首页 > 文献资料
-
医院诊治628例肺结核患者的耐药情况分析
近年来,结核病耐药问题越来越受到大家的关注,尤其是耐多药结核病(multidrug-resistant TB,MDR-TB)、广泛性耐药结核病(extensively drug-resistant TB,XDR-TB)的发病率有上升趋势,使得一度在抗结核治疗中发挥关键作用的药物(如异烟肼、利福平、链霉素)、甚至是一些新型药物(如左氧氟沙星等)失去治疗作用[1].但不同地区结核分枝杆菌耐药情况可能有所不同,因此,了解本地区近期结核分枝杆菌耐药情况及其规律,对于本地区结核病防治(简称“结防”)工作的开展具有重要的指导意义[2].我院是深圳地区惟一收治肺结核住院患者的市级医院,因而我院肺结核患者耐药情况对本地区肺结核患者耐药情况有一定的代表性.本研究分析我院2009年12月至2012年12月期间628例确诊的肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌的药敏试验结果,希望对了解近年来我院及本地区肺结核患者的耐药情况及指导临床用药方面有所帮助.
-
广西结核病防治工作质量督查结果分析
一个有效的国家结核病防治规划(NTP)是高治愈率、低水平的获得性耐药,以及终的高病人发现率[1], WHO指出只有在国家结核病规划已达到高治愈率(85%)时才能扩大病人的发现[2].可见,高治愈率是考量结核病防治质量必须优先考虑并达到的目标,否则对防治结核病不利[3].广西卫生厅2006年9月和11月分2次对平南、马山、陆川等30个县(市、区)进行了治愈率的督查,主要检查2006年1-3月所有新发涂阳病人应完成疗程者的治疗和管理质量,以期客观了解广西结核病防治质量.
-
对利福平敏感的多耐药结核分枝杆菌rpoB基因突变一例
2011年10月11日,世界卫生组织《2011年全球结核病(TB)控制报告》显示,2010年全球结核病新发患者880万例,死亡145万例.虽较前有所下降,但下降过于缓慢[1],提醒我们结核病防治的工作仍任重道远.利福平是目前广泛使用的杀菌作用强的抗结核药物之一,其通过结合依赖DNA的RNA多聚酶β亚单位抑制细菌RNA转录[2].但利福平自1966年开始应用于结核相关疾病的治疗至今,已有近50年的历史,出现了很多利福平耐药现象,情况已不容忽视.
-
山西省结核病防治计划实施效果分析(2001-2009)
为加强全省结核病防治(简称"结防")工作,山西省政府根据《全国结核病防治规划(2001-2010年)》,制定并下发了《山西省结核病防治计划(2001-2010年)》.笔者对2001-2009年山西省结核病防治计划执行情况进行了评估,旨在总结全省结核病防治计划实施的成功经验,分析存在的困难和问题,为今后制定全省结核病可持续发展政策提供依据.
-
兰州市某看守所2004-2009年羁押人群肺结核患者发现情况分析
肺结核是传染性强、危害性大的传染病.随着结核病防治(简称"结防")工作的不断深入开展,监狱系统在押犯人——这一特殊人群的结防工作已越来越受到各级政府和专业机构的莺视和关注[1].为保障监狱劳教人员和管教干部的身体健康,维护监狱正常的秩序,掌握监区结核病的传播流行及潜伏结核病感染情况,本研究就兰州市七里河区CDC结防科对兰州市某看守所羁押人员2004-2009年的结核病筛查的情况进行总结.
-
山西省运城地区垣曲县农村医师结核病防治知识知晓率的调查报告
2003年7月山西省运城安国结核病医院对运城地区13个区、县3500名农村医师进行结核病防治知识培训,以协助区、县结核病防治机构,圆满完成卫生部"全球基金控制结核病免费治疗项目".该项目启动前对其中1个县--垣曲县155名农村医师结核病防治知识知晓率进行了调查,以便制定培训计划.培训后又进行了1次调查,以了解培训效果.现将结果报告如下:
-
烟台市肺结核病预防控制10年效益分析
预防控制传染性肺结核病是一项社会系统工程,我国自1992-2001年实施世界银行贷款结核病控制项目,烟台市是全面实施项目单位.为了解我市项目实施所带来的社会、经济效益,为今后结核病防治提供有价资料,现将项目运转10年间,本市为肺结核病防治投入和产出分析如下.
-
结核病防治网络在健康促进工作中的作用
北京市朝阳区位于城乡结合部,包括流动人口全区人口数达400多万.2005年1月起,在区政府的领导下,在区卫生局和乡镇街道政府的支持下,在全区社区卫生服务中心内建立起12个肺结核病防治站.
-
定点综合医院结核科在结核病防治中的作用及现状
结核病目前在我国已经成为紧迫的公共卫生问题之一[1].积极发现和治愈传染性肺结核患者,是当今结核病控制有效、符合成本效益的疾病控制干预措施.为方便肺结核患者就诊,北京市丰台区20世纪80年代根据地形人口分布经卫生局批准在所辖9个综合医院设立结核科,对肺结核的发现、治疗、管理起了重要作用.现将我区2000-2006年肺结核患者的发现和治疗转归情况进行分析如下.
-
2002-2008年白银市结核病防治效果分析
自2002年以来,白银市先后实施了"世行贷款/英国赠款结核病控制项目(卫X项目)""全球基金结核病控制项目(第一轮和第四轮)""FIDELIS结核病防治项目"等,这些项目有力地补充了全市防治经 费的不足,为<全国结核病控制规划(2001-2010)>的实施起到了积极的促进作用.现将2002-2008年白银市结核病防治效果分析如下.
-
雾化吸入在喉结核中的应用
我中心结核病防治科1999年1月至2000年10月对26例喉结核患者,采用雾化吸入治疗喉结核引起的咽喉水肿、糜烂等一系列炎症症状,有明显疗效.
-
甘南州2002-2009年结核病防治效益评价
甘南州属少数民族贫困地区,地广人稀,经济文化落后,是结核病的流行重病区;且结核病大多发生在贫困家庭,是造成甘南州各族群众因病致贫、因病返贫的主要因素,严重影响了广大人民的身体健康和当地的经济发展.2002年,甘南州启动世行贷款/英国赠款结核病控制项目、并在全球基金结核病、中央转移支付结核病项目等支持下,全面展开结核病防治工作.现对2002-2009年甘南州结核病防治效益进行分析.
-
广东省结核病防治研究所
广东省结核病防治研究所简介 广东省结核病防治研究所座落于美丽的花城——广州市新中心城区黄埔大道，创建于1959年3月24日，是一所省直属的结核病专业防治机构，担负着广东省7000多万人口的结核病防治和专业技术指导、专业人员培训及有关科研工作，是全省结核防治研究中心，广东省结核病控制项目办公室就设在所内。 广东省结核病防治研究所配备有一批结构病防治专业技术人员和较为先进的技术装备。目前有人员53人，其中研究生学历6人，本科6人，大专9人，中专22人，高级职称5人，中级6人，初级27人。设有办公室、人保科、行政科、防治科、财务科、儿防科、信息科、放射科、检验科、药剂科等10个科室。拥有九层的综合大楼，装备有500毫安日本产岛津X光机，日产岛津450B超，自动生化仪、自动血球计数仪等一批高尖设备，有能力承担从结构病基础研究到临床防治等一系列结核病防治专业服务。 建所以来，在卡介苗接种、流行病学调查等结核病控制工作方面，为广东省结核病控制工作作出了杰出贡献。从所成立至1997年止，组织全省完成卡介苗接种5900万人次，登记管治活动性肺结核病人100万人次，特别是1992年开展世行贷款结核病控制项目以业，第年登记管治活动性肺结核病人2.5万人次，新登记率从上世纪70年代的8/10万左右提高到现在50/10万。病人的治愈率从原来的50％左右提高到现在的90％以上。 建所40余年来，曾先后组织完成全省4次大型结核病流行病学抽样调查任务和本省结核病耐药临测研究以及1981-1995年连续15年全省结核性脑膜炎发病监测调查研究任务。先后取得省科技进步和省卫生厅科技成果二、三等奖四项。在防痨宣教方面，制作了结核病电视科片、宣传画、册、本等一系列防痨宣教作品，多次获中国防痨协会防痨科普作品比赛一、二等奖。同时，由广东人民出版社出版《广东防痨史志》专著一册，近70万字，成为全国首家出版《防痨史志》的省级机构。 在精神文明建设方面，狠抓医德医风教育，热情为基层服务，受到全省基层单位珠普遍欢迎。1996年被评为全国结核病防治先进单位，1998年被评为省卫生厅精神文明单位，2000年被评为省精神文明单位。
-
继发性肺结核并发非结核分枝杆菌肺病1例
患者,女性,42岁,汉族,已婚,农民.因反复咳嗽、咳痰、咯血4年,加重月余.于2002年6月3日由乡镇医院按肺结核可疑者转诊到当地县(区)级结核病防治所门诊.患者1998年起曾被外医院诊为支气管扩张症,否认结核病史及抗结核治疗史.无烟酒嗜好.查体:生命体征正常,体重43 kg.神清,自动体位.左胸呼吸音减弱,左肩胛下区可闻及少量湿口罗音.心脏、腹部及其余未见异常.实验室检查:痰涂片抗酸杆菌阳性,X线胸片诊为:继发性肺结核.血红细胞沉降率62 mm/h,血清结核抗体阴性,PPD 5U皮试阴性,血常规及肝肾功能均正常.诊断:继发性肺结核(右上肺野、左肺野并空洞、胸膜增厚)涂(+)初治,按新发初治涂阳肺结核登记采用2月强化期的异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、吡嗪酰胺(Z)和4月的HR,具体方案为:2H3R3Z3E3/4H3R3,于2002年6月4日始治疗,全程督导间歇服药管理,化疗前送痰做分枝杆菌培养及药敏测试,方法按<全国结核病防治工作手册>,以酸性改良罗氏培养基分离菌株后,用对硝基苯甲酸(PNB)和噻吩2羧肼(TCH)培养基进行菌型初鉴定;对常用的抗结核药物H、R、E、S 4药进行敏感测试.患者在化疗后的第2月末复查痰菌仍阳性痰培养报告为牛型分枝杆菌,H 1 μg/ml耐药(++),10μg/ml敏感,E 5μg/ml耐药(++),50μg/ml敏感,R和S均敏感.延长1月强化期,再送痰做分枝杆菌培养、药敏测试.始治第3月末痰培养及药敏报告为:快生长型NTM后鉴定为偶然分枝杆菌,对H 1 μg/ml,10μg/ml,E 5μg/ml和50μg/ml均耐药,S 10μg/ml耐药,100 μg/ml敏感,R 50μg/ml和250μg/ml均敏感.2002年12月30日起改为:力克肺疾片+利福喷丁胶囊+罗红霉素片,至2003年7月30日改为:力克肺疾片+利福喷丁胶 +克拉霉素片.2003年12月8日痰培养报告为:快生长型NTM仍为偶然分枝杆菌,耐药情况基本同2002年10月8日痰培养及药敏结果,诊断修改为:继发性肺结核并NTM肺病.2004年4月29日因痰菌TB阳性化疗改为:力克肺疾+E+Z+克拉霉素片,经治疗22月,患者症状逐渐减轻,体重回升,X线胸片表现为:右上肺浸润病灶吸收呈纤维化改变,左肺野病灶稍有吸收,但空洞一直存在,气管影左偏,肺野呈含气不全,胸膜增厚.2004年6月22日痰培养报告未见分枝杆菌生长,患者仍在治疗中.
-
类风湿性关节炎并Poncet病1例
患者,男,11岁,家住邹东山区.因发热、全身乏力、四肢疼痛2月余于2001年6月3日来邹城市结核病防治所检查.患者有类风湿病病史2年,无卡介苗接种史.查体:体温38.5℃,脉博89次/分,呼吸23次/分,血压14.5/10.5kPa(110/75mmHg).精神状况差,急性热病容,消瘦,双侧臂部未见卡痕.全身淋巴结无肿大,无皮下结节.双肺呼吸音清,未闻及干湿口罗音.心率89次/分,律齐,心音有力.四肢关节活动度较好,关节功能Ⅰ级.神经系统检查无异常.胸部平片示:双肺野清晰,未见异常阴影.血常规:WBC 8.4×109/L,N 0.6,L 0.4,肝功能、尿常规(-),红细胞沉降率50mm/h,连续3次痰涂片抗酸杆菌(-),血清类风湿因子(+),排除肺结核,诊为类风湿性关节炎发作.转邹城市人民医院给予阿司匹林、雷公藤等治疗1个月,症状未减轻,仍发热,且四肢疼痛加重,病人难以忍受.加用泼尼松治疗1周仍无好转.为排除结核性风湿病,遂来邹城市结核病防治所做PPD试验.72h(2001年7月12日)后PPD 20mm×25mm,诊断为类风湿性关节炎并结核性风湿病.给予异烟肼、利福平、阿司匹林治疗半月,病人体温恢复正常,疼痛消失,现病人正在服药治疗中.
-
肺吸虫病误诊肺结核一例
患儿,男,3岁.主因晕厥1次,于2011年3月22日人湖北省郧县疾病预防控制中心结核病防治所(简称“结防所”)治疗.患儿2011年2月16日无明显诱因突发晕厥,持续约3 min后症状自行缓解,无恶心、呕吐、大小便失禁及抽搐症状,也无咳嗽、咯痰、咯血、发热症状.
-
淋巴瘤继发噬血细胞综合征并急性粟粒性肺结核一例
噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)是一种单核巨噬细胞过度反应性疾病,病情进展凶险,病死率高.HPS可分为两大类:原发性HPS和继发性HPS,其共同特点是细胞免疫能力下降,以及无效的过度炎症反应.武汉市结核病防治所2012年收治1例淋巴瘤继发噬血细胞综合征并急性粟粒性肺结核患者,现报道如下.
-
利福平致急性支气管哮喘1例
1 临床资料患者,女性,53岁,农民.因咳嗽、痰中带血2周,2011年2月20日到当地中医院做CT检查发现右上肺结核伴空洞形成,转诊到我中心结核病防治科,痰涂片镜检找到抗酸杆菌(痰涂1+).患者既往有慢性支气管炎病史,但无哮喘、结核病史,亦无药物及其他过敏史.
-
变应性支气管肺曲菌病合并活动性肺结核一例
患者,女,49岁.因间断喘憋6年,加重5个月,发热1个月于2010年9月入院.患者2004年因喘憋就诊于北京市崇文区结核病防治所,痰涂片检查抗酸杆菌阴性,胸部CT(图1,2)显示双肺多发结节及斑片影,诊断考虑“肺结核”,给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗6个月,症状改善不明显,复查X线胸片显示病灶呈游走性,经支气管镜及灌洗、血嗜酸粒细胞、过敏原总IgE、嗜酸细胞阳离子蛋白等相关检查后诊断为变应性支气管肺曲菌病(allergic bron-chopulmonary aspergillosis,ABPA),给予伊曲康唑胶囊(20 mg,2次/d,口服)及强的松(20 mg,2次/d,口服)治疗,当症状缓解、血嗜酸粒细胞大致恢复正常、过敏原总IgE和曲霉菌特异性IgE恢复正常后,强的松逐渐减量,每周减1～2片(5～10 mg),约2～3个月停药,症状明显改善.此后每年夏季患者均出现喘憋症状,胸部CT(图3,4)显示双肺多发结节及斑片影,应用上述药物治疗,病情均改善.
-
母牛分枝杆菌菌苗用于结核病防治的研究现状
母牛分枝杆菌菌苗(M.vaccae)是Benicke1964年从母牛乳腺中分离出的无毒非结核分枝杆菌,属Runyon Ⅳ群速生菌,但富含与结核分枝杆菌相似的抗原[1].近20年来国外Stanford等学者对该菌进行长期系列研究以及近年来国内学者的研究,均表明具有良好的免疫治疗和免疫预防作用,是迄今较好的结核病免疫调节剂[2].世界卫生组织20世纪90年代结核病研究与发展规划中,提出结核病化疗法与免疫疗法相结合,母牛分枝杆菌菌苗是唯一被推荐的免疫治疗制剂.我国研制的母牛分枝杆菌制剂即"微卡"在结核病防治工作中也发挥了一定作用.
