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持续应力对松质骨骨折愈合影响的超微结构观察
目的 观察持续应力下松质骨骨折愈合的细胞超微结构变化,探讨持续应力对松质骨骨折愈合的影响.方法 取20只家犬两侧股骨转子部"L"型截骨,左侧以镍钛合金粗隆截骨固定器固定,右侧以钢丝贯穿环扎加压收紧固定.术后2、4、8、12周取材行透射电镜观察.结果 镍钛合金粗隆截骨固定器组内固定后骨折愈合时间早于钢丝固定组,且2种不同固定方式下骨折断端间成骨细胞、成软骨细胞及胶原纤维表型及形态均有明显不同,镍钛合金粗隆截骨固定器组细胞及胶原纤维排列表现出明显的同向性,与应力作用方向一致.细胞的增生及胶原的合成也较钢丝组旺盛.结论 在镍钛合金转子截骨固定器固定形成的骨折断端间持续应力作用下,松质骨骨折能够获得快速、有效地修复及愈合.
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镍钛合金吻合夹吻合血管的扫描电镜观察
目的分析镍钛合金吻合夹吻合血管后吻合口部的扫描电镜观察结果.方法新西兰大白兔10只,选取一侧颈动脉以镍钛合金吻合夹行端-端吻合为实验组,另一侧行针线法端-端缝合为对照组.分别于术后1 d、1周、2周、1个月取血管标本,采用扫描电镜观察吻合口部愈合情况.结果所有20条血管均吻合成功,吻合夹法用时(8±3.2)min明显少于针线法(15±4.5)min.镍钛合金吻合夹吻合血管后吻合口部内皮细胞再生早,内膜更为光滑.结论镍钛合金血管吻合夹吻合血管快速、安全、可靠,具有良好的应用前景.
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镍钛手用器械预备弯曲根管的临床评价
目的观察镍钛手用器械预备弯曲根管的临床效果,寻找治疗弯曲根管的有效方法.方法将临床根管治疗的弯曲根管随机分为2组,对照组用不锈钢(stainless steel,SS)K锉行根管预备,试验组用镍钛合金(nickel-titanium,NT)手用器械行根管预备,预备方法均采用逐步后退法.结果两组器械对弯曲根管的预备经过各项指标检测,均有显著性差异.结论 NT手用器械在弯曲根管的预备方面较SS-K锉有明显的优越性.
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3种中分子量蛋白对镍钛和不锈钢弓丝抗腐蚀能力的影响
目的 探索不同类型的蛋白对合金抗腐蚀能力的影响及其机制,以期为镍钛和不锈钢弓丝在临床上的安全应用及表面改性提供参考.方法 采用动电位极化法测试纤维蛋白原、IgG或黏蛋白对镍钛和不锈钢弓丝抗电化学腐蚀能力的影响,并用循环极化法检测三种蛋白处理后表面钝化膜的修复能力.电感耦合等离子体发射光谱法(inductively coupled plasma optical emission spectrometer,ICP-OES)测定腐蚀产物的类型,并对腐蚀后表面形貌进行扫描电镜和原子显微镜分析.结果 添加纤维蛋白原、IgG或黏蛋白对同一合金的抗腐蚀能力影响不同.添加蛋白能够降低不锈钢合金的抗腐蚀能力,可减缓镍钛合金的腐蚀进程.添加黏蛋白能够提高镍钛合金抗腐蚀性和表面钝化膜的修复能力.与黏蛋白及IgG相比,纤维蛋白原能够降低镍钛和不锈钢合金的抗点蚀能力.结论 不同类型的蛋白能与弓丝发生作用,在表面形成不同的沉积形貌,并参与合金的腐蚀过程.
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手用ProTaper系统结合冠向下技术的临床应用研究
目的:探讨采用ProTaper系统结合冠向下技术预备弯曲根管的临床疗效.方法:选取牙髓炎和根尖周炎患者有弯曲根管的96颗患牙分成3组:手用镍钛组(NT)用手用ProTaper、冠向下技术预备根管;机用镍钛组(PT)用机用ProTaper、冠向下技术预备根管;不锈钢K锉组(SS)采用常规手用不锈钢K锉、逐步后退法预备根管.3组均用侧向加压充填法充填根管,根据治疗前、中、后的X线片及术后疼痛情况评价根管预备和充填的效果.结果:NT组和PT组均无根管偏移、根尖阻塞、台阶形成等并发症发生,能维持根管的弯曲度和走向,但PT组出现了少量断针及操作长度增加;SS组出现几例明显的台阶形成和根管偏移,且术后疼痛的发生率明显高于NT组和PT组;操作时间PT组短,NT组次之,SS组长.结论:手用ProTaper系统结合冠向下技术预备弯曲根管安全、省时,根管成形理想,且医师手感好,操作感强,可视为临床上预备弯曲根管的有效方法.
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多孔金属材料镍钛合金与大鼠骨髓基质细胞的生物相容性研究
目的 研究多孔处理的新型镍钛合金材料与大鼠骨髓基质细胞(BMSCs)的生物相容性,探索新型生物工程材料的生物学特性.方法 SD大鼠体外培养BMSCs,将细胞分别接种于致密、大孔、小孔组镍钛合金材料表面,建立体外共同培养.采用MTT法检测第3天BMSCs的增殖率;第7天采用Hoechst33342标记细胞,荧光显微镜下观察各材料组细胞数的差异:扫描电镜观察细胞在各组材料上的附着和生长情况.结果 大孔、小孔组材料表面的细胞在第3天细胞增殖率和致密组相比有显著性差异(P<0.05),第7天在荧光纤维镜下发现各组镍钛合金材料上均有细胞生长,大孔、小孔组细胞数和致密组相比有显著性差异(P<0.05),大孔、小孔材料之间细胞增殖率和细胞数无统计学意义(P>0.05).扫描电镜观察大孔、小孔组新型镍钛合金材料表面接种的BMSCs形态正常,增殖旺盛,黏附性良好.结论 多孔处理的新型镍钛合金材料在体外实验中有良好的生物相容性,可促进BMSCs黏附、聚集和增殖.
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ProTaper机用镍钛锉预备弯曲根管的临床效果
目的:评价ProTaper机用镍钛锉预备弯曲根管的临床效果.方法:选择2005年6月至12月间本院口腔内科行根管治疗的120例患者(120颗牙),随机分为两组:试验组(PT组)用ProTaper机用镍钛锉及冠根向预备技术预备弯曲根管74个,对照组(SS组)用不锈钢K型锉及逐步后退法技术预备弯曲根管75个.两组均采用标准牙胶侧向加压法进行根管充填,通过术前、中、后的X线牙片评价根管预备与根管充填的效果.结果:PT组根管预备平均时间为(6.67±2.75)min,并发症发生率为2.68%,SS组根管预备平均时间为(11.56±6.55)min,并发症发生率为18.67%;PT组根管充填成功率为93.27%,SS组则为80.00%.经χ2 检验,两组平均根管预备时间、合并症发生率与根管充填成功率差异有统计学意义(P﹤0.05).结论:ProTaper机用镍钛锉具有良好的成形能力与清理效果,是临床上预备弯曲根管的有效方法.
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镍钛合金支架在全喉切除气管造口术应用的临床观察
[目的] 观察环行镍钛合金支架在全喉切除术后预防气管造口狭窄的临床疗效.[方法] 全喉切除术后,在气管残端放置直径为 20 mm、高分别为 10 mm、 5 mm的环形镍钛合金支架,使支架与气管残端及皮肤融合生长,起到环状软骨样的支撑作用.[结果] Ⅰ期气管造口成形放置支架 24例,Ⅱ期放置支架 1例;术后随访 6～ 30个月,气管造口成椭圆形,面积均数为 190 mm2,变异系数为 16.29%,无狭窄发生.[结论] 环形镍钛合金支架在气管造口成形中起到了环状软骨样的支撑作用,有效地防止全喉切除术后气管造口狭窄的发生.
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镍钛合金支架在预防和治疗全喉切除气管造口狭窄中的应用
[目的]探索一种预防和治疗全喉切除后气管造口狭窄的方法.[方法]在全喉切除气管造口成型或术后造口狭窄者再成型时安放环形网状气管造口支架.[结果]喉癌术时安放支架气管造口成型(Ⅰ期)5例;喉癌术后发生造口狭窄,再行气管造口成型(Ⅱ期)1例,全部治愈,造口呈椭圆形,满足呼吸需要.随访6个月,造口形态稳定,无狭窄发生.[结论]环形网状气管造口支架对气管造口有明显支撑作用,可以预防或治疗全喉切除气管造口狭窄.
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胸段人工食管动物模型建立的体会及覆膜镍钛合金胸段人工食管的实验研究
目的总结我们5年来胸段人工食管动物模型建立的体会,并报道近2年覆膜镍钛合金胸段人工食管动物实验的近期效果.方法杂交猪10只,分A、B两组,各5只.A组采用两端有涤纶连接环的人工食管作端端连接.B组在A组基础上外侧加用涤纶匝圈固定加固.两组并同时行胃造瘘.行食管造影检查和食管镜检查了解吻合口情况.结果全组无吻合口瘘.A组实验动物在2～4个月内脱管,B组实验动物无脱管.A组有2只猪脱管后出现进食不全梗阻,其余8只猪进食良好.10只猪均存活6个月以上.结论这一胸段人工食管动物模型手术操作简单、术后管理方便、实验结果稳定.B组吻合方式优于A组.覆膜镍钛合金胸段人工食管近期效果较好,有进一步研究的价值.
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食管带膜支架治疗恶性食管狭窄
食管癌晚期、食管癌术后吻合口、食管癌放疗后均可因癌性狭窄,瘢痕和(或)复发狭窄.患者常因吞咽困难,恶液质后死亡.我科1998年10月～2000年12月在X线电视透视下操作,放置食管带膜镍钛合金支架治疗恶性食管狭窄21例,共置入支架24个,取得了较好的近期疗效.现报告如下.
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镍钛合金被膜支架治疗碱烧伤气道、食管瘘1例
高浓度碱吸入及吞食致呼吸系统及消化系统损害,重症者出现气管、支气管及食管黏膜坏死、脱落,严重者造成呼吸道、食管出血,气管食管瘘,导致呼吸道感染,发生呼吸困难、窒息、ARDS危及生命.我院2005年9月收治1例重度气道、食管碱烧伤致气管食管瘘患者,经行气道、食管瘘镍钛合金被膜支架治疗,患者通气功能获得改善,现报告如下.
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镍钛合金支架治疗老年人前列腺梗阻性尿潴留67例体会
目的 通过支架置入,使老年前列腺梗阻性尿潴留患者排尿通畅,提高患者的生活质量.方法 对67例老年前列腺梗阻性尿潴留,但不能耐受前列腺切除与电切手术患者(其中包括:膀胱造瘘术后5例,留置造瘘管长时间1年3个月),施行经尿道或膀胱置入镍钛合金前列腺支架于后尿道治疗.结果 65例均能恢复正常排尿,2例因继发乏力性膀胱效果欠佳仍保留膀胱造瘘,总有效率为97.01%.结论 前列腺疾病致梗阻性尿潴留不能耐受手术切除患者,若要提高生活质量、保持通畅排尿,行前列腺尿道支架置入是一种简单、有效的治疗方法.
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手用镍钛合金根管锉根管内折断的临床分析
目的研究手用镍钛合金根管锉(Ni-Ti根管锉)在根管预备时的折断情况及相关因素,总结临床经验.方法收集2001年1月至2003年12月在根管预备中折断的手用Ni-Ti根管锉共150根,记录其号数,显微镜分析其折断类型,并对折断器械在患牙中的分布、根管中的位置、与根管弯曲度之间的关系,以及折断数量与时间之间的关系进行分析.结果手用Ni-Ti根管锉的折断类型多属弯曲折断(61.3%),易发生于磨牙、根管弯曲中段、根管弯曲度＞30°及较复杂根管的患牙;第1年折断98根(65.3%),第2年为32根(21.3%),第3年20根(133%).结论手用Ni-Ti根管锉折断与患牙根管状况、术者的操作经验及使用方法等因素相关.
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金属硅膜支气管封堵器置入犬支气管的封堵效果及安全性研究
目的 评价研制的金属硅膜支气管封堵器的有效性和安全性.方法 取健康杂种犬18条,按随机数字表法分为3组(n=6),分别经支气管镜置入以镍钛合金丝编织成哑铃状、普通螺栓状、致密螺栓状3种支气管封堵器,一端覆硅胶膜,且每只犬置入相同的封堵器2枚.观察实验动物的耐受性,定期复查血象、支气管镜、胸部CT扫描,8周后观察封堵器附近支气管组织及远端肺组织变化.结果 预设的18条犬36只支气管封堵器全部经支气管镜成功置入.观察期内,除1例因误吞哑铃状封堵器致消化道梗阻而死亡外,其余犬耐受性良好;截至封堵第8周,36只封堵器中,脱落共有11只(11/36),其中哑铃状封堵器脱落9只(9/12),普通螺栓状封堵器脱落2只(2/12),致密螺栓状封堵器无脱落(0/12).胸部CT扫描和组织病理学检查证实,部分封堵的肺叶有萎陷,肺组织表面有瘢痕形成,封堵部位远端肺泡腔缩小.肺间质内有淋巴和单核细胞浸润,并伴有纤维组织增生;2例封堵部位及其周围有轻度阻塞性炎症改变,未出现肺脓肿及坏死.尸检取出的封堵器表面光整,弹性度良好,无变形、扭曲及断裂,所覆的硅胶膜无渗漏破损.结论 试制的镍钛合金覆硅胶膜支气管封堵器置入方便,组织相容性好,动物耐受性较好.3种不同的支气管封堵器中,以致密螺栓状封堵器的稳定性好,有望用于支气管封堵治疗.
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镍钛合金支架置入配合食道癌放射治疗的体会
近年来,金属支架置入在食道恶性狭窄或食道瘘的治疗中取得较好的姑息治疗效果.据文献报道:镍钛合金支架置入对食道癌放射治疗的物理吸收剂量影响较小.故有食道癌放疗前常规预先置入支架改善进食梗阻和预防食道瘘的倾向.笔者总结2000年10月～2002年4月共8例食道癌采用内置支架配合常规放疗,现将结果结合文献分析如下.
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室间隔缺损封堵术的护理
心室间隔缺损(VSD)是指左右心室间隔的完整性遭受破坏,导致了左右心室的异常交通,绝大多数为先天性,少数为后天性,可经导管行心室隔缺损封堵术.目前采用美国AGA公司生产的膨胀镍钛合金金属网状结构的双面伞双盘结构的封堵器,患者在局麻、清醒、无痛苦的状态下,经股静脉送入封堵器的心导管治疗技术.我科已成功开展了此项手术,疗效满意,介绍如下.
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镍钛合金支架置入在治疗食管癌气管支气管侵犯中的应用
食管癌侵犯气管支气管致大气道阻塞的患者易发生呼吸衰竭和阻塞性肺炎,常导致患者在数周内死亡[1].1998年1月～2003年7月,我们用镍钛记忆合金支架治疗食管癌侵犯致气管支气管阻塞27例,取得良好疗效,现总结报告如下.
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镍钛三维记忆合金网复合自体骨治疗犬胫骨平台塌陷骨折模型生物力学试验
目的 通过将镍钛三维记忆合金网用于体外犬胫骨平台塌陷骨折模型并行生物力学试验,评价其生物学效能,为进一步动物体内实验奠定基础.方法 取 8 只成年比格犬共 16 个胫骨平台标本,其中 12 个标本制备胫骨平台塌陷骨折(Schatzker Ⅲ型)模型后随机分为 A、B、C 组,每组 4 个;剩余 4 个正常胫骨平台标本作为空白对照组(D 组).A、B 组分别于骨缺损处植入镍钛三维记忆合金网复合自体骨和自体骨,外侧钢板螺钉固定;C 组骨缺损处不植骨,外侧直接行钢板螺钉固定.使用 INSTRON-8874 生物力学测试系统由股骨髁上方垂直向下连续加载递增负荷(0～1 700 N),记录大失效载荷,根据载荷-位移曲线计算刚度.结果 A、B、C、D 组大失效载荷分别为(1 624.72±7.02)、(1 506.57±3.37)、(1 102.00±1.83)、(1 767.64±24.56)N,刚度分别为(129.72±20.83)、(96.54±27.05)、(74.96±17.70)、(169.01±35.62)N/mm,A 组大失效载荷及刚度显著高于 B、C组,但显著低于 D 组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 镍钛三维记忆合金网复合自体骨修复犬 SchatzkerⅢ型胫骨平台塌陷骨折,比单纯自体骨具有更好的生物力学性能.
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镍钛合金抗腐蚀性的研究进展
镍钛合金以其良好的形状记忆性和超弹性在医学上具有特殊的应用价值.但由于从镍钛合金中释放的镍具有细胞毒性,使提高镍钛合金的抗腐蚀性显得尤为重要.本文就镍钛合金抗腐蚀性的研究方法、镍钛合金腐蚀的电解质因素、镍钛合金表面结构对镍钛合金抗腐蚀性影响的研究进展作一综述.
