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PET/CT不同管电压下的CT加权剂量指数测量及其对图像质量的影响
目的 探讨PET/CT不同管电压下的CT加权剂量指数测量及其对图像质量的影响.方法 在管电压分别为140、120、100、80 kV等条件下,使用PET/CT系统对Catphan?500 CT的性能模体和CT剂量模体进行扫描.测量CT图像的相关性能,同时测量和计算不同管电压下CT加权剂量指数(CT Dose Index of weighted,CTDIw)以及给定螺距下的CT容积剂量指数(CT Dose Index of volume,CTDIvol).结果 管电压不影响CT图像的高对比度分辨力,但是随着管电压的增加,CT图像的低对比度分辨力、CTDIvol、CT图像的均匀性和噪声性能等均随之增加.对比度在0.30%、0.50%和1.00%时低对比度分辨力随管电压的增大而增大;CT图像的均匀性也随着管电压的升高而变优,其中在120~140 kV之间变化幅度较小,而在80~100 kV时变化幅度较大;其中CTDIvol的增加呈线性规律增加,而性能提高则呈非线性规律.结论 随着管电压的降低,PET/CT检查中的CT剂量也会降低,并且在CT剂量超过一定值时,适当降低CT剂量不会影响CT图像的质量.
关键词： 管电压 图像质量 辐射剂量 正电子发射断层摄影术 体层摄影术 -
基于体模和反卷积算法的PET呼吸运动模糊校正
呼吸运动会导致PET图像出现运动模糊,影响肿瘤诊断的准确性和放射治疗的精确性.本研究结合高频正弦振动和反卷积技术提出了一种校正PET图像运动模糊的方法.高频正弦振动用于模拟肺部肿瘤的呼吸运动.首先使用雷当变换从运动模糊图像的伪倒谱中识别模糊运动方向,然后将运动模糊图像的模糊方向旋转到垂直模糊方向,利用双谱识别模糊幅度,后使用Richardson-Lucy迭代算法对运动模糊图像进行校正.体模实验显示,通过校正后PET图像估算出的肿瘤体积和肿瘤内平均标准摄取值(SUV)更接近真实值,与未校正的模糊运动图像相比,其校正后的肿瘤体积误差从40％下降到10％,SUV误差从28％下降到4％.结果表明所使用的方法能够有效校正呼吸运动模糊,使肿瘤诊断更加准确.
关键词： 呼吸运动 模糊校正 点扩散函数 正电子发射断层摄影术 -
相干对比成像技术评价心肌活性标准的确立
目的以正电子发射断层摄影(PET)为标准,探讨相干对比成像(CCI)技术评价心肌活性的可行性,并确定相干对比成像(CCI)技术判定心肌活性的标准.方法 31例前壁AMI患者在经皮冠脉介入梗死相关动脉(IRA)重建后3个月利用CCI技术行实时静脉心肌声学造影(MCE),评价心肌灌注和运动;同时进行PET检查.结果在464个节段中,PET检出195个存活心肌节段和269个非存活心肌节段.以PET为金标准,确定CCI判断心肌活性标准为:若室壁运动评分(MCES)≤2,心肌声学造影(VWMS)≤2,可判定为存活心肌;若MCES＝3,VWMS≥3,可判定为非存活心肌;存活心肌与非存活心肌的标化A*β值的分界值(cutoff value)为0.23;CCI检测存活心肌的敏感性、特异性和精确性分别为80%、95.5%和89%;K系数检验表明,CCI检测结果与PET检查结果的吻合度较强(K＝0.770,P＝0.000 1).结论 CCI技术是一种价廉、可靠易行的评价心肌活性的新的无创方法,其评估心肌活性的敏感性、特异性和精确性均较高.
关键词： 相干对比成像 心肌活性 心肌声学造影 正电子发射断层摄影术 -
头颈肿瘤放化疗后正电子发射断层摄影术阴性时的手术治疗选择
局部晚期头颈部肿瘤放、化疗后颈清扫术的作用,是一个长期争议的话题.近年来,随着放疗技术的进步与同步放化疗在临床中的应用,越来越多的患者获得了完全缓解,即使有淋巴结残留的患者,也有高达50%的残留淋巴结并不含存活的肿瘤细胞[1].然而,在过去没有临床指标可以预测哪些患者将从颈清扫术免除中获益时,常规性颈清扫术治疗仍然是一种被广泛推荐使用的治疗方法[2].
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PET-CT靶区勾画方式对肺癌治疗计划的影响
目的 研究肺癌放射治疗中应用PET-CT定位时不同靶区勾画方式对靶区体积以及正常组织受量的影响.方法 选择2例肺癌患者.扫描后进行图像融合,并根据小同阈值勾画靶区并设计治疗计划,比较各个靶区大小以及正常组织受量.勾画靶区时采用的3个阈值分别为Kmax(50%)、Kmax(40%)和SUV2.5.Kmax(50%)和Kmax(40%)分别是大单位体积摄取值的50%和40%,SUV2.5是标准摄取值2.5.根据上述特定阈值勾画大体肿瘤体积(GTV),考虑到器官运动和摆位误差,在GTV基础上外放1.5 cm作为计划靶体积(PTV).勾画的正常组织包括肺和脊髓,并用剂量体积直方图加以比较.结果 3个阈值勾画的结果不同,2例患者GTV分别为23.1、34.9、49.2 cm3和58.1,80.3.163.4 cm3,PTV分别为169.5、222.1、261.9 cm3和286.8、349.7、560.5 cm3;全肺受量超过20Gy的体积分别为14.4%、17.2%、19.5%和15.2%、16.0%、20.2%,全肺平均剂量分别占16.2%、19.4%、21.4%和12.7%、14.4%、19.4%.≤1 cm3脊髓的受量分别占30.6%、34.3%、44.9%和27.3%、35.2%、67.1%.结论 应用PET-CT定位时采用不同靶区勾画方式对GTV、PTV和正常组织受量影响很大.在正常组织能够耐受情况下,应考虑采用靶区覆盖较好的阌值勾画靶区.
关键词： 肺肿瘤 放射疗法 正电子发射断层摄影术 X线计算机体层摄影术 靶区勾画 -
不同痴呆程度阿尔茨海默病患者脑正电子发射计算机断层显像的研究
神经化学和功能成像的进步使正电子发射断层摄影术(PET)在老年期痴呆特别是阿尔茨海默病(alzheimersdisease,AD)的研究中发挥了重要的作用.随着AD的病程进展,患者的认知功能损害日益加重,在疾病的不同时期,对脑的葡萄糖代谢情况不清楚.为此,我们采用PET对AD不同痴呆程度的患者的脑葡萄糖代谢进行了对比研究.
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PET-CT在儿科肿瘤中的临床应用
儿科肿瘤是儿童死亡的重要原因之一.对儿童进行PET-CT检查,充分做好检查前准备和选择合适的剂量是顺利且合理完成检查的关键步骤.PET-CT可以用于分期、分级、疗效的评价,以及作为预后随访的指标,这使得PET-CT在儿科肿瘤治疗中制定个体化方案有很大的价值.
关键词： 正电子发射断层摄影术 体层摄影术 X线计算机 肿瘤 儿童 -
18F-FDG PET-CT在胰腺癌诊治中的应用
胰腺癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,其预后差、5年生存率低,早期诊断具有重要的意义.18F-FDG PET-CT集功能影像与解剖成像于一体,能够反映肿瘤组织的代谢和细胞增生水平,以及肿瘤组织与周围结构的毗邻关系.因此,其在胰腺癌的诊断、分期、疗效评价及预后的判断等方面具有较为明显的优势.该文综述了18F-FDG PET-CT在胰腺癌诊治中的应用价值.
关键词： 胰腺肿瘤 正电子发射断层摄影术 体层摄影术 X线计算机 氟脱氧葡萄糖F18 -
全身MRI与PET/CT在淋巴瘤骨髓浸润诊断及预后中的作用
淋巴瘤是一种血液系统恶性肿瘤.淋巴瘤骨髓浸润(BMI)使疾病分期上升至IV期,是疾病进展、预后较差的标志.常规部位的骨髓活检(BMB)具有创伤性,且检出率低.PET/CT与全身MRI的出现,丰富了BMI的检测手段.PET/CT与全身MRI对于淋巴瘤,尤其是侵袭性淋巴瘤BMI均具有较高的检出率,二者孰高孰低,尚未定论.对于红骨髓、良性骨髓病变(炎症等)、淋巴瘤BMI病灶以及肿瘤治疗后骨髓的变化与骨髓残留或复发病灶,全身MRI很难区分,而PET/CT却可以很好地鉴别这些病灶.但是,PET/CT存在电离辐射;对于惰性淋巴瘤的BMI,超出PET/CT分辨率的病灶,可能出现假阴性;某些情况会限制PET/CT的使用,包括18F-FDG生理性摄取量可能发生改变的正常组织、18F-FDG摄取相关性炎症、高血糖或高胰岛素血症导致的18F-FDG分布的改变、肿瘤患者治疗后出现的骨髓活化等.然而,这些情况可以使用全身MRI.因此,全身MRI和PET/CT相辅相成,优势互补,但二者均不能代替BMB.对于常规BMB阴性,但影像学提示阳性的患者,在影像学引导下进行BMB,可以提高BMI的检出率.另外,全身MRI阳性的淋巴瘤BMI患者与全身MRI阴性的淋巴瘤BMI患者相比,前者预后可能较差.
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血清CA125检测联合PET/CT显像对早期卵巢癌诊断的价值研究
目的：对血清CA125检测联合PET/CT显像在诊断早期卵巢癌中的应用于临床价值进行分析和探讨。方法：取卵巢病变病人110例为本次研究对象,对其实施血清CA125检测联合全身18 F-FDG PET/CT显像。结果：在本组病人中,70例为卵巢癌,剩余40例属良性病变。在血清CA125指数水平方面,卵巢良性病变病人与卵巢癌病人之间存在显著差异(P<0.05)；而卵巢良性病变病人与卵巢癌病人在SUV大值(SUVmax)方面同样存在显著差异(P<0.05)；在早期诊断卵巢癌过程中,18F-FDG PET/CT 显像灵敏度为95.1%,特异性为79.09%,阴性与阳性预测值分别为88.5%和93.1%,准确性为80.9%；在卵巢癌早期诊断效能方面,18 F-FDG PETCT显像在上述指标方面均高于血清CA125检测,但18 F-FDG PET/CT显像与CA125检测联合可有效提高前者诊断准确性(88.3%)以及特异性(91.0%)。结论：在早期诊断卵巢癌过程中,18 F-FDG PET/CT显像具有相对特异性以及高灵敏度,联合18 F-FDG PET/CT显像与血清CA125检测有利于早期诊断卵巢癌准确性与特异性的提高。
关键词： CA125 正电子发射断层摄影术 氟脱氧葡萄糖F18 卵巢癌 X线计算机 -
18F-FDG PET在探查临床"不明原因发热"中的应用
目的:分析18F-FDG PET显像在临床寻找"不明原因发热"原因的应用价值.方法:24例符合"不明原因发热"诊断标准的住院病人,进行18F-FDG PET全身显像,结果提供给临床,帮助作病因诊断.结果:24例病人可分为3种情况:①18F-FDG PET显像阴性或不能提供临床诊断有效信息;②显像结果提供了有效信息,帮助临床诊断;③18F-FDG PET显像高度怀疑为恶性病灶.18F-FDG PET显像有助于临床诊断"不明原因发热"病因的阳性率可达58.3%(14/24),其中明确为恶性病变的占71.4%(10/14),包括淋巴瘤3例,白血病2例.良性病变28.6%(4/14),以感染和炎症为主.结论:18F-FDG PET显像有助于临床诊断"不明原因发热"的诊断.
关键词： 发热 原因不明 正电子发射断层摄影术 -
心肌梗死第三次全球统一定义(续)
影像技术无创影像学检查在已知或怀疑心肌梗死的患者中起着很多方面的作用,但是本节仅涉及其在心肌梗死诊断和描述中作用.现有的依据是局部心肌血流灌注不足和缺血可导致瀑布样连锁事件,包括心肌功能障碍、细胞死亡和心肌纤维化.因此,重要的影像学参数是心肌灌注量、心肌存活、心肌厚度、运动能力和心肌纤维化对核素标记动力学顺磁性对比剂的影响.急性和慢性心肌梗死中常用的影像学技术是超声心动图、核素心室显像术、心肌灌注闪烁照相术(MPS)和磁共振成像(MRI).而正电子发射断层摄影术(PET)和X线CT较少使用.这些影像学技术的能力在相当程度上相互重叠,且每一项技术都可以在不同程度上评估存活心肌的灌注和功能.核素技术采用示踪剂的特性,可以直接评估心肌存活,其他技术可以间接评估心肌存活,例如通过超声心动图评估心肌功能或通过MRI评估心肌纤维化.
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PET/CT在非小细胞肺癌放疗靶区勾画中的应用及其影响
目的 探讨非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)在放射治疗中,应用PET/CT融合图像勾画靶区对靶体积及正常组织受照剂量的影响.方法 随机选择21例临床分期T3-4N0M0的NSCLC患者,分别根据CT图像和PET/CT图像勾画靶区和危及器官.分别比较基于两种影像资料所得靶区体积的大小差异,及该差异与靶区本身体积的关系;在靶区的剂量达到临床要求的条件下,比较两者的调强放射治疗(IMRT)计划中双肺Vx(即接受大于X剂量照射的肺的体积)、平均剂量(MLD)、心脏剂量和脊髓剂量的差异.结果 85.7%的病例,在CT图像上得到的靶体积(即依据传统CT资料所勾画的靶)比PET/CT大,且两者所勾画出的临床靶区(CTV)之间比较,差异具有统计学意义(P=0.001);计划靶区(PTV)之间比较差异具有统计学意义(P=0.001);两种方法所得到的靶体积差异与靶体积本身的大小呈正相关,肿瘤区(GTV)r=0.96、CTV部分r=0.82、PTV部分r=0.61;依据CT图像的计划中正常肺组织受照射剂量均较PET/CT的大,且两者肺受照20Gy以上剂量的肺体积(V20)之间比较,差异有统计学意义(P=0.017);两者肺的平均受照剂量(MLD)之间比较,差异有统计学意义(P=0.004);两者受照40Gy以上剂量的心脏体积(Vheart)之间比较,差异有统计学意义(P=0.02).结论 应用PET/CT融合图像勾画靶区能改善靶体积和正常组织的照射剂量.
关键词： 非小细胞肺癌 放射治疗 正电子发射断层摄影术 靶区体积 剂量差异 -
近红外荧光成像的新进展
分子影像学的许多发展已经使人们对活体内特异分子作用靶点和分子作用路径有了更直观形象的认识.近几年,高分辨率体内成像的方式呈现多极化发展的趋势,主要包括:放射性核素成像,如正电子发射断层摄影术(positron emission tomography,PET)和单光子发射计算机断层摄影术(single-photon emission tomography,SPECT),磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)以及光学成像(optical imaging).
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PET-CT与MRI观察短暂性脑缺血发作后脑缺血改变的对比研究
目的 比较PET-CT与MRI检查短暂性脑缺血发作(TIA)后脑缺血改变的灵敏度.方法 随机抽取临床明确诊断为TIA的患者96例,分别做头部PET-CT及MRI检查,比较两组诊断TIA后脑缺血改变的阳性率.所得数据采用X2检验.应用SPSS 13.0 for Windows统计分析软件进行分析.结果 应用PET-CT诊断TIA后脑缺血改变的阳性率为95.83%,应用MRI诊断的阳性率为8.33%,有明显差别(P
关键词： 正电子发射断层摄影术 CT 短暂性脑缺血发作 局部脑血流量 -
胃癌的影像学诊断
近年影像学诊断的进展很快,多层螺旋CT、高场磁共振及正电子发射断层摄影术(PET)等都有长足的进展.但胃双对比造影仍是胃癌影像学诊断中的主要检测方法.虽然内镜在检测粘膜细微病变上要优于胃双对比造影且比较直观,并可作内镜下活检和治疗,但胃双对比造影检查不需麻醉,较内镜检查更为方便,易于为患者所接受,在胃的整体解剖和功能显示方面有其长处.因此,胃双对比造影在胃癌检测中仍有相当重要的作用[1].
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糖尿病脑病与老年性痴呆
糖尿病(DM)脑病的概念形成于60年代〔1，2〕，以后在临床和实验性糖尿病鼠都有研究〔3-8〕，病人主要表现轻、中度认知功能障碍。由于这些表现并不十分严重或缺乏对这方面的了解而常被忽视。我国心理学界的研究表明，注射胰岛素和口服降糖药的病人存在认知功能障碍，而饮食控制组的病人认知功能在正常范围，提示病人认知功能障碍与病情严重程度有关。1型糖尿病人认知功能损害主要在联想记忆和学习技能注意力方面，2型糖尿病人认知功能损害主要在学习和记忆方面，可能存在记忆提取过程的缺陷。 早在1992年，Soininen等指出2型DM和血糖控制不佳是促进老年DM病人脑萎缩的危险因素〔7〕。若增加老年性痴呆(AD)病人血糖浓度，在胰岛素中介下能改善AD病人的认知功能〔6〕。AD病人脑胰岛素受体增加，但信息转导途径障碍，说明DM或胰岛素与AD关系密切。Wickelgren指出胰岛素不仅对代谢至关重要，而且影响重要的功能：学习与记忆〔4〕。但早在AD病人发病前，用正电子发射断层摄影术(PET)检查可发现脑颞顶和枕叶皮层的脑血流量、葡萄糖利用率降低，这是目前所能发现的AD病人脑功能早的异常，说明病人在记忆减退之前存在脑葡萄糖代谢障碍。因此，脑内糖代谢与AD发病存在密切关系。 DM脑病本身并无特征性神经病变，过去通常认为通过微血管损伤引起血管性痴呆的病理改变。但1997年Michel等报道52例糖尿病尸检材料，其中生前具有轻、中度认知障碍者占23例(AD 9例，血管性痴呆4例，混合型痴呆10例)。说明DM脑实质病理改变以AD为主，而不是以血管性痴呆为主〔9〕。因此DM是否是AD危险因素就成为人们关心的问题。流行病学资料表明，DM是AD的危险因素〔10，11〕，但也有相反意见〔12〕。因此要确定DM是否是AD危险因素，需要探讨分子水平上有否相关联的改变。
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治疗中期18F-FDG PET/CT与初诊弥漫大B细胞淋巴瘤患者疗效及预后的相关性
目的:探讨初诊弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者治疗中期18氟-氟代脱氧葡萄糖-PET/CT(18F-fluoro-2-deoxy-D-glucose-PET/CT,18F-FDG-PET/CT)的预后判断价值.方法:回顾性分析69例初诊DLBCL患者的临床资料.所有患者均接受R-CHOP/CHOP方案一线治疗,且化疗前及化疗3个疗程后均接受PET/CT检查(分别命名为PET0和PET3),计算肿瘤病灶的大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax).应用受试者工作特征曲线确定PET0至PET3的SUVmax下降指数[△SUVmax (PET0-3)]的佳分界值.Pearson x2检验、Kaplan Meier法及COX比例风险模型评价△SUVmax (PET0-3)与治疗前临床特征及疗效的关系,以及对无进展生存(progression-free survival,PFS)和总生存(overall survival,OS)的判断价值.结果:△SUVmax(PET0-3)预测DLBCL患者疾病进展的佳分界点为80％.△SUVmax (PET0-3)与血清乳酸脱氢酶水平、Ann Arbor分期和国际预后指数密切相关.△SUVmax (PET0-3)≥80％组的完全缓解率及总有效率均显著高于＜80％组;△SUVmax (PET0-3)≥80％组的3年PFS率及OS率均显著优于＜80％组(3年PFS率:86.5％ vs 44.1％,P=0.000;3年OS率:95.2％ vs 68.6％,P=0.004).多因素生存分析结果显示,△SUVmax(PET0-3)＜80％是影响患者PFS和OS的独立预后因素(PFS:P=0.000,风险比为8.301;OS:P=0.016,风险比为7.191).结论:接受R-CHOP/CHOP方案治疗的初诊DLBCL患者,以△SUVmax(PET0-3)作为评判标准的治疗中期PET/CT是预测PFS和OS的重要因素,对患者的危险度分层具有重要的临床价值.
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用循证医学的视角评价脑电生理检测
问题提出[1-2]随着科学进步和经济发展,各种现代高新技术不断引进和应用于我国精神病专科医院和综合性医院神经科等部门,极大地促进了学科的快速发展.先进的实验室检查如血液生化、免疫学、细胞学、病理学、微生物学、分子生物学以及各种特殊检查,包括心电图、X线、彩超、动态脑电图、脑诱发电位、CT、磁共振(MRI)和正电子发射断层摄影术(PET)等,为临床医生确立诊断、疗效及预后提供了可供选择的辅助手段.
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18F -FDG PET/CT显像联合血清CA125测定早期诊断卵巢癌
目的:探讨18F -FDG PET/CT联合血清CA125测定对卵巢癌早期诊断的临床价值.方法:110例B超发现卵巢病变患者均行全身18F -FDG PET/CT显像及血清CA125测定.结果:在110例卵巢病变患者中,卵巢癌70例,良性病变40例,卵巢癌与卵巢良性病变患者血清CA125水平差异有统计学意义(P＜0.05);卵巢癌与卵巢良性病变SUV大值(SUVmax)差异有统计学意义(P＜0.01);18F -FDG PET/CT对卵巢癌诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为95.1%、79.09%、88.5%、93.1%、80.9%;CA125对卵巢癌的诊断效能均低于18F-FDG PET/CT,但两者联合可提高18F-FDG PET/CT诊断的特异性(91.0%)、准确性 (88.3%).结论:18F-FDG PET/CT对卵巢癌的诊断具有高灵敏度和相对特异性,18F -FDG PET/CT联合血清CA125测定能够提高早期诊断卵巢癌的特异性、准确性.
关键词： 卵巢癌 氟脱氧葡萄糖F18 正电子发射断层摄影术 CA125 X线计算机
