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改良环扎钢丝加张力带固定髌骨骨折48例
自2007年1月至2009年5月,我们采用髌骨骨折复位克氏针加改良环扎钢丝加张力带固定[1]治疗髌骨骨折48例,现报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组48例患者,男32例,女16例,年龄25~78岁,中位年龄43岁,骨折均为单侧.
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伴多处破溃的巨大乳腺叶状肿瘤一例
乳腺叶状肿瘤是一种少见的乳腺疾患,其发病率占女性乳腺肿瘤的0.3%-0.9%.患者通常表现为单侧质硬的无痛性乳腺肿块,未侵及皮肤.直径超过10 cm的巨大肿瘤可见皮肤浅静脉扩张,但溃疡形成罕见.我科2008年6月收治1例伴多处破溃的巨大乳腺叶状肿瘤患者,现报道如下.
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单侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体爆裂骨折的安全性评价
目的 探讨单侧经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体爆裂骨折的安全性.方法 2014年4月至2015年7月收治骨质疏松性椎体爆裂骨折25例25个椎体,其中男11例,女14例,中位年龄76.6(58.0~88.0)岁.术前常规拍摄正侧位X线片、CT三维重建扫描和MR脂肪抑制序列扫描,明确骨折部位和椎体后壁的完整性与否.术后第1天拍摄正侧位X线片、CT三维重建扫描观察骨水泥渗漏情况,出院后规律随访拍摄正侧位X线片.根据骨水泥渗漏分区进行术后骨水泥渗漏的部位统计,根据伤椎上位椎体上终板和下位椎体下终板测量后凸角,测量术前、术后伤椎前后壁的高度.结果 术后第1天、末次随访时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分较术前降低[(2.8±1.2)、(2.4±1.6)分比(6.4±2.6)分],差异有统计学意义(P<0.05).术后第1天后凸角较术前降低,但差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时后凸角也较术前降低,差异无统计学意义(P>0.05).术后第1天、末次随访时椎体前壁高度较术前升高[(21.7±5.0)、(21.4±4.1) mm比(20.3±3.8) mm],差异有统计学意义(P<0.05).术后第1天、末次随访时椎体后壁高度较术前增加,但差异无统计学意义(P>0.05).末次随访时上述各项数据与术后第1天比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 单侧PKP治疗骨质疏松性椎体爆裂骨折安全可靠,清晰的影像显示器、熟练的穿刺技术、术中注意骨水泥推注时机是手术成功的必要因素.
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控制性单侧硬膜外麻醉在乳腺癌改良根治术中的应用研究
目的 观察控制性单侧硬膜外麻醉在乳腺癌改良根治术中的应用效果.方法 选择女性乳腺癌改良根治术患者100例,随机分为试验组和对照组,每组各50例,试验组取患侧在下的侧卧位,于T3-4间隙正中入路行硬膜外腔穿刺,穿刺成功后向头端并偏向患侧30°置入硬膜外导管4 cm,保持患侧在下的体位推注1%利多卡因+0.375%罗哌卡因混合液,药物固定15 min后改为仰卧位.对照组则采用常规中向置管、仰卧体位后注药的方法.评测患侧神经阻滞数量、麻醉效果,并记录术中辅助用药及不良反应情况.结果 试验组患侧神经阻滞数量多于对照组、麻醉优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组清扫腋窝淋巴组织及术终时段心率、呼吸频率加快,潮气量加大,动脉血氧饱和度下降明显,与试验组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 控制性单侧硬膜外麻醉在乳癌改良根治术中应用效果良好,并发症少.
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单侧椎弓根钉内固定结合椎间融合术治疗腰椎间盘突出症疗效分析
目的:探讨单侧椎弓根钉内固定结合椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及优势.方法:在2006年3月~2009年2月期间对52例腰椎间盘突出症的患者采用了内固定椎间融合器治疗,其中单侧椎弓根固定组24例,双侧椎弓根固定组28例.比较两种手术患者手术前后日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association,JOA)及腰痛指数(Oswestry disability index,ODI)、手术时间、术中出血量、术后住院天数、住院费用、融合率的情况.结果:术后随访12~20个月(平均16个月),两组患者术前JOA和ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),末次随访时的JOA及ODI评分、融合率的差异也无统计学意义(P>0.05).所有患者术后的功能参数均优于术前.单侧椎弓根固定组在手术时间、出血量、住院费用方面优于双侧椎弓根固定组(P<0.01).结论:单侧椎弓根钉内固定结合椎间融合术治疗腰椎间盘突出症能够取得同双侧椎弓根钉内固定相同的手术效果,而且能够减少手术创伤,适于在临床应用.
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单侧旁正中丘脑梗死1例
本文详细报道了1例旁正中丘脑梗死患者的病史、临床表现、查体所见及脑CT、磁共振特点,探讨其发病机制,以利于提高临床医生对该病的认识.
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罗哌卡因单侧腰麻在高龄患者下肢手术中的安全性与有效性评价
目的 观察并探讨罗哌卡因单侧腰麻在高龄患者下肢手术中的麻醉效果.方法 选择2013年5月~2014年4月在浙江萧山医院接受下肢手术的老年患者80例,随机将其分为观察组和对照组,各40例.观察组给予罗哌卡因进行单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉,而对照组则给予罗哌卡因连续硬膜外麻醉.麻醉前(T0)、达到有效麻醉平面时(T1)、术中2 h(T2)和术毕(T3)期间测定患者的心率(HR)和平均动脉压(MAP),统计两组患者寒战和恶心等不良反应发生情况.结果 观察组感觉阻滞起效时间和持续时间分别为(1.7±0.5)、(126.2±9.5)min,而对照组为(2.0±0.4)、(79.1±11.0)min,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05或P<0.01).观察组患者术中寒战与恶心发生例数分别为2例(4.2%)、3例(6.3%),对照组为9例(18.8%)、10例(20.8%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组均无局麻药毒性反应.对照组各时间点HR和MAP变化差异无统计学意义(P>0.05),与T0比较,观察组T1时HR和MAP显著下降(P<0.05),两组T1时HR和MAP比较,差异有高度统计学意义(P<0.01).结论 罗哌卡因进行单侧蛛网膜下腔阻滞在高龄患者下肢手术中麻醉效果较好,患者寒战和恶心情况显著改善,且术后不良反应更少.
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单侧巨大卵巢巧克力囊肿1例
患者,女,40岁,已婚未育,因下腹部疼痛半月入院.体检:BP:130/70mmHg,P:80/ 次min,腹软、膨隆.右下腹可触及一包块,边界清,上界脐上二横指,移动性浊音(-).
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先天性肩脚骨高位症的影像学表现
先天性肩胛骨高位症,亦称sprengel畸形或肩胛骨下降不全,为少见的先天发育畸形.我们回顾性分析8例患者的影像资料,旨在加深对本病的认识.1临床资料1.1一般资料本组8例,男3例,女5例.单侧6例,双侧2例.年龄1~29岁.
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单侧多功能外固定架在四肢骨折中的应用意义
目的:探讨单侧多功能外固定架在四肢骨折中的应用价值。方法34例患者均进行单侧多功能外固定架治疗。结果22例闭合性伤口,5例伤口感染,冲洗后采用外固定架治疗,伤口愈合为甲级,10周后断端骨性愈合。12例开放性骨折患者,出现3例感染,清创后伤口愈合为甲级,8周后骨折端愈合,1例胫前肌腱断裂并发症。结论使用单侧多功能外固定架,能够有效治疗治疗四肢骨折,减少并发症。
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泪道探通法治疗婴幼儿泪道阻塞
1 资料与方法自2004年至2008年采用泪道探通法共治疗婴幼儿泪道不通50例,其中双侧发病12例,单侧38例,年龄3个月~4岁.伴泪囊炎的31例.
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经尿道电切及后腹腔镜切除肾脏及输尿管全长治疗肾结核12例手术分析
探讨经尿道电切及后腹腔镜切除肾、输尿管全长治疗肾结核的方法和疗效.2010年1月至2011年11月,我院采用经尿道电切及后腹腔镜切除肾、输尿管全长治疗肾结核患者12例.男8例,女性4例,年龄38~57岁,平均42岁;术前通过血、尿结核DNA、尿脱落细胞、尿查抗酸杆菌、PPD、B 超、CT 或MRI、IVP、及同位素肾图明确诊断为单侧肾结核,其中左侧7例,右侧5例,对侧肾功能大致正常,无明显膀胱挛缩.
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椎体成形术结合体位复位治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折51例
目的:观察单侧经皮穿刺椎体成形术(PVP)结合体位复位,治疗老年症状性胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的效果,总结手术体会。方法采用单侧经皮PVP方式结合体位复位治疗51例(64个椎体)老年胸腰椎OVCF,常规抗骨质疏松治疗及腰背肌功能锻炼。治疗前、治疗72小时及随访时评估患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、Cobb角及影像学检查结果。结果51例均顺利完成手术,术后1天即可在腰围保护下下床行走47例(92.2%)。术中椎体骨水泥渗漏17个(26.6%),患者术后72小时及末次随访站立位VAS评分、Cobb角低于术前水平,椎体前缘高度高于术前水平。结论采用单侧经皮PVP结合体位复位治疗老年症状性胸腰椎OVCF效果满意。术前术中体位复位、精准的穿刺技术、骨水泥推注时机及技巧,是成功的关键。
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经颅显微视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤15例
外伤性视神经损伤是颅脑外伤的严重并发症之一,其发生率占颅脑外伤的0.5%~4.0%[1].目前,对外伤性视神经损伤患者早期行视神经管减压术,已成为共识.视神经管减压术术式较多,报道效果各有差异.2005 年1月至2010年12 月,我院对15 例颅脑外伤合并单侧视神经损伤患者采取经颅显微视神经管减压术,疗效满意,现报道如下:
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单侧全髋关节置换术术中自体血回输效果观察及对患者凝血功能的影响
目的 观察单侧全髋关节置换术术中自体血回输效果及对患者凝血功能的影响.方法 2015年1月至2017年6月该院收治的行单侧全髋关节置换术患者92例,按随机数字表法分为观察组与对照组各46例.对照组单纯输注异体血,观察组行术中自体血回输联合异体血输注.比较两组术中失血量、异体血输入量和术后并发症发生情况,手术前后血红蛋白(Hb)、红细胞压积、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)和血小板变化.结果 观察组术中回收血量(625.6±43.3)ml.两组术中失血量接近,术后两组Hb、红细胞压积、PT、APTT和血小板水平接近,差异无统计学意义(P>0.05);观察组异体血输入量明显少于对照组,术后并发症发生率(2.2%)明显低于对照组(19.6%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 单侧全髋关节置换术术中自体血回输效果满意,并发症少,对患者凝血功能无明显影响.
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睾丸微结石症5例超声表现
睾丸微结石症(TM)非常少见,因其有继发不育和睾丸肿瘤的倾向而日益引起重视.本文搜集并分析5 例睾丸微结石症的声像图表现,报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 2008 年1 月至2010 年12 月在我院门诊经超声检查确诊睾丸微结石症患者5 例,年龄18~32 岁,平均24 岁.其中1 例已婚未育,伴血精、乏力,1 例伴单侧精索静脉曲张,1 例因阴囊外伤行超声检查,2 例在常规体检中发现.
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单侧肺水肿3例并文献复习
急性肺水肿常表现为以两肺门渗出为主的弥漫性病变,单侧肺水肿则比较少见,而且单侧肺水肿往往容易与肺部感染、浸润等相混淆.笔者对本院自2000年以来收治的3例单侧肺水肿病例,进行了回顾性分析,并文献复习.
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支撑喉镜手术并发单侧舌下神经麻痹2例
1病例简介例1:患者男,54岁.肥胖颈短,因双侧声带鱼腹状息肉,于2007年12月为防止术后粘连先后2次在全麻支撑喉镜下行声带息肉切除术,手术持续时间约40分钟,间隔时间1周.第2次手术术后患者即出现吞咽不适,感觉减退,言语含糊不清,流涎,并自觉右侧舌体肿胀,无疼痛.左侧舌体正常.体检:伸舌舌尖右偏,右侧舌后2/3感觉障碍,无面瘫.
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高压氧治疗突发性耳聋300例临床分析
突发性耳聋简称突聋,是一种常见的突然发生的感音性神经性耳聋.多表现为单侧,听力减退往往在瞬间或数小时内达到重度而或全聋的程度,部分患者伴耳鸣、眩晕等症状.现将本院2001年~2007年采用高压氧治疗突聋300例,取得较好疗效,报告如下:
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经多裂肌与竖脊肌间隙单侧腰椎椎弓根钉固定椎间融合术治疗退变性腰椎不稳症
目的探讨经多裂肌与竖脊肌间隙单侧腰椎椎弓根钉固定椎间融合术治疗退变性腰椎不稳症的临床效果。方法采用微创后路单边椎弓根钉及椎间融合器治疗需行内同定融合手术的退行性腰椎不稳患者28例。手术方法均采用经多裂肌与竖脊肌间隙单侧显露,单侧置人椎弓根钉,经椎间孔入路放入单枚cage。根据VAS评分及ODI评分法评估术后疗效。结果手术时间平均120.6min,术中出血量平均182.4ml。随访时间平均12个月。术后3个月及末次随访时VAS及ODI评分较术前明显改善。所有病例术中无硬膜囊损伤,术后无脑脊液漏、神经损伤、切口感染、椎间隙感染、内固定松动或断裂等并发症。结论多裂肌与竖脊肌间隙单侧腰椎椎弓根钉固定椎间融合术方法简单,可明显减少显露时间,术中术后出血减少、手术时间缩短,同时保留了大部分中后柱结构,对脊柱结构破坏少,稳定性高,对神经根及硬膜囊干扰小,并发症少。术后可早期下床活动,功能恢复快,是治疗退行性腰椎不稳可供选择的较好方法。