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动态增强磁共振成像在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值
本研究探讨磁共振成像(MRI)诊断指标在乳腺良恶性病变诊断中的价值,筛选有意义的诊断指标.1 资料与方法1.1 临床资料:本文收集了2007年10月至2008年12月在我院诊治并有手术病理或穿刺活检证实乳腺病变的MRI检查资料与临床相关资料,共26例,均为女性,年龄24~70岁,中位年龄44.5岁,恶性19例, 共26个病灶(双侧3例,单侧2个病灶2例,单侧3个病灶1例),良性7例,共14个病灶(双侧1例,单侧2个病灶2例,单侧5个病灶1例).
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颜面不对称畸形的病因诊断和治疗
颜面不对称畸形是由于下颌位置和形态异常所造成的,在临床上是一种常见病和多发病.颜面不对称的危害可分为2 个方面:局部方面:影响颌面的生长发育、容貌外观、口腔健康、口腔功能;全身方面:严重的颜面不对称,可造成患者心理和精神障碍或消化不良,及胃肠消化疾病.典型的临床表现为单侧多数后牙反牙合,上下中线不调,单侧个别后牙或多数后牙的锁牙合、反牙合伴偏牙合等.本文着重讨论错牙合引起的颜面不对称.
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胸腰椎爆裂骨折半椎板减压植骨复位钉棒系统内固定23例体会
目的:胸腰椎爆裂骨折半椎板减压植骨复位钉棒系统内固定.方法:对23例胸腰椎爆裂骨折伴脊髓或马尾损伤患者,采用后路单侧椎板减压,单侧椎弓根自体骨植骨及钉棒系统固定术.入院后卧硬板床,术前过伸手法复位,C型臂观察经椎弓螺钉位置.结果:术后随访12-17个月,全部病例椎弓根植骨均牢固融合.钉棒无断裂螺钉无松动,压缩椎体明显反弹.结论:半椎板减压植骨复位钉棒系统内固定是治疗胸腰椎爆裂骨折的理想方法之一.
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单侧穿刺椎体成形在骨质疏松性脊柱骨折中的应用
目的:回顾性分析单侧穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效、注意事项及常见并发症.方法:入选53例,共61椎;男11例,女42例;年龄69~91岁,平均78.3岁.采用单侧穿刺椎体成形术,注射聚甲基丙烯酸甲酯.对患者手术前后进行疼痛视觉类比评分(Visual Analogue scale,VAS),观察术中、术后并发症的发生情况.结果:本组病例手术均成功,骨水泥注射量1.5~4.0ml/椎体.术后随访~15月,平均5.3月,6例骨水泥渗漏至椎体前方或侧方,2例渗漏至椎间隙.1例出现邻近椎体再骨折.VAS术前(7.8±1.1)分,术后3天为(2.3±1.2)分,较术前显著下降(P<0.001);随访时平均为(2.1±0.7)分,比术后3天略有下降.结论:单侧穿刺椎体成形术是治疗椎体骨质疏松性压缩骨折的有效微创技术,术前明确责任椎体,术中注意骨水泥的黏度,手术安全性高,但需防止邻近椎体再骨折.
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全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术的临床分析
本文对我院2007年9月至2009年9月收治的声带息肉患者62例,分析声带息肉的多发部位、切除范围,观察声音嘶哑改变情况,随访术后复发及粘连情况.报告如下.1 临床资料 1.1 一般资料 我院2007年9月至2009年9月共收治声带息肉患者62例,其中,男性36例,女性26例,年龄33~62岁,其中双侧声带息肉38例、单侧声带息肉24例,术前全身检查无手术禁忌证.
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微创经皮肾镜钬激光碎石对肾血流动力学的影响
2007年9月至2009年11月我科对单侧肾结石及输尿管移行部结石患者行微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗,并采用彩色多普勒血流显像(CDFI)观察手术前后患者肾内血流的变化情况,以探讨微创经皮肾镜钬激光碎石的穿刺通道建立对肾血流动力学的影响.
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单侧髋关节置换术围手术期护理
选择2009年1月至2010年1月,我科60例单侧髋关节置换患者的临床护理资料,总结髋关节置换的围手术期护理措施.1术前护理1.1心理护理关节置换是一个重大的创伤性手术,患者思想顾虑较多,因此术前了解病人思想情况,耐心倾听、细心疏导,向患者及家属说明手术的必要性和重要性,增加患者的信心,取得家属的理解、支持和合作,从而改善患者的心理状态.1.2饮食指导 (1)患者吸烟者应劝导其戒烟;(2)术前12小时禁食,6小时禁水;(3)合理饮食,保持大便通畅.
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双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折
复杂胫骨平台骨折主要指SchatzkerV、Ⅵ型胫骨平台骨折,若采用单侧的支撑钢板固定及简单的螺钉固定,术后易出现关节僵硬、创伤性关节炎、骨折不愈合或畸形愈合的发生;而采用双钢板固定有助于减少不利因索的发生,可取得满意疗效.2009年4月至2010年4月我院采用双钢板内固定法治疗Schatzker V、Ⅵ型胫骨平台骨折16例,现报告如下.
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超声诊断双子宫畸形发育单侧增大肌腺症改变1例
1 病例报告 患者,女,43岁,2011年7月1日因腰痛住院.查体:一般状况尚可,双肺呼吸音清,心功能正常.病史询问:17年前足月生子后,经前腹胀.轻微腹痛.近3~5年加重.彩超检查:右肾缺如,左肾增大12.5 cm×6.2 cm,实质回声尚均,肾盂扩张1.8 cm,左输尿管上段0.7 cm,中下段显示欠清.子宫呈双子宫改变,右侧子宫大小5.1 cm×4.2 cm×3.4 cm,内膜1.3 cm,肌层回声均匀.左侧子宫增大,类球形改变8.2 cm×7.0 cm×6.2 cm,内膜1.0cm充满,肌层回声减低略欠均匀,以右侧壁为重.右卵巢3.2 cm×2.8 cm,左卵巢2.6 cm×2.3 cm,盆腔未见明确囊实性包块.超声诊断右肾缺如;双子宫畸形,左侧子宫增大,考虑为肌腺症.
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循证护理在66例老年高血压鼻出血患者的应用
我科自2006年3月至2010年9月共收治老年高血压鼻出血患者66例.运用循证方法对病人实施护理,显著降低了患者鼻出血发生率,从而降低由此引发的并发症,取得较满意的效果.现报告如下. 1 临床资料 66例病人中,男50例;女16例.年龄55~78岁,平均66岁;单侧鼻出血58例;双侧鼻出血8例.高血压病史2~30年,其中合并糖尿病1例,慢性阻塞性肺疾病1例;秋冬季住院58例,春夏季人住共8例.
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单、双侧后外侧椎弓根钉置入并植骨融合治疗退变性腰椎滑脱的随机对照
背景:节段融合辅以椎弓根钉置入内固定治疗退变性腰椎疾病可提高融合率.目的:比较单、双侧椎弓根钉置入内固定并植骨融合治疗退变性腰椎滑脱的临床疗效和融合率.方法:将退变性腰椎滑脱患者随机分为2组,分别行双侧与单侧椎弓根钉置入内固定并植骨后外侧融合.结果与结论:两组患者失血量、输血量、住院时间、手术并发症、临床疗效、融合率和对临近间盘的影响方面差异无显著性意义.单侧内固定组手术操作时间较双侧内固定组明显缩短(P < 0.001).双侧内固定组置入186枚椎弓根螺钉中有3枚穿透皮质刺激神经根而行二次手术;单侧内固定组置入90枚螺钉未发生与螺钉置入相关的并发症.表明退变性腰椎滑脱患者行单侧和双侧椎弓根钉置入并植骨内固定后外侧融合效果相同,但单侧内固定成本费用低、节省手术时间,置钉时穿破椎弓根皮质刺激神经根的风险小.
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单侧椎弓根外入路椎体后凸成形术治疗胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折38例
目的:评价单侧椎弓根外入路经皮椎体后凸成形治疗胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果.方法:回顾性分析2004-07/2008-05宁夏医科大学附属医院脊柱外科收治的行单侧椎弓根外穿刺入路经皮椎体后凸成形治疗患者38例(52椎),男12例,女26例;年龄55~72岁,平均60.3岁;34例为原发性骨质疏松,4例因其他疾病有半年以上激素服用历史.结合体检、MRI及X射线平片确定责任椎体,骨折部位为T_4~T_(12).采用目测类比评分对患者手术前后的疼痛程度进行评估.观察病椎高度的恢复以及后凸畸形的矫正情况,骨水泥渗漏通过术中透视和术后平片观察,记录骨水泥渗漏位置和椎体外渗漏的并发症.结果:38例患者均安全完成手术,时间25~55 min,单椎体骨水泥注入量2.25~4.60 mL,平均(3.20±1.40)mL/椎.全部患者均获得随访,随访6~24个月,平均9.5个月.36例(95%)背痛明显缓解,术后3 d及末次随访目测类比评分较术前明显降低(P<0.05);复查X射线平片显示术后椎体前缘及中线高度较术前恢复明显(P<0.05),椎体中线高度矫正率为(50.90±34.60)%,而椎体后缘高度手术前后差异无显著性意义(P>o.05),冠状位X射线未发现椎体侧方楔形变增加.38例患者中有3例共5个椎体出现骨水泥渗漏,1例为经穿刺通道渗漏至椎体侧后缘,2例经椎体静脉系统渗漏至椎体侧方,但均未出现临床症状.患者术后第2天下地活动,第三四天出院,术后1个月恢复伤前的生活.无节段血管、脊髓等穿刺副损伤以及术中、术后肺栓塞、血管栓塞等并发症的发生.结论:经椎弓根外入路单侧椎体后凸成形是治疗胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折安全有效的方法,可有效恢复椎体高度、迅速缓解疼痛,提高患者生活质量.
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单双侧椎弓根螺钉内固定并后路腰椎体间融合修复腰椎退行性疾病的系统评价
背景:目前有关植骨融合内固定修复腰椎退行性疾病的治疗方式趋于多元化,但后路腰椎体间融合单双侧椎弓根螺钉置入内固定方式在临床上仍然常见,两种方式均能达到满意疗效,但哪种方式相对更具优势仍存争议。目的:通过Meta分析系统评价单侧与双侧椎弓根螺钉置入内固定单节段腰椎间融合修复腰椎退行性疾病的疗效和安全性。方法:按照Cochrane协作网制订的检索策略进行检索,计算机检索MEDLINE、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)及WanFang Data。收集单侧与双侧椎弓根螺钉置入内固定单节段腰椎间融合修复腰椎退行性疾病的临床随机对照试验,由两名评价员严格按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料,并对其方法学质量进行评价。对符合纳入标准的研究采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果与结论:终纳入6个随机对照试验,共507例研究对象。Meta分析结果显示,单侧与双侧椎弓根螺钉置入内固定在单节段腰椎间融合修复腰椎退行性疾病的对比中,手术时间[WMD=-40.29,95%CI(-43.79,-36.79)]、术中出血量[WMD=-74.13,95%CI(-86.13,-62.13)]、住院时间[WMD=-1.04,95%CI(-1.30,-0.79)]、终末随访目测类比评分[WMD=0.33,95%CI(0.24,0.42)]、终末随访Oswestry 功能障碍指数[WMD=-1.07,95%CI(-1.57,-0.56)]之间差异均有显著性意义,单侧优于双侧(P <0.0001);并发症发生率[RR=0.54,95%CI(0.25,1.17)]和融合率[RR=0.53,95%CI(0.22,1.28)]之间差异均无显著性意义(P=0.12和P=0.16)。提示单侧与双侧椎弓根螺钉置入内固定单节段腰椎间融合修复腰椎退行性疾病均能取得满意效果,单侧内固定可以减少手术时间、术中出血量、住院时间,治疗后短期内目测类比评分、Oswestry 功能障碍指数改善明显。
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单双侧球囊灌注骨水泥椎体成形修复骨质疏松性椎体压缩骨折的系统评价
背景:经皮球囊灌注骨水泥椎体成形已被证实对骨质疏松性压缩骨折有效,但相关的随机对照试验存在样本量小和方法学上的缺陷,因此单侧入路或者双侧入路椎体后凸成形修复骨质疏松性压缩骨折孰优孰劣,仍存在争议。目的:使用系统评价的方法对经皮球囊灌注骨水泥椎体成形单侧入路与双侧入路方法进行分析,以期为椎体后凸成形入路及灌注骨水泥过程中的技术选择提供依据。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、OVID、Embase、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普资讯等中英文数据库,手工检索9种国内相关杂志,检索日期均从创刊至2014年3月,收集单侧与双侧入路经皮球囊灌注骨水泥椎体后凸成形修复骨质疏松性椎体压缩骨折的随机对照试验,由2名系统评价员按纳入与排除标准选择试验、提取资料和质量评价后,并用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果与结论:终纳入8个随机对照试验,共507例患者656个椎体。结果显示,骨水泥渗漏方面两组差异无显著性意义;术前目测类比评分[WMD=-0.05(P=0.58)]、短期随访(≤3个月)[WMD=-0.02(P=0.25)]与长期随访(≥12个月)[WMD=-0.08(P=0.64)],两组差异无显著性意义;Oswestry功能障碍指数(ODI)短期随访[WMD=-0.13(P=0.73)]和长期随访[WMD=-0.26(P=0.81)],两组差异无显著性意义;骨水泥用量和操作时间两组差异有显著性意义,单侧入路较双侧入路有优势;影像学结果中术前、术后后凸角及角度恢复值,差异均无显著性意义提示单侧和双侧入路经皮球囊灌注骨水泥椎体后凸成形修复骨质疏松性椎体压缩骨折,在目测类比评分、影像学结果、并发症方面无明显差异;但在手术时间和放射暴露时间上,单侧入路优于双侧入路。
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Poland综合征患者的围手术期护理
Poland综合征又称为胸大肌缺损并指综合征(pectoralis deficiency syndactyly syndrome)等[1],典型特点表现为单侧胸大肌缺损合并同侧短、并指等复合畸形,在女性则可能同时表现为乳房、乳头乳晕发育小或缺如等畸形.先天性胸大肌的胸肋部发育不全或缺损为此病的诊断标准.
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单侧膈肌麻痹1例
患者,71岁,活动后胸闷气短1年,加重半月入院.患者1年前开始出现活动后胸闷、气短,无胸痛、心悸,无头晕、头痛,上4楼需要休息2~3次,半月前开始出现夜间睡眠不能平卧,未治疗,上述症状加重于外院就诊给予治疗后患者症状无缓解,并出现呼吸困难,病来无咳嗽、咳痰、无发热.
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应用耳卷棉子自制鼻腔异物套圈器
鼻腔异物为耳鼻咽喉科常见病多发病,异物分外生性和内生性.外生性异物在临床中包括植物性、动物性和非生物性,其中多为植物性.其临床表现因异物种类、大小、形状、所在位置、存在时间的不同而不同,患者以儿童居多,异物多有单侧鼻塞、流涕、鼻出血等症状,儿童无意中将玩物塞入鼻腔内,不能自诉而出现长时单侧鼻塞伴流浓涕、恶臭.应首先考虑是鼻腔异物的可能,其治疗根据异物大小形状不同而采用不同的取出方法,我科应用自制鼻腔异物套圈器,取鼻腔异物取得良好效果.
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椎间盘镜治疗腰间盘突出症41例临床体会
椎间盘镜用于腰间盘突出具有创伤小、出血少、疗效确切、术后恢复快等优点,我科自2005年6月以来,通过微创通道椎间盘镜治疗腰间盘突出41例,效果满意.1 资料与方法1.1一般资料腰4~5椎间盘突出21例,腰5~骶1椎间盘突出20例,均经非手术治疗未见好转,压迫单侧神经根,直腿抬高平均30°阳性,拇趾肌力弱,股外侧及小腿后侧皮肤麻木或疼痛.有2例呈强迫屈腰体位,CT及MIR示:压迫单侧神经根.
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单侧和双侧PKP治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的疗效对比分析
目的:研究单侧和双侧PKP治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的临床效果。方法:将我院2014年3月~2015年6月收治的80名脊柱压缩性骨折患者作为研究对象,研究组采用单侧经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗,比较组采用双侧经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗。对比两组手术时间、骨水泥注入量、并发症,并且比较手术前后VAS评分。结果:研究组手术时间、骨水泥用量相比于比较组均明显减少;研究组患者术后VAS 评分相比于比较组显著降低。研究组与比较组并发症发生率分别为5%、20%,研究组并发症发生率相比于比较组明显降低,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:单侧PKP治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折效果优于双侧PKP,可以有效减少并发症,缩短手术时间,降低术后VAS评分,但整体比较两种PKP治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折临床效果显著。
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关节疼痛,为何检查却是阴性
编辑同志:我妈今年54岁.10多年前,她左腿膝盖曾有间歇性肿胀、疼痛,用手按感觉比其他地方热.后来发展到手指、脚掌关节处也有类似症状,一般单侧发作.在医院检查风湿三项:抗"O"阴性,类风湿因子(RF)阴性,C反应蛋白升高.请问这是什么病?