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静脉留置针的护理现状
静脉留置针于20世纪30年代已在欧美国家普遍使用,10多年前亚洲一些发达国家和地区也逐步推广和使用[1],目前我国临床上也开始广泛使用.静脉留置针既减轻了患者痛苦,也减轻了护士的工作量.关于留置针的护理同行们进行了大量卓有成效的研究,现综述如下.
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遗传性非息肉病性大肠癌的诊治进展
1 概述大肠癌发生率在逐年上升,美国大肠癌的发生率在46/10万,国内一些比较发达的城市大肠癌的发生率在30/10万,因此大肠癌已成为发达国家和地区导致人死亡的主要疾病之一.目前大肠癌研究是肿瘤研究的热点课题,对于大肠癌的发病机制、病因、诊断、处理和预防的研究已取得重要的进展.
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新生儿保健的新进展
新生儿期是人类生命脆弱的时期,其发病率和死亡率远高于生命的任何阶段。新生儿保健的目的就是要保障新生儿身心健康发育,预防疾病,降低死亡率。WHO和各国对此都高度重视,本文仅将近年来若干主要进展简介如下。1 近年新生儿和婴儿死亡率下降情况新生儿死亡率(NMR)和婴儿死亡率(IMR)被视为体现新生儿和婴儿保健水平和效果的综合指标。由于保健工作宏观条件的改善和工作的不断改进,近年来绝大部分国家和地区的NMR和IMR均有不同程度的下降,据1997年联合国统计资料表明:世界上有12个发达国家和地区的IMR已降至5‰以下(表1)[1],其NMR较表1所列数字更低。
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生殖健康与母亲安全
20世纪特别是近20年,世界经历了深刻的变化,社会经济文化及人类的福利都有了长足的进步,其中一项重要成就是人寿命的延长.全世界平均预期寿命提高了约20年,出生后第一年的死亡率降低了约1/3,由1970~1975年的92‰降到1990~1995年的62‰.在发达国家和地区,在相应的时间内围生儿死亡率从22‰降到12‰,发展中国家从105‰降到69‰.
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新世纪围生期保健面临的挑战
20世纪,特别是近20年,世界经历了深刻的变化,社会经济文化及人类的福利都有了长足的进步,其中一项重要成就是人寿命的延长,全世界平均预期寿命提高了约20年,出生后第1年的死亡率降低了近2/3,由1970~1975年的92‰降低到1990~1995年的62‰,在发达国家和地区在相应的时间内围生儿死亡率从22‰降到12‰,发展中国家从105‰降到69‰。孕产妇死亡率在发达国家已降到10/10万以下,妇女平均寿命已达到80岁以上。我国孕产妇死亡率从解放前的1500/10万降到1997年的63.6/10万,围生儿死亡率从200‰降到33.1‰,平均寿命已达73.2岁。
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预防神经管畸形的新进展
1我国神经管畸形的发生情况及科研动态神经管畸形(neural tube defects,NTDs)是严重的出生缺陷疾病,我国是世界上已知的神经管畸形高发国家,据1989年全国残疾人抽样调查的结果推算,每年有30万~40万名婴儿出生时患有肉眼可见的严重的出生缺陷,其中占第一位的是神经管畸形,约为8万~10万[1].NTDs是胎儿、新生儿和婴儿死亡的主要原因,又是导致儿童智力发育障碍、终生残疾的主要因素,给国家经济上造成极大的损失,直接经济损失超过2亿元,并给家庭带来严重的负担和不幸.因此,无论是发达国家和地区,还是发展中国家均将此列为重要的卫生问题.自20世纪90年代初期,在中美两国政府的支持下,北京医科大学中国妇婴保健中心同美国疾病控制中心合作,开展了NTDs病因研究和使用小剂量叶酸增补剂的较大规模人群干预效果评价研究.该研究通过调查婚检妇女营养和膳食的情况,发现30%育龄妇女体内红细胞叶酸水平较低,叶酸缺乏情况比较普遍,在叶酸缺乏率较高的地区和季节里,NTDs的发生率也较高,两者的一致性证明了叶酸缺乏是导致NTDs的重要病因.同时发现妇女通过每日口服0.4mg叶酸增补剂,连续4周以后即可纠正体内的叶酸缺乏.于是在我国河北省进行了预试验,试验证明妇女从妊娠前1个月到妊娠后3个月坚持服用小剂量叶酸增补剂可减少70%以上的NTDs病例的发生.我国政府高度重视NTDs的防治工作,于1993年卫生部将"妇女增补叶酸预防神经管畸形"这一成果项目列入10年百项科研成果推广计划,向农村和基层推广,并在取得丰富经验后,进而自1995年将此项技术向全国推广[2].据朱军[3]2002年报道,1996~2000年全国妇幼卫生监测结果表明,1986年NTDs发生率为27.4/万,1996年降至13.56/万,2000年继续下降至11.96/万,表明我国预防神经管畸形已取得惊人的成绩.
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论脑死亡立法的生物医学基础、社会学意义及推动程序
随着现代医学科学的发展,以脑干死亡作为临床死亡诊断的标准已为大多数发达国家和地区所接受,并以法律的形式加以界定,以保障现代医疗实践的顺利进行.到目前为止,除台湾、香港外,我国主体行政管辖区内尚无一份正式的关于脑死亡的法律、法规、规章、条例.因此,医疗实践仍以传统的心跳停止作为死亡的标志.这种落后的医疗常规严重阻碍了我国人文学、社会学、法律学、卫生经济学、器官移植学等全方位的发展.脑死亡后毫无意义的继续抢救正在给有限的人力及医药资源造成巨大的浪费,改革势在必行.本文就脑死亡立法问题提出若干个人研究观点及实施建议,仅供参考.
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县级医院发展趋势与管理策略
趋势在发达国家和地区是一门学科.日本曾有一位著名的咨询大师在若干年前提出了所谓的金砖四国趋势.时间证明,他对趋势的预测是非常准确的;而对趋势的预测也是动态的,现在已发展至金砖五国.分析趋势就要找出问题,并去研究解决这些问题要通过何种方法和模式.公立医院将来的趋势是,医疗机构不能再追求规模的扩张,而是要提倡规模的适宜,做到"三件并重",即硬件、软件和新件.发展是硬道理,不发展没有理,但是硬发展是不讲道理,盲目发展会导致不良后果.实际上,有些政府和地方是硬搞主观主义的发展,这一趋势带来的后果是相当可怕的.
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"甲型流感"为何震惊世界
墨西哥近期突然暴发"甲型流感"疫情,短期内疑似或确诊者达数千人,并出现疑似或确诊者死亡100多人的严重后果.疫情迅速传播,美国、加拿大、英国、西班牙、法国包括我国香港等流动人口频繁的几十个发达国家和地区相继出现感染者.目前美国已经成为重点感染疫区.世界卫生组织宣布进入公共卫生紧急状态,接连几次提升警告等级.世卫总干事陈冯富珍呼吁,所有国家都应该立即启动应对流感大规模流行的准备计划.
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静脉留置套管针发生输液并发症的因素及预防方法的研究
静脉留置套管置管作为头皮针的换代产品,已于30年代在欧美国家普及使用.10年前在亚洲一些发达国家和地区已取代头皮针.
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上海市杨浦区养老机构卫生状况调查
按照国际通用标准,60岁及以上的老年人口占总人口的10%或者65岁以上老年人口占总人口数的7%以上的地区,称为"老年型地区"[1].21世纪是全球人口年龄进入老龄化的时代.2004年上海市65岁以上老年人口为199.49万人,占总人口的14.87%,老龄化程度接近甚至超过发达国家和地区[2].
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坚持创新与发展理念,深化推进公共卫生体系建设——上海市公共卫生体系建设“十三五”展望
公共卫生服务是各级政府的重要职责之一.党的十八大提出“健康是促进人的全面发展的必然要求”,习近平总书记指出“没有全民健康,就没有全面小康”.上海市委、市政府历来高度重视公共卫生服务,自2003年以来坚持以“专业发展、百姓受益、社会满意”为方向连续实施了三轮“上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划”,公共卫生服务体系不断完善,服务能力和水平显著提升,平均期望寿命、孕产妇死亡率和婴儿死亡率等主要卫生指标持续多年保持在世界发达国家和地区水平.
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重视非酒精性脂肪性肝病与内分泌代谢紊乱疾病相互关系的研究
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外乙醇和其他明确损肝因素所致的、以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征.NAFLD的患病率近年来快速增长,已成为发达国家和地区第一大肝病,在我国亦有望成为慢性肝病的首要病因,构成日益严峻的公共卫生问题.NAFLD的发生发展与内分泌代谢紊乱密切相关,深入揭示NAFLD与内分泌代谢紊乱疾病的相互关系,可为NAFLD的防治提供更多思路.本文就近年来NAFLD与内分泌代谢紊乱疾病相互关系的研究进展作一概述.
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脂肪性肝病的流行现状与自然转归
脂肪性肝病(FLD)是遗传-环境-代谢应激相关性疾病,包括酒精性肝病(ALD)和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)两大类.当前ALD的患病率居高不下,而NAFLD的发病率不断攀高且起病渐趋低龄化,已成为发达国家和地区慢性肝病第一大病因,并且,ALD与NAFLD、FLD与病毒性肝炎可以合并存在.
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发展全科医学教育 为推进社区卫生服务提供人才保障
全科医学(亦称通科医学或家庭医学)于20世纪60年代在欧美国家兴起,社区卫生服务的主要执行者全科医生以全科医学技术为患者和家庭提供第一线的医疗、预防、保健及康复等卫生服务,这是当今许多发达国家和地区实施基层医疗卫生保健的主要模式.国外全科医学实践表明,城镇居民70%~80%的医疗保健需求在社区得到解决.
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沙眼衣原体宫颈炎疗效分析
近年来,沙眼衣原体感染在世界各地广泛流行,在西欧和美国等发达国家和地区,其感染已超过淋病而占所有性传播疾病之首.我院自1998年以来,在妇科门诊对就诊1100例病人行宫颈刮片检查,采用荧光染色法,发现沙眼衣原体感染阳性¨0例,阳性率10%.对检查阳性患者予罗红霉素及美满霉素口服,疗效满意,现报告如下.
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加快我国有害生物防制业发展的思考
在发达国家和地区,老鼠、蚊子、苍蝇、蟑螂、白蚁等有害生物的防制,通常是由专业公司来完成的.业主聘用具有特定资格的专业技术人员,用各种方法和技术来控制、驱除有害生物的行业称为有害生物防制业(Pest Control Operation 即 PCO).
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中国肿瘤登记工作任重道远
肿瘤发病死亡的登记工作是我国肿瘤控制中急待改进的重要环节.全世界共有57个国家186个肿瘤登记处的资料被载入<五大洲癌症发病率>第8卷,但数据主要来源于发达国家和地区.
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应用Hamric高级临床护理模式培训糖尿病教育护士
护士在糖尿病护理、教育与管理中起着十分重要的作用[1].我国各大医院纷纷设立了糖尿病教育护士,有为数不多的护士被送到发达国家和地区进行糖尿病教育护士的培养[1],如何在较短的时间内使被培训护士在专业知识和技能得到提高,各种能力得到培养,能胜任日常工作并成为一名合格的糖尿病教员,是一个十分重要而极具挑战性的课题.
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儿童乘车安全法律不该缺位
怀抱着孩子坐在小汽车前排副驾驶的位置上,这项在很多汽车普及的发达国家和地区被明令禁止的行为,在我国却可以畅通无阻."交通警察确实不会阻止这种行为,因为我国还没有儿童乘车安全法规."去年9月28日,笔者致电询问北京市公安交通管理局时,得到了这样的答复.