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视力下降脑瘤作祟
廖老先生今年已经七十二岁,退休在家多年,身体一直很健康.但在三年前,他开始出现视力下降,双眼视物逐渐模糊起来,而且越来越严重,发展到后来看报、看书都很吃力,并且还会出现短暂性的头晕.
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视直如曲案
Josef,男,60岁,麻醉师,2003年4月2日初诊.主诉:双眼视物呈水平曲线1年余.现病史:2001年底出现视物呈水平曲线,视物模糊欠清,因症状逐渐加重,而在德国亚琛市当地医院眼科就诊.
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缓症链球菌致急性化脓性脑膜炎一例
患者女,38岁,因高热、头痛伴恶心呕吐4 d、视物不清1 d入本科.入科查体:体温37.2 ℃,神清.瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,双眼视物仅有光感,口腔C7D6龋齿,颈项强直,余未见明显异常体征.
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B超诊断双眼视网膜下猪囊虫病1例
患者,女性,23岁,农民.因双眼视物不清20余天,曾在当地医院医治无效而来我院眼科就诊.既往有食"米猪肉"史.
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白内障术后棘阿米巴和毛霉菌感染的诊断和治疗
患者男,67岁,农民.主诉双眼渐进性视物不清2年.人院前2年无明显诱因始发双眼视物不清,但无眼红、眼痛、畏光、流泪、视物变形、复视、虹视,亦无头痛、头晕、恶心、呕吐等症,未曾诊治.近年来双眼视物不清渐进性加重,尤其右眼严重而影响生活.遂于2007年4月24日求治本院.
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第327例--头痛、头晕、视物不清、四肢力弱
临床资料患者男,34岁.因"头痛、头晕、左侧肢体无力5个月余,双眼视物不清、四肢力弱3个月余,加重10 d"于2004年3月9日入院.患者于5个月前无明显诱因出现头痛,呈阵发性,以右侧为著,伴头晕,每次发作持续约10 min,以后症状逐渐加重,伴左侧肢体无力,曾在山西省人民医院就诊,按"脱髓鞘病"予激素治疗,临床症状好转,能行走,日常生活自理.
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以可逆性后部白质脑病综合征为首发表现的结节性多动脉炎一例
临床资料 患者,男性,18岁,主因“双眼视力下降2周”于2011年10月19日入院.入院前2周晨起时自觉双眼视物不清,左眼视野中间及右眼视野外侧隔一层雾,左眼明显,但无视物成双、头痛、肢体无力麻木.上述症状持续无缓解,约2d后无明显诱因又出现恶心,伴呕吐,为非喷射性胃内容物,仍无头痛,持续约2d后自行好转.10 d前患者就诊于当地医院,颅脑MRI检查示“脑干及小脑多发异常信号,无明显强化”,予激素、消炎药(具体不详)治疗4d后,自觉视物不清较前稍好转,但仍未完全恢复正常,为进一步诊治收入我科.患者近3年余常有发作性后枕部头痛,为胀痛或跳痛,不伴心慌、视物不清等,每次持续半天至1d自行好转,未诊治;3d前就诊于我院门诊,测血压210/160 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),无头痛、心慌等不适;病前无上呼吸道感染、腹泻、疫苗接种病史;母亲有高血压病史.
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伴Wolfram综合征的MELAS一例报告
患者,女性,45岁,因双眼视物不清,双耳听力丧失2 d,于2000年2月3日收入院.患者2 d前无明显诱因突发双眼视物不清,双耳听力丧失,在外院治疗1 d无效,外院CT扫描无异常.有神经性耳聋 10余年(双耳听力轻度下降),糖尿病10余年,贫血1年,月经量不多.育有一子,19岁,其子亦患糖尿病2年,且身材矮小,余无异常.患者一妹于25岁左右死亡(死因不明).余直系、旁系亲属无异常情况.入院查体:体温、脉搏、呼吸、血压正常.意识清楚,表情呆板,身材矮小,查体不合作.心、肺、腹无异常.视力完全丧失,眼底正常,瞳孔对光反应存在;听力近乎完全丧失,但有大声复聪;余颅神经无异常;四肢肌力、肌张力正常,双侧腱反射相等(++),双侧病理征阴性,共济无法查,无明显的感觉障碍.语言流利.智能状态无法查.
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第78例--左侧面部麻木、视物模糊二个月
病历摘要
患者男性，45岁，主因“左侧面部麻木2个月余”于2014年6月11日入院。患者于2014年3月下旬生气后出现左侧面部、舌尖麻木，后出现双眼视模糊、复视等症状，当地医院行头颅MRI检查未见明显异常，考虑“脑梗死”，给予抗血小板聚集、降脂、改善循环及抗感染等治疗后症状有所缓解（未使用激素）。2014年5月18日再次出现面部麻木及发胀感，并伴有头晕、视物模糊、四肢无力及出汗异常等症状，2014年5月20日在当地医院行头颅MRI检查提示桥脑及左侧桥臂占位性病变。2014年5月29日在我院神经外科行立体定向病变活体组织检查（简称活检）。既往体健，无毒物及放射物接触史，无吸毒史，既往吸烟20余年，每日平均吸烟约20支。无家族遗传性疾病病史。 -
垂体性侏儒症伴第三脑室底鞍下扩展、双垂体畸形一例
患者 女,19岁.因生长发育迟缓十余年而入我院内分泌科诊治.患者系7个月早产儿,顺产,出生体质量2150 g.出生后1年内即发现生长发育落后于同龄儿童.12岁后身高停滞,无第二性征发育,双眼视灵敏度下降6年余.智力一般,查体患者身高130 cm,体质量35 kg,面容幼稚,双乳部位少许脂肪堆积,外阴幼稚.MRI示鞍区囊状异常信号.第三脑室延长,并伸入蝶窦内,未见明显增强垂体信号.
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垂体嫌色细胞腺瘤放疗后继发血管外皮细胞瘤一例
患者男,31岁.8年前因"无明显诱因出现双眼视物不清2个月"入院,查体:右眼视力0.4,左眼视力0.8,双眼颞侧视野缺损.双侧视乳头水肿.眼睑无下垂.行头颅MRI检查发现"鞍区肿占位",于1998年3月在全麻下经额切除鞍区肿瘤.
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结节硬化合并颅内肿瘤一例
患者女,25岁.因双眼视物不清4d就诊.眼部检查:视力,右眼有光感;左眼视力FC/10cm.双眼结膜充血,角膜透明,前房适中.
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额窦骨瘤二例
例1 男,25岁.因额部无痛性隆起2月余于2005年2月25日入院.体检:一般状况好,心肺肝脾未见异常,前额正中双侧眉间骨性突起约1 cm ,双眼视物清晰,无眼球突出、复视,鼻部及颅脑检查未见异常.鼻窦CT检查:双侧额窦见一新生物,密度高,侵犯额窦底壁、眼眶.
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弱视的双眼视损害机制研究方法和进展
双眼视觉功能的损害常见于视觉发育期的弱视患者,近年来对弱视双眼视觉损害机制的研究多关注斜视性弱视和屈光参差性弱视两种主要类型,从皮层神经元优势柱和双眼驱动细胞水平研究弱视者视敏度、对比敏感度、融合功能、立体视觉以及双眼协调运动各方面功能损害的细胞电生理和神经解剖学机制,企图用数学模型和公式来解释神经元对庞大的视觉信息的处理方式,以期全面、深入地了解弱视发生的神经机制,寻求弱视治疗和视功能重建的新途径.
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屈光参差对双眼视的影响
立体视锐度对视锐度在20/20至20/40范围内的单眼变化比双眼对称性变化更为敏感.Simons指出,定量的双眼视检查对于由轻度屈光不正引起的少量的对称性的视觉差异是不敏感的,而对于与双眼视觉差异有关的双眼视功能障碍则是敏感的.已经发现,Titmus检查,即一种显示轮廓的立体视检测,因有许多单眼线索并不可靠.随机点立体图的图形仅在有深度觉时才能看见,因而用于检测弱视.但是Campos与Enoch发现一些屈光参差性弱视病人因影象不等而无中心融合,然而他们有立体视觉,甚至能进行随机点立体图检查,由此认为通过检查立体视觉来筛选弱视可能是一种误导.Lang也注意到许多屈光参差性弱视病人通过了随机点立体图检测和Titmus检查.为此,作者研究观察了屈光参差对双眼视的影响以及屈光参差病人立体视与融合功能的关系. 材料和方法:对25例屈光参差病人进行研究,记录每例病人屈光检查状况和佳矫正视力.病人戴镜矫正后进行线状镜、4-D三棱镜试验、Worth四点检查和TNO立体视检查. 结果:屈光参差的程度和弱视程度呈正相关,但差异无显著性.所有病人经线状镜检查均未发现中心抑制.25例病人经4-D三棱镜试验屈光度高侧眼均为阳性,但19例屈光度高侧眼的快速扫视运动速度都较对侧眼慢.Worth四点检查,远距离测定时15例(60%)病人有融合,而9例(30%)有抑制,1例(4%)有复视.有抑制或复视的病人屈光参差程度明显高于有融合的病人;近距离测定时,有3例表现抑制.对于7例视远抑制或复视而视近有融合的病人,其屈光参差程度和弱视程度无显著性差异.TNO检查中,19例有立体视的病人平均立体视锐度为634.7秒弧.6例(24%)有正常的立体视,13例(52%)立体视锐度下降,6例未测出立体视.立体视锐度的降低与远距离Worth四点检查融合阴性成正比.立体视的降低与弱视程度成正比.Snellen视力表上差异≥3.29行的屈光参差性弱视与立体视的降低或丧失相关. 通过研究作者认为弱视程度比屈光参差的程度更能引起双眼视的损害.几乎所有屈光参差病人都有融合,中心抑制暗点并不存在,所谓的"周边融合"实际上是旁中心融合.融合功能减弱、立体视锐度下降都与屈光参差性弱视的程度成正比.屈光参差性弱视在Snellen视力表上差异＞3行就能够引起对立体视的损害.作者建议可以用TNO立体视检查来筛选有意义的弱视.
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眼前节毒性反应综合征一例
患儿男,12岁.因双眼视物不清8年入院.不伴有眼红、眼痛、畏光、流泪、视物变形等不适.既往体健,否认眼部外伤史及遗传和药物过敏史.专科检查:视力:双眼0.15,矫正0.15.眼压:右14mmHg,左13 mmHg,双眼球结膜无充血,角膜透明,前房中深,KP(-),房闪(-),瞳孔圆,直径3mm,对光反应灵敏,晶状体皮质不均匀混浊(图1),玻璃体及眼底窥不清.辅助检查:眼部A/B超示:右眼轴长23.5 mm,左眼轴长23.3 mm,双眼晶状体混浊,右后巩膜葡萄肿,双眼球内未见异常回声.
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自行眼球按摩致晶状体完全脱位二例
病例一:男,71岁,退休干部.2005年4月5日以双眼视物不清近一个月,眼胀痛5天而就诊.在半年前被当地医院诊为"双眼老年白内障初期",此前无头部及眼部外伤史,曾于2个月前开始自行做眼球按摩以"增加目力",继而却出现视力下降.既往无眼病史;患有高血压病及腔隙性脑梗塞6年余.无眼与全身病家族史.体检:神志清楚,除反应略显迟缓外余尚可.心肺无明显异常改变.身高170cm.四肢及关节无异常.BP 165/90 mmHg.
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双眼电击伤一例
患者,男,34岁,电工,因高压电击伤后双眼视物不清1月余,于2003年12月16日就诊.患者入院前一个月被高压电击伤头部及双眼,当时昏迷,清醒后发现双眼视物不清.入院时检查:全身情况良好.视力:右眼0.12,左眼0.15.眼压正常.
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双眼视觉训练对共同性斜视儿童术后立体视建立效果观察
目的 评价双眼视觉训练对儿童共同性斜视术后立体视建立的临床效果.方法 回顾性分析2016年1月至2018年1月接受共同性斜视手术治疗并能定期随访的76例儿童的临床资料.患儿随机分为观察组和对照组.对照组术后行常规护理及复健,观察组在此基础上行双眼视觉训练.分析术后三级视功能情况.结果 术后6个月两组同时视、融合视及立体视的比例均明显高于治疗前(P<0.05);术后3个月观察组的同时视、融合视及立体视的比例均显著高于对照组(P<0.05).两组术后3、6个月的立体视锐度均较治疗前显著提高,且术后6个月的立体视锐度显著高于术后3个月(P<0.001);术后3、6个月观察组的立体视锐度均显著高于对照组(P<0.05).结论 双眼视觉训练可有效帮助共同性斜视术后儿童建立立体视.
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成人共同性水平斜视术后双眼视功能重建的研究
目的 探讨成人水平性共同性斜视矫正术后双眼视功能的重建.方法 分析45例年龄为18～50岁共同性水平斜视矫正手术后的双眼视功能.结果 本组患者术前佳矫正视力≥0.3,双眼佳矫正视力相差≤2行,术前均无双眼视功能.斜视矫正术后6周,40例(88.89％)有不同程度的近立体视,其余5例(11.11％)术后无双眼单视,但仅2例经同视机检查有Ⅲ级功能.结论 成人共同性斜视术后不仅达到美容目的,而且还可获得一定程度的双眼视功能.
