首页 > 文献资料
-
132例乳腺癌术后胸壁复发的多因素分析
乳腺癌作为恶性肿瘤在新疆地区属于多发病,近几年有增长趋势,术后复发及转移是治疗失败的主要原因.本文收集1990年1月~2002年12月我院诊治的在我院治疗的首次胸壁复发而无远处转移的132例患者的临床病例资料,回顾性分析其复发特点、治疗效果及预后因素.以探讨乳腺癌术后局部复发的相关因素,对新疆维吾尔自治区的乳腺癌临床防治工作提供一定的帮助.
-
肺包虫囊肿破裂的原因及诊治探讨(附20例报告)
我院2001年1月~2006年1月收治38例肺包虫囊肿,其中肺包虫囊肿破裂20例,高达52.63%.本组病人均生活于农牧区且有羊犬密切接触史,肺包虫囊肿发病率相对肝包虫囊肿发病率较低,手术治疗预后良好,但肺包虫囊肿破裂造成手术被动,手术较复杂,并发症多,且术后复发致使二次手术治疗更为困难.
-
羊膜移植治疗睑球粘连
睑球粘连是眼部酸碱烧伤、铁水、铝水等烧伤及复发性翼状胬肉术后复发的严重并发症,手术是唯一的治疗途径.笔者把1998年起采用的睑球粘连分离+假性胬肉切除+羊膜移植术的手术方法治疗睑球粘连,术后疗效满意,现报告如下.
-
小梁切除术中丝裂霉素及巩膜瓣可调整拆除缝线的应用防止青光眼术后复发的疗效观察
青光眼是以病理性高眼压而引起视神经器质性损害和典型视野缺损,视力进行性下降的综合病征,是一种常见致盲眼病.
-
罗扰素加丝裂霉素腔内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的前瞻性研究
我院自1999年10月~2002年8月对32例浅表性膀胱癌患者术后应用罗扰素加丝裂霉素膀胱灌注治疗,以防止肿瘤复发,经临床随访观察,取得满意效果,现报告如下.
-
直肠癌术后会阴部复发病因分析
直肠癌根治术后复发一直是临床研究的重要课题之一.据文献报道其局部复发率约为5%~20%.局部复发率是直接影响生存率的重要原因之一.总结复发原因、找出预防方法、提高治疗效果是临床外科医生责无旁贷的使命.本文就我院1997年~2000年共收治的126例直肠癌,局部复发25例进行了分析,现总结报告如下.
-
单纯间盘切除治疗腰椎间盘突出症术后复发
目的:评价复发性腰椎间盘突出行二次手术,比较单纯间盘切除术与间盘切除+后外侧融合术的疗效.方法:随访41例包括单纯间盘切除和间盘切除+后外侧融合的病例,平均随访88.7个月(60~134个月).临床症状用JOA评分评价.包括:疼痛缓解时间、术中失血量、手术时间和术后住院时间,进行统计学分析.结果:总疗效优良占80.5%,其中78.3%行单纯间盘切除,83.3%行间盘切除+后外侧融合.治愈率82.2%,两组间无统计学差异(P=0.799).术后残留腰背痛的评分两组间无统计学差异(P=0.461).但在术中失血量、手术时间及术后住院时间方面,间盘切除+后外侧融合组术中出血多,术后住院时间明显延长.结论:二次手术是治疗复发性腰椎间盘突出所致根性疼痛的有效方式,再次行单纯间盘切除手术疗效肯定.
-
20例奥沙利铂化疗患者的护理
晚期结直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,其发病率和死亡率均占我国常见恶性肿瘤的前五位[1].由于早期诊断率较低,大多数病人确诊时已属晚期,手术切除机会少,加上术后复发,使大部分病人主要靠内科治疗.因此,化疗对于晚期结直肠癌患者有重要意义.
-
射频消融术治疗肾癌12例体会
资料与方法一、一般资料:肾癌患者12例、共12个病灶,其中男性7例、女性5例;年龄46岁~68岁;9例为孤立肾(对侧肾因肾癌已切除),肾癌术后复发3例:肿瘤小者直径0.8 cm,大者直径5cm,直径小于2 cm的8例(8个病灶),3 cm以上的4例(4个病灶),超声引导下经皮穿刺6例,CT定位下穿刺4例,开腹术中直接穿刺2例,住院时间短2天、长8天;全部患者经B超、CT或MRI等检查及结合病史明确诊断.
-
直肠癌根治术后复发转移的多因素分析
直肠癌是我国常见消化道恶性肿瘤之一.外科手术是其主要治疗手段,近年来虽然外科手术取得了长足进步,但术后总的5年生存率仍在50%左右[1],病死率高达80%~90%.术后复发和转移是其死亡的重要原因.本文回顾性分析293例大肠癌患者的临床病理资料,结合文献分析临床病理因素与术后复发的关系,探讨大肠癌根治术后复发转移的高危因素,以期为临床制定术后个体化治疗及预防方案提供较为可靠的依据.
-
化学和免疫药物灌注防治浅表性膀胱肿瘤复发的研究进展
浅表性膀胱肿瘤(Ta,T1和Tis)占膀胱肿瘤的75%~80%,术后复发患为50%~70%,其中10%~30%的肿瘤复发后分级、分期有加重趋势[1].表浅性膀胱癌的基本治疗目标包括:去除存在的病灶、防止肿瘤的复发和防止肿瘤复发后的进展.
-
可根治性切除肝内胆管细胞癌肝周围淋巴结清扫的探讨
肝内胆管细胞癌(ICC)是常见的二级及其以上肝内胆管上皮细胞来源的肝脏原发恶性肿瘤,具有早期症状体征不典型,误诊率高,预后差等特点.早期行根治性手术治疗一直被认为是治愈ICC唯一有效的方法.ICC易通过淋巴系统转移的特点,肝周围淋巴结清扫(LND)能否改善可根治性切除ICC患者的预后成为外科医师关注的焦点,并一直存在较大的争议.因此,进一步探讨根治性切除术是否应常规联合淋巴结清扫,已高度怀疑有淋巴结转移的患者或术前、术中未发现淋巴结转移的患者是否可以从淋巴结清扫中获益等对规范ICC的外科治疗及改善患者生存状况尤为重要.笔者根据国内外ICC淋巴结清扫的临床研究现状,结合笔者中心临床实践经验,分析和探讨淋巴结清扫的安全性和有效性,为淋巴结清扫的指征选择提供临床依据.
-
前路病灶清除椎体部分切除治疗成人颈椎结核
脊椎结核病灶清除术是治疗脊椎结核常用的有效方法.但由于耐药菌株的出现、病灶处理不彻底、植骨不成功及抗结核化疗不规范等原因,脊柱结核未治愈或术后复发的病例屡有报道[1-2].本院自2001年11月至2005年11月采用规范抗结核化疗,前路一期病灶清除病椎部分切除髂骨植骨内固定术治疗23例颈椎结核患者,疗效满意,报告如下.
-
动脉化疗治疗晚期盆腔恶性肿瘤
化疗在晚期盆腔恶性肿瘤的治疗中占有重要地位,对于无法手术或术后复发的盆腔恶性肿瘤,我们进行了动脉灌注化疗,取得了较好疗效.我院自1994年9月至2000年3月共15例,现报道如下.1 资料和方法本组15例,男4例,女11例,年龄38~74岁,平均58岁,其中卵巢癌5例(浆液性乳头腺癌2例,粘液性乳头腺癌2例、恶性胚叶混合瘤1例),子宫鳞癌6例(无手术指征4例,术后复发2例),直肠腺癌3例(无法手术2例,术后复发1例),膀胱移行细胞癌1例(术后复发),所有病例均经病理证实.
-
经阴道传统手术治疗盆腔脏器脱垂的复发情况及危险因素
目的:探讨经阴道传统手术治疗盆腔脏器脱垂的复发情况及危险因素。方法选取本院行经阴道传统手术治疗(改良曼氏手术、阴道前后壁修补术、阴式全切+前后壁修补术、阴道封闭术等)的患者170例,进行术后随访(1~11年),填写盆腔脏器脱垂调查表,进行回顾性分析。结果170例患者中,主观治愈率(术后自觉无阴道肿物脱出)92.35%(157/170),客观治愈率(术后 POP-Q 分度<Ⅱ度)70.59%(120/170);术前POP-Q分度中,Ⅱ度复发率16.7%(4/24),Ⅲ度复发率28.4%(33/116),Ⅳ度复发率43.3%(13/30),P=0.094;传统阴式手术中,改良曼氏手术复发率30.5%(18/59),阴道前后壁修补术复发率为22.5%(9/25),阴式全切+阴道前后壁修补术复发率为32.8%(20/61),P=0.828。经多因素Logistic回归分析,发现绝经为传统手术后复发的危险因素,OR=3.179。结论经阴道传统手术方式治疗盆腔脏器脱垂,主观治愈高达92.35%,客观治愈率70.56%;绝经妇女可能增加经阴道传统手术后复发风险;对于不同程度的盆腔脏器脱垂,合理选择传统手术方式可能提高治愈效果并减少复发。
-
螺旋CT三维重建和仿真内镜技术在预防喉癌术后复发中的临床价值研究
目的分析研究螺旋 CT 三维重建和仿真内镜技术在预防喉癌术后复发中的临床价值。方法对569例喉癌患者行螺旋CT三维重建和(或)仿真内镜检查,并以此为依据制定个性化手术方案。结果螺旋CT三维重建和仿真内镜技术可以充分显示喉癌喉腔病变和周围肌肉、血管、前联合浸润及淋巴结转移情况。且具有不用插管、无创伤性,不良反应少,同时可多次观察,达到类似纤维内镜的检查效果。结论螺旋CT三维重建和仿真内镜技术可以在术前对肿瘤范围精确预判,为预防喉癌术后复发奠定了良好基础。
-
结扎、注射、后位扩肛术在混合痔中的应用
痔是一种常见病、多发病,占肛肠疾病发病率的87.25%[1]。随着人们生活节奏的加快,有逐年增加的趋势,严重影响着人们的生活质量。痔的病因尚未完全明确,有“肛垫下移学说”、“静脉曲张学说”等[2]。针对发病原因有不同的手术方法,比较常见的是外剥内扎术、外剥内扎挂线术、外剥内扎侧切术等[3],近年针对肛垫下移理论被国内广泛采用的痔上黏膜环切钉合术( PPH)手术,也在对II~Ⅲ度混合痔的治疗上取得了很好的效果。本院采用混合痔结扎、注射、后位扩肛术手术方法治疗混合痔取得了很好的疗效,具有防止术后大出血,彻底清除痔核组织、减少术后复发以及大限度地保留肛管皮肤黏膜和齿状线区,使肛门排便功能正常等优点。
-
鼻咽血管纤维瘤微创手术治疗现状
鼻咽血管纤维瘤是耳鼻咽喉科一种较少见的良性肿瘤,约占全部头颈部肿瘤总数的0.05%~0.5%.好发于男性,青春期多见.起源于鼻腔后外侧壁靠近蝶腭孔上缘中鼻甲后部附着处,腭骨蝶突与犁骨水平翼、蝶骨翼突根部在此会合.因含有丰富的血管故又名青春期鼻咽纤维血管瘤(juvenile nasopharyngeal angiobroma,JNA).本病通过症状、局部检查、病理检查和影像学检查,诊断不难.目前治疗以手术为主,放射、激素、硬化剂、冷冻治疗等是主要的辅助手段[1].常规开放性手术被认为是治疗鼻咽血管纤维瘤有效的方法,以经鼻侧切手术入路为常用.由于发病部位深在,加之其组织学特性所定,术中创伤大、出血量多,手术难度较大,且容易发生合并症.近年来随着手术技巧和相关技术的提高,介入治疗也有着日新月异的发展.介入治疗可以直接找到引起鼻腔出血的靶血管或供应瘤体的靶血管,栓塞后直接阻断了出血或瘤体的血液供应,避免了止血的盲目性,效果显著.同时现代鼻内窥镜技术(endoscopicnasal surgery,ENS)已日趋成熟.治疗范围除鼻腔外,已涉足于咽及侧颅底等一些领域.国外已有ENS手术治疗鼻咽血管纤维瘤的报道和讨论.介入治疗和鼻内窥镜等微创手术治疗技术的应用,对于JNA术中减少创伤和出血及术后复发有着重要的意义.
-
开颅手术治疗慢性硬膜下血肿26例
住临床上首选单孔钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)[1].但根据血肿具有形态及性状多样性的特点,有针对性地选择开颅手术治疗CSDH,以减少术后复发、提高患者的治愈率尤为关键.我院2001-2006年应用外颅手术治疗26例CSDH患者,取得满意疗效.现报告如下.
-
无张力腹股沟疝修补术后复发的临床分析及处理
目的 探讨无张力腹股沟疝修补术后复发的原因、预防和再手术治疗的方法.方法 回顾性分析60例无张力腹股沟疝修补术后复发的临床资料,找出复发的原因,提出再次手术的方法 ;60例患者手术的方式仍为开放式无张力腹股沟疝修补术,其中疝环充填式无张力疝修补术后复发疝18例,平片修补术后复发疝9例,改良Kugel腹股沟疝修补术后复发疝3例.结果 随访6~24个月,平均15个月,仅有2例患者复发.结论 无张力腹股沟疝修补术后复发与腹内压持续增加、术中解剖不清、术中操作失误、年龄有关.
关键词: 无张力腹股沟疝修补术 腹股沟疝 术后复发