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ABO血型不合外周血造血干细胞移植10例
背景:ABO血型不合供受者之间进行外周血造血干细胞移植,面临受者血型的转变、移植后输血的选择等问题.目的:观察ABO血型不合外周血造血干细胞移植治疗血液病的临床疗效和近远期并发症.方法:回顾性分析了2005/2008武警总医院收治的10例ABO血型不合异基因外周血同胞供者造血干细胞移植患者的资料.总结植入效果,血型转变,移植物抗宿主病以及不良反应.结果与结论:9例患者恢复造血功能,血型转变为完全供者型,1例患者白细胞血小板恢复,但红细胞植入延迟.所有患者在输注移植物时未出现短暂的血红蛋白尿,无严重急性溶血和迟发型溶血的发生,1例出现严重的移植物抗宿主病.可见ABO血型不合外周血造血干细胞移植对移植疗效无明显影响,红细胞植入延迟的预防和处理十分重要.
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利用孕妇血浆中胎儿DNA诊断胎儿ABO血型38例分析
目的 探索一种胎儿ABO血型的无创性产前诊断方法,为新生儿溶血病的预防提供可靠的依据.方法 武汉大学中南医院2005-03-07从38例18～38周可疑母儿血型不合的孕妇血浆中提取胎儿DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测胎儿ABO血型,分别扩增ABO糖基转移酶基因中2个特异性片段,然后分别用Alu1和Kpn1酶切消化,利用限制性片段长度多态性分析确定血型.结果 38例样本中,检测出32例胎儿的血型,新生儿出生后证实28例诊断正确:包括26例孕中期检出21例胎儿的血型, 18例正确;12例孕晚期检出11例胎儿的血型,10例准确.结论 利用孕妇血浆中胎儿DNA诊断胎儿ABO血型,是一种简便可行的无创性方法,值得推广应用.
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新生儿ABO溶血病早期诊断和治疗的回顾性分析
目的 探讨新生儿ABO溶血病的早期诊断和治疗.方法 将82例新生儿ABO溶血病患儿依据生后是否早期行溶血试验检查分为两组:生后即刻行溶血试验检查者为早期诊治组45例;未早期行溶血试验检查者为对照组37例.回顾性比较分析两组患儿间入院日龄、胆红素峰值、住院时间、光疗时间、血红蛋白值等之间差异.结果 早期观察组入院日龄(31.2±16.8)h,对照组(81.6±30.5)h(t=2.1,P＜0.05).常规治疗基础上,早期诊治组应用静脉丙种球蛋白均在生后48 h内,而对照组均在生后48 h后.早期诊治组胆红素峰值(229.1±73.5)μmol/L,所需光疗时间(67.2±14.4)h,生后1周时血红蛋白值早期诊治组(140±11)g/L,对照组分别为(316.5±71.8)μmol/L,(89.8±21.6)h,(126±24)g/L,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 对高危儿生后即刻行溶血试验检查能早期确诊新生儿ABO溶血病,早期(出生48 h内)应用静脉丙种球蛋白能有效控制病情进展,缩短病程,改善预后.
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抗-PP1Pk抗体引起血型鉴定正反定型不符1例
病人,女,23岁,福建某山区人.2014年1月2日来我院生殖医学中心做产前检查.ABO和Rh血型检测(手工法),发现患者ABO血型鉴定正反定型结果不一致,正定性B型,反定型O型,RhD阳性.考虑到患者有两次流产病史,高度怀疑其血清中含有ABO血型系统以外的高效价抗体.
关键词： ABO血型系统 血型鉴定 正反定型 P血型系统 抗-PP1 Pk抗体 -
ABO血型新生儿溶血病血清学检测与新生儿高胆红素血症的相关性
目的:探讨ABO新生儿溶血病血清学试验检测结果与新生儿高胆红素血症发生率的关系.方法:在孕妇分娩前和新生儿出生后分别进行ABO、RhD血型鉴定.对母/子血型为O/A (B)、RhD(+)组合的375例新生儿进行新生儿溶血病血清学试验检测,调查其高胆红素血症的发生率,并与393例ABO血型相合新生儿进行对照.结果:ABO新生儿溶血病血清学试验阳性组新生儿高胆红素血症的发生率显著高于对照组(x2=66.91,P＜0.01)和试验阴性组(x2=34.40,P＜0.01).血清学三项试验以放散试验敏感性高(67.29％),DAT (93.28％)特异性高.结论:ABO新生儿溶血病血清学试验结果对预判新生儿高胆红素血症发生有一定的临床意义,早期对母子ABO血型不合的新生儿进行血清学试验检测是早期诊断新生儿高胆红素血症的有效方法.
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脐血溶血三项对新生儿ABO溶血病早期诊断和治疗的意义
目的:探讨脐血溶血三项在新生儿ABO溶血病早期诊断和治疗中的作用.方法:根据新生儿ABO溶血病的确诊时间及是否给予人免疫球蛋白治疗分组,将脐血溶血三项确诊者分为A组(给予静脉滴注大剂量人免疫球蛋白)和B组(未给予静脉滴注大剂量人免疫球蛋白),C组(对照组)为黄疸以溶血三项确诊者,并予静脉滴注大剂量人免疫球蛋白.观察各组的入院日龄、入院胆红素(TB)值、TB峰值、蓝光光疗时间、平均住院时间及血红蛋白(Hb)低值的差异.结果:A组与B组比较其光疗时间、平均住院时间及Hb低值差异均有统计学意义(P<0.05);A组与C组比较其入院日龄、入院TB值、TB峰值、光疗时间、平均住院时间及Hb低值差异均有统计学意义(P<0.05).结论:监测脐血溶血三项有助于早期确诊新生儿ABO溶血病,对脐血溶血三项阳性患儿早期静脉应用大剂量人免疫球蛋白可有效降低胆红素水平和贫血程度,缩短光疗时间及平均住院日.
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ABO血型测序法对B(A)血型等位基因的检测分析
自ABO血型系统被发现以来,输血作为一种常规治疗手段在现代医学中发挥着越来越重的作用.ABO血型的标准血清学正反定型方法,因其操作简单和实用等特点得到了广泛地推广.但在疑难血型的判定中存在局限性,应用基因的方法在一定程度上弥补了血清学方法的不足[1,2],为临床安全输血提供了更有力的保障,也为个体识别和人类血型遗传背景研究提供了另外一种手段.
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抗-D、E引起的血型鉴定困难1例
Rh血型系统是仅次于ABO系统的具有临床意义的血型抗原,是复杂的遗传多态性血型系统之一.Rh血型对输血的影响,主要来自一部分Rh(D)阴性个体通过输血或妊娠,体内会产生抗-D抗体,该抗原的抗原性强,在Rh血型系统为重要.
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抗M导致ABO血型鉴定正反定型不符的原因分析
目的:探讨抗M导致ABO血型鉴定正反定型不符的原因及临床意义.方法:采用微柱凝胶法进行ABO、RhD血型鉴定,对ABO血型正反定型不符的标本进一步采用试管法做血型复检、红细胞不规则抗体鉴定、红细胞吸收释放试验及抗体效价的测定.结果:3例ABO正反定型不符标本中,标本2血清中存在IgM型抗M;标本1和标本3血清中存在IgM并IgG性质的抗M.结论:进行血型鉴定时一定要进行正反定型,一旦出现正反定型不一致,必须查明原因,结合临床及进一步用试管法做血清学试验进行综合判断,方可确定血型,以确保安全输血.
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1名Am亚型患者的血型血清学鉴定及输血策略
目的 对Am亚型患者的血型进行血清学鉴定,并为其输血选择适合的血液成分.方法 对1名ABO正反定型不相符患者,用抗-A、抗-Al、抗-B、抗-AB和抗-H单抗检测红细胞ABH抗原;A、B、O型红细胞与血浆反应检测ABO血型抗体及不规则抗体;吸收放散试验检测红细胞弱抗原;中和抑制试验检测唾液中ABH血型物质.根据患者血型血清学检测结果,选择相容血液成分进行输血.结果 该患者符合Am亚型的血型血清学特征,输入O型少白细胞红细胞6U,A型单采血小板1治疗量后,均能达到预期疗效,无不良反应.输血后3个月的血型血清学检测结果与输血前完全一致.结论 ABO血型鉴定时坚持正、反定型,可避免将Am亚型误定为0型,对Am亚型的准确鉴定有赖于多种血型血清学试验.Am亚型患者输血时可选择O型红细胞、A型血小板、A型或AB型血浆.
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辽西地区人群ABO、Rh血型及基因频率分布
迄今为止,已发现30多种人类血型系统,其中ABO、Rh血型抗原是人类红细胞上两个重要的抗原,具有多态性和复杂性的特点,在种族和地域分布上均存在较大差异.为了解辽西地区人群红细胞血型系统分布规律,推动辽西地区制订科学合理的采供血计划,促进临床科学合理用血及建立RhD(-)稀有血型档案库,本文对2012年6月～ 2013年6月到辽宁医学院附属第一医院进行血型检测的4 168例患者(男性2 200例,女性1 968例,年龄16 ～ 60岁)的红细胞血型系统及其基因频率进行分析,现将结果报道如下.
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一例稀有CisAB血型血清学及遗传机理分析
目的 对1例献血者血型血清学鉴定为A2B血样进行基因型分析.方法 应用常规血型血清学方法进行血型鉴定；采用PCR-SSP法进行ABO初步基因分型的检测,并对ABO基因第6和第7外显子的核苷酸序列进行扩增、测序和分析.结果 血型血清学鉴定为A2B亚型,基因分型为BB型,初步判定为B(A)型；基因测序发现两条等位基因第6外显子均不存在261delG及297 G/G,判定该献血者血型为B与B基因的组合,经与A101核苷酸序列比对,对第7外显子的核苷酸序列分析发现,有一条核苷酸链上有526C＞G,657C＞T、703G＞A及803G＞C点突变,另一条核苷酸链上有297A＞G、526C＞G、657C＞T、703G＞A、796C＞A、803G＞C及930G＞A点突变,确定该献血者血型基因型为CisAB02/B101.结论 血型血清学对CisAB和B(A)判定有一定的局限性,通过核苷酸序列及分析能够明确本例献血者基因型为CisAB02/B101.
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ABO血型系统分泌型研究进展
ABO血型抗原除表达在红细胞表面以外,还以可溶性血型物质的形式存在于大部分人的唾液或其它形式的分泌液中.产生可溶性血型物质的能力由19号染色体长臂的SE基因(又称FUT2基因)位点决定.本文从分子生物学角度阐述ABO血型系统分泌型与非分泌型的新研究进展.
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ABO血型正反定型不符原因探讨及处理对策
目的:探讨引起ABO血型定型中正反定型不一致的原因,并提出解决方法.方法:对正反定型不一致血液样本通过一些血型血清学实验找出原因,正确鉴定血型,并分析总结原因及对策.结果:共检查ABO血型正反定型不一致标本46例,其中抗体缺失及减弱19例、冷自身抗体13例、血浆成分异常6例、疾病因素5例,其它因素3例.结论:对ABO血型正反定型不一致无法定型的血液样本,可以采用其他辅助手段正确鉴定ABO血型,以保证输血安全.
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下肢深静脉血栓形成与ABO血型关系的初步研究
目的 初步研究下肢深静脉血栓形成(DVT)与ABO血型系统的关系.方法 对366例汉族DVT病人的血型记录进行归类,并将ABO血型的分布情况与普通人群进行对比分析.结果 A型血占26.23%,B型血占44.54%,O型血占16.12%,AB型血占13.11%.经统计学u检验,B型血的检出率明显高于正常人群(P＜0.001),O型血的检出率明显低于正常人群(P＜0.001),A型血的检出率低于正常人群(P＜0.05),而AB型血的检出率与正常人群无显著差异(P＞0.05).结论 下肢深静脉血栓形成与ABO血型系统之间可能存在潜在关系,值得进一步研究.
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黑龙江省和山西省汉族人群ABO血型系统遗传多态性分析
目的:了解黑龙江汉族人群和山西省汉族人群ABO血型分布特征.方法:采用玻片法进行ABO血型检测.结果:黑龙江汉族人群ABO血型分布为B 型(33.7%),O型(28.3%),A型(25.9%),AB型(12.1%),基因频率r>q>p;山西省汉族人群为B型(40.4%),O型(29.0%),A型(18.8%),AB型(11.9%),基因频率r>q>p.两省汉族男女间ABO血型分布差异无显著性(P≥0.05).两省汉族ABO血型中的各型观察值和期望值均符合Hardy-Weinberg平衡定律.结论:黑龙江汉族人群和山西省汉族人群均具有较高的B基因频率,具有典型的北方人群的结构特征;ABO血型遗传具有多态性、保守性及变异性.
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山东和广西地区供血浆者ABO血型分布的初步研究
人类血型系统是人类红细胞膜表面各种血型抗原系统的统称,其中ABO血型系统是人类早认识和为重要的血型系统[1].血型鉴定与安全输血密切相关.临床上使用血浆蛋白制品也是一种特殊的成分输血,制备血浆蛋白制品的原料是1 000人份甚至更多人份的混合单采血浆.从大量混合血浆中分离提取的多种血浆蛋白制品,如静脉注射人免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG),含有一定量的抗A和/或B型IgG抗体(由于AB型红细胞表面同时含有A和B型抗原,因此AB型血浆中不含有抗A和B型抗体),临床上如将各种血浆蛋白制品用于非O型血患者,抗A、B型IgG抗体可与患者红细胞表面的A、B抗原结合,存在诱生溶血反应的风险[2-3].因此,确保IVIG制品所含的抗A和B型IgG抗体水平低对该制品临床应用的安全性至关重要.
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ABO血型与男性精液参数的关系研究
目的 了解ABO血型与男性精液参数的关系.方法 1793例研究对象均来自浙江省人类精子库2007年9月至2009年11月的供精志愿者.根据ABO血型分组,其中A型537例,B型518例,O型586例,AB型152例.所有供精者均留取精液标本进行精液常规分析及精子形态学分析.结果 四组之间精液量、精子浓度、形态正常精子百分率等参数差异均无统计学意义;但A型供精者的精子活动率(53.32±15.15)%明显低于B型的(55.17±15.13)%及0型供精者(55.89±14.33)%,差异有统计学意义(P<0.05),略低于AB型供精者(54.22±12.88)%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 不同血型男性的精液量、精子浓度、形态正常精子百分率没有差别,但A型血男性的精子活动率偏低,这是否与A型血型的人大多性格内向,容易心情抑郁,遇事行为过激等因素有关,尚须更多的研究.
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ABO血型与糖尿病发生风险的meta分析
目的 用meta分析方法研究ABO血型在糖尿病患者和健康人群中的分布情况,以评价ABO血型系统与糖尿病发生风险的关系.方法 通过检索PubMed、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国知网期刊数据库和万方数据库等,收集有关糖尿病与ABO血型系统之间关系的原始文献,按照纳入与排除标准筛选出符合要求的文献并提取出相关的数据,使用NOS量表对纳入文献进行质量评价,采用Review Manager 5.1和Stata 12.0软件进行meta分析.结果 B血型和AB血型在糖尿病患者和对照人群中的分布差异有统计学意义,表现为B血型在糖尿病患者中所占比例高于对照人群(OR=1.13,95％CI:1.05～1.21,P=0.000 7),AB血型则在对照人群中更为常见(OR=0.86,95％CI:0.77～0.97,P=0.01);但亚组分析时发现B血型和AB血型的分布差异仅在国外人群中有统计学意义(P＜0.05).而A血型(OR=0.90,95％CI:0.76～1.07,P=0.24)和O血型(OR=1.00,95％CL0.89～1.13,P=0.96)在两组中的分布差异无统计学意义.结论 糖尿病的发生可能与ABO血型有关.国外人群中B血型的糖尿病发病风险高于其他血型,AB血型可能是糖尿病发生的保护因子,而A血型和O血型在国内外人群中与糖尿病的发生均无关.
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ABO血型与幽门螺杆菌感染风险的meta分析
目的 通过meta分析探讨ABO血型系统与幽门螺杆菌感染发生的关系.方法 以PubMed、EMBASE、CNKI等作为文献来源数据库,并追溯相关参考文献和引文,进行全面、系统的文献检索.收集ABO血型系统与幽门螺杆菌感染关系的文献研究,根据纳入和排除标准,由2名研究者独立筛选文献、提取数据并进行文献质量评价,采用Review Manager 5.0、Stata 11.0软件进行meta分析、敏感性分析及发表偏倚的评估.以比值比(OR)作为评估ABO血型与幽门螺杆菌感染关系的指标,采用Egger法及漏斗图评价发表偏倚.结果 本研究共纳入文献31篇.敏感性分析的结果显示Lin等的研究明显影响了系统分析的结果,剔除该研究后,重新合并OR值.Meta分析结果表明:ABO血型与幽门螺杆菌感染发生无关(血型A:OR=0.98,95％CI 0.84～1.15,P=0.82;血型B:OR=0.93,95％CI 0.84～1.03,P=0.15;血型O:OR=1.10,95％CI0.93～1.29,P=0.26;血型AB:OR=0.84,95％CI 0.67～1.06,P=0.14).Egger法计算结果显示不存在发表偏倚,而漏斗图则显示存在潜在发表偏倚.亚组分析结果也显示ABO血型与幽门螺杆菌感染发生无关.结论 ABO血型与幽门螺杆菌感染的发生无关.
