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下肢静脉顺行性CO2 -DSA的临床应用
目的探索经足背静脉行下肢静脉CO2-DSA的可行性及效果.方法 15例患者(15条患肢),男9例,女6例,临床疑为下肢深静脉血栓形成8例,大隐静脉曲张6例,下肢深静脉血栓溶栓术后复查1例.分别用8号头皮针经足背静脉行下肢静脉CO2-DSA.结果 12例造影可清晰显示下肢浅、深静脉及其交通支,血栓、血管狭窄的位置及范围,图像质量优; 2例造影图像质量良;1例因脚背严重水肿,多次足背静脉穿刺未成功而致造影失败.术中3例无任何不适反应;11例出现下肢一过性不适,主要表现在足背静脉穿刺点处一过性胀痛,其中6例下肢深静脉血栓形成患者感觉明显,停止注射不适感即除;本组未出现重度不良反应或并发症患者.结论下肢静脉顺行性CO2-DSA安全、可行,能够满足临床下肢静脉疾病的诊断要求,尤其是对于髂静脉、下腔静脉的显示效果尤佳.
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重视CO2血管造影研究拓展临床应用新领域
气体作为血管造影的对比剂的探索可追溯到1个世纪以前.在尝试过不同的气体后,纯度为99.9%的二氧化碳(CO2) 在20多年前成功地应用于血管造影.CO2与其他气体的不同之处在于能迅速溶解于血液内,不易产生气栓和对呼吸功能影响较小.在这漫长的探索中,虽未曾有高潮迭起的研究热潮,但却延绵不断,持续至今.人们对这种气体阴性对比剂的物理特性、成像原理、优势和缺陷,以及并发症预防和处理等方面逐渐有了比较全面的认识和理解,临床应用不断扩展.
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达尔伯克氏改良伊格尔培养液pH值与气压关系的研究
目的 研究气体压力改变是否引起达尔伯克氏改良伊格尔培养液(DMEM)pH值变化. 方法 将盛有DMEM的细胞培养瓶置入含5%CO2混合空气的密闭容器中,用pH计分别测量DMEM加压0.5、1.0、2.0、4.0 MPa 60 min后的pH值,1 MPa压力分别持续作用10、30、60 min后的pH值以及DMEM盛于不同细胞培养器具中经1 MPa压力持续作用20 min后的pH计测量值,并进行均数比较和回归分析. 结果 DMEM的pH值随压力增加、压力作用时间延长、DMEM的气液接触面积加大而降低. 结论 气压引起DMEM pH值显著改变,提示细胞压力实验需要注意和解决培养液的酸化问题.
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超临界流体萃取拆分手性外消旋伪麻黄碱
目的用超临界CO2流体萃取技术拆分伪麻黄碱异构体.方法用单通路法,毛细管电泳分析.将消旋伪麻黄碱转化为非对映体盐,用超临界二氧化碳作为萃取溶剂,可从反应混合物中选择性萃取出伪麻黄碱的一个异构体,达到拆分伪麻黄碱的目的.结果酒石酸是伪麻黄碱良好的拆分剂,半摩尔法形成非对映体盐以超临界二氧化碳流体萃取拆分,一次萃取产物e.e.值可达100%.结论对拆分剂及非对映体盐进行分子构键的计算结果表明拆分剂与被拆分物质成盐的反应规律为R构型优先与S构型反应,理论预测与拆分结果基本吻合.
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两对非对映体盐和两种氨基酸在二氧化碳近临界区的溶解行为
目的考察酒石酸-麻黄碱、酒石酸-伪麻黄碱两对非对映体盐、dl-苯丙氨酸、dl-5-羟基-色氨酸在二氧化碳流体中的溶解行为.方法用单通路法、HPCE法.结果温度25～50℃,压力6.32～19.44 MPa,酒石酸-麻黄碱、酒石酸-伪麻黄碱、dl-苯丙氨酸、dl-5-羟基-色氨酸溶解度并不随二氧化碳密度增加而升高;在6.32～7.78 MPa,溶解度随压力变化很大.结论酒石酸-麻黄碱、酒石酸-伪麻黄碱两对非对映体盐的溶解度有差异,非对映体盐、dl-苯丙氨酸、dl-5-羟基-色氨酸溶解行为存在临界异常现象.
关键词： 非对映体盐 dl-苯丙氨酸 dl-5-羟基-色氨酸 二氧化碳 溶解度 -
"多贝斯"杯有奖问答生理篇
微循环是指微动脉与微静脉之间毛细血管中的血液循环,毛细血管很细,肉眼看不到,管壁约为一张普通纸厚度的百分之一,所以血液中的氧气和营养物质能从毛细血管进入到周围组织,为人体组织提供氧气和养分;同时周围组织中的二氧化碳和代谢废物又可进入到毛细血管中,然后通过血流运走排出体外.这一部分是血液循环的重要组成部分,在此才实现了真正意义上的物质交换,因此被称为人体的"第二心脏",对人体的生理,病理,健康与疾病的发生有重要意义.
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"多贝斯"杯有奖问答--生理篇
微循环是指微动脉与微静脉之间毛细血管中的血液循环,毛细血管很细,肉眼看不到,管壁约为一张普通纸厚度的百分之一,所以血液中的氧气和营养物质能从毛细血管进入到周围组织,为人体组织提供氧气和养分;同时周围组织中的二氧化碳和代谢废物又可进入到毛细血管中,然后通过血流运走排出体外.这一部分是血液循环的重要组成部分,在此才实现了真正意义上的物质交换,因此被称为人体的"第二心脏",对人体的生理,病理,健康与疾病的发生有重要意义.
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微循环与血液流变障碍
微循环是实现血液和组织细胞间的物质交流,运送营养物质和氧气,排出废物包括代谢产物和二氧化碳.血液流变性则是血液的粘弹性、能变性、红细胞的变形性和聚集性以及血小板粘附和聚集性等,即血液及其有形成分的流变学特性,它对微循环起着十分重要的作用.
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丹参和穿心莲的超临界二氧化碳萃取应用研究
目的利用超临界二氧化碳萃取丹参、穿心莲中的有效成分,选择目标成分丹参酮ⅡA、脱水穿心莲内酯的收率为衡量标准,研究了提取工艺的佳萃取条件,并探索了大规模工业化生产的可行性.方法以萃取压力、萃取温度、夹带剂的用量和原料粒度为影响因素,对中药丹参进行了四因素三水平正交试验,并研究了中药穿心莲的各影响因素对提取率的影响.结果超临界二氧化碳萃取穿心莲佳条件为:压力25MPa,温度40℃,夹带剂的循环量为100ml.h-1,萃取丹参的佳条件:压力25MPa,温度45℃,夹带剂的循环量为600ml.h-1,原料粒度40目.结论采用超临界二氧化碳萃取技术提取的穿心莲和丹参的有效成分纯度高,收得率高,操作简便,适于大规模工业化生产.
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醒脑静注射液治疗不能耐受纳洛酮的吗啡中毒患者1例
吗啡属于强阿片类镇痛药，其作用机制是激动阿片受体产生镇痛作用［1］，但是可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，过大剂量可致患者因呼吸衰竭而死亡［2］。临床上常采用纳洛酮治疗吗啡引发的呼吸抑制。有研究报道，纳洛酮可引发高血压，建议高血压病患者不使用［3］、慎用或禁用本品［4］。临床医师和药师不仅应关注纳洛酮所致高血压的不良反应，还需考虑选择合理的替代药品治疗禁用纳洛酮的吗啡中毒患者。现就1例使用醒脑静注射液作为替代药品治疗不能耐受纳洛酮高血压不良反应的吗啡中毒患者进行分析、总结，以供临床参考。
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部分CO2重吸入与经食管超声测定的连续心排血量相关性比较
目的:比较部分CO2重吸入法和经食管超声多普勒测定的连续心排血量相关性.方法:ASA II级择期腹部手术患者9例,全麻插管后同时用两种方法连续测量每例患者心排量并每3min同步记录.部分CO2重吸入法使用NICO2监护仪,将重吸入环接于气管导管和螺纹管Y接口之间,其引起CO2部分重吸入,每3min为一测量周期,通过示踪测量周期内正常呼吸期与重吸入期呼吸末CO2浓度和CO2产量变化,推算参与气体交换的肺毛细血管血流量,补偿肺内分流得总心排量;经食管超声法用HemosonicTM100血液动力学监测仪,将超声探头经口放入食管内,探头位置相当于第三、四肋骨间隙,调节探头柄使探头刚好面向后方的降主动脉中心血流,连续监测心排量.应用偏差和相关分析,重吸入法与经食管超声心排量的差值称之偏差.结果:两种测量方法的一致性较好,偏差是-0.27±0.46L/min,重吸入法测出的心排量略小于经食管超声心排量,偏差的95.9%区间是0.65～-1.19L/min;两种测量方法高度相关(r=0.76,P<0.01,n=278),一元线性回归方程式:重吸入法心排量=0.76×经食管超声心排量+0.95.结论:部分CO2重吸入法与经食管超声测定的连续心排血量相关性很好,其操作简单、无创伤,无风险,患者适应症宽,在临床麻醉中有重要应用价值.
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氩气凝血器在腹腔镜肝脏切除中高气腹压的处理
目的:探讨氩气凝血器在腹腔镜肝脏切除应用中腹压过高的解决方法.方法:总结我院2008年8-12月以来行腹腔镜下肝脏切除手术中应用氩气凝血器处理肝脏断面的病例7例,分别在氩气凝血器处理肝脏断面时关闭和打开Trocar排气阀,并测试2min后腹压值,进行统计学分析.结果:LH术中在应用氩气凝血器同时打开Trocar排气阀,使用前腹压值(11.571±0.787)mmHg(1mmHg=0.133kPa),与使用后腹压值(12.143±0.900)mmHg比较无统计学差异;而当关闭Trocar排气阀,则可以发现腹压值明显升高,使用前腹压值(12.429±0.976)mmHg与使用后腹压值(21.571±1.718)mmHg比较有明显统计学差异(P＜0.05).结论:在使用氩气刀的同时打开Trocar排气阀,可有效解决腹压过高的问题.
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二氧化碳部分重吸入法与食管超声多普勒法用于控制性降压期间心输出量测定的相关研究
目的采用二氧化碳部分重吸入法(RBCO)与经食管超声多普勒法(TECO)同时监测心输出量,并比较2种测定方法的相关性.方法 25例择期颅脑手术病人(男11例,女14例),ASA Ⅰ～Ⅱ级.术中吸入1.0 MAC异氟醚维持麻醉.剪开硬膜后,用微量泵输注硝普钠行控制性降压.采用RBCO与TECO同体配对监测神经外科病人的心输出量,对2种心输出量测定方法进行对比研究.结果控制性降压期间病人心率及心输出量增加,各时点2种方法测量结果比较无统计学差异.RBCO与TECO测定心输出量有显著的相关性(r=0.76,P<0.01),回归方程为RBCO=0.86 TECO+0.59,偏离为-0.61 L/min.结论 RBCO与TECO法用于监测神经外科患者的心输出量具有良好的相关性,可以作为动态监测神经外科术中患者血流动力学变化的手段.
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全氟化碳的医学应用
全氟化碳(perfluorocarbon PFC)是碳氢化合物中的氢原子被氟原子取代后形成的一类化合物,医学上常用的PFC碳原子为8～12个,常温下为无色、无味、无毒的透明液体,粘度低于血液而稍高于水,不溶于水、血液、脂类及其他介质,密度高,表面张力低,化学性质稳定,在体内不发生代谢.尤为重要的是,PFC具有良好的呼吸气体运载能力,对氧的溶解度约为水的20倍,是全血的2～3倍,二氧化碳的溶解度是水的3倍多.自1966年Clark首次报道PFC能作为良好的载氧体以来,对于PFC的研究有很大进展.现将其在医学方面的应用综述如下.解放军总医院呼吸科(邮政编码100853)
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腔镜手术中二氧化碳异常弥散对机体的影响及护理
目的：探讨腔镜手术中二氧化碳（CO2）异常弥散对机体的影响与护理方法。方法选取行腔镜胆囊切除术患者60例，随机分为对照组与观察组，各30例，术中对照组关闭CO2充气阀后将切口关闭，观察组将体内残留CO2排尽以后将切口关闭，分析CO2异常弥散对机体的影响与护理方法。结果对照组4h血压、心率、呼吸值分别为：（120.34±14.56）mmHg、（90.57±14.69）次/min、（22.68±4.97）次/min；观察组4h血压、心率、呼吸值分别为：（110.21±10.23）mmHg、（81.23±9.08）次/min、（17.34±3.42）次/min；观察组6h血压、心率、呼吸值分别为：（107.45±9.08）mmHg、（81.12±11.34）次/min、（16.24±4.08）次/min；对照组组6h血压、心率、呼吸值分别为：（119.23±11.34）mmHg、（89.87±13.57）次/min、（20.08±4.78）次/min；4h、6h时，观察组血压、心率、呼吸显著低于对照组（P＜0.05）。对照组患者1d呕吐恶心发生率为40.00%，肩背部疼痛发生率为50.00%，观察组组患者1d呕吐恶心发生率为16.67%，肩背部疼痛发生率为23.33%；对照组患者3d呕吐恶心发生率为26.67%，肩背部疼痛发生率为33.33%；观察组患者3d呕吐恶心发生率为6.67%，肩背部疼痛发生率为10.00%。1d、3d时，观察组呕吐恶心、肩背部疼痛发生率显著低于对照组（P＜0.05）。术后，2组均有一定程度的渗血与疼痛。结论腹腔中CO2是否排尽，对于患者术后恢复有着重要作用，减少腹腔CO2异常弥散能提升护理质量，避免患者发生不适，减轻对机体的影响。
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小儿腹腔镜术中二氧化碳气腹压的影响和护理措施
目的 探讨分析气腹压腹腔镜术中,二氧化碳气腹压力对小儿生命体征的影响,并寻求有效护理措施,增加手术的安全性.方法 回顾2012年7月-2013年1月期间小儿腹腔镜手术患者60例,按照气腹压的高低将其分成A(高压)、B(中压)、C(低压)3组,3种患儿气腹压分别为8 mmHg(0.1333kPa=1 mmHg)、6 mmHg、4 mmHg.观察各组患儿在不同时间段心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)以及血气指标的变化情况.结果 气腹压越高的患儿,对其循环系统与呼吸系统的影响越明显.结论 为保证顺利完成小儿腹腔镜手术,减少对其生命体征的影响,应采用低CO2气腹压.
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腹腔镜阑尾切除术不同CO2气腹压力对局部疼痛的影响观察
目的 探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)不同CO2气腹压力对局部疼痛的影响.方法 将本院117例行LA的患者随机分为3组,每组39例,A组气腹压力为10 mm Hg,B组气腹压力为12 mm Hg,C组气腹压力为15 mmHg,比较3组术后肩部疼痛发生率及疼痛程度.结果 117例患者均顺利完成LA手术,无中转开腹病例.A组术后肩部疼痛程度与B组和C组比较均差异有统计学意义(P＜0.05),B组与C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LA术后局部疼痛可能与人工气腹张力有关,在10 mm Hg低压气腹下行LA,可显著降低LA术后局部疼痛情况.
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氧气与二氧化碳气腹在小儿腔镜疝囊高位结扎中的应用对比
目的 比较氧气与二氧化碳气腹在腔镜小儿疝囊高位结扎中的疗效.方法 选择2010年2月～2016年7月在大余县人民医院外科住院的200例小儿腹股沟疝患者(≤8岁),分为A、B两组,每组各100例.A组用氧气气腹,B组用二氧化碳气腹行单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎.比较气腹前5 min、气腹后10 min、气腹后30 min两组pH、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、心率(HR)、体温变化,并对比两组术后复苏时间及并发症发生率.结果 气腹后10、30 min两组pH值、PaO2、PaCO2、HR、体温水平差异均有统计学意义(P＜0.05);A组术后复苏时间明显短于B组(P＜0.05),A组总并发症发生率远低于B组(P＜0.05).结论 氧气气腹在腹腔镜小儿疝囊高位结扎中的疗效较传统的二氧化碳气腹更佳,能够稳定血气指标,还可缩短术后复苏时间、减少并发症.
关键词： 氧气 二氧化碳 腹腔镜小儿疝囊高位结扎术 -
地佐辛辅助腰硬联合麻醉时对二氧化碳通气反应的影响
目的:观察地佐辛辅助腰硬联合麻醉对二氧化碳通气反应的影响.方法:选20例择期腹部手术患者,于腰硬联合麻醉前后及辅助静注地佐辛5 mg后5 min分别观测患者的呼吸频率(RR)、潮气量(VT)、脉搏氧饱和度(SpO2),呼气末二氧化碳分压,并记录地佐辛使用前后5 min患者吸人二氧化碳的通气反应.结果:在腰硬联合麻醉及地佐辛使用前后,患者的SpO2、RR及呼气末二氧化碳分压均无明显改变.潮气量在腰硬联合麻醉前后无明显改变,但在地佐辛使用后5 min明显下降(P＜0.01).二氧化碳通气反应曲线的斜率未见明显改变.结论:地佐辛辅助腰硬联合麻醉对患者的VT有一定影响,但对呼吸中枢的抑制作用较轻.
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越环保越时尚
环保"低碳"服装潮根据计算,一条约400克重的涤纶裤,预定其使用寿命为两年,它"一生"所消耗的能量大约是200千瓦时,相当于排放47千克二氧化碳,是其自身重量的117倍.相比之下,棉、麻等天然织物不像化纤那样由石油等原料人工合成,因此消耗的能源和产生的污染物要相对较少.
