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脑瘫的流行病学、影像学及家庭咨询
脑瘫(cerebral palsy)是因胎儿或婴儿中枢神经系统非进行性功能紊乱,导致运动与姿势发育异常,引起的活动受限.其运动功能障碍常伴有感觉、认知、沟通和(或)行为异常,并可伴有癫痫发作.该定义排除了进展性腩损伤及不伴运动、姿势异常的神经发育障碍.
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早产儿惊厥相关临床问题
随着围生期医学、新生儿急救医学和康复医学的发展,采用综合的治疗措施和康复训练在一定程度上改善了早产儿惊厥的预后.但是,由于早产儿惊厥病因复杂,缺少特异性临床表现,容易漏诊或误诊,而且临床多采用对症支持治疗,预后较差,死亡率近38%,幸存者中约80%可能出现运动功能障碍、弱智、脑瘫和癫痫等[1].
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加强窒息复苏培训,为降低新生儿窒息病死率及伤残率而努力
一、新生儿窒息仍是当今引起婴儿死亡和影响儿童生存质量的主要因素新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力低下的主要原因之一.根据WHO1994年的统计数字表明,每年500万的新生儿死亡中约有100万死于新生儿窒息,即新生儿窒息导致的死亡:已占到婴儿死亡的20%~30%.2000年全球<5岁儿童死亡1080万,其中≤28天的新生儿390万.在全球<5岁死亡数中42个发展中国家占90%,其中33%(29%~36%)为新生儿原因.在低经济国家新生儿死亡原因中,新生儿窒息为第一位占29%,依次为早产儿24%,严重感染24%[1].
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颈动脉鞘交感神经网剥离对改善脑瘫患者上肢功能的观察(附临床报告7例)
脑瘫患者常是多关节功能障碍的复杂畸形,外科治疗的效果与病损的严重程度、手术方案的设计、术后能否配合锻炼、综合康复治疗等因素[1]有关.尤其是上肢,由于复杂的功能要求,治疗上存在很多难点,至今尚未解决.一般临床上皆采用传统手术与选择性脊神经后根切断术,大多效果不理想.
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高选择性周围神经切断治疗成人脑瘫手
目的:探讨周围神经选择性切断术治疗成人脑瘫手部畸形的疗效,为临床治疗痉挛性脑瘫提供一种选择方法.方法:本组总结成人脑瘫6例,男3例,女3例.年龄19~29岁,平均24岁.采用电刺激测定,高选择性周围神经切断术,降低上肢肌张力,同时应用肌腱转移术矫正手部畸形.结果:SPN具有创伤小、出血少、切口小、操作简便、手术时间短和并发症少等优点.结论:选择性周围神经切断术治疗脑瘫,效果安全、可靠,可达到SPR术同样的效果.
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儿童脑瘫康复治疗探讨
儿童脑瘫康复是世界性难题,促进脑瘫儿童的康复,对脑瘫儿童早发现、早治疗,采取综合措施,加强康复管理,从医疗,教育,家庭,社会多个方面促进患儿康复,努力让患儿回归社会,实现自身价值.
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上田疗法治疗痉挛型脑瘫对患儿坐位功能障碍改善的研究
目的:观察上田疗法对改善痉挛型脑瘫患儿坐位功能的康复情况。方法将60例脑瘫患儿分成干预组30例。对照组30例,对照组采用Bobath治疗,干预组采用上田疗法治疗。结果干预组患儿6-8个月坐位功能改善较对照组明显(P<0.01),结论治疗3个月后上田法对痉挛型脑瘫患儿坐位功能康复有明显效果,值得临床广泛推广应用。
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综合康复疗法治疗脑瘫患儿的临床效果分析
目的::分析综合康复疗法治疗脑瘫患儿的临床效果。方法:选取我院收治的120例脑瘫患者作为研究对象,将其随机分为对照组(60例)和治疗组(60例),对照组给予药物治疗,治疗组在此基础上给予综合康复疗法治疗,比较两组治疗效果和治疗前后Barthel 指数评分情况。结果:治疗组的总有效率95%显著优于对照组75%;两组治疗后 Barthel 指数评分明显高于治疗前,且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P 均<0.05)。结论:综合康复疗法治疗脑瘫患儿疗效显著,可显著减轻患儿肢体运动障碍及残障,改善其生存质量。
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手部脑瘫的诊治
1病因据Blumd统计导致手部脑瘫的病因中脑外伤约占13%,各种原因的脑缺氧约占24%,早产儿约占32%,先天性畸形占11%,产后原因(脑炎等)占7%,其他占13%.
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综合方法治疗痉挛型脑瘫临床研究
目的:观察综合方法治疗小儿痉挛型脑瘫的疗效.方法:136例随机分为观察组及对照组各68例,两组均用针刺、推拿、康复训练、经络导推治疗,观察组加用拮抗肌群埋线治疗,治疗12周.结果:肌张力疗效总有效率观察组94.1%、对照组77.9%,粗大运动功能疗效总有效率观察组91.2%、对照组75.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:综合治疗痉挛型脑瘫疗效较好.
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运动发育推拿法对脑瘫患儿运动功能的影响
目的:观察运动发育推拿法对小儿脑瘫患儿的粗大运动功能的影响.方法:12例用运动发育推拿法治疗,采用粗大运动功能测试量表(GMFM)在治疗前后评估.结果:治疗前后CMFM评分百分率比较有极显著性差异(P<0.01).结论:运动发育推拿法治疗小儿脑瘫对粗大运动功能有康复作用.
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0~3岁脑瘫患儿语言康复治疗的效果评价
目的 研究0~3岁脑瘫患儿语言康复治疗的临床效果.方法 选取2011年1月-2012年12月河南省郑州市儿童医院收治的0~3岁小儿脑瘫患者110例,全部运用语言康复疗法,比较治疗前后效果.结果 患儿在自理、运动及社交3方面能力评分有显著提高,差异具有统计学意义(P<0.001).结论 语言训练是综合治疗中至关重要的组成部分,早期开展康复治疗对脑瘫患儿语言功能的恢复具有重要意义.
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选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫下肢痉挛性瘫痪
目的探讨选择性脊神经后根切断术治疗下肢痉挛性瘫痪的疗效.方法对25例脑瘫患者其主要症状为下肢关节僵硬和行走困难的患儿进行手术,采用对腰2,3和腰5,骶1脊神经后根纤维进行电刺激,并选择刺激阈值小者予以切断.术后患者都进行康复训练.结果25例患者术后肢体痉挛均得到缓解(100%),表现在肌张力下降,踝阵挛和病理反映消失或减弱.随访3~16月,20例行走功能显著改善(80%),其中10例步态基本正常.6例行走功能改善不明显,但关节活动范围增大.结论选择性脊神经后根切断术是治疗下肢痉挛性瘫痪的有效方法,术后康复训练对改善肢体功能尤为重要.
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小儿心理社会发育的评价方法
随着医学技术的发展,危重新生儿抢救成功率逐渐增高,随之而来的是围产期脑损伤的后遗症问题,致使脑瘫的发病率没有下降反而上升,国外报道发病率为1.5‰~2.5‰,我国为1.8‰~4‰[1]。引起越来越多儿科医务人员和康复医学工作者的重视。
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新生儿窒息的护理体会
新生儿窒息是产科临床中常见的新生儿危象,可引起新生儿脑瘫及智力发育迟缓,也是新生儿死亡及伤残的主要原因之一。因此更好地认识新生儿窒息的护理诊断与抢救措施,采用快、稳、准的复苏技术及复苏后细致的护理,可减少并发症,提高新生儿的存活率是非常重要的。按新生儿出生后1min 内 Apgar 评分法来衡量窒息的轻重程度。Apgar 评分标准内容包括:①皮肤颜色;②呼吸;③肌张力;④喉反射;⑤心率五项来确定。4-7分为轻度窒息;0-3分为重度窒息;若出生后1min 评分8-10分而数分钟后降至7分以下也属窒息。
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36例脑瘫合并癫痫患儿的临床及脑电图特征分析
目的:探讨脑瘫合并癫痫患儿的脑电图特征。方法:选取本院收治的脑瘫合并癫痫患儿36例,均在癫痫发作间歇期利用视频脑电图仪进行脑电图监测。结果:36例患儿中简单部分性发作15例,复杂部分性发作5例,部分发作泛化为全身6例,婴儿痉挛症6例,Lennox-Gastaut综合征1例,肌阵挛发作1例,强直-阵挛性发作2例。患儿发作间歇期的视频脑电图的典型特征为局灶或多灶痫样放电。结论:对脑瘫合并癫痫患儿可在发作间歇期进行视频脑电图监测,为临床治疗提供更多的参考依据。
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肌电生物反馈疗法在肌张力低下脑瘫患儿康复治疗中的应用探析
目的:探讨肌电生物反馈疗法在肌张力低下脑瘫患儿康复治疗中的应用效果.方法:选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的肌张力低下脑瘫患儿48例为研究对象,均分为两组,对照组为传统康复治疗,观察组在对照组的基础上应用肌电生物反馈疗法,对比两组治疗情况.结果:两组的总有效率为91.67%和75.00%,观察组的总有效率高于对照组,统计学有意义(P<0.05).结论:肌电生物反馈疗法在肌张力低下脑瘫患儿康复治疗中的应用效果显著,症状得到改善,提高了治疗效果,值得应用.
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提高围生期管理水平,降低脑瘫儿的发病率
目的:分析脑瘫患儿的围产期因素,探讨预防或减少小儿脑瘫发病率的方法.方法:通过分析136例脑瘫患儿孕母年龄、孕母的分娩次数、分娩时有无窒息史、分娩医院、分娩方式及胎龄等围生期的相关因素.结果:在乡镇卫生院分娩的发病率占65.44%;早产占66.18%;脑瘫与孕母年龄、分娩方式无明显的相关性.结论:提高乡镇卫生院的诊疗水平,及时有效的预防和处理早产,是减少脑瘫儿发病率的有效方法.
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家长在脑瘫儿童康复治疗中的效果
目的:探讨家长在脑瘫患儿康复护理中的作用。方法:选择智力正常的脑瘫患儿102例,分成对照组、实验组,2组采用相同的康复护理手段,对照组仅由护理人员实施康复护理;实验组康复护理由护理人员和家长共同完成。康复护理2个月后评定护理目标实现程度。结果:实验组组主要护理目标实现程度明显高于对照组组(P <0.05)。结论:家长与护理人员的密切配合实施的康复护理方案可促进脑瘫患儿护理目标的实现,对脑瘫患儿的康复具有积极的作用。
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校园“暴力”事件?(下)
由一句话引发的打架事件受脑瘫的影响,子恩行动不便,但全校师生早已司空见惯.他喜欢上学,跟同学的关系也很融洽.子恩在学校打人后,我并没有急于责备,而是尽力了解事发原因和孩子心里的感受."吵闹之后,我觉得自己也有不对的地方,不应该在争执上浪费那么多时间.我过去跟查理示好,他拒绝了,还跟我说‘我随便跟你比赛跑步,都能跑赢你!’我听到后很生气,觉得他看不起我,于是就给了他一拳.如果他不这么说,我就不会打他了."他补充道,平息了的情绪再次激动起来.