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探讨成年人胫腓骨骨折髓内钉固定术后护理措施
目的:探讨成年人胫腓骨骨折髓内钉固定术后的护理方法.方法:以我院2016年1月-2017年1月收治的成年人胫腓骨骨折患者72例作为观察对象,患者皆接受髓内钉内固定术治疗,并按照随机法分成对照组、观察组两组,在对照组常规护理的基础上对观察组患者施行系统的护理指导,比较两组护理效果.结果:观察组骨折愈合时间明显要短于对照组,且并发生发生率4.2％明显少于对照组的27.8％(P<0.05).结论:对成年人胫腓骨骨折髓内钉固定术治疗后采取恰当、有效、系统的护理干预,能促进其骨折的快速愈合、降低并发症发生率,保证治疗效果.
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加用侧方钢板并植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后不愈合患者的临床效果
目的 探讨加用侧方钢板并植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后不愈合患者的临床效果.方法 选取2015年3月至2017年3月收治的股骨干骨折髓内钉固定术后不愈合患者32例,给予加用侧方钢板并植骨治疗.观察治疗效果.结果 患者骨折愈合时间为4～8个月,平均(4.2±2.3)个月;无感染及固定再断裂等并发症发生;功能恢复情况,优21例,良8例,可2例,差1例,优良率为90.63％.结论 在股骨干骨折髓内钉固定术后不愈合患者的治疗中,加用侧方钢板并植骨治疗,是一种简单有效的治疗方法,可缩短患者骨折的愈合时间,临床治疗效果显著,患者满意度较高.
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附加锁定钢板微创治疗用于股骨骨折髓内钉固定术后骨不连患者治疗中的临床效果
目的 探究附加锁定钢板微创治疗用于股骨骨折髓内钉固定术后骨不连患者中的临床效果.方法 将我院收治的60例股骨骨折髓内钉固定术后骨不连患者分为对照组和观察组,各30例,对照组应用更换髓内钉治疗,观察组应用保留髓内钉与附加钢板治疗,比较两组患者治疗效果.结果 观察组治疗总有效率为100.0％;对照组治疗总有效率为80.0％,观察组高于对照组(P＜0.05).结论 对股骨骨折髓内钉固定术后骨不连患者实施保留髓内钉联合附加钢板治疗,疗效显著,应用价值高.
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扩髓与非扩髓髓内钉固定术治疗成人股骨干骨折的系统评价
目的 探讨扩髓与非扩髓髓内钉固定术治疗成人股骨干骨折的临床疗效并进行系统评价.方法 以Cochrane系统评价方法作为参考,对10年以来Embase、Medline、中国生物医学数据库及Cochrane图书馆当中的相关的文献进行检索,无语种限制.将所有文件进行对照试验,并采用Revman4.2.3进行Meta分析,以此对扩髓与非扩髓髓内钉固定术治疗成人股骨干骨折的临床疗效以及安全性进行差异评价.结果 通过排除法与限定条件将5个随机对照试验纳入本次研究当中,分析结果表明,扩髓与非扩髓髓内钉固定术治疗成人股骨干骨折的内固定失败率[RR=0.45,95％置信区间(0.21,1.00),P=0.05]、不愈合率[RR=0.38,95％置信区间(0.17,0.88),P=0.02]以及减少骨折愈合时间[WMD=-10.90,95％置信区间(-18.16,-3.64),P=0.003].结论 扩髓与非扩髓髓内钉固定术之间比较后结果表明,扩髓固定能够更加有效地降低成人股骨干骨折的不愈合率,但是对于扩髓是否与骨折愈合时间、内固定失败率、术后并发症以及骨折是否开放、是否合并多发伤与骨折等方面相关,需要进行更加深入的研究进行证实.
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股骨干骨折带锁髓内钉内固定术62例护理体会
带锁髓内钉固定术是近年来引进治疗四肢骨折(尤其是股骨干骨折)的一种方法,其优点主要是并发症少、固定牢靠、可以早期活动关节.我院自2000年1月～2007年12月用此法治疗股骨干骨折62例,采取适当的术前、术后护理,疗效满意,现将护理体会总结如下:
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股骨干骨折带锁髓内钉内固定术后的护理体会
带锁髓内钉固定术是近年来治疗四肢骨折(尤其是股骨干骨折)的新方法,其优点是并发症少、固定牢靠、可以早期活动关节.我院用此法治疗股骨干骨折疗效满意,现将术后护理体会总结如下:
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胫骨骨折髓内钉固定术后感染临床特点探讨
目的 探讨胫骨骨折髓内钉固定术后感染的特点.方法 回顾性分析197例行胫骨骨折髓内钉固定术患者的病例资料.结果 197例患者中,术后感染共发生11例,发生率在闭合性骨折、Gustilo Ⅰ型、GustiloⅡ型和Gustilo Ⅲ型骨折中分别为1.0%、0.5%、1.5%和2.5%.GustiloⅢ型骨折中,Ⅲa和Ⅲb型分别为1.0%和1.5%.结论 胫骨骨折髓内钉固定术后感染发生率高,治疗困难,临床医生应引起高度重视.
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微创复位髓内钉固定术对肱骨干骨折的治疗价值研究
目的：探讨微创复位髓内钉固定术对肱骨干骨折的治疗价值。方法选取68例肱骨干骨折患者，随机分为观察组和对照组，分别给予小切口复位自锁髓内钉固定术和常规开放复位髓内钉固定术治疗。结果观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均少于对照组（P＜0.05）；两组肘关节和肩关节功能评分无显著差异（P＞0.05）。结论微创复位髓内钉固定术用于肱骨干骨折治疗的疗效确切，有助于患者早日康复。
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甲型血友病合并抗体阳性患者骨科大手术的替代治疗三例
病例1患者男,26岁,57 kg,因“确诊甲型血友病25年,右大腿疼痛2个月”就诊于我院,患者2年前因“右股骨干骨折”于外院行“右股骨干骨折切开复位髓内钉固定术”,术后伤口愈合良好.入院诊断“右股骨髁上骨折、右膝血友病性关节炎、甲型血友病”,拟行“右股骨髁上骨折切开复位、同种异体骨植骨、可吸收螺钉内固定术”.术前查FⅧ:C为7.1％,无凝血因子Ⅷ( factorⅧ,FⅧ)抗体,手术当日FⅧ制剂按100％替代,术后前3d按80％替代,术后第4～7天按60％替代.
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管状骨骨折髓内钉固定术的护理
带锁髓内钉固定术是治疗股骨、胫骨等长管状骨骨折有效的方法之一,我院自1999年10月以来,已有20例患者成功地施行了带锁髓内钉固定术治疗,手术顺利,效果满意,患者近期能下床活动,现将手术配合体会报告如下.
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带锁髓内钉固定术护理体会
带锁髓内钉固定术是近年来引进治疗四肢骨折的一种方法,其优点主要是并发症少,固定牢靠,可以早期活动关节.本院自2001年1月引进开展该技术治疗24例骨折病人,疗效满意,现将护理体会总结如下.
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PFNA固定治疗老年人内侧壁不完整的股骨粗隆间骨折
目的：评价抗旋转股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）固定治疗老年人内侧壁不完整的股骨粗隆间骨折的临床疗效和安全性。方法：回顾分析应用PFNA固定治疗33例65岁以上内侧壁不完整的的股骨粗隆间骨折患者，对手术的时间、切口长度、术中出血量、引流量、开始负重时间、并发症、关节功能和骨折愈合时间等指标进行统计。髋关节功能评价采用Harris评价标准。结果：31例患者获得随访，平均随访时间为9.0~15.5个月，骨折临床愈合时间（12.5±3.5）周；至末次随访，髋关节功能评分优良率为90.3%；股骨近端形态异常发生率为12.9%，平均手术时间为（40.3±12.7） min，术中出血量为（50.2±35.0） ml，术后引流量为（30.5±9.6） ml，手术切口长度（4.3±2.7） cm，开始负重时间（10.3±5.7） d。结论：PFNA固定治疗老年人内侧壁不完整的股骨粗隆间骨折能达到理想治疗效果，方法简便、微创、并发症少，能早期负重活动。
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老年人A2型股骨粗隆间骨折PFNA和DHS固定疗效比较
目的：探讨抗旋转股骨近端髓内钉（ PFNA）和动力髋螺钉（ DHS）固定治疗老年人A2型股骨粗隆间骨折的临床疗效和安全性。方法2013年1月至2014年9月，该院应用PFNA和DHS固定治疗58例65岁以上AO分型为A2型的股骨粗隆间骨折患者，PFNA组33例，DHS组25例，对手术时间，出血量、切口长度，术后引流量，开始负重时间，并发症，骨折愈合时间和关节功能等指标进行统计。髋关节功能评价采用 Harris评价标准。结果 PFNA组31例，DHS组24例患者获得随访，随访时间为9．0～15．5个月，骨折临床愈合时间 PFNA 组（12．5±3．5） w、DHS 组（13．5±4．5）w；至末次随访，PFNA组和DHS组髋关节功能评分优良率分别为90．3％和83．3％；股骨近端形态异常发生率PFNA组和DHS组分别为12．9％和33．3％，平均手术时间 PFNA 组为（40．3±12．7） min，DHS组（85．5±18．6） min；术中出血量 PFNA 组为（50．2±35．0）ml，DHS 组（182．0±76．9）ml；术后引流量PFNA组为（30．5±9．6）ml，DHS组（100．5±10．7）ml；手术切口长度PFNA组（4．3±2．7）cm，DHS组（10．5±5．6）cm；开始负重时间PFNA组（10．3±5．7）d，DHS组（30．5±10．6）d。骨折愈合时间和髋关节Harris评分优良率两组无统计学差异，而两组股骨近端形态异常发生率、平均手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度、开始负重时间比较差异显著。结论 PFNA 和 DHS固定治疗老年人 A2型股骨粗隆间骨折都能达到理想治疗效果，但PFNA固定较DHS固定方法简便、微创、并发症少，能早期负重活动。
关键词： 股骨粗隆间骨折A2型 骨质疏松 髓内钉固定术 动力加压髋螺钉固定术 -
骨形态生成蛋白diboterin α
1商品名InductOs2开发与上市厂商美国惠氏公司研制.在欧洲由惠氏公司和日本山之内公司共同开发上市,2002年9月获欧盟许可.3适应证本品适用于成人急性胫骨骨折的治疗,作为使用开放性骨折复位术和髓内钉固定术的标准疗法的辅助治疗.
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髌上入路髓内钉技术治疗胫骨干骨折的研究
目的 比较髌上入路与传统髌下入路髓内钉技术治疗胫骨干骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2013年3月至2015年3月本院收治采用髓内钉技术治疗的79例胫骨干骨折患者的病例资料.髌上入路41例(A组),男26例,女15例,年龄(41.54±10.52)岁.传统髌下入路38例(B组),男22例,女16例,年龄(39.47±8.20)岁.全部患者为单侧下肢骨折,行闭合复位内固定治疗.比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后膝关节功能评分、临床优良率、术后膝前疼痛发生率等情况.结果 所有手术顺利完成,术后随访6～24个月,平均14.7个月.参照Johner-Wruh评分标准,A、B两组术后第24周临床优良率分别为95.1％和79.0％,Lysholm平均评分分别为92.2分和87.7分,功能评分及膝前疼痛发生率方面差异有显著性意义(P＜0.05).结论 髌上入路可以避免切开髌腱等组织,减少膝前疼痛率,利于患者早期进行功能锻炼,提高临床效果,值得在临床上推荐.
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带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折38例临床分析
本文重点探讨国产胫骨带锁髓内钉在临床应用中的几个问题，以期更加完善这一技术。1 临床资料 本组38例胫腓骨骨折病人在我院接受带锁髓内钉内固定治疗。其中男性30例，女性8例。开放性骨折8例，粉碎性骨折18例，斜形或螺旋形骨折12例，胫骨上1／3骨折4例，中1／3骨折22例，下1／3骨折2例，受伤8小时内手术的14例，伤后3～5天手术的22例，另2例因骨盆骨折于伤后2周行髓内钉固定术。
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附加钢板联合皮质骨剥离植骨治疗髓内钉固定术后骨不连
2010年1月~2015年12月,笔者采用附加侧方钢板联合皮质骨剥离、自体髂骨植骨治疗22例髓内钉固定术后非感染性骨不连患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组22例,男12例,女10例,年龄21~68岁.骨折部位:股骨干11例,胫骨干8例,肱骨干3例.骨不连按Judet分类:肥大型13例,萎缩型6例,营养不良型3例.骨不连时间:10~26个月.
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股骨干粉碎性骨折带锁髓内钉固定术的观察与护理
我院采用带锁髓内钉固定术治疗股骨干粉碎性骨折,取得了满意的疗效.现将有关康复护理体会介绍如下.
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股骨远端骨折行股骨髁上髓内钉固定术37例术后护理体会
近年来,我们对37例股骨远端骨折患者行股骨髁上髓内钉固定术,经精心护理,效果满意.现将术后护理体会报告如下.
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(足母)趾"勒马缰"畸形2例报告
1 病例介绍男,22岁,学生.膝及小腿创伤后右足趾呈爪形状畸形伴行走疼痛10个月入院.患者入院1 a前,因车祸创伤致右侧髌骨和胫骨中段骨折及踝关节周围软组织挫裂伤在本院行髌骨张力带和胫骨带锁髓内钉固定术,术后石膏托固定2个月.拆除石膏后发现足趾呈爪形状畸形,踝关节背伸时加重,跖屈时消失.
