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老寒腿也有认知误区
误区一:只有老人才患老寒腿膝关节是人体大的关节,位于下肢髋、踝关节之间,负担重,活动大,人过中年以后,关节软骨积劳成疾,逐渐磨摄、破坏.就外,腰或下肢先天性发育缺陷,或关节受伤、生病等,可使关节接触面不平滑,负重力线变化,是膝关节退变性关节炎的重要诱因.由此可见,不是年龄大才会发生老寒腿,年纪较轻者,只要存在发病因素的,也可能发生.每年深秋初冬,天气阴雨低温,城市一些爱美的年轻女性,依然短裙飘飘,美丽“冻”人,导致出现“老寒腿”症状,不得不去医院骨科门诊.
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手法为主治疗跖跗关节错缝20例体会
跖跗关节错缝是指跖骨与跗骨间接触面在外力作用下发生微小离错,关节滑膜嵌顿,产生疼痛和功能障碍且不能自行复位者.自2001～2003年,作者以手法治疗为主,配合敷药、固定治疗跖跗关节错缝20例,取得满意疗效.报告如下.
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外伤性膝关节脱位的早期手术治疗
膝关节非常坚固,其接触面宽阔,关节内外有坚强的韧带结构维持其稳定,不易脱位,而膝关节一旦脱位即是一种较严重复杂的损伤,常有多组韧带损伤,部分还有血管神经损伤,涉及组织广泛,若早期处理不当,可造成肢体残疾或截肢的后患,故早期治疗非常重要.我院自2000年6月至2006年12月收治6例,现报告如下.
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手术室护士的职业危险因素及防护对策
在现代医院的手术室护理工作中,存在着多种职业危险因素,手术室护士长期处于有害因子环境下,使得他们成了一个高危的群体.有关护士的职业卫生现象,已成为不可忽视的问题,国内外早已对护士的职业性危害及防护措施做了大量的研究,认为护理工作接触面广,不可避免地与各种有害的理化、生物因子接触造成危害[1].
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关节软骨生存环境研究进展
关节软骨缺损在临床很常见,由于血液供应差及创伤应答反应的未分化细胞群相对缺乏,软骨缺损很难自行修复.弄清关节软骨细胞生存的基本环境,可以为关节软骨体外培养提供理论依据,有望解决关节软骨缺损修复这一临床难题.文章就影响关节软骨生存的物理环境和生物环境两方面进行综述.一、物理环境1.机械力环境滑膜关节的运动基本上是沿三个互相垂直的轴所作的运动,因此,这个关节要能以各种变化的速度反复进行各种复杂的运动.以膝关节为例,活动时要能承受约5倍于体重的、急剧变化的负荷,这除外关节软骨所提供的光滑的接触面,还取决于其紧密配合的关节组件之间发生复杂的动力学相互作用.
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接组输液药物配伍禁忌的预防及处理
随着市场经济的发展,新药不断上市,药品种类越来越多,配伍表远远落后于药物的更新.许多药品无从查询配伍禁忌.配制液体时只能避免查询得到的、肉眼可见的配伍禁忌.接组输液新药配伍禁忌的预防:1.前一组滴到莫非氏滴管内的液体全部滴完时关闭调节器,将输液器从上一组瓶塞拔出并插入下一组液体瓶塞,挤压莫非氏滴管使液面达到2/3,打开调节器滴注下一组液体.这样前后两种药物的接触面小,反应也小.一般不会造成不良后果.2.在输入两种液体之间输入生理盐水,避免两种药物直接接触.
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自制纸尿裤冷敷袋的设计与应用
骨、关节及软组织损伤后肿痛是骨科常见的临床症状之一，如在第一时间采取冷敷处理，可有效减轻局部组织的肿胀和疼痛。冷敷可增强交感神经对血管收缩的冲动，使皮肤小动脉收缩，有助于控制出血、减轻水肿与疼痛。临床上常用传统冰袋冷敷，因冰块硬度较高，与组织接触面小，关节处无法360°完全包裹。为此本科自制纸尿裤冷敷袋，能妥善固定于四肢、骨关节处，全方位直接接触皮肤，温度适宜，不易冻伤。2014年2月开始使用，效果理想，得到了患者和医生的一致认可，现报告如下。
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防肢体压疮充气橡胶手套垫
压疮是由于压力、剪切力或身体与接触面的摩擦力造成局部皮肤及组织损伤.压疮的发生是一个长期慢性的发病过程,在长期卧床、瘫痪、营养不良等患者的骨突出部位较易发生.在神经外科,患者常因脑血管疾病导致肢体乏力、瘫痪、意识障碍等,使患者处于被动体位,使组织持续缺血、低氧,无氧代谢产物堆积,从而产生对细胞的毒性作用,导致压疮的高发.国内外已将压疮的发生率作为评价护理质量的指标之一.笔者设计一种充气橡胶手套垫,不仅操作简单,而且能够有效预防压疮,现报道如下.
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骨科双关节咬骨钳清洗方法的探讨
目的：探讨骨科双关节咬骨钳的清洗方法及效果。方法选择638个手术后的双关节咬骨钳，随机分为2组，实验组310个，清洗前用骨穿针的定位销将咬骨钳闭合处撑开，对照组328个，直接清洗。2组均采用相同的方法清洗：多酶制剂浸泡＋超声清洗机＋全自动喷淋清洗机，比较分析2组咬骨钳的清洗效果。结果实验组和对照组清洗合格率分别为99．35％及84．45％，实验组清洗合格率明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论清洗前使用固定销将双关节咬骨钳撑开，使接触面充分暴露，从而便于清洗，使用固定销将双关节咬骨钳撑开后清洗的效果明显优于普通的清洗方法。清洗质量明显得到提升，降低了器械返洗率，提高了工作效率。
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双侧罕见距骨嘴舟骨唇1例
距骨嘴舟骨唇为罕见发育变异,家族性及双侧发育变异更为少见.本例55岁,女性,以不明原因的踝部"酸痛"尤以行走、站立时明显.主要体征:踝部软组织轻度肿胀、压痛,踝关节背屈、跖屈运动稍受限.踝部正侧位x线片示双侧整个距骨形态呈三角状向前突出的"鸟嘴"状,并具有有正常的骨结构,距骨颈短甚至消失,距骨头部与舟状骨关节接触面变小而呈嘴状改变,并舟骨形态改变.实验室检查:BRE、ESR、ASO、RF均正常.入院后行距骨嘴舟骨唇切除手术治疗,术后恢复正常(图1).
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瓣环成形术在功能性三尖瓣关闭不全中的应用
功能性三尖瓣关闭不全绝大多数继发于左心瓣膜病变.因肺循环高压,引起右心室压力负荷过重,而导致心室扩大与心肌肥厚;同时由于三尖瓣环的结构较薄弱,瓣叶的接触面较少,且瓣环在前瓣和后瓣的附着部均为右心室的游离壁;当右心室扩大时前后瓣环也随之扩张,致使三尖瓣叶对合不良,引起功能性反流,长期发展可导致右心室功能不可逆性的损害.因其主要病变在瓣环的扩大,瓣膜本身并无病变.近年来,多数学者主张在行左心瓣膜置换的同时,行三尖瓣环成形术,以改善术后右心功能,提高手术疗效.随着近年各种瓣环成形方法的不断改进,手术成功率和术后心功能恢复程度大大提高.本文就当前瓣环成形术在功能性三尖瓣关闭不全中的应用现况作一综述.
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麻醉机呼吸活瓣故障引起高碳酸血症1例
患者男性,46岁,ASAⅡ级,拟行肝右叶切除术,诱导插入ID8.0气管导管,接Ohmeda110型麻醉机行机械通气(IPPV),呼吸频率14次/min、VT10 ml/kg,用惠普多功能监测仪监测SpO2、ECG、IBBP、BP、ETCO2,机控呼吸15 min后ETCO2逐渐升高,达8.6 kPa,气道压力约0.98 kPa,螺蚊管及气管导管通畅,两肺呼吸音清晰,疑为钠石灰失效,更换钠石灰后ETCO2逐渐恢复正常,2 min后ETCO2又逐渐升高,经检查为麻醉机的呼吸活瓣与呼气口接触面处有两颗米粒大小的钠石灰颗粒使呼气活瓣关闭不全,引起CO2重复吸收而导致高碳酸血症,用干净纱布擦干净呼气活瓣后,重新接上麻醉机控制呼吸,ETCO2逐渐恢复正常,手术顺利进行.
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综合医院护士接触抗癌药的职业性危害调查情况分析
多数抗肿瘤药物在杀伤或抑制癌细胞时,对机体正常的组织器官如骨髓、消化道、生殖系统的损害尤为严重.国内外早已对护士的职业性危害及防护做了大量的研究,认为护理工作接触面广,不可避免地与各种有害的理化、生物因子接触造成危害.为了解抗肿瘤药物的职业性危害,笔者于2000～2002年对接触抗癌药物的护士进行调查,现将结果报告如下.
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西门子PLUS4BCT机冷却系统故障一例
1. 故障现象 CT工作过程中，显示器上突然显示Water Cooling Fail(水冷失败)。观察冷水机，工作正常，观察CT水冷系统机柜，面板上ERROR红色指示灯亮，打开机盖，发现高压部分的冷却水压为0 Bar(正常应为1.5Bar至2.4Bar)，底板有积水，说明冷循环系统漏水。 2. 分析检修 本CT机水冷系统机柜，主要由两个同样的水泵提供循环冷水，进行热交换，提供计算机柜、高压柜和机架部分的冷却。 在检修过程中，把高压部分的水压加到1.0Bar，发现水泵转轴处漏水，水泵运转正常，可能是水泵转轴密封圈破损引起漏水。打开水泵，按规律依次拆下各部件，发现转轴密封圈完好，但转轴有锈垢，清洁转轴干净。并相应拉伸压紧密封圈的弹簧增加弹力，处理后重装。该水泵为三相离心泵，有三层三个离心叶轮叠加组成，每层叶轮之间是金属接触面，密封圈是又细又薄的胶纸质材料，拆开时很容易破损，市面上很难买到类似的垫圈，经选择各种材料制做密封圈，结果发现利用市场上现有的玻璃胶代替，相当方便，在接触面处均匀涂上一层玻璃胶，约五分钟等玻璃胶硫化，表面不沾手再安装，密封效果很好。装好后，加水到2.0Bar，开机试机，发现水泵转轴处还有少量渗水，工作约两天使转轴密封处磨合均匀，漏水停止，冷水系统工作正常。
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培养护士长应具备的素质
理管理是医疗管理中的一个重要组成部分,护理人员是一个工作量大、效率高、接触面广、协调能力强、人文素质全面的团队,护士长是具体的管理者,在医院的医疗活动中起着举足轻重的作用,她们具有科主任的助手和护士领头羊的双重角色,其能力素质的强弱,直接影响到科室的建设,进而影响到科室的发展.由此可见,提高护士长的整体素质,是当前人才立院,质量建院不容忽视的重要内容.
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急诊科护士职业防护现状调查与对策
职业危害是近年来国内外关注的焦点,急诊科护理工作接触面大,护士面对的病人病情危、急、重、突发、多变,工作强度大,精神高度紧张,经常接触具有感染性的血液、体液、排泄物等,不可避免地要与各种有害的理化、生物因子接触而造成危害,护士是职业暴露的高危群体.调查急诊科护士的职业防护现状,探讨有效地干预措施,对增强护士在执行医疗护理操作过程中的自我防护意识、更好的履行救死扶伤的天职具有指导意义.
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使用无创呼吸机的护理体会
无创通气是在患者和呼吸机之间通过无创接触面(面罩)传递对肺的机械通气支持,可减少机械通气并发症的发生率.适应症:①慢性组塞性肺疾病(COPD);②有创通气拔管后的序贯治疗;③严重的肺感染和ARDS早期应用;④睡眠呼吸暂停综合症.禁忌症:①心跳、呼吸骤停者;②血液动力学不稳定者(存在休克,严重的心率失常);③近期面部及上气道手术、创伤、畸形;④上气道阻塞.
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孕期手术室工作人员的防护
手术室护理工作是一项较为特殊的职业,具有高负荷、高风险、责任重,压力大等特点.加之手术配合接触面广,人际关系错综复杂,同时又无法保证规律的工作时间和饮食休息.因此,极易造成手术室护理人员精神疲惫和体力透支.由于第一代独生子女目前已逐渐步入育龄阶段,如何生育一个健康、聪明的宝宝成为多数护理人员包括孕期护理人员及其家人关注的焦点.所以,怎样做好手术室孕期护士的人性化管理,帮助她们平稳度过这一特殊时期,成为手术室护士长的必修课题.
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优质护理服务在提高急诊患者满意度中的作用分析
随着我国医疗和护理体制的深化改革,以病人为中心的优质服务已成为医院工作的重中之重.对急诊护理人员来讲这既是机遇,也是挑战.急诊科是向所有人开放的医疗第一线,是医院的窗口单位,社会接触面广,医疗中常涉及多种社会因素,而且易成为新闻热点,被公众关注的对象.我院急诊中心紧紧围绕“夯实基础护理,提供满意服务”的主题,牢固树立“以病人为中心,以温馨优质服务为目标”的服务宗旨,受到广大病人的好评.
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助产士的职业危险因素及防护对策
助产士是在医院护理工作中,在特殊环境里,从事特殊护理专业的群体,国内外早已对护士的职业性危害及防护做了大量研究,认为护理工作接触面广,不可避免地与各种有害的理化、生物因子接触造成危害[1].助产士的工作关系着母子两个人的生命,工作责任心强,精神高度紧张;产妇的哭喊更是一种不良的精神刺激;保护会阴、增加腹压、搬动产妇,使劳动强度增大;每日频繁地接触血液、羊水、分泌物等各种体液,使得从事本专业的助产士成为高危群体.因此,如何充分做好助产士日常工作中的职业防护十分重要.结合实际情况,现就助产士的职业危险因素和防护对策讨论如下.
