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护理干预预防失代偿期肝硬化患者发生肝性脑病的价值
目的 探讨护理干预预防失代偿期肝硬化患者发生肝性脑病的应用价值.方法 将失代偿期肝硬化患者60例随机分为2组:对照组采用常规保肝对症治疗和常规护理,干预组在对照组基础上给予消化道护理、饮食结构调整、病情观察、预防感染、用药指导、心理护理等护理干预;对比分析2组患者的肝性脑病发生率和病死率.结果 对照组患者的肝性脑病发生率和病死率分别为37%(11/30)、23%(7/30),干预组患者的肝性脑病发生率和病死率分别为27%(8/30)、13%(4/30),2组患者的肝性脑病发生率和病死率比较有显著性差异(P＜0.05);对照组和干预组患者的住院时间分别为(17.5±2.4)d、(12.5±1.3)d,2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 护理干预在失代偿期肝硬化患者发生肝性脑病中具有较高的应用价值,能够有效降低或者避免肝性脑病的发生.
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中西医结合治疗失代偿期肝硬化105例临床观察
自1981年以来,我们采用中西医结合的方法,对105例失代偿期肝硬化病例进行治疗,通过临床观察,治疗效果比较满意,现总结如下.
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失代偿期肝硬化患者行自体骨髓干细胞移植的观察与护理
目的:探讨失代偿期肝硬化患者行自体骨髓干细胞移植的护理方法,为今后相关病例的观察与护理提供经验.方法:以自体骨髓干细胞为供体,经肝动脉移植至肝脏,以促进肝功能的修复.对患者进行有效术前、术后的观察与护理,实施有效的护理措施,提高治疗效果.结果:25例行骨髓干细胞移植的患者均手术顺利,术后随访6个月～1年,近期疗效满意,无术肢活动受限及并发症发生.结论:失代偿期肝硬化患者行自体骨髓干细胞移植安全有效,不存在免疫排斥反应,疗效持久,且不良反应小,术前、术后的精心护理是取得满意疗效的重要保证.
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特利加压素与托拉塞米对失代偿期肝硬化并发肝肾综合征的疗效观察
目的 分析特利加压素与托拉塞米对失代偿期肝硬化并发肝肾综合征(HRS)的治疗价值.方法 采用随机数字表法将在营口市中心医院就诊的74例失代偿期肝硬化并发HRS患者分为A、B两组,各37例,A组患者接受托拉塞米治疗,B组患者在托拉塞米治疗同时联合特利加压素治疗.结果 B组治疗后肾功能较A组明显提高,治疗后腹围较A组缩小,24 h尿量增加,P＜ 0.05;A组1个月内病死率54.1％低于B组27.0％,P＜ 0.05.结论 对失代偿期肝硬化并发HRS患者采取托拉塞米联合特利加压素治疗,可改善患者肾功能,效果显著.
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HBV感染失代偿期肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者的临床特点及预后危险因素分析
目的 分析HBV感染失代偿期肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者的临床特点与预后.方法 选取2014年1月—2017年1月于唐山市传染病医院和华北理工大学附属医院住院的HBV感染失代偿期肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者152例作为研究对象,收集患者的基本临床资料、实验室检查指标,分析影响患者1年病死率的危险因素.结果 (1)随访时间1年,患者病死89例(58.55％),存活63例(41.45％);(2)生存组和死亡组在ALT、CHE、TBIL、TC、INR、BUN、SCr、WBC、Hb、PLT、Na+、Child评分、MELD评分、上消化道出血、腹水、感染、肝性脑病、肝肾综合征以及电解质紊乱方面比较,差异均具有统计学意义(t/P=-3.699/0.004、-2.605/0.026、2.989/0.014、2.600/0.027、3.684/0.004、2.674/0.023、3.543/0.005、2.338/0.041、2.499/0.032、2.400/0.037、2.860/0.017、3.261/0.012、3.440/0.006,χ2/P=9.596/0.002、19.908/0.000、11.858/0.001、15.651/0.000、9.385/0.002、25.511/0.000).(3)多因素Logistic回归分析显示:MELD评分、上消化道出血、肝性脑病、TBIL是HBV感染失代偿期肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者1年病死率的独立危险因素(OR=1.386,95％CI 1.072～2.043,P=0.018;OR=1.625,95％CI 1.242～1.763,P=0.041;OR=1.436,95％CI 1.262～2.435,P=0.032;OR=1.276,95％CI 1.106～1.624,P=0.031).结论 HBV感染失代偿期肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者病死率高,往往合并多种严重并发症,MELD评分、上消化道出血、肝性脑病、TBIL是HBV感染失代偿期肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者预后的独立危险因素.
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特利加压素治疗失代偿期肝硬化并上消化道出血疗效观察
目的 观察特利加压素治疗失代偿期肝硬化并上消化道出血疗效.方法 收集2017年2月-2018年4月医院收治的失代偿期肝硬化并上消化道出血患者80例,根据入院顺序随机分为观察组和对照组各40例.对照组参照指南进行基础治疗,包括护肝、利尿、退黄、常规止血等.观察组在对照组的基础上联合特利加压素治疗.比较2组有效止血时间、输血量、住院时间,住院期间复发出血率、出院3个月后复发率及并发症发生情况.结果 观察组有效止血时间及住院时间均短于对照组,输血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组院内反复出血、并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组出院后复发出血率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 特利加压素治疗失代偿期肝硬化并上消化道出血疗效肯定,可缩短止血时间,预防复发,降低并发症发生风险.
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恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床观察
失代偿期乙型肝炎肝硬化是慢性肝炎的终末期表现,其并发症较多,预后极差,单纯的综合内科治疗并不能阻断患者病情的进展.而乙型肝炎病毒是导致肝组织持续受损,并使病情进一步加重的根本原因.因此当前指南推荐在内科综合治疗的基础上加用抗病毒治疗[1,2].恩替卡韦作为强效的核苷类抗病毒药物,无论对活动性肝炎还是代偿期肝硬化的治疗都显示了控制率高和耐药率低的优势[3-5].我院2009年3月至2010年9月应用恩替卡韦治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化患者43例的疗效报告如下.
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肝肾综合征的研究进展
肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)多见于严重肝病尤其是失代偿期肝硬化患者,由于并发肾血液动力学及肾功能异常,表现为血肌酐升高、肌酐清除率降低、稀释性低血钠、少尿或无尿等肾功能衰竭现象,而肾本身无组织学改变,又称功能性肾衰竭,它也可发生于急性肝功能衰竭病人,终末期肝硬化HRS的发生率为40%～80%.其病理生理特征是:全身内脏小血管扩张和血浆容量增加,全身动脉低血压和血管阻力减低,动脉有效循环血容量相对不足:肾血管阻力增加,肾脏低灌注,肾小球滤过率下降.目前HRS的发病机制尚未完全清楚,亦无确切有效的治疗方法.本文就目前HRS的发病机制及治疗进展作一综述.
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中西医结合治疗失代偿期肝硬化临床观察
目的:研究和分析中西医结合的方法治疗失代偿期肝硬化的效果,以更好地指导失代偿期肝硬化的治疗.方法:选择我院近3年的70例肝硬化失代偿期患者,随机分为治疗组40例,对照组30例,对照组采用常规西医疗法,治疗组在此基础上用中药抵当汤加味,将两组治疗效果进行对比分析.结果:治疗组有效率为95%,对照组有效率为70%,两组患者经过治疗后,治疗组在改善肝硬化、降低血清胆红素水平等方面均优于对照组(P＜0.05),具有统计学意义.结论:采用中西医结合方法治疗失代偿期肝硬化,能够有效改善患者肝硬化和肝脏功能,具有很高的临床使用价值.
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经肝动脉自体骨髓干细胞肝内移植治疗失代偿期肝硬化的临床应用可能性及效果
目的：分析与研究经肝动脉自体骨髓干细胞肝内移植治疗失代偿期肝硬化的临床应用可能性及效果。方法：选取2012年8月－2015年5月本院收治的63例失代偿期肝硬化患者，所有患者给予分离纯化骨髓干细胞，经肝动脉移植到肝脏中，对比患者术前与术后的肝功能变化、凝血指标与临床症状情况。其中，术后的观察时间为半年，每个月记录1次。结果：术后1个月，有45例患者的临床症状得到明显改善；术后半年，有57例患者在停止使用利尿剂后，无腹水症状出现。术后的血清白蛋白（ALB）与总胆红素（TB）等肝功能指标较术前得到明显改善，对比差异有统计学意义（P＜0．05）。凝血酶原时间（PT ）与纤维蛋白原（FIB）等凝血指标趋于正常值，较术前差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：经肝动脉自体骨髓干细胞肝内移植治疗失代偿期肝硬化能够在较短时间内，改善肝功能，具有较明显的临床效果，值得大力推广。
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恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效
目的:观察恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效.方法:将54例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组和对照组,治疗组28例在综合治疗的基础上给予恩替卡韦0.5mg/d口服,对照组26例只给予综合治疗,疗程6个月,观察治疗前、后患者临床症状、肝功能、凝血功能、乙肝病毒标志物、HBV-DNA定量水平、Child-Pugh评分变化情况.结果:治疗组在死亡率、HBV-DNA转阴率方面与对照组比较差异有统计学意义.治疗组治疗前、后肝功能比较差异有显著性(P＜0.05).结论:恩替卡韦可改善乙肝后肝硬化失代偿期患者的肝功能,阻止病情发展,提高生存质量,延长患者生存期.
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失代偿期肝硬化198例预后因素分析
目的 探讨影响失代偿期肝硬化患者预后(生存时间)的因素.方法 对2004年8月-2009年4月我院收治的临床资料和随访结局完整的198例失代偿期肝硬化患者进行回顾性分析.记录年龄、肝功能、肾功能、血脂等39项指标,采用Kaplain-Meier及Log-Rank检验进行单因素分析,再将单因素分析有意义的指标引入Cox模型进行多因素分析.结果 单因素分析显示腹腔积液、自发性腹膜炎、肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血、年龄、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、清蛋白、球蛋白、肌酐、凝血酶原时间、纤维蛋白原、血钠、总胆固醇、高密度脂蛋白、HBV DNA、脾静脉内径17项指标与肝硬化预后相关(P＜0.05).多因素分析显示球蛋白(P=0.000)、自发性腹膜炎(P=0.014)、肝性脑病(P=0.027)、食管胃底静脉曲张破裂出血(P=0.031)4项指标与肝硬化预后有显著相关性.结论 球蛋白、自发性腹膜炎、肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血是影响失代偿期肝硬化患者预后的重要因素.
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肝硬化并胸腔积液33例分析
我院1995年5月～2000年7月共收治失代偿期肝硬化患者482例,合并胸腔积液33例,现总结如下.
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阿德福韦酯联合异甘草酸镁治疗失代偿期肝硬化的疗效观察
目的：观察阿德福韦酯联合异甘草酸镁治疗失代偿期肝硬化的临床效果。方法56例乙肝后肝硬化失代偿期住院患者分为治疗组和对照组，治疗组30例，对照组26例，两组一般治疗相同，对照组用阿德福韦酯，治疗组在对照组基础上加用异甘草酸镁。治疗前后分别查 ALT、AST、ALB、TBIL，等生化指标，临床症状的改善。结果12周后，治疗组显效率63．3％，明显高于对照组的38．4％；治疗组治疗过程中的ALT、AST、TBIL水平明显低于对照组，ALB明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）。治疗12周两组的HBV-DNA转阴率无明显统计学差异（P＞0．05）。结论阿德福韦酯和异甘草酸镁联用疗效优于单用阿德福韦酯。联合治疗能显著减少了抗病毒治疗早期免疫异常带来的肝功损伤，促进肝功恢复。达到良好的协同治疗效果。
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综述干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的进展
干细胞就是一种可以进行多向分化、增殖、自我更新的细胞，其重要的特点就是可以无限增殖和不对称分裂。按照来源分配为成体干细胞和胚胎干细胞，进行骨髓干细胞移植来治疗失代偿期肝硬化就是将患者自身的骨髓干细胞移植到肝脏内，通过细胞的分化，逐步替代受损、退变的干细胞，使器官的组织可以重组[1]。到目前为止，骨髓的干细胞移植已经有比较完备的理论和实验基础，我国是肝病，尤其是病毒性肝炎的高发区，由于各方面的原因，患肝硬化的人数也是相当多的，用自体的骨髓源性干细胞移植来治疗失代偿期的肝硬化是比较有效的全新的治疗方法，虽不能完全治愈，但是可以有效控制肝硬化发展的速度，使患者生存的质量得到改善。
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拉米呋定治疗失代偿期肝硬化1例体会
1 临床资料患者,男,56岁.于2007年7月21日因自觉乏力、腹胀、气紧1个月余.加重1周入院.患者既往体健,无肝炎、结核等传染病史.入院查体:BP 120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,双肺部呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率85次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹膨隆,肝、脾于肋下未触及,全腹无压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音正常,腹部移动性浊音阳性,双下肢呈可凹性水肿,关节、神经系统检查正常.
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超声鉴别腹水性质的临床意义
超声是检测腹水简便而敏感的方法.现报告超声检测腹水患者60例,旨在探讨超声鉴别腹水性质的临床意义.1 资料与方法1.1 一般资料 60例均为近三年来住院患者,均无胆道疾病史,超声检查发现胆囊结石和胆管结石者排除在外.其中男42例,女18例,年龄21岁～67岁.临床诊断失代偿期肝硬化28例,结核性腹膜炎22例,癌性腹膜炎10例,原发于胃5例,子宫附件3例,结肠2例.以上均经手术或腹腔镜或实验室检查证实.
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彩色多普勒超声指标对代偿期和失代偿肝硬化患者的评价
本研究应用彩色多普勒超声检查代偿期和失代偿期肝硬化患者,并与正常对照组比较,筛选出有诊断意义的几项参数指标,包括门静脉充血指数(CI)、肝动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)以及多普勒灌注指数(DPI)和肝动脉/门静脉平均流速之比(HA/PV VTAM),为区分代偿期和失代偿期肝硬化提供诊断依据.
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彩色多普勒超声指标对代偿期和失代偿肝硬化患者的评价
本研究应用彩色多普勒超声检查代偿期和失代偿期肝硬化患者,并与正常对照组比较,筛选出有诊断意义的几项参数指标,包括门静脉充血指数(CI)、肝动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)以及多普勒灌注指数(DPI)和肝动脉/门静脉平均流速之比(HA/PV VTAM),为区分代偿期和失代偿期肝硬化提供诊断依据.
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原发性肝癌超声检查漏诊误诊原因分析
超声检查原发性肝癌便捷、无创,可发现2～3 cm以下的微小肝癌,是临床首选的检查方法.为了提高原发性肝癌早期诊断率,降低患者病死率,对3例原发性肝癌超声漏诊误诊原因进行分析.1资料与方法1.1一般资料:2008年1月至2011年1月我院经CT增强扫描及随诊确诊为原发性肝癌的26例患者,超声检查2例漏诊,1例误诊.3例均为男性,年龄38～58岁,均有肝硬化病史,2例代偿期肝硬化,1例失代偿期肝硬化.
