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流行性脑脊髓膜炎皮疹的鉴别
流脑发病初期多数有发热、畏寒、乏力等类似感冒的症状,70%患者皮肤可见皮疹,初为斑丘疹,迅速转变为出血点;多分布于躯干、四肢;出血点如迅速增多,融合成片,提示病情加重.出血点是流脑早期具有特征性的表现之一,临床上应注意与下列疾病引起的皮疹鉴别.①麻疹:一般发热第四天出现皮疹,为红色斑丘疹,皮疹从耳后逐渐向面、颈、躯干蔓延,可融合成片,疹间可见正常皮肤,皮疹消退时有色素沉着及糠麸样脱屑.②猩红热:皮疹一般在发热后1~2天出现,在皮肤弥漫性充血的基础上有点状、充血性斑疹,压之退色,皮肤皱褶处有出血线.③水痘:皮疹分批出现,发展较快,躯干较四肢多,同一部位丘疹、疱疹、结痂可同时存在.④风疹:多见于小儿,为淡红色斑丘疹,面部有疹为其特点,同时耳后、颈部淋巴结肿大.⑤幼儿急疹:多见于婴幼儿,突然发热,热退后出疹,皮疹为散在斑丘疹.⑥婴儿湿疹:婴儿多见,在额部、两颊出现丘疹或水疱,搔抓后成片糜烂,干躁后为黄色结痂.⑦原发性血小板减少性紫癜:皮肤、粘膜有出血点,外周血血小板减少,无发热及脑膜刺激征.
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流行性脑脊髓膜炎的发病机理
流脑是由脑膜炎双球菌引起、经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎.病原菌由呼吸道侵入人体,自鼻咽部进入血液循环,后局限于脑膜和脊髓膜,形成化脓性脑脊髓膜病变,在化脓性脑膜炎中发病居首位.脑膜炎双球菌侵入人体后是否发病和病情轻重,主要与人体免疫防御功能(有无特异性杀菌抗体等)有关.当人体免疫力强时,可迅速将病原菌消灭;如人体免疫力不足以杀灭病原菌,则病原菌在鼻咽部繁殖成为带菌状态,或仅表现为上呼吸道炎而获得免疫力.一般估计1000~5000人次感染可产生一次临床感染.病原菌的毒力和数量也是一个重要因素,如A、B、C群的致病力较其他各群为强,B和C群中的2型和15型也较其他各型易于致病.有研究表明,先天性或获得性IgM缺乏或减少、补体的先天性缺乏等易引起脑脊髓膜炎的临床发病,甚至是反复发作或暴发型的原因之一.有报道,患者发病年龄越小,病情越凶险,预后越差,发病年龄在6个月以内的病儿几乎全部死亡,这与该年龄段免疫不健全、体内缺乏足够的杀菌抗体而使感染迅速扩散有关.当人体免疫力明显低下,或细菌毒力较强、数量较多时,病原菌经鼻咽部粘膜入血循环,大多数表现为皮肤粘膜出血点的暂时性菌血症,仅少数发展为败血症,并通过血脑屏障进入脑脊髓膜引起化脓性炎症.此外,其他脏器亦偶可发生迁徙性化脓性病灶,如化脓性关节炎、心内膜炎等.普通型流脑败血症期,细菌侵袭皮肤血管内皮细胞,迅速繁殖并释放内毒素,作用于小血管和毛细血管,引起局部出血、坏死、细胞浸润及栓塞,临床上可表现为皮肤粘膜瘀点.脑膜炎期,脑膜及脊髓膜血管内皮细胞坏死、水肿、充血、出血及通透性增加,引起脑脊髓膜化脓性炎症及颅内压升高,可出现脑膜刺激征、惊厥和昏迷等症状、体征.严重者脑实质也可有炎症、水肿及充血.暴发型流脑起病急骤、进展快.暴发休克型过去称为华-佛综合征,曾被认为是双侧肾上腺皮质出血和坏死,引起肾上腺皮质功能衰竭,现已被否定.目前认为是由于脑膜炎双球菌的脂多糖内毒素所引起的全身性施瓦茨曼反应,激活补体系统,并发生微循环障碍和内毒素性休克.血清肿瘤坏死因子水平也升高,且与病情严重程度成正比,可见某些细胞因子也参与了发病过程.此外,脑膜炎双球菌内毒素易激活凝血系统,可引起播散性血管内凝血(DIC),加重紫癜、出血和休克,而脑膜炎症状则不明显.暴发型脑膜脑炎的发生和发展也与内毒素有关,其可引起脑血管微循环障碍,发生脑实质病变而加重病情,严重者可形成脑疝.动物实验表明,脑室内注射脑膜炎双球菌内毒素可以引起脑膜脑炎综合征.总之,流脑的发生、发展及其表现取决于人体与病原菌之间的相互斗争,机体的免疫状况是引起临床发病的主要因素,脑膜炎双球菌释放的内毒素是主要的致病因子.
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流行性脑脊髓膜炎的诊断
流脑一旦发病,病情发展迅速,暴发型病死率很高,普通型延误治疗也有一定的病残率,因此及时作出诊断至关重要.1 流行病学本病的传染源是脑膜炎双球菌带菌者和流脑患者,借呼吸道飞沫直接由空气传播.成人80%通过隐性感染而获得免疫.出生6个月内的婴儿有来自母体的抗体,而出生后6~24个月间体内抗体水平降到低,所以该年龄组发病率高.近年由于儿童计划免疫的实施,其发病规律已向高年龄组转移.流行季节一般在冬、春季,11月份发病率开始上升,至次年3~4月份达高峰,5月份开始下降,其他月份偶有发病.流行病学特征仅供诊断时参考.2 临床表现感染脑膜炎双球菌后,绝大部分为无症状带菌者和上呼吸道感染者,1000~5000人次感染产生一次临床感染.本病病情复杂多变,轻重不一.临床上分为普通型、暴发型、混合型.
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流行性脑脊髓膜炎的研究近况
流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是由脑膜炎双球菌引起的急性脑膜炎.主要临床表现为突然发热、剧烈头痛、呕吐、皮肤及粘膜出血点和脑膜炎刺激征.好发于冬春季节,多见于儿童,呈世界分布.1 病原及流行状况1.1 菌群在不同地区的流行现状 1985年以前,流脑在我国是一种发病率高、危害严重的急性传染病.50年代至80年代,我国曾发生3次周期性大流行,流行高峰分别为1959年、1967年和1977年,7~10年出现一次周期性流行,推测80年代中期将出现新的流行周期.事实证明,1984年全国发病率比1983年上升50%.自1985年全面对易感儿童注射国产A群脑膜炎双球菌多糖菌苗以来,A群发病率逐年下降,但B群感染有上升的趋势.近年来,欧美地区感染的主要流行株为C群,其次为B群,如美国、加拿大C群占60%以上.英、法、德、挪威等国相继报道C群流行情况,主要见于12~19岁青少年,且分离株中部分对青霉素或磺胺类药物耐药.澳洲南部以B群为主,北部以A群感染为主,而瑞典与新西兰则以A群为主要流行株.1.2 流行因素国外学者对不同地区的幼儿、学生及职员行咽部涂片及培养结果显示,这些人群中12.7%可检出C群脑膜炎双球菌,其中14~18岁、男性及吸烟者在春季有较大的感染风险,4岁以下幼儿及以前使用过抗生素或治疗后的感染者或患者,咽部则很少带菌.从环境因素分析,除吸烟及居住环境与流脑发生有关外,各地区的气候因素也影响流脑的发病率.我国甘肃省的研究发现,在湿度较小、风速较大、空气干燥和气温变化急剧的气候条件下适宜流脑的发病;湿度较高地区人群的细菌携带率和发病率均低.
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流行性脑脊髓膜炎的鉴别诊断
虽然流脑有较典型的临床症状和流行特点,但在不同病期也容易误诊,在流行季节会将其他疾病误诊为流脑,在非流行季节又会将流脑误诊为其他疾病,尤其应与下列疾病进行鉴别.1 结核性脑膜炎结核性脑膜炎多见于儿童,近年来成人较多见,病死率在15%~30%.患者多有肺、骨、淋巴结结核病史.起病缓慢.常有低热、头痛、疲乏无力、纳差,随着病情加重出现颅内压增高症状,如头痛加剧、喷射性呕吐、眼睑下垂、斜视、复视,并逐渐出现嗜睡、谵妄、昏迷、惊厥、颈项强直、克氏征及布氏征阳性、偏瘫、面瘫等,瞳孔散大、对光反应迟钝或消失.脑脊液微浑,呈毛玻璃状,细胞数0.2~0.3×109/L,淋巴细胞多见,蛋白含量增高,糖和氯化物降低(此现象对结核性脑膜炎有诊断意义).CT扫描对该病的诊断、治疗和预后均有一定的参考价值.2 流行性乙型脑炎儿童多见,夏、秋季节流行,8月份出现高峰,与蚊虫密度有关.临床表现为突起高热、惊厥、昏迷、头痛、呕吐、血压升高、脉搏变慢,无皮肤粘膜瘀点及口角疱疹,脑膜刺激征相对较轻.脑脊液澄清,压力高,白细胞数0.05~0.5×109/L,以淋巴细胞为主,糖和氯化物正常,蛋白轻度增高,血清补体结合试验阳性有助于诊断.
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河南省濮阳市流脑爆发点调查分析
濮阳市濮阳县徐镇乡晁寨村,于1999年2月26日至3月10日两周内发生流脑病人9例,发病率为7.83%0,病死率22.2%.本次流行,病例集中分布在该村,发病年龄以成年人为主,爆发型流脑病例占1/3.通过对病人、病家和周围密切接触者进行流脑带菌和流脑A群抗体水平监测,结果证实:是一次由流脑A群菌引起的村级爆发流行.调查分析了造成流行的因素,并采取以流脑A群菌苗应急接种为主的综合性防治措施,及时控制了流脑的流行.
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你会区别『流脑』和『乙脑』吗
流脑和乙脑都是较为常见的急性传染病,都有高热、头痛、呕吐、颈项强直等共同症状.别看二者症状相似,而且仅一字之别,却是截然不同的两种疾病.流脑为流行性脑脊髓膜炎的简称,是由脑膜炎双球菌引起的一种呼吸道传染病;乙脑为流行性乙型脑炎的简称,是由乙型脑炎病毒引起的一种蚊虫媒介传染病.两病除前述症状相似外,还有很多不同之处.
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接种A+C流脑多糖疫苗家长应该注意的几个问题
流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎奈瑟菌引起的一种急性呼吸道传染病,该病主要在冬春季节流行,患者以学龄及学龄前儿童为主.主要表现为突发性高热、头痛、呕吐、皮肤和黏膜出血点、颈项强直等脑膜刺激症状,脑脊液呈化脓性改变.病情严重者救治不及时易导致死亡,轻者也会留下后遗症.A+C流脑多糖疫苗可以提高人体抗体水平,增强对流脑的免疫力,有效预防流脑流行.2008年国家实施计划免疫扩大化,原来属于二类疫苗的A+C流脑多糖疫苗纳入到一类疫苗中,即由原来的市民自费自愿接种改为国家免费接种(3~6岁儿童实施免费接种),让广大适龄儿童得到了实惠.
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冬春季节防流脑
流脑是流行性脑脊髓膜炎的简称.上世纪五十年代末期,流脑在北京郊区流行猖獗.某日,我们年轻的医生接诊-6岁患儿,发现患儿除高热及上呼吸道症状外,别无所见,就轻率地诊断是感冒.然而,我们的老师,著名传染病专家田庚善教授却反复检查患儿皮肤,终于在前胸皮肤发现了3~5个粟粒状出血点.
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呼吸道传染病知多少
呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的传染性疾病,常见的有流行性感冒、麻疹、风疹、流脑、流行性腮腺炎、百日咳、猩红热等.病毒、细菌、支原体和衣原体等,是其常见的病原体.
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在生活中预防呼吸道传染病
呼吸道传染病是指由呼吸道传播感染的疾病.传染源是呼吸道传染病患者和隐性感染者(成人或儿童).他们在说话、呼吸、打喷嚏、咳嗽时,将病原体播散在空气中,被健康儿童通过口、鼻吸入体内而感染发病.麻疹、百日咳、水痘、腮腺炎、猩红热、流脑、流感等,就是典型的呼吸道传染病.
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流脑不会大流行
[新闻链接]新华社合肥1月29日电:安徽省近期发生流脑疫情,疫点涉及到11个市的22个县(区).目前有病例61人,49人治愈,5人死亡,7人正在隔离治疗中.另据中央电视台播出对流脑了解知多少的"街头随访"节目,结果是65%的人对流脑一无所知,30%的人对流脑一知半解,只有5%的被调查人员对流脑有所了解,而这些人又都是医务工作者.可见,对广大民众介绍流脑的防治知识,是很有现实意义的事情.
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让孩子远离感染源
进入春季,儿科就诊病人明显增多,由于春季气温回升,气候变化大,适逢雨水天气,易使细菌滋生,此外,由于早晚温差大,一些孩子易感受风寒,引起呼吸道疾病.从饮食方面来看,春季饮食起居要合理调制,宜多吃富含植物蛋白质、维生素的清淡食物,少食动物脂肪类食物.流脑 流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑炎双球菌引起的一种急性呼吸传染病,起病急、高热、头痛、咽痛、皮肤瘀点、瘀斑、颈部强直、喷射性呕吐等症状,严重者危及生命.冬春季多发,儿童感染为主.一旦出现发热、头痛、呕吐、脑膜刺激症状,应及时就诊.
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提高免疫力远离传染病
经历了一个漫长的冬天,在乍暖还寒的春季,人体内环境很难一下子与外界环境相适应,免疫力相对低下,细菌、病毒等致病微生物乘虚而入,容易引起流感、流脑、肺炎、麻疹等传染病.传染病在春季处于多发阶段,因此也被称为"春瘟".此时人们应提高警惕,特别是体质较弱的儿童和老人,应从提高自身免疫入手,防患于未然.
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流行性脑脊髓膜炎
流行性脑脊髓膜炎,简称流脑.是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎.临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征.致病元凶脑膜炎双球菌属奈瑟氏菌属,革兰氏染色阴性,肾形,多成对排列,或四个相联.对寒冷、干燥较敏感,低于35℃、加温至50℃或一般的消毒剂处理者极易使其死亡.
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服用磺胺类药物六注意
磺胺类药物是早人工合成的抗菌药,目前虽然在临床上已被许多新型抗生素药物所取代,但由于磺胺类药物对某些感染性疾病(如流脑、鼠疫)有较好的疗效,且有使用方便、性质稳定、价格低廉等优点,故在抗感染的药物中仍占一定地位。在服用磺胺类药物时一定要注意以下几点,合理用药。
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分子生物学技术用于流脑疑似病例的流行病学研究
目的:利用分子生物学技术确认流脑死亡病例与其密切接触者实验室鉴定结果的相关性.方法:对疑似病例的血液标本进行脑膜炎奈瑟菌PCR分群和多位点序列分析实验,对密切接触者分离菌进行氧化酶实验、血清学分群鉴定、糖源利用实验和脉冲场凝胶电泳(PFGE)鉴定实验.结果:疑似病例标本PCR结果为脑膜炎奈瑟氏菌A群阳性,6株密接分离菌的氧化酶试验均为阳性,血清学分群鉴定结果均为A群,糖源利用试验为葡萄糖和麦芽糖阳性、乳糖和蔗糖阴性.PFGE结果表明:这6株菌来源于同一克隆,多位点序列分析结果为ST7.结论:引起该病例及其密切接触者的病原菌类型为ST7的A群脑膜炎奈瑟氏菌.
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溧阳市1岁~7岁儿童麻疹、流脑、乙脑、脊髓灰质炎抗体水平调查
目的 了解溧阳市1岁~7岁儿童麻疹、A群流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)、流行性乙型脑炎(简称乙脑)和脊髓灰质炎IgG抗体水平,从而为免疫规划工作提供有效、科学的依据.方法 共采集1岁~7岁儿童手指血清样品12 816份,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行麻疹、A群流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎和脊髓灰质炎IgG抗体检测.结果 麻疹、A群流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎和脊髓灰质炎IgG抗体阳性率分别为99.56%、94.49%、99.03%、97.46%;不同性别抗体阳性率之间差异无统计学意义;不同年龄组儿童A群流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎和脊髓灰质炎IgG抗体阳性率之间差异有统计学意义,麻疹IgG抗体阳性率在不同年龄组之间差异无统计学意义.结论 溧阳市1岁~7岁儿童麻疹、A群流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎和脊髓灰质炎IgG抗体具有较高水平,免疫效果较好.
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沈阳市部分地区A群流脑IgG抗体测定结果调查
流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性呼吸道传染病,是历史上严重危害人类健康的传染病之一[1].
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常山县流脑带菌调查
流行性脑脊髓膜炎是一种常见的冬春季呼吸道传染病,在我省流行面广,发病率高,严重危害人民的生命与健康.因此进一步加强对该病的监测,不断提高防治水平,具有重要意义.