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肺硬化性血管瘤的诊断与外科治疗
肺硬化性血管瘤(Sclerosing hemangioma of the lung,SHL)是一种较少见的肺部良性肿瘤,国内文献报道仅百余例,刘树库等[1]报道19例肺硬化性血管瘤占同期肺内肿瘤的0.29%(19/6527).但Sugio等[2]在1974～1990年收治的45例肺部良性肿瘤中SHL占22.9%;江山平等[3]报道13年间收治的经手术和病理确诊的肺部良性肿瘤40例,SHL占10例(25%).表明SHL在肺部良性肿瘤中并非少见.因其在临床上与肺部其它肿瘤易混淆,极少在术前作出准确诊断,绝大多数病例是在手术后依靠病理组织检查才得以明确[1,3].因此,我们认为在临床工作中有必要对SHL的术前诊断加以认识和重视,提高其术前诊断率,减少误诊.现就病理、临床特点、诊断及治疗结合文献综述如下.
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肺硬化性血管瘤外科治疗临床分析
目的 总结肺硬化性血管瘤(PSH)的临床特点、诊断及外科治疗疗效.方法 回顾分析2009年1月-2013年8月接受手术治疗的PSH患者32例的临床资料.结果 32例患者均经胸部增强CT明确肺部包块.其中14例开放行肺叶或包块楔形切除,18例电视辅助胸腔镜手术(VATS)下行肺叶、肺段或包块楔形切除术.手术均顺利完成,无围手术期死亡.术后病理及免疫组织化学均确诊为PSH.肿瘤直径1.5～10.0 cm.随访0.5～4年未发现复发及转移病例.结论 PSH无特异性临床表现及影像学特征,术后病理及免疫组织化学是唯一确诊依据.手术治疗是有效安全的治疗手段,预后良好.建议采用VATS手术方式,可不常规清扫淋巴结.
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CT引导下经皮肺活检对肺硬化性血管瘤诊治意义
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺硬化性血管瘤术前诊断价值及临床意义.方法 收集30例CT引导下经皮肺穿刺活检病理确诊肺硬化性血管瘤患者的临床、影像学资料进行回顾性分析.结果 位于右肺18例,左肺12例;无症状者15例,术前确诊1例.仅4例行纤维支气管镜检查结果为阴性.30例均行CT引导下经皮肺穿刺活检并确诊,无一例并发气胸,针道周围少量渗血6例,实施手术切除治疗18例.结论 肺硬化性血管瘤的临床及影像学表现无特异性,术前易误诊,CT引导下经皮肺活检术对该病的确诊率高,并发症低,可为其手术方案实施和预后评估提供重要依据.
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肺硬化性血管瘤临床特征分析及治疗
目的 回顾性分析肺硬化性血管瘤(PSH)的临床症状、影像特点、诊断、治疗、病理改变.方法 收集2003年10月～2009年2月我院收治的13例肺硬化性血管瘤患者临床资料,分析该病的临床症状、影像特点、诊断、治疗、病理改变.结果 13例肺硬化性血管瘤患者均为女性,发病年龄18～65岁,中位年龄41岁.5例患者(38.5%)为体检时发现,8例患者(61.5%)因出现咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷或气促等症状发现.胸部CT表现为肺内孤立、边界清晰、密度均匀、圆形或类圆形的结节影.8例行CT引导下经皮肺穿刺,其中6例(75.0%)病理诊断为PSH,另外2例为肿瘤摘除术后病理证实.另5例行手术治疗,术后病理诊断为PSH.8例(8/13)行免疫组化染色,甲状腺转录因子-1阳性率为100%.结论 肺硬化性血管瘤可选择CT引导下经皮肺穿刺病理检查确诊,手术是有效的治疗方法.
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多层螺旋CT对肺硬化性血管瘤的诊断价值
目的:探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的多层螺旋CT(MSCT)表现及诊断价值.方法:分析经穿刺活检或手术病理证实的PSH的MSCT表现.结果:所有PSH病例均行MSCT平扫,6例PSH表现为边界清楚密度均匀的圆形或类圆形软组织密度影,4例病灶边缘部分可见沙粒状钙化,1例病灶周边可见“空气新月征”,1例可见“晕征”；7例PSH行增强扫描,6例呈均匀明显强化,1例无明显强化,其中3例病灶边缘可见“贴边血管征”.结论:PSH的MSCT表现具有一定的特异性,MSCT增强检查能够为其诊断提供更多有价值的信息.
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肺硬化性血管瘤19例影像学表现及鉴别诊断
肺硬化性血管瘤（pulmonany sclerosin heman-gioma ，PSH）是来源于肺泡上皮细胞的一种较少见的肺部肿瘤。患者多无明显症状或不适，大多在体检或因其他疾病就诊时发现，因其发病率不高，影像科医师对其认识不足而将其易误诊为肺内其它疾病。本文回顾性分析19例经穿刺活检和手术病理证实的肺硬化性血管瘤的胸部X线平片和 MSCT资料，现报告如下。
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肺硬化性血管瘤的CT表现(附7例报告)
肺硬化性血管瘤(PSH)是肺部少见良性肿瘤,发病率仅次于肺错构瘤.本文回顾性分析7例经病理确诊的肺硬化性血管瘤CT表现,旨在提高对本病的认识及诊断水平.
关键词： 肺硬化性血管瘤 肺肿瘤 X射线计算机体层摄影 -
肺硬化性血管瘤的CT表现
目的:探讨肺硬化性血管瘤的CT表现及鉴别诊断,以提高其认识及诊断水平.材料与方法:回顾性分析15例经过手术病理证实的肺硬化性血管瘤的CT影像及临床病理资料,所有病例均行胸部CT平扫及增强扫描.结果:肺硬化性血管瘤呈类圆形或卵圆形肿块,边缘光整,境界清;女性12例,男性3例;位于左肺者10例,右肺者5例,有钙化者4例,3例有空气新月征;CT增强后病灶明显强化11例,7例可见贴边血管征.结论:肺硬化性血管瘤的CT表现有特点,好发中年女性,左下肺,明显强化,可伴有空气新月征或钙化.
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肺硬化性血管瘤的影像诊断(附1例报告并文献复习)
目的:提高对肺硬化性血管瘤的临床影像表现的认识.材料与方法:搜集有完整的影像学检查资料的肺硬化性血管瘤1例,结合文献进行详细分析.结果:肺硬化性血管瘤的影像表现:肺内外围孤立性球形肿块或结节,边缘光滑锐利,可有浅分叶或小钙化,瘤周可见包膜,包膜可钙化,瘤外周或瘤体内有时可见"空气新月征",增强扫描病灶明显强化,并可见多量线样血管影,可出现"快进慢出"的强化表现.结论:根据影像特点,结合临床,可对部分肺硬化性血管瘤作出初步诊断.
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肺硬化性血管瘤临床、X线及CT诊断
目的:探讨肺硬化性血管瘤(SHL)的临床及X线表现特征.材料与方法:收集经手术及病理证实的SHL10例,其中男7例,女3例,男女之比为2 3:1,平均年龄36.8岁.针对其临床表现和不同的X线检查及征象进行统计和分析.结果:临床表现气急、胸闷3例,咳嗽咳痰2例,痰中带血2例,发热3例;术前诊断错构瘤3例,炎性假瘤4例,转移瘤2例,肺癌1例.透视下肿瘤无搏动;胸部平片肿瘤呈圆形(4例)、椭圆形(4例)和不规则形(2例),平均直径3.3cm,7例位于右肺,3例位于左肺;胸部断层1例显示内部钙化.CT平扫6例密度均匀,平均CT值41Hu,3例内部显示钙化,1例内部局限密度减低,6例作了增强CT扫描,4例呈均匀强化,2例为不均匀强化,CT值较平扫平均上升86Hu.结论:SHL临床虽缺乏特征性,若注意寻找X线及CT中的边缘性状及密度等特征,完全有可能术前确诊.
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肺硬化性血管瘤伴淋巴结转移1例报道
病例报道患者女性,56岁,反复咳嗽、咯血一年余.外院X线片示:右下肺团块状阴影,待查.来我院就诊,做胸部CT扫描示:右肺下叶胸膜下可见一类圆形软组织团块状阴影,大小约4.5cm×5.4cm×6.4cm,边缘光整,后缘大部与胸壁紧贴,未见明显分叶及毛刺,但密度欠均匀,CT值34～55Hu,内有斑点状钙化灶和低密度区.增强扫描后,肿块呈不均匀强化,CT值35～88Hu,低密度区强化不明显,病灶边缘可见点状强化的血管影.纵隔内未见明显肿大淋巴结影.CT拟诊:右肺下叶背段实性肿块,考虑良性肿瘤(图1、2).
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肺硬化性血管瘤的CT诊断(附4例报告并文献复习)
目的:探讨肺硬化性血管瘤的CT及鉴别诊断,并结合文献就相关问题加以讨论.材料与方法:本组4例,男、女各2例,年龄29～56岁,CT平扫1例,平扫加增强扫描1例,一次性增强扫描2例,全部病例均经手术后病理实证.结果:本组4例均为单发病灶,双肺下叶、右肺中叶以及左肺上叶各1例.肿块直径2.5cm～4.0cm,边缘光滑,形态规则、不规则各2例.本组4例中,1例边缘有细长毛刺,1例肿块周围出现"晕征".CT平扫2例密度均匀,增强3例均有明显强化,其中1例中心有灶性坏死,1例呈环形强化.结论:肺野外带近胸膜下明显强化肿块性病变,边缘光滑,CT扫描示瘤内不同组织间密度分界清晰或肿块边缘空气半月征,为该病较为特征的CT表现.肿块周围"晕征"是否为其又一较特殊表现还有待进一步观察.
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3例肺硬化性血管瘤的影像特点及观察
肺硬化性血管瘤是较少见的肺内良性肿瘤,临床大部分无症状,少数有咳嗽、胸痛、咯血,下面介绍肺硬化性血管瘤的影像特点及观察,现报告如下.
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肺硬化性血管瘤7例临床病理分析
目的:探讨肺硬化性血管瘤(SHL)的临床影像学表现及病理特征.方法:回顾性分析7例肺硬化性血管瘤患者的临床症状、影像学表现、组织化学及免疫组织化学染色特点.结果:7例患者中男性2例(28.57％),女性5例(71.43％);左肺6例,右肺1例;年龄18～59岁,平均44.57岁,体检发现6例(85.71％),无症状者5例.CT检查2例为SHL,4例为错构瘤,1例为肺癌.组织学上有实体型、乳头型、硬化型和血管瘤样等4种结构,多为2～3种结构的混合型,肿瘤由圆形间质细胞和表面立方形细胞两种组成;免疫组织化学标记两种细胞均表达TTF-1、EMA、Vim,立方细胞表达CK、CK7,圆形细胞表达ER、PR,两种细胞均不表达CgA、Syn、CD34.7例患者术后随访2～36个月,均无严重并发症、无复发、无转移.结论:肺硬化性血管瘤术前诊断困难,手术切除是治疗本病的有效方法并能明确诊断,免疫组织化学有助于诊断和鉴别诊断.
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肺硬化性血管瘤5例肺穿诊断临床病理分析
目的:阐明肺硬化性血管瘤临床病理特征.方法:回顾性分析5例肺硬化性血管瘤的临床表现、组织学和免疫组织化学特点.结果:肺硬化性血管瘤影像学表现为境界清楚的圆形或类圆形占位;组织学表现为瘤组织呈肺泡内出血区、腺样乳头区或片状实性区排列,瘤细胞由实质细胞和衬覆细胞两种细胞构成;免疫组织化学染色显示EMA、TTF-1、Vimentin在实质细胞和衬覆细胞均为阳性表达,PR主要在实质细胞中阳性表达,CK主要在衬覆细胞中阳性表达,S-100蛋白、Cytokeratin 20、SMA、高分子量角蛋白、Ⅷa因子两种细胞均为阴性.结论:肺硬化性血管瘤是一种比较罕见的肺脏肿瘤,明确诊断必须借助于临床及组织学改变和免疫组织化学特征检查.
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肺硬化性血管瘤3例报道及文献复习
目的分析肺硬化性血管瘤(sclerosing hemangioma of lung,SHL)组织成分及免疫组织化学表型,探讨其病理形态学特征、免疫组化在诊断中的价值.方法用免疫组化SP法对3例SHL组织标本的表面活性蛋白-B(surfactant protein-B,SP-B)、LCK、Vim、NSE、CEA、EMA、CD34、SMA、MC、CgA进行标记,观察其表达情况.结果SHL主要表现为乳头区、实性细胞区、血管瘤样区及硬化区等四种结构,乳头、实性区裂隙及血管瘤样区表面衬覆有立方状上皮细胞,乳头间隙及实性细胞区为圆形多角形胞质浅染的细胞.免疫组化显示乳头、实性区裂隙及血管瘤样区表面衬覆细胞阳性表达SP-B、LCK、CEA、EMA,圆形或多角形细胞阳性表达Vim和CgA,NSE和EMA在圆形或多角形细胞灶性表达阳性,CD34仅在肿瘤组织中的血管内皮细胞呈阳性表达,MC和SMA在两种细胞均为阴性表达.结论SHL的组织成分包括表面的立方状上皮细胞、圆形多角形胞质浅染的细胞、肺泡腔内出血和硬化性变化,四种组织结构至少存在三种,免疫组化对SHL的诊断有帮助.
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肺内单发结节性硬化性血管瘤:CT特征与病理相关性分析
目的 探讨单发结节性肺硬化性血管瘤(PSH)的CT表现及与病理的相关性,提高对PSH的认识.方法 回顾性分析病理证实13例PSH的CT形态学及增强表现,对照大体、HE染色病理资料,并检测免疫组织化学指标CK,EMA,TTF1,Ki67,Des,SMA,S100等表达.结果 13例PSH均为女性,表现为肺内边缘光滑的单发结节,11例圆形或类圆形,2例有浅分叶,CT增强后明显强化(不均匀强化3例),9例延时扫描缓慢廓清.2例见点样钙化,2例结节周边伴磨玻璃影.大体病理:12例肿瘤均与肺组织界面清楚,5有完整包膜;HE染色瘤内由海绵状血管瘤区(HE)、乳头区(PA)、实性区(SO)、硬化区(SC)混合构成,5例见假包膜.PA为主6例,HE为主4例,SO为主2例;12例Ki67低度表达(<1%).结论 肺内单发结节性PSH的CT常见形态表现为圆形或类圆形,边缘清楚,明显强化,周边可伴随磨玻璃影,或伴钙化,影像表现与组织病理特征相关.
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肺硬化性血管瘤影像学表现与病理对照分析
目的 探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的影像学特点,提高其术前诊断的准确性.方法 搜集11例经手术病理证实的PSH,将其影像学表现与手术病理结果进行回顾性对照分析.结果 PSH影像表现多是肺孤立性肿块,密度不均匀,病变轮廓清楚,边缘光滑者10例,边缘不规则者1例;1例可见小的钙化,1例见空气新月征.CT增强扫描病灶明显强化,7例均匀强化,4例强化不均匀.CT与病理的关系是病变的高密度与低密度区分别对应于其血管瘤成分与囊变区.结论 PSH的胸部平片和CT平扫无明确特征表现,增强扫描对病变的诊断和鉴别诊断起着关键作用.
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肺硬化性血管瘤的影像表现
肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma,PSH)是一种少见的肺部良性肿瘤,有关本病的影像学研究报道尚不多.我院收集10例经手术病理证实的PSH现结合文献报告如下.
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肺硬化性血管瘤的多层螺旋CT影像表现
肺硬化性血管瘤(Pulmonary sclerosing hemangioma,PSH)是一种发生在肺实质的肿瘤,临床上较少见且缺乏特异性,易误诊为肺结核、炎性假瘤、错构瘤、肺癌等.大多数学者认为PSH属于良性肿瘤,但也有少数学者认为其是一种潜在或低度恶性的肿瘤,有文献[1]报道PSH有区域淋巴结转移和胸膜转移病例,手术治疗是有效的手段.
