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中国优秀艺术体操运动员脊柱侧弯特征
目的:分析和研究中国优秀艺术体操运动员脊柱侧弯的特征.方法:使用LDR-01 (Low-Dose Directly Digital Radiographic Device)低剂量数字化全脊柱摄影技术,获得26名国家队优秀艺术体操运动员自然站立姿势下的全脊柱无缝拼接影像.通过专业分析软件ImgViewer对X线片进行处理和测量,获得所有受试者在三解剖学平面上的脊柱侧弯Cobb角、顶椎位置、颈椎和腰椎曲度、椎体旋转程度等特征指标.结果:(1)冠状面脊柱侧弯发生率为53.85％;(2)矢状面脊柱侧弯发生率达100％,均出现颈椎反弓、腰椎曲度异常现象;(3)水平面脊柱侧弯发生率达88.46％,86.79％的旋转椎体位于脊柱胸段.结论:中国艺术体操国家队优秀运动员的脊柱侧弯发生率高.具有冠状面侧弯顶椎集中在下胸段并凸向右侧、矢状面脊柱曲度明显消失、水平面易发上胸段椎体右旋畸形的三维特征.
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退行性脊柱侧弯不同手术方式疗效观察
目的 探讨不同手术方式治疗退行性脊柱侧弯的临床效果.方法 回顾性分析1999年1月至2005年6月手术治疗的退行性脊柱侧弯40例.其中,男18例,女22例;年龄:51～74岁,平均62岁;40例患者被分为三组分别采用:单纯椎管减压;椎管减压术联合后路内固定融合;椎管减压术、椎间融合联合后路内固定融合.随访期间观察症状减轻优良率,侧弯的矫正效果,椎间融合情况及并发症.结果 随访6～48个月,平均16个月,症状减轻优良率分别为:78.57%、75.00%、85.71%,三种手术方式术后症状减轻优良率差异无统计学意义(P＞0.05).使用内固定的患者侧弯Cobb角度平均矫正率分别为:46.05%、47.87%,在随访期内纠正角度、椎间隙高度无丢失率分别为75.00%、85.71%;未使用内固定的患者侧弯角度未加大.结论 退行性脊柱侧弯的病变较复杂,手术方式的选择应根据侧弯程度、节段性椎管狭窄程度、锥体半脱位、锥体稳定情况以及是否存在骨质疏松等多种情况综合考虑.
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容积DR摄影与全脊柱DR摄影在椎体畸形伴脊柱侧弯诊断中的应用
目的 探讨容积DR摄影与全脊柱DR摄影的联合应用在椎体畸形伴脊柱侧弯诊断中的优势及临床意义.方法 收集分析郑州大学第一附属医院2013年9月至2014年9月期间,37例椎体畸形伴脊柱侧弯患者的容积DR图像及全脊柱DR图像,由2位经验丰富的放射科医生及1位骨科医生共同阅片分析.结果 37例全脊柱DR摄影均清晰、完整的显示了脊柱的整体侧弯情况,完成了各种临床数据的测量.37例容积DR摄影均清晰、细致的显示椎体畸形的类型、大小、范围,以及与邻近椎体、肋骨的关节情况.结论 容积DR摄影与全脊柱DR摄影的联合应用,不仅提高了椎体畸形并脊柱侧弯的正确诊断率,并为临床治疗、愈后随访提供了详实的影像资料.
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脊柱侧弯矫形手术术中唤醒护理体会
在我国,脊柱侧弯的发病率约为1％左右[1],且多在青少年时期发病,严重影响患儿的生长发育,而且胸段侧弯还严重影响呼吸功能[2],造成心理、生理上的损害.近年来脊柱畸形矫正术在国内迅速发展,目前治疗脊柱侧弯的方法有多种,以后路脊柱矫形加椎弓根钉、棒系统内固定术为常见,脊柱侧弯手术比较复杂,所需时间长,对患者刺激大、创伤大,脊髓损伤是至今未能完全避免的严重并发症,如能早期发现手术过程中的脊髓牵拉或压迫,则可能避免脊髓永久性损伤.
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唤醒麻醉下特发性脊柱侧弯矫形术的手术配合
特发性脊柱侧弯症(Seoliosis)常发于青少年,其发病原因至今不明[1].侧弯矫形内固定植骨融合是这类疾病的主要手术治疗手段.严重的脊柱侧弯因术中过度的矫正畸形,可能牵拉或损伤脊髓而造成截瘫,而术中麻醉唤醒下能有效的监测脊髓功能,故在临床中广泛应用.郑州大学第一附属医院自2001年6月以来,在唤醒麻醉下手术治疗该症96例,临床效果满意.现将手术配合报告如下:
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一次手术完成前路松解后路固定治疗脊柱侧弯
脊柱侧弯严重影响青少年的身心健康,确诊后治疗比较困难,以往的治疗多选用后路矫正固定,往往复弯率高,断棒、拔钉时有发生,有的采用先前路松解2周后行后路矫正固定,造成二次手术痛苦,住院时间长,费用高.我院自2000～2006年采用一次手术前路松解,后路固定治疗脊柱侧弯10例,效果较好,现报告如下.
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1例妊娠合并先天性脊柱侧弯施行剖宫产手术的心理护理体会
目的 讨论妊娠合并先天性脊柱侧弯施行剖宫产手术注重心理护理的重要性,方法 患者取右侧卧位在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产手术,针对术前、术中、术后患者的心理活动和情绪变化,给予患者适当的心理护理,结果 患者于术后6d治愈出院.结论 妊娠合并先天性脊柱侧弯施行剖宫产手术患者,经过我们的精心护理,使其减轻和消除患者的各种心理负担,改善其身心状态,保证手术顺利进行,使患者早日康复.
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脊柱侧弯合并骨嵴的影像解剖学分析
目的：分析脊柱侧弯合并骨嵴的影像解剖学形态。方法选取我院在2011年6月至2013年6月收治的58例脊柱侧弯合并骨嵴患者作为研究对象，所有患者均应用64排螺旋CT机进行扫描，对其CT影像进行回顾性分析。结果经CT扫描，58例患者共扫查出82个骨嵴。规则型59个（72.0%），不规则型23个（28.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。在横轴位扫描下，骨嵴多分布于腰椎段，尤其是上腰椎段，其在上腰段的分布概率明显高于其他位置（P＜0.05）。结论临床上的骨嵴形态多样，骨嵴在胸腰段前段较粗者，提示手术较为复杂；分叉型骨嵴普遍位于腰椎第1节段，术中要注意该节段的分叉情况。
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脊髓纵裂合并骨性分隔及脊柱侧弯的手术治疗
目的 探讨脊髓纵裂合并骨性分隔及脊柱侧弯的术前检查、术前定位、手术方法及手术目的.方法 总结74例脊髓纵裂合并骨性分隔及脊柱侧弯的于术选择及方法.结果 74例骨性分隔切除硬脊膜囊成型手术取得较好效果,为脊柱侧弯矫形创造了良好的条件,部分患者原有的神经损害症状减轻或消失.结论 脊柱侧弯患者在进行矫形手术之前,宜行系统的脊柱X线、CT及MRI检查,了解是否合并脊髓纵裂、骨性分隔.单纯脊髓纵裂可以不处理,合并骨性分隔需行骨性分隔切除术和硬脊膜囊成型术,为脊柱矫形术打下基础,这对于生长期的青少年尤为重要.
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持续小剂量瑞芬太尼靶控输注对全凭静脉麻醉脊柱侧弯术中唤醒质量的影响
目的 探讨丙泊酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于脊柱侧弯矫形术时,术中唤醒试验时继续持续小剂量瑞芬太尼靶控输注能否改善术中唤醒质量.方法 择期脊柱侧弯后路矫形手术患者40例,随机分为对照组(开始唤醒试验时停用丙泊酚和瑞芬太尼,n=20)和小剂量瑞芬太尼组(开始唤醒试验时停用丙泊酚但继续小剂量靶控输注瑞芬太尼,n=20).记录2组患者开始唤醒试验时(T0)、遵指令活动手时(T1)、遵指令活动脚时(T2)的丙泊酚和瑞芬太尼效应室浓度及总用量,并观察唤醒时间及唤醒质量.结果 对照组患者T0至T1时间间隔为(10.28±3.46)min,T0至T2时间间隔为(11.72±5.70)min;小剂量瑞芬太尼组T0至T1时间间隔为(11.15±3.91)min,T0至T2时间间隔为(11.92±3.57)min,组间差异无统计学意义.但对照组唤醒试验质量评分为1.89±0.63,小剂量瑞芬太尼组为1.34±0.63,实验组显著优于对照组(P＜0.05).结论 丙泊酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于脊柱侧弯矫形术时,术中唤醒试验时继续持续小剂量瑞芬太尼靶控输注可以显著改善唤醒质量,且不延长唤醒时间.
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脊髓纵裂合并脊柱侧弯的手术处理
目的探讨脊髓纵裂合并脊柱侧弯的手术适应证及手术方法的改进措施.方法总结24例脊髓纵裂合并脊柱侧弯的手术选择和手术方法.结果24例脊髓纵裂骨嵴切除脊膜囊成形手术均获成功,继而行脊柱侧弯矫形未发生神经系统并发症.结论脊柱侧弯畸形患者在做脊柱矫形之前应检查是否合并脊髓纵裂,合并脊髓纵裂者应先行椎管内骨嵴切除、硬脊膜囊成形.
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舒芬太尼与瑞芬太尼在小儿脊柱侧弯手术唤醒中的联合应用
目的 比较舒芬太尼联合瑞芬太尼与芬太尼联合瑞芬太尼用于脊柱侧弯矫形手术麻醉对术中唤醒试验的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级脊柱侧凸后路矫形手术患者40例,随机分为2组,每组20例.Ⅰ组用舒芬太尼1μg/ks诱导.Ⅱ组用芬太尼5μg/kg诱导,2组术中吸入七氟醚及笑气,持续静脉泵入瑞芬太尼维持麻醉.记录唤醒时间,呼气末七氟醚浓度(Etsev),唤醒期间血流动力学变化以及唤醒期躁动呛咳例数等.结果 两组唤醒期间血液动力学变化无显著性差异.Ⅰ组患者唤醒时间为(8.5±1.2)min短于Ⅱ组的(12.3±2.4)min,P<0.05;唤醒期间呛咳躁动发生率Ⅰ组为10%,明显低于Ⅱ组的40%(P<0.05).结论 舒芬太尼联合瑞芬太尼应用于脊柱侧弯手术唤醒试验中能够缩短唤醒时间,唤醒质量高,更适用于脊柱手术.
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不同年龄儿童脊柱侧弯手术中血液保护的研究
目的 比较术中回收式自体输血(intraoperative autotransfusion,IAT)技术在不同年龄儿童脊柱侧弯手术中的应用效果.方法 2015年8月至2016年3月在北京儿童医院行脊柱侧弯后路矫形内固定术的患儿96例,按年龄分为C组(≤6岁)31例,T组(＞6～12岁)41例,A组(＞12～＜ 18岁)24例.术中均采用回收式自体输血方法行血液保护.记录患儿苏醒时间,术前、术后T1(1～2 d)、T2(3～5 d)及T3(6～7 d)的Hb、红细胞比容(HCT),术中、术后是否使用异体输血,住院时间及麻醉并发症发生情况.结果 T组及A组的手术时间长于C组,同时两组的出血量、自体血回收量、晶体液及胶体液用量也多于C组;A组患儿术中使用悬浮红细胞及新鲜冰冻血浆的比例高于另两组;A组患儿苏醒时间长于C组;C组与T组T1、T2的Hb及HCT均有所下降,术后1周恢复至术前水平;A组患儿术后3个时间点的Hb及HCT均低于术前水平;3组患儿住院时间的差异无统计学意义;3组均未发生麻醉相关并发症.结论 年长患儿行脊柱侧弯后路矫形内固定术的手术时间长、出血多、术后Hb及HCT恢复慢,在应用自体血回收技术的同时使用异体输血更为必要.
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小儿先天性脊柱侧弯椎体骺板生长因子表达的研究
目的 采用免疫组织化学方法研究小儿各年龄组先天性脊柱侧弯椎体骺板中4种生长因子[转化生长因子β_1、β_2、(TGF-β_1,β_2)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)]的表达,探讨先天性脊柱侧弯畸形进展的病理生理学变化规律.方法 选择21例2～14岁的先天性脊柱侧弯患儿顶椎椎体骺板标本.采用SABC免疫组织化学法结合图像分析仪测定上述因子的表达积分光密度.结果 进行统计分析.结果 4种生长因子在顶椎椎体骺板的表达凸侧明显大于凹侧,具有显著性差异(P＜0.05).bFGF和TGF-β_1在不同年龄组中的凸侧表达.0～5岁组高于～10岁组及＞10岁组,具有显著性差异,后两组之间无显著性差异(P＞0.05).TGF-β_2、BMP-2在凸侧的表达及4种生长因子在凹侧的表达各年龄组间无显著性差异(P＞0.05).4种生长因子问存在多元相关关系,且相关系数r均＞0,表明其相互之间成正相关.结论 先天性脊柱侧弯顶椎凸侧骺板成骨能力显著大于凹侧.凸、凹侧的不平衡生长成为侧弯畸形发生和进展的关键因素之一.0～5岁低年龄组侧弯畸形的迅速进展主要由脊柱的快速生长引起,青春期及青春前期侧弯突然迅速进展,脊柱生长并不是主要影响因素.
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氨甲环酸在脊柱侧弯矫形术中血液保护的应用研究
目的 探讨脊柱侧弯矫形术中静脉使用中低剂量联合局部使用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA),在减少手术中出血、术后引流、术中输注异体血的作用.方法 选取2016年1月至2017年12月于解放军第306医院由同一位主刀医师完成脊柱侧弯矫形手术的149例患者,分为TXA组(61例)和对照组(88例),按照接受截骨手术和非截骨手术分层,TXA组静脉联合局部使用TXA,对照组未做处理.观察术中出血量、输血量,手术前后Hb,术后引流量.结果 接受截骨手术中对照组出血量为(2 355.26±1 127.95)ml,TXA组为(1 350±671.86)ml,差异有统计学意义(P＜0.01);接受非截骨矫形手术中对照组出血量为(1490.00±795.46)ml,TXA组为(654.29±307.59)ml,差异有统计学意义(P＜0.01);术中输异体血量、输浆量、术后引流量、无血手术例数,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 静脉中低剂量联合局部应用TXA能够有效地降低脊柱侧弯矫形术中出血量、术后引流量、术中输血事件,未增加不良事件,是值得推荐的节约用血方法.
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脊柱侧弯后路矫形术的护理配合
目的 观察探讨脊柱侧弯后路矫形术的护理配合方法及其效果,总结其临床价值.方法 选取2010年5月至2010年7月骨二科和骨科各1例脊柱侧弯后路矫形术患者的临床案例,进行回顾性分析.结果 两例患者临床症状明显改善,畸形得以矫正,无并发症发生,患者满意度调查皆为满意.结论 对于脊柱侧弯患者轻者采取保守治疗,弯曲较大者应积极采取手术治疗,加以针对性的护理配合,能有效减少并发症的发生,保证手术的成功率,具有重要的临床应用价值.
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前后路同期手术治疗脊柱侧弯患者的护理策略
目的：探讨前后路同期手术治疗脊柱侧弯患者的护理策略。方法选取75例脊柱侧弯患者为研究对象，随机分为对照组（n=35）与试验组（n=40），对照组行常规护理，试验组行全面护理。观察比较2组护理效果。结果试验组护理有效率95.00%，对照组护理有效率71.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组并发症发生率及住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组的护理满意度为92.50%，对照组的护理满意度为71.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论全面的护理策略可有效促进脊柱侧弯患者的术后恢复，值得推广应用。
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护理程序在脊柱侧弯患者围手术期护理中的具体运用
目的 评价护理程序在脊柱侧弯患者围手术期护理中的运用效果.方法 选取脊柱侧弯患者82例随机分为两组,对照组患者开展常规护理,观察组患者开展护理程序,对比两组患者护理效果.结果 观察组术后脊柱矫正角度(24.21±4.86)°,对照组术后脊柱矫正角度(16.96±2.85)°,两组比较(P<0.05);观察组术后oswestry评分低于对照组(P<0.05).结论 在脊柱侧弯患者围手术期护理中运用护理程序,可提高患者脊柱矫正情况.
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脊柱侧弯手术治疗的临床研究
目的：分析和总结脊柱侧弯患者手术治疗的方法。方法介绍脊柱侧弯的临床表现、检查和治疗方法。结论脊柱侧弯疾病复杂，手术治疗在方式、入路、时机的选择上应根据患者的年龄、侧弯原始度数、骨骼成熟度、脊柱柔韧性、躯干的平衡情况等因素进行综合考量。
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高原塔吉克人脊柱侧弯原因及其X线分析
一生一世居住生活在高原以及沿“泽拉甫香”河(金子的河)边远地区的塔吉克农牧民因无交通道路及交通工具，生活非常艰苦，一辈子步行爬山，背着物品走路，从而容易导致引起“脊椎侧弯”。
