首页 > 文献资料
-
青少年特发性脊柱侧弯患者术后生活质量和健康需求的调查
目的 了解青少年特发性脊柱侧弯(AIS)术后患者的生活质量及健康需求.方法 采用健康状况问卷(SF-36)及自设的矫形术后健康需求问卷对104例AIS术后患者进行问卷调查.结果 AIS术后患者的生活质量各维度的得分均低于正常人群,其中生理机能得分为(72.07±12.95)分,正常人群得分为(90.62±15.40)分,组间比较差异具有统计学意义(t=-14.607,P＜0.05).相关分析发现,术后时间与生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、情感职能的得分呈正相关(r分别为0.734,0.302,0.277,0.363,0.318,0.417；P＜0.05).患者术后健康需求主要集中在手术后参加体育运动的时机和活动类型,手术后是否有后遗症,以及脊柱侧弯是否影响高考体检高考填报志愿和结婚生子等方面.结论 本组AIS术后患者的生活质量低于正常人群,患者的健康需求主要集中在术后运动、手术效果、日常生活学习影响等方面.
-
脊柱侧弯合并脊髓纵裂伴有脊髓栓系综合征患者的围手术期护理
目的 探讨脊柱侧弯合并有脊髓纵裂、脊髓栓系等脊柱脊髓畸形患者在神经外科先期手术处理期间需注意的护理问题,提高该类患者的综合治疗水平.方法 回顾性分析74例脊柱侧弯合并脊髓纵裂、脊髓栓系等脊柱脊髓畸形患者的围手术期护理措施.结果 74例患者术后无一例出现腹胀、皮肤压疮、切171感染,无一例出现肺部并发症等,安全转入骨科继续行脊柱矫形手术.结论 对脊柱侧弯合并脊髓纵裂,脊髓栓系手术治疗的患者需要制定严谨的围手术期护理计划,加强围手术期护理,从而避免术后多系统并发症的出现.
-
脊柱侧弯患者术中体位保护的研究进展
脊柱侧弯患者的手术方式主要为减压、内固定融合、矫形等,对手术体位的稳定性要求很高.良好适宜的手术体位有利于手术操作、缩短手术时间、减少术后并发症,有利于麻醉医生及巡回护士的观察与护理,有利于减少医源性损伤,能够保证患者的舒适和安全.脊柱侧弯患者手术并发症中与体位相关的主要有皮肤压力伤占66％[1],其次是神经损伤、呼吸受限、视力受损,下肢深静脉血栓也有报道[2].
-
青少年脊柱侧凸的围手术期护理
目的 探讨青少年脊柱侧凸的围手术期护理.方法 对5例青少年脊柱侧凸患者术前做好骨盆牵引及呼吸道准备的护理,同时加强心理护理;并对所有患者进行术前整体护理评估.术后做好生命体征监测、疼痛管理,加强对管道及预防并发症护理,并按计划指导患者进行康复锻炼.结果 5例患者术后脊柱侧凸均得到不同程度的矫正,无并发症康复出院.结论 术前充分的整体护理及评估,术后完善的基础及专科护理,结合及时的术后康复锻炼指导是青少年脊柱侧凸手术成功的重要保证.
-
产前超声诊断胎儿全前脑伴多发畸形1例
孕妇26岁,孕22周.超声检查示:头呈"柠檬状",颅内大量液性无回声区,仅颅骨内侧见大脑皮质,无脑中线及透明隔,丘脑下移呈融合状;眼距窄(图1);鼻骨短小,局部仅见厚约0.2 cm隆起;上唇中部及上颚连续性中断;脊柱侧弯,排列不规整;左侧胸廓无肋骨强回声;心脏位于左侧胸腔,左心室内可见点状强回声,胃泡位于心脏左下方,腹围小,部分实质脏器及肠管突出于胸腹壁外侧,脐孔位于上述包块下方,左肾位置较对侧偏高;左上肢紧贴左侧胸壁内侧.与其重叠,左侧肱骨及尺、桡骨较对侧短小,左手外翻紧贴左前臂,左手指骨短小,数量正常(图2);余未见异常.
-
超声诊断融合肾畸形1例
患者男,17岁.因体检发现右中腹包块行超声检查.超声所见:肝脏、胆囊、胰腺、脾脏大小形态及回声未见异常,左肾区未见肾脏.右肾(图1)向下、向前移,位于右中腹,增大,长径约12.4 cm,横径6.8 cm,前后径4.8 cm,形态不规则,呈"L"形,实质厚约1.9 cm,回声正常,似可见两个肾窦及肾门,彩色多普勒可见两组肾蒂血管,膀胱充盈,双侧输尿管下端可见喷尿现象.超声诊断:右肾增大,形态结构异常,左肾未探及(考虑肾脏先天性畸形,同侧融合肾可能).胸部及胸腰椎X片示:1.胸廓畸形;2.脊柱侧弯.静脉肾盂造影证实为同侧融合肾畸形.
-
3D MRI在脊柱侧弯畸形矫形术前的临床应用价值
目的 探讨3D MRI在脊柱侧弯患者矫形术前的临床应用价值.方法 对100例脊柱侧弯患者行术前3DMR检查,采用3D-SPACE T2W序列,多平面重组图像,测量T4、顶椎、L1水平脊髓和椎体的轴位旋转角,观察测量所得顶椎脊髓旋转角与Cobb角的相关性,并进行统计学分析,对顶椎水平脊髓旋转与椎体旋转进行对比.结果 顶椎水平脊髓旋转角与Cobb角存在相关性.顶椎水平脊髓旋转可分为3种类型,过度旋转型80例,旋转不足型13例,相反旋转型7例.35例患者大脊髓旋转角不在顶椎水平.脊髓旋转与椎体旋转不同,在Cobb角大者,大部分脊髓旋转角度大于椎体旋转.MR检查发现2例合并多发神经纤维瘤,1例脊髓空洞,1例蝴蝶椎畸形,5例半椎体并蝴蝶椎畸形,1例合并腹股沟斜疝.结论 脊髓、椎体旋转的大小及类型存在差异.脊柱侧弯患者常合并脊髓及椎体多发畸形,3D MR检查在脊柱侧弯畸形矫形术前评估中起着重要作用.
-
全髋关节置换术后常见症状的康复治疗
介绍一套针对髋置换术后运动治疗方案和特殊手法,主要包括增强患侧肌力训练、对术后瘢痕和粘连的康复处理、纠正脊柱侧弯的训练、髋关节控制训练以及其他症状的康复处理,对髋置换术后功能障碍的发生原因和康复治疗中的注意事项也进行了介绍.
-
椎间盘退变中遗传因素的研究
椎间盘退变(intervertebral disc degeneration)为退变性椎间盘疾病(degenerative disc disease)的基本病理基础,可引起的一系列以颈肩腰腿疼痛为主要表现的临床脊柱疾患,包括椎间盘突出症、椎间盘源性疼痛、椎管狭窄症、脊柱节段不稳、退变性脊柱侧弯症及脊柱滑脱症等.随着人口老龄化和老年人群的增加,退变性椎间盘疾病严重威胁着人们的健康和生活.
-
脊柱侧弯矫形器的设计
1 病例资料患者身高163cm,体重47kg.从背后目侧右肩略高约2cm,走路姿势略显不自然.从患者提供的脊柱X光照像可明显观察到从第二胸椎处向左倾斜约15°,且经与骨科医生咨询未见其他不正常之处.患者自称曾作过辅以按摩的牵引治疗,虽有一定的效果,但不能维持长期的疗效.鉴于患者年龄较大,医生建议采用牵拉式矫形器予以矫正.
-
小儿脊柱侧弯矫正治疗配合心理护理效果
目的:探讨小儿脊柱侧弯矫正治疗配合心理干预对患儿不良情绪、康复依从性及家属满意度影响.方法:选取76例行脊柱侧弯矫正治疗的患儿进行前瞻性研究,用随机数表法将患儿分为观察组和对照组,每组38例,对照组行常规护理,观察组在对照组基础上进行心理护理,比较两组患儿护理前后不良心理状况及其康复依从性.结果:护理前,两组患儿SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SAS、SDS评分均较护理前有所降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组患儿康复依从性为92.11％,明显高于对照组的68.42％(P<0.05).结论:心理干预在小儿脊柱侧弯矫正治疗中应用,能有效维持患儿围手术期心理稳定,提高术后康复依从性.
-
儿童脊柱手术后镇痛的临床研究进展
脊柱侧弯矫正手术是骨科较为常见的手术,其特点为时间长、创伤大、术后疼痛剧烈.脊柱侧弯主要发生于儿童和青少年.为了加强对儿童术后疼痛的认识,提高儿童脊柱手术后镇痛的安全性,减少麻醉医师的顾虑,本文对近年来儿童脊柱侧弯手术后镇痛的方式和镇痛药物的研究进展予以综述.
-
CR在青少年脊柱侧弯摄片中的应用技术
目的了解CR在青少年脊柱侧弯中的应用优势,应用CR软件并通过技巧以提高青少年脊柱侧弯的摄片质量.方法对50例身高1.50米以上病例的颈胸段脊柱与胸腰段脊柱分别进行摄片.通过CR对超长图像的图像缝合的技术软件,以L1为中心将颈胸段脊柱片及胸腰段脊柱片进行拼接.结果颈、胸、腰椎通过拼接同时在一张X线片上清晰显示,达到了颈胸腰段一次成像片的效果.结论 CR作为一种全新的成像技术,使青少年全段脊柱能同时在一张X线片上呈现,更有利于骨科医生的计算测量.
-
SPACE序列MRI的脊柱和脊髓成像
目的 观察SPACE序列MRI在脊柱和脊髓成像中的应用价值.方法 对25例脊柱侧弯患者行3D SPACE序列扫描,并利用3D后处理软件对其原始图像进行矢状位、冠状位和横轴位重建;对28例脊柱侧弯患者行常规2D T2 TSE矢状位和横轴位扫描;对5例血管畸形患者同时行上述两种检查.分别比较矢状位和横轴位两种序列的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及图像质量.结果 SPACE序列横轴位图像的SNR和CNR优于常规T2 TSE序列(P＜0.01),矢状位图像的SNR和CNR差异无统计学意义(P＞0.05),图像质量能够满足临床诊断的需要.结论 利用3D重建软件对SPACE序列进行各个方向和层面的重建,可简化图像采集过程,为临床诊断提供更多信息.
-
脊柱侧弯合并胸椎结核漏诊1例
患者男，50岁，农民。因自幼驼背，胸、腰、背部疼痛2个月。门诊以“脊柱侧弯”收入院。胸、腰、背部以右侧疼痛为重。行走时需扶双膝。查体一般情况下，痛苦表情，被动侧卧位，胸腰段右凸，偏离中线大距离6cm，呈“剪刀背”畸型。X线片示，胸腰段侧弯，弧顶椎体间有骨桥形成，Cobb's角45°，诊断为“成年疼痛性脊柱侧弯”。拟手术神经根松解内固定术加长拍胸腰椎正侧位片，可见，T8椎体骨质破坏，T8-9椎间隙变窄。CT进一步检查证实为T8椎体结核并周围脓肿。改为抗痨治疗，症状缓解后，行病灶清除手术。
-
特发性脊柱侧弯胸主动脉与相邻椎体空间关系的CT测量
目的: 利用螺旋CT测量特发性脊柱侧弯胸主动脉与相邻椎体的空间关系.材料和方法: 32例特发性胸椎侧弯者,在T4～12椎体平面的CT图像上作双侧肋骨小头前缘连线l,l与椎体右缘交点至主动脉后壁的切线m,测量l与m的夹角A;当A<0时,即l穿过主动脉,沿l 测量椎体与主动脉的距离d,将A和d作为主动脉和椎体空间关系的参数,评价脊柱侧弯前路矫形术的安全性.结果: 当A>0时,椎体与主动脉空间关系被定义为"安全"(211,74.6%);当A<0,d>2mm时, 被定义为"可疑"(45,15.9%);当A<0,d<2mm时,被定义为"危险"(27,9.5%).结论: CT测量可以准确描述脊柱侧弯者胸主动脉与相邻椎体的空间关系,为前路矫形术椎体螺钉的安全置入提供参考.
-
脊柱侧弯术前CT检查的应用价值
目的:探讨脊柱侧弯术前CT检查的应用价值.材料和方法:分析97例脊柱侧弯患者术前CT平扫影像特征.结果:其中椎体发育不良28例;椎管发育不良7例;小关节发育不良15例;椎板及棘突发育不良21例;脊柱裂5例;椎管内骨嵴10例;脊髓纵裂4例;肋骨发育异常2例.结论:脊柱侧弯术前CT扫描检查可了解椎管发育的情况,为保证手术安全提供重要的依据.
-
MRI诊断脊柱侧弯的价值
目的:探讨MRI诊断脊柱侧弯的价值.材料和方法:用Philips 1.5T超导磁共振成像仪对34例脊柱侧弯进行脊柱扫描并分析其表现,评估其应用价值.结果:34例脊柱侧弯中,椎体及附件发育不良25例、脊髓纵裂4例、中央管扩大或脊髓空洞8例,Chiari氏畸形9例和脊髓栓系综合征2例.结论:MRI可准确诊断各种脊柱侧弯畸形.
-
曲面重建在旋转型脊柱侧弯中的应用
脊柱畸形较为常见,不伴有旋转的脊柱畸形,一般可通过MRI冠状位和矢状位成像得到较好的显示,而伴有旋转的较为复杂的脊柱畸形,例如脊柱侧弯病例,除了三维表面重建显示大体形态外,以往尚无更好的方法来连续显示椎管结构及椎体骨质改变,因此也大大增加了此类手术术前评估及手术实施的难度[1～4].随着螺旋CT应用的日益广泛,尤其在骨科的应用探索,我们采用螺旋CT曲面重建(curved multiple plane reconstruct,CMPR)技术对伴有旋转的脊柱畸形进行重建显示,取得了良好的成像效果,为临床手术提供了新的技术支持.
关键词： 曲面重建 脊柱侧弯 螺旋CT中国图书资料分类法 -
电视透视筛查中、小学生脊柱侧弯
目的:探讨电视透视筛查中、小学生脊柱侧弯的价值.材料和方法:对10460名7～15岁中、小学生,采用前后位立正姿势遥控电视透视普查脊柱侧弯.结果:发现脊柱侧弯103人,占受检人数的0.98%.其中11～15岁脊柱侧弯73人,占1.33%,发病率明显高于7～10岁(30人,占0.6%);女生脊柱侧弯58人,占1.14%,发病率明显高于男生(45人,占0.84%).结论:电视透视普查中、小学生脊柱侧弯是简易、有效、经济和辐射量少,相对安全的方法.
