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早期羊膜破裂致畸1例
胎儿男,胎龄22周.其母26岁,第一胎,孕期健康,无不良因素接触史.查体:母亲血压、宫高,胎儿胎位和胎心率均正常.彩超检查:颅骨光环完整,双顶径6.2 cm,侧脑室分离2.0 cm,脑室率大于0.5,肝脏、肠道裸露在羊水中,脊柱弧度失常态,向左侧弯曲,椎体排列规则,股骨长2.7 cm,羊水深度5.3 cm.超声诊断:(1)单胎妊娠(符合21周);(2)胎儿畸形:脑积水、胸腹裂、脊柱侧弯.住院引产,死胎为男性,尸重1 050 g.
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不当出生案件中的赔偿问题探讨
案例一
自2011年7月起，余某在某区妇幼保健院建档，进行孕产期保健服务，并多次接受产检，其中包括6次产前B超检查，未被告知异常。2012年1月10日余某在该医院产下一名男婴，男婴被诊断有右肺发育不全，脊柱侧弯、伴椎体畸形等。2013年，余某向法院提起诉讼。法院委托进行鉴定，鉴定意见为：①余某之子产后诊断的异常属于先天性疾病，与医院的诊疗行为无关。且由于目前医学发展的局限性和胚胎的发育特点，无法在产前明确诊断，需产后进一步检查确诊，医院产前未予以诊断不违反诊疗常规。②医院产前检查过程中对胎儿进行必要的畸形筛查，未违反医疗常规。③医院对余某及新生儿的诊疗行为符合诊疗常规。综上认为医院对余某的诊疗行为不存在过错。原告对鉴定意见存在异议。通过对鉴定机构鉴定人的当庭质询，法庭未允许原告的重新鉴定申请，但是，责成司法鉴定机构出具了补充鉴定意见。补充意见表述为：被告医院在脊柱生理曲度改变的告知中，存在不确切的过失，建议参与度为B级（1%～20%）。法庭根据原告的伤残等级，确定残疾赔偿金等的赔偿数额。 -
孩子双肩不等高小心脊柱侧弯
如果你的孩子坐姿不正,或者有双肩不等高、弯腰时脊柱偏向一侧就要特别注意了,这些往往是脊柱侧弯常见的表现.脊柱侧弯是一种常见病,好发于青春期.根据流行病学统计,我国目前共有约300万名青少年脊柱侧弯患者.如果治疗及时、方法得当,许多青少年患者可以避免手术,因此青少年脊柱侧弯应该早发现、早治疗.
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脊柱运动八段锦
(二)脊柱侧弯法1.身体略下蹲,右膝关节稍屈,左足向左迈一大步,两足间宽约60厘米,双膝关节屈曲,身体下沉,上体保持中正.松静自然站立,双手叉腰,拇指在后,其余四指在前.上体慢慢弯向左侧,重心渐渐移向右腿,右膝屈曲,全脚掌着地,左腿自然伸直,使右侧颈腰部尽量伸展,同时,头向右侧旋转,目视右上方略停片刻.然后,上体渐向右侧弯屈,动作同左侧,方向相反.左右为一次,连续3次,恢复自然势.
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倒悬牵引配合整脊治疗轻度青少年脊柱侧弯40例
目的 探讨倒悬牵引配合整脊推拿手法对轻度青少年脊柱侧弯的临床效果.方法 对40例轻度青少年脊柱侧弯患者应用倒悬牵引配合整脊手法进行保守治疗.结果 特发性脊柱侧弯29例、后天姿态性脊柱侧弯11例,23例恢复正常,14例明显好转,3例无效.结论 该方法在纠正畸形、改善外观、控制畸形发展、稳定脊柱及恢复功能等方面取得了较好的疗效,值得临床推广.
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青少年脊柱侧弯围术期的中医护理干预
目的 对青少年脊柱侧弯围术期的护理干预情况进行总结性分析.方法 随机抽取在2010年4月～2011年4月这段时间里我院收治的脊柱侧弯青少年患者病例32例,分成对照组和观察组两组,在围术期对其分别进行常规护理和临床干预护理,对两组患者的护理结果进行比较分析.结果 所抽取的32例患者均采用前后路同期进行手术治疗,进行护理干预的患者比对照组进行常规护理的患者术后恢复情况要好很多.经分析表明该病的患病人群以女性为主,在32例患者中有23例女性患者,约占总数的71.88％.结论 在临床护理工作中对进行手术的患者而言,在心理护理方面一定要予以特别的注意.
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眼针治疗腰椎间盘突出症合并腰椎压缩性骨折、脊柱侧弯的体会
腰椎间盘突出症（简称腰突症）在现代社会发病率日益增高，为临床常见病，约占门诊的20%～30%[1]。大多数的腰椎间盘突出症伴有不同程度的神经根或支配区域周围神经的损伤，并由此引起腰腿痛和运动、感觉障碍[2]。中医治疗腰椎间盘突出症的非药物疗法主要包括牵引、推拿、针灸等。药物与非药物结合疗法，主要采用手法与中药疗法，中药与牵引疗法等，均可缓解腰腿痛的症状。近期，本科采用眼针治疗一例腰突症合并腰椎压缩性骨折、脊柱侧弯患者，取得满意疗效，现报告如下。
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针刀松懈术联合手法治疗脊柱侧弯的临床观察
目的:探讨针刀松懈术联合手法对脊柱侧弯的治疗有效性,并做随访记录.方法:选取2012年1月至2016年9月期间宜昌市中心人民医院收治的脊柱侧弯患者34例,并分为2组,观察组使用针刀松懈术配合手法进行治疗,对照组佩戴支具进行治疗,比较2组患者的治疗总有效,以及在治疗前后VAS评分差异和Cobb角矫正效果,对针刀松懈术联合手法使用的有效性和可行性进行深入探讨.结果:观察组的优良率为94.12％高于对照组的82.35％,且前者的治疗效果为优的患者高达70.59％远远大于后者的29.41％,P＜0.05;但是观察组平均评分更低为(2.6±0.5),对照组为(4.8±1.9)分,P＜0.05;观察组矫正率为50.4％,对照组的平均矫正率为20.7％,P＜0.05,2组治疗前后Cobb角比较均有统计学意义,P＜0.05;术后半年进行随访,观察组平均身高增加了(5.1-0.6)cm,对照组为(4.6±0.7)cm,P＞0.05.结论:针刀松懈术联合手法治疗不但可以有效缓解患者疼痛,还能起到一个良好的矫正效果,增加身高,提高预后,是一个可靠的、有效的治疗脊柱侧弯的方案.
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退行性腰椎侧弯合并腰椎管狭窄的手术治疗
目的:探讨退行性腰椎侧弯合并腰椎管狭窄的手术方法及其临床效果.方法:回顾性分析32例适应证患者经后路椎间融合器或后外侧融合结合椎弓根系统固定的治疗效果.男18例,女14例;年龄49～75岁,平均56.8岁;腰椎前凸基本未变者15例,腰椎侧弯伴有椎体半脱位和腰前凸丢失严重者17例.术后测量退变性脊柱侧弯的矫正效果、观察腰腿疼痛改善率、并发症和随访结果.结果:全部病例获得随访,时间6～49个月,平均13个月.术后平均侧弯矫正率为58.0%,疼痛改善率为(80.2±5.8)%(P＜0.05),硬脊膜囊撕裂2例,神经根损伤2例,假关节形成1例.随访期间矫正度数、椎间隙高度无丢失,融合器无移位,内固定物融合良好,植骨融合率96.9%.结论:后路椎间融合器或后外侧融合结合经椎弓根系统是治疗退变性脊柱侧弯合并腰椎管狭窄的一种安全有效的方法.手术应重视矫正腰椎侧弯畸形、改善腰椎力学平衡,以提高术后中远期临床疗效.
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手法加电动牵引治疗腰椎间盘突出症
以柔松手法为主,配合电动牵引治疗腰椎间盘突出症72例.疗效满意,报告如下.临床资料1.诊断标准:(1)症状:下背痛伴下肢放射痛.(2)强迫体位:跛行或不能行走;站立位脊柱侧弯或不能站立;不能自然睡卧.(3)背肌紧张;腰椎生理弧度改变;病变腰椎旁深在压痛并向痛侧下肢后外侧放射.(4)直腿抬高＜60°,挺腹试验阳性.(5)痛侧坐骨神经分布区感觉异常;膝腱反射及跟腱反射改变;?%趾屈伸肌力改变.(6)CT征:椎间盘纤维环突出伴侧隐窝狭窄.
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350例脊柱侧弯的手术治疗
从1983至1991年共手术治疗各种脊柱侧弯350例.根据不同情况,做了八种手术.本文阐述了八种手术方法的适应症和优缺点;分析了断棒、脱钩、肠系膜上动脉综合症、深部感染、脊髓损伤、脊柱侧弯合并DIC问题和胸廓上口综合征等主要并发症的原因;提出了预防和处理的方法.
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Zielke手术的护理配合
Zielke手术又称经腹侧去旋转脊柱融合术,是一种采用胸-腹联合切口经前路矫正胸腰段,腰段脊柱侧弯的方法,我院自1993年～1996年共手术3例,在护理工作中取得了一定的经验,现总结报告如下.
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动态椎管造影在腰椎间盘突出症诊断中的价值
自1999年8月至2000年6月间应用伊索显(Isovist)或欧乃派克(Omnipaque)为83例患有腰椎间盘突出症的下腰痛患者行腰椎管动态造影,取得满意的诊断效果。现就其方法、结果及对临床的指导意义进行分析如下。1 临床资料1.1 一般资料我们对63例住院、20例门诊下腰痛患者,结合X线平片、CT或MRI资料,进行了选择性动态椎管造影术。其中男54例,女29例;年龄21～84岁,平均46.2岁,病史3个月～27年,均有相关非手术治疗病史,其中7例曾行开放手术,8例行单纯胶原酶注射溶解术。几乎所有病人均有不同程度的腰腿痛或单纯腰痛、腿痛病史;部分病人有脊柱侧弯、间歇性跛行、足背伸肌力下降、局部感觉异常等症状和体征。
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针刺为主治疗急性腰椎小关节紊乱58例
1一般资料58例中男23例,女35例;年龄18～64岁,以青壮年居多;病程短半天,长5天.既往有腰痛史40例,无腰痛史18例.X线检查:脊柱侧弯,棘突偏歪,排除腰椎间盘突出.
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脊柱侧弯应用圆利针与整脊手法结合治疗24例
目的 探讨脊柱侧弯应用圆利针与整脊手法相结合治疗的临床效果.方法 选取本院2011年1月至2012年12月收治的脊柱侧弯患者48例为研究对象,随机将患者分为观察组及对照组,每组24例患者,其中对照组患者根据疼痛部位采用圆利针针刺治疗,观察组患者在对照组的基础上结合整脊手法治疗,两组患者分别于治疗前后观察椎弓根对称情况.结果 观察组患者治疗后椎弓根对称情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对脊柱侧弯应用圆利针与整脊手法相结合治疗能有效提高患者的总有效率,患者术后治疗效果理想,没显著不良反应.
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脊柱侧弯矫正术后截瘫一例报告
我院于2009年11月进行一例胸推侧弯畸形矫正术,术后一周出现高位截瘫,经讨论会诊,非手术创伤所致,截瘫出现机理不清.
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国内Ilizarov技术在脊柱侧弯方向的临床应用现状
严重的脊柱侧弯畸形非手术治疗效果很差,且容易并发局部皮肤坏死及血管神经的机械性损伤;而手术治疗无论哪一种都是在牺牲活动关节的基础上达到矫正目的,常常伴发术后并发症.本文通过对Ilizarov技术在肢体矫形中的作用机理进行分析,结合田慧中在脊柱侧弯中运用Ilizarov技术的经验,论述了脊柱侧弯的分类,病理改变,Ilizarov技术在脊柱侧弯矫形中的优势和原理等,论证Ilizarov技术运用于脊柱侧弯矫形的可行性、先进性和面临的问题.
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认知干预对脊柱侧弯矫形术患者焦虑的影响
目的：探讨认知干预对脊柱侧弯矫形术患者焦虑心理的影响。方法选取我院2010年1月-2013年3月行脊柱侧弯矫形术患者68例，随机分为对照组和干预组各34例。对照组实施常规护理；干预组在常规护理基础上实施认知干预。运用焦虑自评量表（ SAS）对两组患者于入院时、术前1天、术后2天及术后2周进行焦虑状态评估。结果对照组术前1天和术后2天SAS得分均较入院时明显升高（t＝5．79，6．36；P＜0．05），2周后患者SAS得分较术前1天和术后2天显著下降（t＝-6．61，-7．17；P＜0．05）。而干预组术前1天和术后2天SAS得分较入院时无显著差异（t＝1．85，1．61；P＞0．05）。入院时干预组和对照组SAS得分无显著差异（t＝-0．31，P＞0．05），而干预组术前1天、术后2天以及术后2周SAS得分均较对照组明显降低（t＝-3．60，-4．26，-2．77；P＜0．05）。结论脊柱侧弯矫形术患者围手术期存在明显的焦虑，积极有效的认知干预可明显减轻患者围手术期的焦虑状态。
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脊柱侧弯患者背部肌肉肌电图中心电干扰消除技术的一种新方法
针对脊柱侧弯患者背部肌肉肌电信号中心电干扰问题,提出一种小波信号分解与重建和自适应谱线增强技术相结合的去噪方法.并与常用的修剪和门限技术两种方法作比较.仿真实验结果表明:对于脊柱不同位置的模拟肌电信号,本文方法和修剪、门限除噪比较,输出信号的信噪比明显提高.这种方法用于临床采集的背部肌电信号,很好地实现了心电噪声抑制.
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脊柱侧弯产妇剖宫产全麻术中呼吸参数调控的临床研究
目的 探讨在全麻下实施脊柱侧弯产妇剖宫产手术中不同机控呼吸参数对呼吸功能的影响.方法 前瞻性研究选择北京京东中美医院25例脊柱侧弯产妇进行剖宫产的患者,随机分为两组:A组(n=12)呼吸参数设置为潮气量(VT)5～7 ml/kg,通气频率(F) 17 次/min,吸呼比(I:E)=1:1;B组(n=13)呼吸参数设置为VT 7～10 ml/ kg、F 12 次/min、I:E=1:2.两组均行气管插管,使用靶控输注(TCI)泵注瑞芬太尼+丙泊酚,静脉注射顺式苯磺酸阿曲库铵实施静脉全麻.记录并比较插管后即刻(T1)、插管后1min(T2)、胎儿娩出时(T3)、关腹时(T4)、手术完毕即刻(T5)5个时间点的血氧饱和度(SP02),呼末二氧化碳分压(PETC02),气道压变化情况.结果 两组间SP02、PETCO2、气道压在T1和T5时间点均无显著差异(P＞0.05),在T2、T3、T4三个时间点比较,均有显著性差异(P＜0.05). SpO2:B组数值明显低于A组(T2、T3、T4);PETC02:B组数值明显高于A组(T2、T3、T4);气道压:B组数值明显高于A组(T2、T3、T4).结论 脊柱侧弯产妇实施全麻下剖宫产手术,呼吸参数设置为VT5～7 ml/kg、F 17 次/min、I:E=1:1时,生命体征更平稳,更为安全.
