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重庆市建立替代性纠纷解决方式的分析与研究
重庆市作为长江上游的医学中心,拥有较为丰富的医疗卫生服务资源,有2所医科大学、19家三级医院,其中,西南医院、新桥医院及重庆医科大学附属第一医院每年门诊量都超过百万人次,手术台数均超过2万台.在向社会提供庞大医疗服务的同时,重庆市医疗机构的纠纷处理能力却十分脆弱.根据重庆市卫生局统计资料显示:2008年至今发生了6 000多例医疗纠纷,其中,司法解决550例,医疗鉴定378例,协商解决4 278例,未解决300例,仍在处理中1 080例,大型纠纷占21.93%,近3年的医疗赔付共计1.35亿.20世纪90年代初,国家陆续出台了<中华人民共和国执业医师法>、<医疗机构管理条例>、<医疗事故处理办法>等法律、法规.但医疗机构在处理医疗纠纷时仍力不从心,面对恶性医疗纠纷,特别是"医闹"时更是束手无策.为此,重庆市借鉴国内其他地方成熟的做法,出台了<重庆市建立医疗纠纷第三方调解机制>、<重庆市医疗纠纷处置办法>等文件,在全市范围内建立第三方调解机制来解决这一难题.
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某院升级的建设溢出效应研究
党的"十七大"报告明确提出"健康是人全面发展的基础,关系千家万户幸福".2008年7月20日,重庆市委三届三次全委会上提出建设"五个重庆",在"健康重庆"中政府规划区县级23所医院创建三级医院,以促进医疗服务质量的不断提高,使人民群众得到满意的医疗服务,构建和谐的医患关系.
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重庆市9家三级医院护士配置的调查与分析
重庆市护理质控中心挂靠本院护理部,借参加2006年6月重庆市卫生局组织的医院管理年的评价与巡查活动之机,共调查了重庆市9家三级综合性医院.重点调查了各医院护理人员配置、监护室护士的配置、护士的职称和学历结构.为市卫生行政部门关于护士配置、护士培训、护士待遇等提供依据.
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湖北省三级医院合理用药国际指标调研
医药界一致认为,药品的不合理使用不仅是阻碍临床医疗质量提高的重要因素,也是造成医药资源浪费的主要原因.国际上,药品不合理应用问题,早已引起世界各国的密切关注.1985年,世界卫生组织(WHO)召开内罗毕会议,提出实施基本药物政策和推动临床合理用药,是现代社会实现国家药物政策的核心,并制定合理用药国际监测指标,以利不同国家和地区对不同条件的医疗机构临床用药现状进行随机调研,据此发现问题,制定政策,以提高临床合理用药水平.为了与国际接轨,提高省内地区三级医院合理用药水平,使药品真正安全、有效、经济地为患者服务,也为湖北地区的卫生管理部门制定药物管理政策提供科学依据,笔者进行了多中心合理用药国际指标的实地调研,为推动地区医院合理用药工作的开展提供依据.
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临床实习对医学毕业生择业影响的分析及建议?
临床实习是医学生主动参与社会,将医学理论和临床实践相结合的过程,是医学生从实习医生成长为临床医师不可或缺的阶段。医学毕业生求职目标往往定位于三级医院,这在国外也存在相似的情况[1]。近年来研究主要集中在毕业生择业心态、择业与临床实习的矛盾、医疗纠纷等对医学生择业的影响,而关于医学生临床实习对择业的影响尚未见报道,本研究采用调查问卷的方法对兰州大学2013届临床本科医学毕业生进行调查,旨在探讨临床实习对医学生择业的影响,为医学毕业生就业指导工作提供理论依据,更好地指导医学毕业生顺利就业。
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区域“医疗联合体”几个机制建设问题的实践与研究?
“医疗联合体”(简称“医联体”),是由一所三级医院,联合一定区域范围内的二级医院和社区卫生机构所组成。大型公立医院的技术力量由此可带动基层医疗卫生机构能力提升,共同发展,并优化医疗资源配置,推动医生流向基层服务患者。可提升居民对基层医疗机构信任,选择在社区首诊或逐级转诊。现有体制下,“医联体”的运行面临编制、财政、人事、医保等分散部门职能的外部问题,也面临着不同层级的医疗水平、不同的利益诉求,涉及管理、服务、成本支撑运行等的内部问题。本文以重庆市某区的区域医疗中心、三甲医院(下简称“对象医院”)组成区域医疗体系10多年的经营实践为对象,分析“医联体”运行中与上述有关管理、财政补偿、成本运行和绩效考核相关的机制建设问题,为“医联体”的改革发展提供参考,现报道如下。
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遵义市三级医院医护人员职业倦怠的现状及其特点分析
目的:探讨遵义市三级医院医护人员的职业倦怠特点.方法:采用MBI-HSS问卷对遵义市随机抽取的248名三级医院医护人员进行调查.结果:遵义市三级医院的被试医护人员中有64.1%的表现出情绪衰竭,74.7%的表现出去人情味,96.6%的低成就感;同时,护士的情绪衰竭程度显著高于医生,成就感显著低于医生;临床与非临床、已婚和未婚医护人员间的职业倦怠程度差异无显著性:不同工作年限的医护人员在情绪衰竭维度上差异无显著性,工作年限在10年以上的医护人员表现出更高的情绪衰竭.结论:遵义市三级医院医护人员职业倦怠程度严重,医院应根据其特点采取积极措施,预防和降低工作倦怠感.
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急性胸痛的诊断
1 急性胸痛的临床意义常见:占中小医院急诊内科5%~20%;三级医院20%~30%.病因复杂:急性胸痛的病因分心源性和非心源性两大类,后者涉及很多引起胸痛的病因.
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传染病专科医院的人才现状和对策
随着我国医疗市场的不断开放,人才竞争越来越激烈,特别是高学历、有专长的医技人才竞争更为激烈.我院是一所二级甲等传染病专科医院,正在积极争创三级传染病医院,但医院由于受到专科限制,医院发展前景不明朗,能够提供给专业人才实现抱负的平台不高,出现业务骨干留不住、富余人员流不动、专家人才流不进的尴尬局面,已严重影响医院争创三级医院的进程.
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马斯洛需要层次理论在改善医患关系中的应用
2003年全国一、二、三级医院发生的医疗纠纷比2002年普遍上升,其中三级医院上升17.9%,二级医院上升34.7%,一级医院上升12.9%[1].当前医疗过程中医患各方的需要未被全面认识、关注和满足,是医疗纠纷不断攀升的重要原因之一.
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论二级医院临床医师的综合素质
二级综合医院按其功能、任务,既承担着区域综合医疗卫生服务和一定教学、科研任务,又需完成一级医院的预防、医疗、保健、康复服务指导,发挥着承上启下的"桥梁"作用.故作为二级医院临床医师,应具备不同于三级医院"专而不全"和一级医院"全而不精"的综合素质.现对二级综合医院临床医师的综合素质分析如下.
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以病人为中心强化急诊科建设
急诊科是医院的窗口,是抢救患者的第一线,急诊抢救的目的是在短时间内,以快的速度,有效的措施缓解急性发作的症状,为进一步治疗争取时间.我院始终以文明医院和等级医院的标准为尺子,不断强化急诊科的建设和管理,促进了医疗质量的提高,使我院跨入了三级医院的行列,近十多年来强化急诊科建设和管理是我院不变的主题.
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2003~2004年我院中药饮片销售情况分析
我院是一所综合性三级医院,中药饮片年处方量在3万张以上.从药物经济学角度统计、分析我院2003~2004年度中药饮片的销售及变化情况,为饮片生产、销售、使用提供一些参考.报道如下:
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重庆市三级医院双向转诊下转实证研究
目的 分析重庆市三级医院下转特点和存在的问题,为分级诊疗和双向转诊的推进提出针对性建议.方法 以三级医院下转病例为调查对象,以下转率、转诊疾病类型及下转机构、医保报销为切入点,实证分析下转特点及存在的问题.结果 肾脏、呼吸及神经系统疾病下转率较高,紧密合作医院下转人次数较多,而医院内部管理、考评激励机制缺乏、医疗保险等因素制约了转诊.结论 加强转诊管理,同步转诊配套建设;探索考评激励机制,激励医疗机构和医务人员;加强紧密合作医院间的转诊合作;推进医保对双向转诊的引导激励作用.
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贵州省18家三级医院医院感染管理的现状调查
目的 了解贵州省三级医院医院感染管理的工作现状,为进一步提高医疗质量提供科学依据.方法 设计调查表对贵州省三级医院医院感染管理工作情况进行调查.结果 共有18家医院参加完成了调查,所有医院均成立了医院感染管理委员会,94.44%的医院感染管理科单独设立专职机构,75.68%的医院感染管理工作人员接受过高等教育,52.70%为护理人员;66.67%的医院开展了目标监测.结论 贵州省多数三级医院医院感染管理较规范,但仍需继续加强行政监督和专业管理.
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三级综合医院行政职能部室中层干部考核指标体系的构建研究
目的:构建一套科学合理的三级综合医院行政职能部室中层干部考核指标体系 方法:运用文献研究法和思维导图构建指标体系理论框架,再使用专家访谈法构建指标体系初稿,后通过德尔菲法确定指标体系权重及终稿.结果:经过两轮专家咨询,专家意见达成一致,构建了一套包含5个一级指标、22个二级指标的三级综合医院行政职能部室中层干部考核指标体系.结论:该指标体系能够为科学合理考核医院职能部室中层干部工作打下基础、提供依据.
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天津市三级医院医疗设备管理质量调查研究
目的:比较天津市三级甲等医院和三级乙等医院医疗设备管理质量考核结果,为医院提高医疗设备管理质量提出建议.方法:采用现场调查法,并对考核结果应用Fisher确切概率法进行对比统计分析.结果:在管理制度实施、人员技术培训以及科室抢救设备定期安全检查记录的考核中,三级甲等医院与三级乙等医院达标率差别有统计学意义(P<0.05),前者高于后者;在另外几项的考核中,三级甲等医院与三级乙等医院达标率差别无统计学意义(P>0.05).结论:各医院要针对自身存在的问题,采取相应措施,提高医疗设备管理质量.
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药品收支结余两条线管理政策对三级医院的潜在影响分析
本文以7所三级医院为对象,调查分析了药品收支结余两条线管理对医院的潜在影响,结果显示药品返还比主要与医院业务收入中药品比重和次均费用高低有关,对于综合医院和专科医院的影响不同.
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南京市三级医院与社区卫生机构卫生资源配置状况比较分析
文章通过对比分析卫生资源在南京市三级医院和社区卫生机构的配置状况,揭示出目前南京市三级医院数量多、规模大,发展速度快、优质资源高度集中等现象和特点,这些现象和特点能够为进一步实施和完善医疗机构设置规划提供决策依据,为医院战略决策提供参考.
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医学教育科研在三级医院管理中的重要作用
探讨临床医学教育科学研究在三级医院管理中的作用、地位和社会价值,消除三级医院科研管理工作中的盲区,推动三级医院的临床医学教育质量的提高和医院整体医疗水平、服务质量的提高.