首页 > 文献资料
-
广西综合ICU现状调查分析
目的：了解广西二级以上医疗机构综合ICU现状，为广西ICU的建设与发展提供参考。方法采用现场问卷调查方式，对申报广西重症医学科准入评审的93个二级、三级医疗机构综合ICU进行调查。结果（1） ICU组织管理及规模：ICU平均床位数为（9．41±5．53）张，ICU床位数占医院总床位数的（1．69±0．52）％。（2）设备设施配置：床旁多功能持续心电监护仪、呼吸机、微量泵与ICU平均床位数比值分别为（1．10±0．38）∶1、（1．09±0．31）∶1、（4．23±1．54）∶1。血液净化仪、纤维支气管镜及床边X光机的配置分别为（0．78±0．70）、（1．01±0．80）、（0．90±0．30）台。（3）三级医院综合ICU高级职称医师、护士的比例明显多于二级医院（P＜0．05）。（4）绝大多数ICU均能独立开展机械通气技术和深静脉置管术，89．25％的ICU独立开展了纤维支气管镜检查。（5）实行急性生理学和慢性健康状况评分的ICU占100％。结论广西综合ICU规模及性质、设备、人员配置和技术开展情况基本符合《重症医学科建设与管理指南（试行）》，但综合ICU床位数需进一步增加，一些特殊监测治疗技术尚有待普及。
-
新形势下的单病种管理
卫生部颁布的《医院管理评价指南(试行)》将单病种质量管理列为医院管理评价的一个重要指标[1].我区卫生厅根据卫生部的《医院管理评价指南(试行)》要求,结合我区的实际情况,制定了《广西壮族自治区卫生厅关于开展"以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题"的医院管理年活动评价办法与评价标准(试行)》(以下简称"评价标准"),并在2005年开始在全区开展医院管理年活动.在"评价标准"中强调单病种质量管理必须符合要求,每个科室要对前3位病种开展质控,病种质控指标评价指数≥全区同级医院平均值(或中位数),三级医院每半年书面向卫生厅上报病种质控资料一次,数字准确,填报及时[2].这充分体现了卫生管理部门为保证医疗质量的同时,又要控制医疗费用,解决"看病贵"这个社会问题.
-
规范临床实习管理提高带教工作质量
我院编制床位为503张,是一所分科齐全、技术力量较强、设备先进、环境优美,集医、护、教、研、防为一体的综合性医院,2001年3月11日通过自治区卫生厅"三级医院"评审.
-
海南省基层医院病理常规制片质控现状及对策
病理诊断在医学的诊断及治疗中起着非常重要的作用.然而,病理诊断的准确性受到许多因素的影响,其中制片技术及质量至关重要.病理切片的质量控制是临床病理质量控制的关键环节和基础[1].规范的、优质的病理学技术是病理学正确诊断的基本保障[2].近年来,病理界甚为关注提高技术操作及质控标准化的工作,从人员配置、实验室建设、业务培训、技术交流、规范化操作等方面去提高技术操作的质量水平.根据病理切片质量评分标准[1],目前国内华东、华北、华南地区的二甲以上医院此项工作有了较好的普及发展,部分三甲医院已接近或达到国际先进水平.海南省几家三级医院在这方面的工作也有了较大的发展,但基层医院病理科在这方面的工作滞后,严重制约着基层医院病理诊断水平的提高与发展,以下就海南省基层医院病理制片质控现状及对策谈谈我们的认识.
-
体检过程中存在的护理纠纷及其防范对策
我院是一所三级医院.体检科护士在受检者体检的过程中,面对的是多层次、多样化的人群,涉及的科目广.其服务完全不同于临床一线护理,其护理工作更具综合性强、知识面广的特点.随着社会的进步,法律的完善,人们的法律意识、维权意识又不断增强[1],这就要求护士的执业行为规范有据可查,只有这样才能既保证受检者的利益,又保护护士的从业安全.
-
三级医院供应室消毒物品动态追溯管理系统的构建和应用
目的 介绍三级医院供应室消毒物品动态追溯管理系统的构建以及应用等相关情况,为各级医院的研发提供参考.方法 黄石市中心医院2014年9月起结合本院实际情况,组成专业的开发团队自主研发了全程信息化管理的、科学的、精确的“消毒供应中心物品追溯系统”.对我院应用消毒供应中心物品追溯系统前后[2016年10～12月(应用前)和2017年1～3月(应用后)]的器械清洗质量、配包质量、发放正确率、库存数量等情况进行统计分析.结果 应用消毒供应中心物品追溯系统后,每个月处理的总件数由(15 337.25±942.56)件/月增加至(22 613.18±1 086.32)件/月,清洁率由95.09％升高至99.75％;包装的正确率由96.33％升高至99.86％;发放包的数量由(12 189.23±1 027.57)件/月提升至(16 271.12±995.75)件/月,正确率由96.17％升高至99.98％,物品包的过期率由2.10％降低至0.67％ (P＜0.05);消毒供应中心库存正确率、手术室库存正确率和临床科室库存正确率由91.36％、93.27％和90.83％提高至100.00％.以上各项指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 供应室消毒物品动态追溯管理系统在我院的应用效果良好,其不仅能够满足提高供应物品质量,保证诊疗效果,而且简单易行、节约劳动力,提高CSSD的工作效率及工作质量.
-
海南省二、三级医院供应室现状调查
目的：调查海南省二、三级医院供应室的现状，为卫生行政部门制定相关政策提供依据。方法采用问卷调查法，收集整理2015年海南省二、三级医院消毒供应中心(CSSD)的数据，分析医院CSSD的布局、面积及区域、人员每百张床比、人员职称和管理模式等情况。结果 CSSD有效问卷调查海南省三级医院8家和二级医院52家。二、三级医院CSSD的面积床位比分别为(0.52±0.28) m2/100张和(0.75±0.37) m2/100张，60家医院CSSD合计的面积床位比仅为(0.58±0.39) m2/100张；三级医院的三区合理设置的医院数比例达100.0%，二级医院仅为53.8%，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。三级医院CSSD的工作人员每百张床比为(2.06±0.81)，二级医院为(2.14±0.67)，两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。三级医院CSSD的在职全部工作人员中具有副高及以上职称有16名，而二级医院CSSD的在职全部工作人员中无一名副高及以上职称，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)，其余职称两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。三级医院CSSD均使用集中式管理，二级医院CSSD中有41家(78.8%)采用集中式管理，9家(17.4%)为逐步集中式管理，2家(3.84%)为分散式管理。结论海南省二级医院与三级医院的消毒供应中心执行CSSD 3项行业标准主要指标无明显差异，但二级医院CSSD存在面积床位比偏低、无高级职称工作人员和未达到100%采用集中式管理等情况，需要进一步加以完善。
-
甘肃省三级医院临床用血管理督导分析
为了加强甘肃省各级医疗机构临床用血管理,科学合理使用血液,推进全省输血事业持续健康发展,根据《甘肃省临床科学合理用血考核评价标准(试行)》,甘肃省卫计委组织临床用血质量控制中心对全省35所三级以上医疗机进行了现场督导考核.研究发现原卫生部85号令作为临床用血纲领性指导文件,对规范临床血液管理,推动合理用血具有重要的指导作用,但并未引起医疗部门的重视,临床不合理用血并未得到有效的遏制,用血管理问题较多.强制独立输血科,加强对医护人员临床用血知识培训,将科室和医师临床用血情况纳入科室和个人考核指标体系,加大考核力度,并做到公示,只有将考核和公示真正有效地结合并落实,才能从根本上提高临床合理用血水平.
-
二级医院输血科规范化建设的体会
1999年1月实施的<医疗机构临床用血管理办法(试行)>第六条[1]和2000年10月实施的<临床输血技术规范>第一章第四条[2]中都规定:"二级以上医院应设置独立的输血科(血库)",但相关法规颁布近10年来,据调研:二级以上医院几乎未设置独立的输血科,有的医院就算成立也苦于应付上级检查,挂牌成立逃避追究之举,都依托检验科负责管理,不能满足实际工作需要,输血工作规章制度贯彻落实不到位[3].为了贯彻<医疗机构临床用血管理办法(试行)>,我院根据卫生部办公厅<关于开展2009年"医疗质量万里行"--血液安全督导检查工作的通知>精神,依据卫生部拟定的<2009年县级医院输血科(血库)督导检查方案>内容,于2009年8月成立了独立的输血科,由于近几年本院各科室的医疗业务发展迅速,临床用血量增长快速,为适应发展,本院正在准备创建三级医院,输血科面临更艰巨的任务和责任,但经过几年的规范化建设和管理,在临床安全、科学、合理用血方面得到了较大的规范,贯彻落实了临床输血管理法规,保障了我院的医疗用血安全.总结本院输血科成立以来的管理经验,参考相关文献报道,现对大足区人民医院输血科规范化建设和管理的效果和体会总结如下.
-
医学检验毕业生住院医师规范化培训的思考
长期以来检验医学是介于临床和基础医学之间的一门不独立的学科，很长一段时间内检验科被认为是一个“辅助科室”。但随着医学技术的迅速发展，检验医学的地位有了明显提高，学院也已2003年开设检验医学本科专业，现已培养了检验专业本科生1000余名，所有毕业生都已经进入了不同的工作岗位（包括读研、三级医院、二级医院和基层医院）。但这也造成了这些毕业生毕业后的医学教育层次和水平的不同。目前公认医学高等教育的三个阶段包括医学生的在校教育、毕业后的医学教育和医学继续教育阶段。其中毕业后的医学教育阶段是承上启下，提高素质和培养独立工作能力的一个重要阶段。毕业后医学教育是在完成基础医学教育后实施的、以训练独立工作能力为目标，导师指导下的教育阶段，包括注册前培训、职业／专业培训、专科医师和亚专科医师培训、以及其他正规的培训项目，在完成正规的毕业后教育以后，通常授予学位、证明或证书［1］。目前住院医师规范化培训（简称“规培”）是研究者所在医院正在实施的一项医学生的毕业后医学教育。本文主要介绍研究者所在医院检验医学基地的规培现状以及存在的困难。
-
三级医院输血科的规范化管理和标准化建设
从1900年发现了人类的血型，到如今的各种血液制品应用到临床抢救治疗，输血挽救了无数人的生命，这一医疗手段在临床抢救和治疗中也愈加受到医疗界的重视和青睐。尤其近年来，输血事业在我国也得到了长足的发展。输血科作为一个“年轻”的科室，在其发展建设过程中也存在诸多问题，如成立时间短、人员技术力量薄弱、设备不足等。因此，如何加强输血科的管理和促进输血科的发展建设已成为迫在眉睫的问题。而确保血液输注的质量和加强临床用血的安全也已是每个输血工作者应思考和改进提高的重要问题，现结合本院经验就如何规范、标准化输血科的管理和建设进行探讨［1-3］。
-
三级医院药学部开展科研工作的思考
目的:探讨对三级医院药学部科研工作的认识和发展举措.方法:根据目前三级医院药学部科研状况,结合实例,从西方管理学的核心竞争力、差异化战略、需求理论、激励理论、X-Y理论等角度,提出提高科研能力的策略.结果与结论:首先应认识到科研工作是提升药学部核心竞争力的关键,其次建议三级医院药学部应从优化资源配置、凝练特色优势、加强交流合作、加强队伍建设、推进制度革新等方面开展科研工作.
-
三级医院主管药师综合评价指标体系构建研究
目的:构建三级医院主管药师综合评价指标体系,为医院各级药师综合评价与管理提供依据.方法:应用文献分析法和专家访谈法初拟指标体系,运用德尔菲法进行指标体系修订,以层次分析法确定指标权重,通过实测研究验证指标体系的信度与效度.结果:构建了包括职业素质、学识水平、综合能力、工作业绩等4项一级指标,工作态度、业务能力等15项二级指标和工作质量、工作数量等42项三级指标的三级医院主管药师综合评价指标体系,体系信度、效度良好.结论:该指标体系具有科学性、合理性和可操作性,可作为三级医院主管药师综合评价与管理的有效决策工具.
-
取消药品加成对深圳市某三级医院业务收入的影响
目的:了解取消药品加成政策对医院业务收入的影响.方法:回顾性比较2011年下半年和2012年下半年期间深圳市某三级医院的各项收入数据和用药数据.结果:2012年下半年相较2011年同期,该院总诊疗人次、出院人次和业务收入均有所增长,差异有统计学意义(P＜0.01),药费收入稍有下降；门诊和出院患者人均次费用有所上升,但均次药费显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).调查周期内提高诊金的收入仍然远远不能弥补取消药品加成造成的政策性收入减少.结论:取消药品加成政策可在一定程度上降低药品费用,对医疗费用结构产生了一定影响,但由此导致医院补偿问题突出.
-
某地区14家二级及以上医院2014年围手术期抗菌药物使用情况分析
目的：调查某地区三级医院与二级医院抗菌药物专项整治活动的执行程度。方法抽取某地区14家医疗机构中涉及甲状腺肿物、剖宫产、子宫肌瘤、阑尾炎4种围手术期病历共540份，对540份病历围手术期抗菌药物的使用情况进行分析。结果三级医院围手术期抗菌药物使用，在抗菌药物品种选择、用药时机和用药疗程上都较二级医院规范。结论二级医院在围手术期预防使用抗菌药物上需进一步规范化。
-
三级医院临床护士离职意愿及影响因素的研究
《中国护理事业发展规划纲要（2011～2015年）》指出，截至“十一五”末，中国注册护士总数达到205万，较2005年增长了52％，每千人口护士数从2005年的1．06人提高到2010年的1．52人，而与发达国家的平均5．7人还有相当大的差距，“十二五”期间仍要不断提高护士队伍总量和增加医院护士配备［1］。同时，随着中国护理服务理念的改变，护士工作内容不断增加，工作场所不断扩大，对护士的需求量与日俱增，因此，护士短缺将随着对医疗服务需求的增加而加剧。而在面临护士劳动力市场极度短缺的情况下，护士离职导致护士短缺的问题也日益严重，成为当前医院管理关注的焦点。近年来，护士离职意愿及影响因素的研究成为管理者面临的重要课题及职责，因为护士的离职意愿对其离职行为有着强烈影响，离职行为的直接结果就是导致护理质量下降和人力成本增加［2］。
-
基于省级目标性监测控制淮安市第二人民医院ICU呼吸机相关性肺炎的研究
8％～28％机械通气可能会导致呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生，且重症监护病房（ICU）患者较一般患者感染的危险性高3～10倍［1］。VA P 的发生将导致患者在IC U内住院时间延长5～7 d ，总住院时间延长2～3倍，增加住院费用［2‐3］。江苏省医院感染质量控制中心每季度对全省开展目标性监测的二、三级医院ICU VAP 患者提出干预措施，本院综合ICU自2012年下半年根据江苏省医院感染质量控制中心提出的干预措施，对本院ICU VAP的危险因素进行调查，有针对性的采取干预措施，降低了VAP 发生率，取得较好效果，现报道如下。
-
甘肃省三级医院基于数据包络分析的技术效率评价
数据包络分析（date envelop analysis ，DEA ）是评价医院技术效率较为成熟和先进的方法之一。甘肃省政府在2010年的卫生支出占卫生总费用的39．5％（全国2010年政府卫生支出占卫生总费用的比重为28．69％），比2009年增长了14．12亿元。如此规模的投入，是否得到了有效的产出，一直困扰着甘肃省政府及卫生界管理人士。有研究表明，医疗卫生服务系统的低效率是造成医疗卫生资源浪费的主要原因［1-2］。本文对甘肃省三级医院的技术效率进行分析，旨在为制定合理的卫生资源规划提供可靠的依据。
-
HQMS平台结构化病案首页数据源管理
为配合医院等级评审工作，进一步加强医疗服务监管，卫生部要求全国各类三级医院开展医疗服务信息直报，于2012年12月31日前与医院质量监测系统（HQMS）对接，自行实现医院数据自动获取。HQMS直报数据中新病案首页数据源为主体数据，虽然病案首页是全结构化数据，但依旧存在对信息系统支撑的电子病案首页数据与数据字典标准认知不一，数据管理要求不同、信息技术支持力度差异等问题，严重影响监测数据直报［1］。医院信息系统需采取标准、技术与管理三结合办法，促进新病案首页深度应用，全面推进新病案首页规范化，符合医院质量监测系统指标体系数据采集要求。
-
民族地区某医院预约诊疗服务存在问题及对策分析
目前，中国各大医院普通面临着“三长一短”的问题，即挂号时间长、交费时间长、候诊时间长、就诊时间短。2009年《卫生部关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》（卫医管发〔2009〕95号）中要求“公立医院中的所有三级医院都要开展预约诊疗服务”［1］。新疆由于各民族之间宗教、文化、风俗习惯等不同，在开展预约诊疗服务中存在特殊的障碍和问题，为了进一步改进工作，以新疆某三甲医院为例，进行研究分析。
