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冈上肌出口位投照对肩袖损伤临床诊断的影响
肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称.位于肩峰和三角肌下方,与关节囊紧密相连.肩袖的功能是上臂外展过程中使肱骨头向关节盂方向拉近,维持肱骨头与关节盂的正常支点关节.肩袖损伤将减弱甚至丧失这一功能,严重影响上肢外展功能.一般在需要肩部外展、外旋及内旋的羽毛球运动中,肩袖损伤的发生率是比较高的.
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HIV阳性儿童接种卡介苗引起过重反应1例
患者,男,6岁,系从外地抱养儿童.2000年9月PPD试验阴性,检查无卡痕,询问接种史不详,给予左上臂三角肌下缘外侧皮内注射卡介苗0.1ml(上海生物制品研究所生产,批号:199903020).2个月后,接种局部出现红肿溃烂,开始为黄豆大溃疡,后逐渐增大,并出现左侧腋窝淋巴结肿大,发烧等反应,于2001年4月来我所就诊.查体:T38.5℃,呈慢性病容,发育尚可,消瘦,面色潮红,两颌下、颈前及两腹股沟淋巴结呈花生米大小,左腋窝淋巴结肿大约3cm,周围红肿硬结,中央已有波动感.
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自体疣免疫疗法治疗扁平疣170例疗效观察
自体疣免疫疗法是临床上较常见的一种治疗扁平疣的方法。虽临床上抗病毒药物种类繁多，但至今尚无针对乳头瘤病毒疗效肯定的药物。我科自1998年1月～1999年6月采用自体疣免疫疗法共治疗扁平疣170例，疗效满意，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 170例，男76例，女94例；年龄8～52岁，平均年龄30岁；病种2个月～8年。皮损主要分布于颜面、颈部及手背等处，皮疹呈浅褐色112例，鲜红色31例，皮色27例。病程处于稳定期89例，活动期81例，活动期患者均有不同程度的瘙痒及新发疹。部分皮损融合成片。1.2 治疗方法 选择较为新鲜的疣体1枚，常规消毒，局部麻醉，用尖刀刮除疣体的角质层，将疣组织切下；于上臂三角肌中、下1/3交界处常规消毒，局麻、沿皮纹方向切开皮肌0.5cm，深度达真皮深层，植入切下的疣体。两处均消毒后用创可贴贴紧。1.3 结果
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2008年麻疹疫苗强化免疫结果分析
方法和措施2008年12月5～12日以市为单位统一组织开展麻疹疫苗的强化免疫接种,年龄8个月龄～6岁,接种1针次麻疹疫苗.方法:使用单价麻疹减毒活疫苗,免费接种.每位适龄儿童皮下接种0.5ml,接种部位为上臂外侧三角肌中下缘附着处,接种技术严格按照卫生部<预防接种工作规范>的要求进行.
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b型流感嗜血杆菌结合疫苗两种不同接种途径的安全性观察
b型流感嗜血杆菌(Hib)是我国尚未实施免疫接种程序中导致5岁以下儿童严重感染的主要病原体,目前Hib疫苗生产制造商推荐的接种途径为:大腿前外侧或上臂三角肌肌肉注射,并在国外得到普遍使用,而上海市从2001年8月开始在部分区开展该疫苗试点接种,2岁以下儿童均采取臀部接种.为了解上臂三角肌和臀部接种Hib疫苗的安全性,在长宁区10个街道(镇)选择部分3月龄婴儿在两个不同部位接种Hib疫苗,观察其安全性.
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锁骨喙突丝线捆扎治疗Ⅲ度肩锁关节脱位
自1995年采用锁骨喙突间丝线捆扎治疗Ⅲ度肩锁关节脱位16例,效果满意,报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组16例中男14例,女2例;年龄小20岁,大56岁。侧别:左侧5例,右侧11例。伤后距手术时间短3天,长86天。本组病例均有伤部疼痛,肩关节活动受限,锁骨远端隆起,弹性固定等症状。X线显示锁骨远端上移1.6～2.6cm。按Allman分类法[1]分型均为Ⅲ度脱位。2 手术方法颈丛麻醉。患者仰卧位,患肩垫高5cm,自肩锁关节经锁骨外1/3至喙突做弧形切口,长约14cm,剥离锁骨外1/3前上、下方骨膜,充分显露肩锁关节并清除关节内瘢痕组织及软骨片,经三角肌内缘显露喙突,保护好头静脉,用10号丝线在圆针引导下环绕锁骨与喙突之间(该线在胸小肌、肱二头肌、喙肱肌止点下方)5～6圈,暂不打结,然后整复肩锁关节,复位后,自肩峰外侧缘打入1～2枚克氏针贯穿肩锁关节进行固定,随后收紧锁骨、喙突之间丝线打结,尽量缝合撕裂之喙锁韧带,肩锁关节的残留关节囊及肩锁韧带一起缝合,再将斜方肌和三角肌的边缘在锁骨及肩峰处褥式缝合修复,后缝合皮肤。术后三角巾悬吊3周,并开始肩关节功能锻炼。
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封闭松解法治疗肩周炎50例
自1994年起采用封闭松解法治疗肩周炎50例,效果满意,报告如下.临床资料 男21例,女29例;年龄40～65岁;病程2个月～3年;左侧19例,右侧28例,双侧3例;均表现为肩部慢性疼痛,活动时加剧,患肩功能受限;压痛点多分布于肱二头肌长短肌腱、冈上肌、三角肌粗隆和喙突旁;治疗前均排除颈椎病和肩关节骨性病变.
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杠杆整复肱骨外科颈外展型骨折76例
肱骨外科颈位于肱骨解剖颈下2～3 cm处,为松质骨与坚质骨接壤部,容易发生骨折.骨折后由于丰厚的三角肌及肩部肌群的牵拉,加上局部肿胀,对严重错位的骨折往往手法整复有一定的难度.笔者采用杠杆整复肱骨外科颈外展型骨折76例,取得满意疗效,现总结报告如下.
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绷带固定法治疗锁骨骨折
《中国骨伤》1999年9月第11卷第5期黄桂成介绍横“8”字和斜“8”字联合固定锁骨骨折,笔者也喜用此法。对锁骨骨折的移位机理、固定原理、适应范围的认识,与该文略异,兹陈管见。1 锁骨骨折移位的机理 锁骨骨折因直接暴力所伤者,其移位方向因暴力而取向。锁骨骨折多为间接暴力所致,以跌仆伤为常见。锁骨呈横“S”形,内侧2/3凸向腹侧且有胸锁乳突肌和胸大肌附着,外侧面1/3凸向背侧,且有三角肌和斜方肌附着。锁骨细长,部位表浅,从锁骨横切面来看,内侧1/3呈三角形,中1/3与外1/3交接处则变为类椭圆形,而外1/3则又变为扁平状,中1/3形成应力上的弱点,加之该处无肌肉保护,锁骨中1/3处容易发生骨折。骨折后近端因胸锁乳突肌的牵拉而向后上移位,远端因上肢的重力,胸大肌、三角肌的牵拉而向下向前移位。远近两侧力量相较,远侧力量大于近侧力量。锁骨位于胸前,桥架于胸骨和肩峰之间,组成内侧的胸锁关节为微动关节,组成外侧的肩锁关节伴随肩关节能作上下前后旋转的较大范围的活动,锁骨骨折后其外侧段因伴随肩的活动而呈浮动状态,骨折内侧段相应地呈静止状态,所以锁骨骨折后的整复和固定,可以讲都是围绕骨折外侧段而言的。在整复阶段中要求病员挺胸,医者膝蹬其背脊,两手拔肩向后,意在使锁骨外侧段向外移伸,纠正重迭,恢复锁骨的长度。旋转及抬举肩关节或从下而上、从前向后推压锁骨外侧段以纠正其上下前后移位。总之,整复过程其着眼点在锁骨的外侧段。不管采用何种固定方式,其前提必须是保证锁骨外侧段从浮动状态转变成稳定状态,否则仍有再发移位的可能。
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习惯性肩关节前脱位CT分析
本文报告10例习惯性肩关节前脱位,行肩关节CT检查,现分析如下.资料与方法1.一般资料:10例均为男性青壮年,年龄为21～33岁,平均26岁;左肩4例,右肩6例;9例有确切的外伤性肩关节脱位的病史,初次获得复位后,再发生习惯性肩关节前脱位,1例为小儿麻痹后遗症肩袖肌不全瘫所致,该患者患侧三角肌肌力为3级,X线平片肩关节骨质疏松,肱骨头、关节盂发育较差,废用性骨萎缩,余9例有外伤史患者的肩关节X线平片无骨性异常改变.
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灯芯草药灸治疗肩周炎
笔者经过几年的临床实践,找到一种用炮制灯芯草灸治肩周炎的方法,疗效满意.现总结如下.1一般资料本组病例17例,男10例,女7例;年龄小43岁,大61岁;病程短2个月,长8年.其临床表现肩周疼痛,夜间加重,关节活动受限,甚至不能梳头、穿衣.查:肩峰周围有广泛的压痛,以肩髃、肩井等穴位处压痛明显;肩关节活动范围小,特别是外展和外旋受到限制为显著.病程长者可出现轻度肌肉萎缩,多见于三角肌、肩胛带肌,压痛轻微或无压痛.
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遗传性奇痒案
刘××,男,10岁,学生.1999年3月18日来诊.主诉:三代遗传周身瘙痒,白天轻,夜间重,搔抓无处,痛苦难忍.查:实验室检查正常,搔抓后皮肤潮红,小便赤,大便稍干,舌尖红,苔薄黄,脉弦数.辨证:内有火毒,营卫不和,湿热郁火内扰.治则:泻热解毒,消肿止痒.取穴:止痒(上臂三角肌后缘中点)、四缝、十宣、耳背静脉点刺放血.配耳穴内分泌、皮质下及体穴百会、承浆、大椎、足三里、曲池、三阴交、血海、照海、阴陵泉、委中,每日针刺1次,留针15分钟.禁食花椒、鱼肉、水果等.刺后瘙痒减轻,针2次全身基本不痒,针3次后,症状消失.共针15天,随访2月无复发.
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灵台点治疗颈肩综合征25例
颈肩综合征是颈椎病患者急性发作时,同时伴有肩关节周围及三角肌下缘、斜方肌剧烈酸痛的一组综合症候群.笔者1997年8月～2001年8月针刺灵台点配颈肩部推拿之法施治取得了较好效果,现报告如下.
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电针透刺、火罐、中药内服治疗慢性荨麻疹
治疗方法:以取膀胱经和任脉经穴透刺为主,再取部分散风益气活血经穴相辅.操作:取30号6～8寸毫针5支,患者俯卧位,取风门透刺至督俞,肝俞透刺至气海俞;任脉:患者仰卧位,取30号6～8寸毫针3支,上脘透刺至水分,阴交透刺至中极,天枢透刺至水道,同时取28号2～3寸毫针6～8支,风池透风池,并针刺止痒穴(位于三角肌外缘中点)、大椎、曲池、血海、阴陵泉、三阴交.
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三角肌前内侧入路治疗肱骨近端骨折
胘骨近端骨折为临床上常见损伤.国外大多文献认为其发生率在4％～5％,其中80％～85％为无移位或轻微移位骨折,15％～20％为移位骨折,大多需要手术治疗[1].随着患者要求的提高,内固定器材的研制,对此病认识的深入,手术治疗逐渐成为主要的手段,一般采取前方入路,实践中感到此入路解剖复杂,且外侧显露困难,受肩外侧入路的启发,自从2008年以来,采取三角肌前内侧入路治疗胘骨近端骨折,显露与固定均不困难,理报告如下.
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接种白喉破伤风联合疫苗后出现血管神经性水肿1例报告
某男,1998年3月21日出生,于2004年9月17日10:00在右上臂三角肌肌内注射吸附白喉破伤风联合疫苗(DT)0.5ml(武汉生物制品研究所生产,批号20040703-5,有效期2007-08-15).使用时充分摇匀,安瓿无破损.次日7:00许,发现该儿童眼睑出现红肿,以左眼为甚,上嘴唇出现浮肿.
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接种麻疹-风疹联合减毒活疫苗致过敏性紫癜1例报告
患儿,女,9岁,于2005年3月9日在左上臂三角肌附着处皮下注射麻疹-风疹联合减毒活疫苗(MR,北京天坛生物制品有限公司生产,批号2004091402,有效期至2006年4月)0.5ml.
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接种麻疹疫苗引起免疫性溶血性贫血1例报告
张某,女,10岁,于1997年1月7日在本村卫生室用玻璃注射器在左上臂三角肌附着处皮下注射麻疹疫苗0.2ml.该疫苗由上海生物制品研究所生产,批号960454,有效期1997年9月.接种前,接种器材及注射部位均做常规消毒.患者身体健康,本人及家庭成员无药物、食物等过敏史.
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接种乙型肝炎疫苗偶合右肩部脓肿1例报告
患儿,男,2005年6月8日出生,2005年7月13日于右上臂三角肌肌内接种乙型肝炎(乙肝)疫苗1剂,留观10min未见异常.7月16日中午,该儿童洗澡时碰及右上臂即啼哭,当时接种部位未见有肿块.17日晨家长曾发现孩子头皮脓肿伴发热,到镇卫生院就诊.
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1岁儿童错种5人份A群脑膜炎球菌多糖疫苗1例报告
患儿,男,1岁.2006年11月10日10:30,由其祖父使用一次性注射器,按无菌操作规程在右上臂三角肌附着处皮下注射1支(2.5ml,5人份)A群脑膜炎球菌多糖疫苗(MPV,武汉生物制品研究所生产,批号20050806-3,失效期至2007年8月).
