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可吸收线替代抽出钢丝行指伸肌腱止点断裂修复
目的:探讨应用可吸收线替代抽出钢丝行指伸肌腱止点断裂修复的手术方法。方法:选取笔者所在医院收治的28例手指指伸肌腱止点断裂患者,应用可吸收线替代抽出钢丝方法进行修复,术后以指板伸直位固定4周。结果:所有患者随访3个月,肌腱修复良好,无锤状指畸形出现,无指神经损伤、指腹疼痛、肉芽肿等并发症。结论:应用可吸收线替代抽出钢丝行指伸肌腱止点断裂修复方法简单,疗效满意,并发症少,具有明显的优越性,值得临床推广。
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聚髌器和克氏针联合应用治疗严重髌骨粉碎性骨折
严重髌骨粉碎性骨折是临床常见的关节内骨折,治疗方法很多,但效果各异[1,2].笔者自2000年5月至2008年6月,采用可吸收线、多枚克氏针加聚髌器治疗严重性髌骨粉碎性骨折24例,疗效满意,报告如下.
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可吸收线环扎张力带治疗髌骨骨折的生物力学研究
目的比较可吸收线环扎张力带与钢丝环扎、Magnuson钢丝、AO张力带钢丝和Weber改良张力带钢丝固定髌骨骨折的生物力学特性.方法取20具新鲜膝关节标本,随机分为5组,制成骨折模型,分别用5种方法固定,用膝关节生物力学试验机KJ一20型测定5种内固定的生物力学性能,骨折断端分离1.0mm为固定失败.结果5种内固定方法均能满足1KN股四头肌收缩力,可吸收线环扎张力带与其它内固定方法相比,无明显差异(p>0.05).结论可吸收线环扎张力带治疗髌骨骨折具有优越的生物力学性能和良好的骨折断端稳定性,免除了二次手术之苦,扩大了手术内固定的适应范围,避免了许多不必要的髅骨切除.
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气腹针在无气腹腹腔镜下巨大卵巢囊肿剥除术中的巧用
气腹针是一种具有安全装置的特殊的腹腔穿刺针,由针芯和套管鞘两部分组成,主要用于腹腔镜检查和其他行低侵袭腹部手术中气腹的建立。我院在无气腹腹腔镜下行巨大卵巢囊肿剥除术中巧用气腹针抽吸收集囊液,操作简单、便捷,并有效保持无菌、无瘤技术,现介绍如下。
1操作方法患者硬膜外麻醉成功后,取膀胱截石位,常规消毒、铺巾,于脐下四指横行上悬吊器。常规脐上缘做一纵切口,置镜观察;下腹正中做2 cm纵行切口,上切口保护套,用3-0可吸收线缝合囊肿前壁牵拉囊肿;气腹针紧密连接20 m l注射器,经下腹切口进入腹腔刺破囊壁,探入囊腔,抽吸囊液;抽满20 m l后关闭气腹针开关,取下注射器,排空后继续连接反复抽吸。台上可准备2个20 m l注射器以便交替使用。抽吸出的囊液可收集在容器内,或直接注入吸引器管中弃之。囊液充分吸出后缝合关闭囊腔,充分止血,纱布、器械清点无误后逐层关闭腹腔,皮肤行免拆线缝合。 -
犬髂外动脉狭窄模型的建立及其血管造影评价
目的 应用可吸收线缝合法建立犬双侧髂外动脉狭窄模型.方法 全麻下以可吸收线缝合10只大型杂种犬双侧髂外动脉约50%的管腔,术后3个月行血管造影评价动脉狭窄率.结果 成功建立8只犬双侧髂外动脉狭窄模型,2只动物死亡.术后3个月的血管造影结果显示管腔狭窄率为(60.6±12.5)%.结论 可吸收线缝合法能够建立良好的犬髂外动脉狭窄模型,可为大型动物周围动脉狭窄模型的建立提供参考.
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重建钢板与可吸收线捆扎固定治疗锁骨粉碎性骨折
锁骨骨折占全身骨折的6%左右[1],为高能量损伤所致,临床以粉碎性骨折多见.伤后患处有剧烈疼痛、畸形及功能障碍等.采用“8”字绷带(或锁骨固定带)固定双肩,虽可纠正一定畸形,但骨折难以固定,疼痛仍难忍受.现代内固定技术迅速发展,手术治疗锁骨粉碎性骨折已被作为首选方法.2007年10月至2009年6月我院采用重建钢板与可吸收线捆扎固定骨碎块治疗锁骨粉碎性骨折62例,临床效果满意.1资料与方法1.1一般资料本组病例62例,其中男41例,女21例;年龄16~72岁,平均42.7岁.左侧锁骨骨折38例,右侧锁骨骨折24例.致伤原因:车祸42例,跌伤20例.骨折部位:锁骨外1/3 22例,中外1/3 33例,中段7例,均为闭合粉碎性骨折.手术时机:伤后3h~4d,平均1d.
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关节镜下经皮克氏针加可吸收线内固定治疗胫骨髁间棘骨折临床观察
目的:探讨关节镜下经皮克氏针加可吸收线内固定治疗胫骨髁间棘骨折的手术方法及临床疗效。方法:对15例Meyers-MckeeverⅠ、Ⅱ、Ⅲ型胫骨髁间棘骨折患者,在关节镜监视下,对骨折进行复位,经皮克氏针加可吸收线对骨折块行内固定,同时处理合并伤。结果:随访时间4~36个月,平均20.2个月。术后骨折复位满意,均骨性愈合,关节功能恢复良好,按Lysholm评分92~100分,平均96.5分。结论:关节镜下经皮克氏针加可吸收线内固定治疗胫骨髁间棘骨折,具有手术创伤小、骨折复位满意、固定良好、重建前交叉韧带的稳定性好,手术操作简便、疗效确实,可早期行膝关节功能康复,同时可对关节内合并伤进行相应处理等优点。
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3种小儿腹腔镜下斜疝修补术的比较
目的 分析比较3种小儿腹腔镜下斜疝修补术.方法 依据手术方式将患儿分为:经腹腔内环口荷包缝合组(荷包组)、经腹腔内环口半周折叠缝合组(折叠组)及经皮套管针关闭内环口组(套管组),分析3组患儿的临床资料.依据缝线将患儿分为可吸收组和不可吸收组.结果 3种手术方式的手术时间、术后住院天数及复发率差异均无统计学意义(均P>0.05);可吸收线组与不可吸收线组的复发率差异有统计学意义(P<0.05).3组均未发现鞘膜积液形成,未见医源性隐睾,未见睾丸萎缩.结论 腹腔镜腹股沟斜疝修补术是一种安全可行的术式,尤其适用于双侧腹股沟斜疝和单侧腹股沟斜疝伴对侧可疑者.较高的复发率与采用可吸收线结扎疝囊有关,因此处理内环口时不推荐使用可吸收线.
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腹腔镜在子宫穿孔紧急应用二例
例1,24岁,已婚,G1P0。因停经3个月余,尿TT(+),在外院行人工流产术,术中宫腔深11cm,刮出组织25g,其中见黄色脂肪样组织,怀疑子宫穿孔急转我院。B超:宫腔组织残留,刮出物快速切片为纤维组织,不排除脂肪可能,考虑人工流产后子宫穿孔,大网膜嵌顿可能,在全麻下行腹腔镜探查术,术中见子宫左侧有2处1cm的裂孔,其中近宫底裂口有大网膜嵌入,将大网膜拉出后,在电视监护下,刮出宫内残留物,肌注催产素20U,并在腹腔镜下用2-0可吸收线缝合子宫裂孔各1针,术后7天出院,1个月后随访无异常。 例2,26岁,已婚,G1P0。因停经3个月余,腹痛伴阴道出血13天入院,血β-hCG>1000IU/L,B超提示葡萄胎,在备血补液条件下行第1次清宫术,术前探宫腔深15cm,吸出小葡萄约100g,出血200ml,1周后行第2次清宫,宫腔深11cm,7号吸管吸刮时,觉后壁无底感,停止负压,吸管取出见宫颈外口有黄色脂肪样组织,考虑子宫穿孔,立即在全麻下行腹腔镜探查术,术中见右侧宫底有一个0.8cm破口,内有大网膜嵌顿,子宫增大如孕10周大小,双卵巢黄素囊肿,取出嵌顿的大网膜后,在腹腔镜下用3-0可吸收线缝合1针,并在腹腔镜下再次清宫无组织物吸出,抽吸双侧卵巢囊肿内液,术后β-hCG>1000IU/L,预防性化疗一个疗程后患者自动离院。 讨论:以前在人流中遇到子宫穿孔时,因无法继续操作,又唯恐患者出血,常常需住院观察,用缩宫素数天后在B超监护下第2次清宫,但会出现吸管再次穿孔可能,带有一定的盲目性和重复损伤的危险,而大网膜嵌顿持续存在,会出现感染和出血,危及生命。自从腹腔镜广泛使用以来,可以在穿孔的当天行急诊探查,既在电视监护下完成残留物的吸出,又知道穿孔的部位,及时修补,并可直接观察到是否损伤肠管、大网膜或膀胱,及早发现,对症处理。 对葡萄胎患者子宫穿孔后因无法继续清宫,会出现腹腔内出血和阴道出血,此时用催产素至今仍有争议,而子宫穿孔的处理原则是一旦怀疑穿孔应立即停止手术,腹腔镜正好是解决这一矛盾的佳方法。
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可吸收线扭扎固定ⅡⅢ型尺骨冠突骨折
尺骨冠突骨折常合并肘关节后脱位、桡骨头骨折和尺、桡侧副韧带损伤等,随着冠突骨折治疗理念和内固定材料日益更新,本院自2002年2月至2012年4月利用单针1-0 Dexon可吸收线扭扎固定Ⅱ、Ⅲ型冠突骨折19例,疗效满意,报道如下。
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分层吻合法在结肠代食管手术中的运用
结肠代食管手术的价值早已得到众多学者肯定,但因操作技术复杂,术后并发症发生率高,至今仍未能得到广泛使用,食管结肠三叶钳可吸收线分层吻合手术的应用更少.作者对食管癌患者施行结肠代食管手术中应用分层吻合法治疗取得了较好成效.现将一组病例临床资料作回顾性分析,报告如下.
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改良新式剖宫产术后腹腔粘连情况分析
新式剖宫产术是以色列医生Stark对腹壁横切口子宫下段剖宫产术改进而来,近年来此项技术在我国已广泛应用于临床,其具有操作简单、手术时间短、恢复快、住院时间短等优点,但是手术中是否缝合腹膜一直存在争议.本院自2001年开展新式剖宫产术,2003年在此基础上进行改良,将4号丝线8字缝合膀胱腹膜反折3-4针,1号可吸收线独特性地宽针荷包缝合壁层腹膜.本文通过对改良新式剖宫产术与新式剖宫产术的再次手术腹腔粘连情况观察比较,发现改良新式剖宫产史者粘连情况明显好于新式剖宫产术.现报道如下.
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克氏针固定配合可吸收线捆扎治疗小管状骨骨折
临床上,小管状骨骨折(指骨、掌骨、趾骨、跖骨)非常多见,如趾、跖骨骨折约占全身骨折的7%[1],而指骨、掌骨骨折更加多见,约占全身骨折的10%.治疗方面也多种多样,如手法复位石膏托外固定、经皮或者切开复位克氏针固定、单纯螺钉内固定、微犁钢板螺钉内固定、外固定支架等,治疗方法 很多,但各有其优缺点,有其不足之处[2].作者从2006年12月至2007年12月对各类小管状骨骨折,特别是斜型、螺旋型的不稳定、移位的骨折类型,采取小切口切开复位,克氏针内固定,配合骨折部位可吸收线捆扎治疗,总共56例,取得非常满意的疗效.现报告如下.
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锁骨钩钢板加可吸收线治疗肩锁关节脱位
肩锁关节脱位在肩部损伤中较为常见约占所有关节脱位2%~16%[1].传统手术治疗多采用克氏针、螺钉内固定,治疗疗效不甚满意,使肩部功能的恢复受损.本院自2001年5月至2003年8月,采用AO锁骨钩钢板内固定加可吸收线修复肩锁、喙锁韧带治疗Ⅲ度肩锁关节脱位28例,无1例复发,疗效满意.
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螺钉加可吸收线治疗肩锁关节脱位或锁骨外端骨折
从1998年10月至2001年12月,本院采用松质骨螺钉加可吸收线治疗肩锁关节脱位或锁骨外端骨折23例,取得满意疗效.现报告如下.
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切开复位张力带内固定治疗第5蹠骨基底部骨折
第5蹠骨基底部骨折是足部一种常见骨折,对此种类型骨折多采用石膏外固定方法治疗[1],但骨折愈合困难,并发症多.本院自1998年以来,对36例第5蹠骨基底部骨折,采用切开复位克氏针可吸收线作张力带内固定的方法治疗,取得满意疗效.现报道如下.
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可吸收线"8"字内固定治疗掌指骨斜形骨折
掌指骨骨折在临床上较为常见,而骨折中以斜形骨折多见.传统治疗多采用手法整复加石膏外固定,易发生再移位,疗效不甚满意.我院自1994.5~2000.5采用切开复位加可吸收线"8"字内固定治疗掌指骨斜形骨折34例,无一例术后再移位,疗效满意,现报告如下.
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腹腔镜治疗腔静脉后输尿管一例
1 病例摘要患者男性,36岁,因右侧腰部胀痛1年余入院.B超提示中度肾积水,IVP、RGP提示右侧腔静脉后输尿管,输尿管上段扩张、肾中度积水.手术于全麻下进行,建立人工气腹后于脐右上缘、锁骨中线肋缘下和平脐腋前线各穿1.0 cm、1.0 cm、0.5 cm Trocar,镜下切开侧腹膜,打开肾周筋膜,探及上段扩张之输尿管和腔静脉,游离扩张输尿管,见其行走于腔静脉后方,再分离腔静脉内侧并将受压之输尿管游离,于压迫之输尿管上方约2 cm处离断,并将受压输尿管提到腔静脉前方,观察受压段输尿管,见其形态好、蠕动佳;用5-0可吸收线先缝合两断端输尿管后半部分,再于腹腔镜下置入D-J管,用同样方法间断缝合前半部分,冲洗创面,放肾周引流管而结束手术.
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髌骨粉碎性骨折32例治疗体会
我院骨伤科于1999年—2001年,对32例髌骨粉碎性骨折,采用切开复位、可吸收线内固定术配合中药熏洗法治疗,疗效满意。 1 一般资料 本组32例,男24例,女8例;年龄21~76岁,平均51岁;其中闭合性骨折30例,开放性骨折2例。手术时间为伤后2h~14d。采用0号MAXON即化学……
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改良的气管支气管袖状成形12例
气管支气管袖状成形术,大限度的体现了肺外科的"两个大原则".自2002年1月至2004年6月,我们采用气管、支气管软骨部Proloene滑线连续缝合,膜部可吸收线间断缝合的改良袖状成形方法,效果良好,报告如下.