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子宫浆膜海绵状血管瘤1例
病例简介患者,22岁.孕46+9周,LOA,G1P0,于2005年10月9日入院,因"胎儿宫内窘迫"于10月10日行剖宫产术,手术顺利.清理腹腔时发现宫底部一胎膜样异物,检查见:异物源自子宫底浆膜面,约20cm×10cm,外观酷似胎膜,触摸也似胎膜,膜状物上纵形分布着细密呈螺旋样扭曲的血管.将子宫托出切口外仔细检查,未发现其他部位有类似情况.从宫底附着点切除异物,切开子宫浆膜面至浅肌层,分离异物根部时有拔草根的感觉,创面渗血多,用1-0可吸收线间断缝合浆肌层创面,同时局部压迫止血15min,未见活动性渗血后关腹.切除异物术后病理报告:海绵状血管瘤.
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疝环充填式无张力疝修补术治疗股疝
例l女,55岁。因左股部可复性包块5年入院。查体见左腹股沟韧带下卵圆窝处有一4cm×3cm×3cm质软包块,可用手还纳入腹腔,直立位时肿块又出现。于1999年6月3日,在硬膜外麻醉下行疝环充填式无张力疝修补术,采用平行于腹股沟韧带上方2cm的切口,自耻骨结节向外5cm切开皮肤、皮下组织,显露腹股沟韧带,在其内下方卵圆窝处有一4cm×3cm×3cm的疝囊,内容物为大网膜,用Allis钳将疝囊通过股管回纳入腹腔,股环口直径约2.5cm,将锥形充填物内层所有花瓣取出,将其自股环处推入腹腔,然后将锥形充填物与股环用3-0可吸收线固定4针,再将补片经修正后平铺于股管口,并与周围组织固定。经增加腹压锥形充填物不向外突出,皮内缝合切口,术后3d病愈出院,随访无复发。
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可吸收线缝合复位张力带固定治疗髌骨粉碎性骨折
目前,对于粉碎性髌骨骨折的治疗,都面临着骨折复位、固定困难和能否早期功能锻炼等问题.2009年1月~2010年9月,我院对43例髌骨粉碎性骨折患者行可吸收线缝合复位张力带固定治疗,取得满意效果.现报告如下.临床资料:本组43例,男31例,女12例;年龄24~62岁,平均41岁;均为新鲜粉碎性骨折.其中摔伤27例,交通伤16例;开放骨折2例,闭合骨折41例;开放性骨折行急诊手术,其余手术时间为伤后2~6d,平均3.5d.
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记忆合金钢板治疗锁骨中段骨折38例体会
2008年1月~2011年3月,我院采用记忆合金钢板治疗锁骨中段骨折38例,取得满意疗效.现报告如下.临床资料:本文38例患者,男21例、女17例,年龄16~54岁、平均35.7岁.均为外伤引起的新鲜骨折,左侧15例、右侧23例;粉碎性骨折21例,斜行骨折17例;合并同侧肋骨骨折5例,合并其他骨折8例.方法:麻醉成功后,患者仰卧位,息肩下垫高,以骨折端为中心,取横行手术切口,分离显露骨折端,注意保护骨折端间蝶形骨片血运.清除骨折端软组织,复位骨折端.用双股1号可吸收线捆扎固定骨折端,选取合适长度及直径记忆合金环抱钢板,冰盐水浸泡后钢板塑形,放置于骨折端前上方,紧贴骨面,温盐水纱布外敷.记忆合金环抱钢板抱紧骨折两端,活动肩关节,见骨折端稳定,冲洗后关闭切口.术后应用抗生素预防感染,患肢三角巾悬吊固定1个月.
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改良经皮浅静脉连续环形缝扎术治疗下肢静脉曲张98例经验体会
近年来,经皮浅静脉连续环形缝扎术(PCCS)治疗下肢曲张静脉,因其微创和美容的特点而广受欢迎.2002年1月~2005年5月,我们将其缝法稍作改进,将缝线由2-0尼龙线改为3-0或4-0细可吸收线,共治疗98例,不仅效果满意,而且操作更简单.现报告如下.
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腹部手术后切口周围皮下广泛积气1例报告
患者男,58岁,农民.因反复腹泻2个月入院.入院前肠镜检查提示横结肠约4cm×3cm息肉.患者既往有哮喘病史,反复发作,入院时有明显气急,呼吸不畅,以喘定治疗.入院检查完善后行横结肠部分切除,从右腹直肌切口进腹,手术顺利,关腹时用2-0可吸收线连续缝合腹膜及腹直肌后鞘.术后4d因患者进食过量固体食物而出现腹痛,腹部极度膨隆,肛门停止排气,腹平片见肠腔扩张,广泛液气平面,诊断为肠梗阻.同时哮喘加重.查体:呼吸促,"三凹"征(+),双肺闻及哮鸣音,心率98次/min.腹部膨隆,叩呈鼓音,肠鸣音活跃.切口发红,稍肿胀,周围压痛;切口周围皮下广泛捻发音,占据右侧整个中下腹壁;切口皮肤对合良好,无渗液.即予胃肠解压、肛管排气及中药内服、抗炎补液等对症处理,肠梗阻症状缓解,腹胀痛减轻,并积极治疗哮喘,发作次数减少,程度减轻.此后皮下捻发音范围渐渐缩小,1周后基本消失,切口皮肤拆线时愈合良好.患者1个月后因肠粘连再次手术,由原切口进腹,查切口下无积液,见切口中段腹膜撕裂,部分肠管与腹壁粘连成角,近段肠管扩张.
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尿道血管瘤1例报告
患者女,72岁,因外阴反复出血1个多月就诊我院,妇瘤科检查阴道子宫无异常,血液经尿道外口流出,遂转入泌尿外科。查体:一般情况可,心肺腹检查无异常,尿道外口可见血性液体流出,撑开尿道外口,见尿道内后壁6点处有息肉状暗红色增生物伴渗血,初步诊断为尿道肉阜伴出血。血液检查:血常规与凝血机制检查正常,尿常规结果提示有镜下血尿,泌尿系B 超检查未发现肾、输尿管、膀胱病变。排除手术禁忌,在会诊麻醉下行前尿道增生物切除术。患者取膀胱截石位,术中放置F14导尿管,向外上牵拉,血管钳辅助扩张尿道外口,在增生物基底部完整切除增生物,见出血较多,给予可吸收线缝合尿道内创面,彻底止血。阴道内放置碘仿纱布向前压迫尿道,尿道外口放置凡士林纱条围绕导尿管向尿道压迫,术闭患者安返病房,给予抗生素治疗。48 h取出阴道内碘仿纱布,去除尿道外口导尿管凡士林纱条,1周后拔出导尿管,排尿通畅,未见尿道外口渗血。术后病理结果提示尿道血管瘤伴血栓形成及机化、再通,大小约1.2 cm ×1 cm ×0.5 cm(见图1)。随访3个月,未见复发。
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可吸收线真皮层缝合面颈部切口71例
本组71例.男25例,女46例.年龄小3个月,大56岁.其中甲状腺手术24例,甲状舌骨囊肿或瘘切除术14例,腮腺手术8例,颈部、面部囊肿、血管瘤或淋巴管瘤切除术15例,鼻侧切开术5例,颈部神经源性肿瘤切除术3例,其他手术2例.缝合方法:在手术操作完毕关闭切口时,先按常规逐层间断缝合肌层、深筋膜及皮下组织,缝合皮下组织时采用内翻式缝合,使线结位于皮下组织的深部,减少皮下的线结反应.切口对齐后,用2-0可吸收缝线或5-0羊肠线从切口一端皮肤真皮层内采用内翻式缝合法进针并打结,然后在切口两侧真皮层内或其与皮下交界处交替连续缝合,一侧的进针点应略远于另一侧的出针点,针距保持在0.3~0.5cm,至切口末端内翻式出针,拉紧缝线打结,使切口两侧皮肤互相紧密对齐.结果:全部切口均一期愈合,随访3~12个月,面、颈皮肤仅见一细线状切口瘢痕,表面光滑平整,无常规间断全层贯穿缝合的"蜈蚣"状瘢痕,局部皮肤、皮下无瘢痕增生.
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可吸收线缝合内固定治疗儿童肱骨内上髁骨折
肱骨内上髁骨折是小儿骨科中的常见病,对于Hery分型Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度骨折,手术治疗是常用方法.自2003-2006年10月,作者采用可吸收线缝合内固定治疗该损伤21例,取得满意疗效.现总结报告如下.
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可吸收线缝合固定治疗肱骨小头骨折
肱骨小头骨折是肱骨远端冠状面骨折,在临床上并非少见,有一定的漏诊率,若早期处理不当,常遗留肘关节畸形或功能障碍.作者自1994~1999年采用可吸收线缝合固定治疗肱骨小头骨折11例,收到了满意效果.现报告如下.
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800例横切口剖宫产脂肪层自然对合法临床观察
我院2004~2006年采用横切口剖宫产脂肪层不缝合自然对合法,可吸收线皮内缝合,取得了满意的效果,现报告如下:
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腹壁横切口脂肪层自然对合法180例临床观察
目的:探讨腹壁横切口脂肪层自然对合法的可行性,寻找一种腹壁横切口达到佳愈合的方法.方法:对180例腹壁横切口采用脂肪层自然对合、脂肪层下引流、皮肤可吸收线埋缝拆线法,拆线后观察切口愈合情况.结果:180例切口全部甲级愈合,平整呈线状,无红肿、硬结及渗出.按压切口较软,与周围组织无明显区别,患者无明显疼痛感.结论:腹壁横切口脂肪层自然对合法简单易学、省时,效果良好,是使腹壁横切口既美观又无不适的一种较好方法,值得临床推广应用.
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"8"字张力钢丝带治疗跟腱断裂
随着体育运动的普及和提高,在运动中发生跟腱断裂的病例逐渐增多.治疗跟腱断裂的手术方法有多种,各有其优缺点.自2002年6月~2004年4月应用"8"字张力钢丝带加可吸收线缝合治疗外伤性跟腱断裂8例,获得较好疗效,现报告如下.
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青少年膝关节骨软骨骨折12例治疗体会
膝关节骨软骨骨折临床上比较少见,多发生于青少年.主要发生在髌骨或股骨内、外髁的软骨表面.我院自1992年~2004年共收治12例,其中采取可吸收线骨缝合者9例,手术切除者1例,关节镜下摘除者2例.取得了良好的疗效,现总结报告如下.
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改进的包皮环切术200例及其并发症的预防
目的改进包皮环切术的操作方法,防止并发症的发生.方法采用大弯钳钳夹,挛缩系带切断,电刀止血,可吸收缝线缝合的方法行包皮环切术200例,对病例进行观察.结果除1例出现早期血肿经保守治愈外,其余全部治愈.结论本方法简化了包皮环切术操作,改善了术后阴茎外观,有效地防止了并发症的发生.
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应用可吸收线行食管胃粘膜颈部吻合术临床观察
目的探讨预防食管胃颈部吻合口瘘和吻合口狭窄的方法.方法应用可吸收线行食管癌切除食管粘膜-胃粘膜颈部吻合术236例,术后2周、3个月、6个月行钡餐透视,观察吻合口情况.结果 236例手术中行左侧开胸 +左颈吻合术98例,行右胸+右颈+上腹正中切口(右三切口)138例,术后27例(11.4%)发生并发症,术后无颈部吻合口瘘,术后3个月发生1例吻合口狭窄.结论应用可吸收线行食管粘膜-胃粘膜颈部吻合术,可有效预防颈部吻合口瘘和吻合口狭窄的发生,同时可以降低上切缘残癌的发生.
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会阴侧切缝合251例临床分析
我院对阴道分娩的产妇实施会阴侧切缝合方法改良,即在缝合前用甲硝唑注射液冲洗伤口以防感染,缝合切口采用快薇乔可吸收线,取得了良好的效果.现报道如下.
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可吸收线会阴切开皮内缝合术180例观察
会阴切开缝合术是在分娩第二产程中为避免会阴及盆底组织严重裂伤,减轻盆底组织对胎头的压迫,缩短第二产程加速分娩的手术,也是初产妇臀位助产或施行产钳,胎头吸引术的辅助手术.
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应用普迪思缝线(PDS Ⅱ)治疗髌骨粉碎性骨折24例
髌骨骨折临床常见,可为间接暴力、直接暴力或联合暴力致伤,间接暴力常造成横断骨折,股四头肌扩张部破裂,骨折块上下分离;直接暴力常造成粉碎性骨折.粉碎性骨折在治疗方面常存在困难,常规的张力带钢丝难以有效地固定各个骨折块,甚至使骨折块分离,不仅影响骨折愈合,且使髌骨关节面不平整,日后形成创伤性关节炎,严重影响患者的生活和工作.
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15~44°会阴侧切可吸收线皮内缝合术效果观察
会阴切开与缝合是产科常用的手术之一,术式多样,其结果有很大差异,我院自1997年7月至1999年6月除阴道助产及部分巨大儿外,对100例产妇采用15~44°会阴侧切、可吸收线皮内缝合,临床效果满意,报道如下.