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非手术治疗脾破裂67例护理
脾破裂在腹部闭合性损伤中居于首位,其中部分病例可选择非手术治疗.1997年1月至2003年12月我院收治外伤性脾破裂213例,67例进行非手术治疗,效果满意,现将护理体会报告如下.
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脾保留手术治疗脾损伤31例临床分析
目的:探讨脾保留手术在脾损伤中的临床应用.方法:手术入腹后探明脾损伤情况,分别采用凝固止血、脾破裂修补术、脾部分切除术和自体脾组织移植术等术式.结果:全部治愈.27例随访3月~4年,免疫球蛋白和脾脏B超检测指标满意.结论:掌握好保脾手术的基本原则和手术方法,保脾手术在脾损伤的治疗是安全可行的.
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外伤性脾破裂行脾保留性手术25例报告
目的 总结外伤性脾破裂的治疗方法和经验.方法 笔者对1998年1月至2006年12月外伤性脾破裂行脾保留性手术25例患者资料进行回顾分析,行脾修补术6例,脾动脉结扎加修补术1例,部分脾切除3例,缝合修补加部分脾切除3例,全脾切除加自体脾组织移植12例,随访并检测自体脾移植者免疫球蛋白M(IgM)、IgA、IgG水平,了解脾功能恢复情况.结果 全部病例痊愈,随访18例,未见凶险性感染发生,脾组织移植12例均随访,6个月后IgM、IgA、IgG均正常.结论 根据脾损伤情况及患者全身情况选择脾保留性手术方式是安全、可行的.自体脾组织移植术可作为严重脾外伤全脾切除术后保留脾功能的一个重要手段.
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脾损伤的超声诊断
在腹部闭合性损伤中,有约20%~40%的病人发生脾破裂.本组收集超声诊断脾损伤22例,报告如下.
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B超诊断外伤性非典型性脾破裂33例分析
对本院1997年1月~2001年7月外伤后疑有脾损伤患者作急诊B超检查,共75例脾破裂.其中典型性脾破裂42例,非典型性脾破裂33例.现回顾性分析非典型性脾破裂33例并报告如下.
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B超诊断脾外伤对外科治疗的意义
临床资料显示,脾外伤发生率越来越高,如果得不到及时诊治,将危及生命.本文旨在讨论B超对脾损伤的诊断价值.
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保脾治疗创伤性脾损伤129例临床分析
目的总结创伤性脾损伤保脾治疗的临床经验.方法回顾性分析我院1987年1月~2003年5月收治的脾外伤病例中行保脾治疗获得成功的129例病例,其中非手术治疗30例,占23.3%.保脾手术治愈99例(76.7%):单纯脾修补20例,单纯脾动脉结扎8例,脾修补加脾动脉结扎21例,脾部分切除17例,脾部分切除加脾修补12例,全脾切除加自体脾移植21例.结果在所有获得成功的病例中,89例获得3个月~10年随访结果,脾功能良好,无感染并发症.结论只要合理掌握保脾治疗指征及治疗方法,保脾治疗是安全有效的,关键在于两点:(1)在生命体征平稳的前提下按适应证选择适合保脾的病例;(2)恰当选择和熟练掌握各类保脾技术.
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非手术治疗76例脾损伤患者的临床观察与护理配合
脾损伤是临床常见的急危重症,现对1990年10月至2006年10月采用非手术治疗的76例脾损伤患者的临床观察和护理体会报道如下.1 临床资料
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外伤性脾破裂非手术治疗47例的护理体会
脾脏损伤是常见的腹部损伤之一,约占腹部损伤的30%~67%,多年来脾破裂切除一直是传统的主要的治疗手段,近年来更进一步认识,脾切除后的一系列的病理、生理改变,尤其是免疫力低下所致爆发性感染的危险,还具有抗肿瘤的免疫能力,所以非手术治疗脾脏损伤逐渐成为一种重要的治疗方法,目前保脾疗法已成为脾损伤的首选措施.有些文献报道保脾率达到了65%~67%以上[1,2].
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脾脏损伤36例诊断体会
我院1996~2006年共收治脾损伤36例,现将诊治情况报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组36例,男30例 女6例,年龄16~58岁,平均35.2岁.
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非手术治疗儿童外伤性脾损伤18例
目的:探讨小儿外伤性脾损伤非手术治疗的方法和可行性、优越性.方法:对1994年1月至2005年12月本院收治的采取非手术治疗的儿童外伤性脾损伤18例临床资料进行回顾性分析.结果:14例保守治疗成功,3例改手术治疗,均痊愈出院;1例死于严重颅脑损伤.结论:有选择性的采取非手术治疗小儿外伤性脾损伤是可行的,优于脾切除.
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脾动脉结扎、大网膜网罩包脾治疗脾损伤16例报告
近年来由于对脾功能的深入研究和进一步认识,对外伤性脾损伤在"抢救生命第一,保脾组织第二"的治疗原则下,我院采用脾动脉结扎、大网膜网罩包脾的保脾术处理了16例患者,男13例,女3例,年龄16~51岁,平均32岁.均为单纯脾损伤,其中Ⅱ级损伤10例,Ⅲ级损伤6例.其手术方式: 进腹后先用手控制脾蒂,吸净腹腔内血液,将脾托出切口外,脾窝内填塞纱布.在距脾门约5 cm处解剖游离出脾动脉,用可吸收线结扎2次以阻断脾动脉,这时受损脾脏的出血停止.检查脾脏损伤程度,清除伤口的积血块及坏死的脾组织,脾脏的创口用普通肠线大"U"字缝合,然后将大网膜以胃网膜左动脉为蒂,在保留动脉弓的前提下予以游离,反包脾脏,在脾胃韧带处收紧(以不影响胃短及胃网膜左动脉为度)后缝合,这时伤脾则被大网膜网罩包套住.
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48例肝损伤的诊治体会
我科1995年1月至2000年12月共收治肝损伤患者48例,其中男31例,女17例,年龄8~64岁.单纯肝右叶损伤28例,肝左叶损伤8例,两叶损伤12例; 合并脑损伤5例,胸部损伤19例,脾损伤12例,肠损伤11例. 按美国创伤外科学会(AAST)损伤分级标准进行损伤分级:Ⅰ级6例,Ⅱ级14例,Ⅲ级15例,Ⅳ级10例,Ⅴ级3例.48例中除5例严重休克的患者外,均常规行B超检查,B超探及腹腔游离液体同时伴有肝脏回声不均或肝内液性暗区,提示有肝损伤者38例(88.4%).48例全部进行了腹腔穿刺,一次性获阳性结果39例,经2~3次穿刺才获阳性结果者9例.48例患者均行急诊手术治疗,根据肝损伤的部位和严重程度选择不同的手术方式: 行单纯修补16例,肝损伤局部不规则切除3例,带蒂大网膜或明胶海绵填塞缝合16例,凡士林纱布包裹纱垫填塞止血13例.结果: 48例中痊愈45例,死亡3例,其中因术后出血而再行手术止血2例,发生胆漏5例,均在5~20天内自愈.
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67例外伤性脾破裂的诊治体会
我科从1993年至1999年收治脾破裂67例,男57例,女10例,年龄3~67岁,平均31.6岁,均为外伤所致脾破裂,其中车祸伤36例,坠落伤13例,撞伤5例,拳击伤11例,锐器伤2例。就诊距受伤时间30分钟~20天。入院时呈失血性休克者24例;行B超检查53例,提示脾损伤37例,另16例为腹盆腔积液。行腹腔穿刺44例,均抽出不凝血液。67例脾破裂中,脾破裂延迟出血15例。治疗方式:行手术50例。术中见脾损伤程度,按Call 和Scheele分类法,属1级(被膜破裂)2例,2级(脾实质撕裂,但不延及脾门)24例,3级(实质破裂已涉及脾门或脾已部分离断)16例,4级(脾动脉主干离断或严重广泛碎裂)8例,行全脾切除术22例,其中自体脾移植13例;脾部分切除10例,脾修补18例。行非手术治疗17例,主要为损伤较轻的脾包膜下血肿或小裂伤且出血停止者。本组病例中同时伴有颅脑损伤9例,左胸部损伤17例,左肾损伤5例,左侧上肢或下肢骨折8例。本组病例均痊愈出院。
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腹腔镜胃肠道手术中医源性脾损伤的原因分析与处理
目的 探讨腹腔镜胃肠道手术中医源性脾损伤的发生原因和处理方法.方法 回顾性分析我院2007年12月至2009年2月期间125例行腹腔镜胃肠手术中出现的5例医源性脾损伤的临床资料.结果 5例脾损伤患者中腹腔镜胃手术4例,腹腔镜结肠手术1例;按Pachter脾损伤分级,Ⅰ级3例,Ⅱ级2例.所有患者均经腹腔镜手术治疗治愈,电凝止血1例,小纱布压迫加电凝加止血纱布压迫止血4例.结论 腹腔镜胃肠手术中发生的脾损伤多为表浅的Ⅰ、Ⅱ级损伤,及时发现及正确处理十分重要.
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记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床分析
目前多发性肋骨骨折多主张采用手术内固定,恢复快、效果佳.2008年5月至2010年3月我们采用记忆合金肋骨环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折56例,疗效满意.现总结其临床经验,分析其疗效.1 临床资料与方法1.1一般资料和分组 本组共97例多发性肋骨骨折患者,根据治疗方法不同,分为两组,记忆合金肋骨环抱器内固定组(内固定组):56例,交通伤34例,坠落伤7例,直接打击、挤压伤15例.单侧多根、多处骨折44例,双侧多根、多处骨折12例;合并肺挫伤41例,血气胸32例,四肢骨折8例,心脏钝挫伤5例,颅脑损伤4例,肝或脾损伤3例,脊椎骨折3例,骨盆骨折2例.
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脾损伤保脾方式的选择及效果评价(附8416例临床资料分析)
目的 总结脾损伤保脾方式的经验及效果,探讨脾损伤理想的保脾治疗方式.方法 回顾性分析本院及国内1995年1月~2005年4月医学文献报导8416例脾损伤保脾治疗的临床资料.结果 治愈8253例(98.06%);死亡3例(0.04%);无效160例(1.90%),改为全脾切除术治愈.结论 脾损伤保脾方式的选择应根据脾损伤程度、患者全身情况与合并伤情况、以及医院设施条件与施术者的经验而定,遵循保命第一,保脾第二的基本原则.对于严重脾损伤行脾切除后自体脾组织移植是佳选择.轻度脾损伤则首选脾缝合修补.
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脾损伤105例诊治体会
脾脏是人体容易遭受外伤的器官,在腹部闭合性损伤中,脾脏损伤居首位.由于脾脏损伤往往病情危急,因此及时正确的诊断和治疗至关重要.现对我院脾脏损伤105例作回顾性分析.
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外伤性脾损伤158例临床分析
目的:总结外伤性脾损伤诊断与治疗的临床经验.方法:回顾性分析1984年1月-2004年1月158例外伤性脾损伤的临床资料.结果:82例行脾切除术,71例行保脾手术,5例行非手术治疗.治愈149例,死亡9例.结论:脾损伤诊断应以临床为主,注意多发伤和复合伤;是否手术以及手术方式,根据脾损伤情况、患者的全身状况等决定.
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胃癌根治术脾损伤的处理40例
目的 探讨胃癌根治术中脾损伤的处理方法 及经验.方法 回顾性分析和总结我院1995年1月~2009年2月行胃癌根治术中发生脾损伤40例患者的临床资料.结果 所有患者术后未发生再出血、膈下感染、吻合口瘘、休克等并发症.全部均痊愈出院.8例得到随访.结论 术中脾损伤的发现及时处理对于手术成功相当重要,应引起术者的重视.