首页 > 文献资料
-
胃癌根治术中脾损伤的防治
目的探讨胃癌根治术中脾损伤的预防和治疗方法.方法回顾分析本院1995年1月至2003年12月的710例胃癌根治术中发生31例脾损伤的临床资料.结果脾损伤的发生率为4.37%.Ⅰ级脾损伤22例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例.脾网膜束带撕裂21例,上极胃脾韧带撕裂8例,深部拉钩脾损伤2例.保脾成功29例,其中单纯电凝止血12例,电凝加医用生物胶和明胶海绵止血7例,大网膜或肌瓣介导电凝止血10例;全脾切除2例.结论胃癌根治术中脾损伤是常见并发症.应根据损伤的程度、部位、病人状况等采取不同的止血方法.组织介导电凝止血法适用于绝大多数术中脾损伤.
-
脾损伤后保脾手术的临床应用
我院自1994年开始开展了脾损伤后的保留脾脏手术,共进行20例.全部取得成功,随访效果良好.
-
胃癌手术致脾损伤的预防及处理技巧
目的 总结胃癌手术中脾损伤的预防及处理方法.方法 回顾性分析2007年7月至2012年12月一组胃癌手术发生脾损伤的临床资料.结果586例胃癌手术中发生脾损伤29例(4.95%),其中Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级损伤分别为23例、5例和1例.保脾成功26例,全脾切除3例.全部病例治愈.结论提高医师对脾损伤的认识、创造术野良好显露、减少脾脏牵拉、谨慎且规范操作等是预防胃癌手术脾损伤的有效方法.多数的脾损伤采用伤处电凝后涂医用胶、脾裂伤缝合修补、脾动脉结扎等方法可满意控制出血.
-
自制微乔线网在外伤性脾破裂修补中的应用体会
外伤性脾破裂是较为常见的腹腔脏器损伤,约占腹外伤的30%[1].近年来随着对脾脏多种功能特别是免疫功能的进一步认识及各种保脾手术方法的运用,对外伤性脾破裂后尽可能保留脾脏或部分脾组织的观点已被人们普遍接受.本院1996年1月~2001年1月共收治外伤性脾破裂95例,采用各种保脾手术46例,其中用自制微乔线网对相对较重的13例脾损伤患者进行原位包裹修补术(占同期脾修补的28.3%),疗效满意.
-
保脾治疗小儿脾损伤116例临床随访
目的 探讨保留脾脏治疗小儿脾损伤的可行性和安全性.方法 总结分析116例小儿脾损伤施行医用胶粘涂、脾修补、脾动脉结扎加脾修补(Ⅰ组),脾部分切除、脾部分切除+脾动脉结扎、脾切除自体脾组织片网膜内移植术(Ⅱ组)和非手术(Ⅲ组)患儿的临床及随访资料.结果 Ⅱ组术后3周血小板计数较术前及其他两组明显增高(P<0.05),手术6月后降至正常水平;Ⅱ组血液痘痕红细胞计数术后3周、6个月及2年以上较术前均增加(P<0.05),Ⅰ组仅术后3周随访高于正常;免疫功能检查,Ⅱ组IgM在术后3周、IgA术后6月内低于术前.B超、CT或核素扫描:6月内脾裂伤完全愈合Ⅰ组95%,Ⅲ组占95.2%.Ⅲ组术后6月以上移植脾块显像清晰,成活脾块占植入总数的97.3%,其中94.5%脾块明显增大.本组114例治愈,2例患儿因严重合并伤于围手术期死亡.术后肺部感染、切口感染各2例,4例膈下感染,1例非手术治疗中转手术,3例术后发生粘连性肠梗阻,未见其他并发症.2年内因感染到医院就诊频次各组间无明显差异.结论 小儿脾损伤选用恰当的方式保脾治疗,安全、有效,远期并发症少.
-
脾损伤63例临床分析
脾脏是腹腔内实质性脏器,血运丰富,组织脆弱,且因其位置比较固定,稍受外力极易破裂,是腹腔内易因外伤而发生破裂的脏器,占腹部闭合损伤的20%~40%[1],主要危险是大出血,另外多为复合性损伤,故对其诊断和治疗尤其急诊处理特别重要.本院根据条件,选择适宜的诊断及治疗方法处理脾脏损伤,取得较好的临床效果,报告如下.
-
外伤性脾损伤术后的护理
我院自1995年6月至2004年12月采用保脾疗法治疗外伤性脾损伤70例,取得满意疗效.现将护理体会报告如下.
-
保脾手术处理脾损伤36例
脾损伤系腹部常见外伤之一,救治不力死亡率较高,有报道单独脾损伤死亡率约10%,而有合并伤或并发病则高达15%~25%[1],因此保脾手术处理脾损伤则风险更大.我院近十多年来有选择地施行保脾手术36例,获得满意疗效,现予总结体会如下.
-
腹部手术中20例脾脏损伤分析
1996年8月~2006年3月,我院在腹部手术1200例中共发生20例脾脏损伤(占1.7%),现分析如下.1 临床资料本组20例,男15例,女5例;年龄40~70岁.脾脏损伤发生于近端胃切除术15例,远端胃切除术2例,迷走神经切断术1例,肝左外叶切除术1例,左半结肠切除术1例.术中发生脾损伤主要表现为左上腹渗血不止或术毕检查手术野时发现有脾脏裂伤.损伤脾脏有8例进行裂伤缝合修补,其中1例加作脾动脉结扎术,其余均施行脾切除术,术后无出血等并发症.
-
82例脾破裂诊治体会
回顾3年来对82例外伤性脾破裂手术治疗,效果良好,报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组82例病人,车祸者69例,其余为坠落伤、冲击伤、挤压伤,均为紧急性脾破裂,大都是脾门撕裂、碎裂及脾上下极同时损伤.其中单纯性脾损伤58例、多发伤伴脾破裂24例.
-
基层医院脾损伤治疗方式的选择(附50例分析)
外伤性脾破裂是基层医院急诊外科常见病.随着现代医学的发展,脾脏的储血、造血、滤血、毁血等生理功能已经众所周知,而脾脏的免疫功能,尤其在抗感染、抗肿瘤方面有重要价值也渐被认识.因此,改变以往对脾损伤多数行脾切除的治疗方法,各种保脾手术应运而生,但目前尚无统一标准.基层医院在现有的医疗条件下如何选择合理治疗方式,避免过失或过错,常成为困扰我们的一个问题.现总结2004~2005年我们收治的脾损伤病人50例,探讨其正确的治疗方式.
-
剖宫产术中脾损伤1例报告
1病例报告患者,38岁,孕3产2,因停经40+3周要求待产而于2005年9月5日16时入院.既往体健,2年前行输卵管再通术,无血吸虫病和疟疾病史,无外伤史.体检:体温36.6℃,血压94/62rmmHg,脉搏84次/min,呼吸20次/min,心肺正常,腹软,无压痛及反跳病,肝脾未触及异常.产科检查:宫高35cm,腹围92cm,枕左前位,先露头,浮,胎心144次/min.入院检查血常规和凝血功能正常.B超检查提示:头位,双顶径9.1cm,股骨长7.0cm,胎心126次/min,胎盘成熟度Ⅲ级,羊水指数19.4cm.入院后予胎监检查,基线Ⅰ型,NST阳性.当日予卵膜剥离引产.入院后次日予0.5%催产素引产,下午在引产过程中出现胎心偏快,予吸氧、地塞米松针等治疗后胎心无好转.
-
非手术治疗脾损伤21例体会
目的:探讨非手术治疗脾损伤的适应征、理论依据及治疗效果.方法:112例脾损伤患者根据血液动力学和CT检查分组,对血液动力学稳定的Ⅰ~Ⅲ级脾破裂患者行非手术治疗.结果:非手术治疗血液动力学稳定的Ⅰ~Ⅲ级脾破裂成功率达70%.结论:非手术治疗Ⅰ~Ⅲ级脾破裂疗效较好,但应严格掌握适应征.
-
脾损伤保脾治疗32例报告
目的:探讨和总结脾损伤保脾治疗的方法和经验.方法:回顾性分析1995年1月至2004年6月本院保留脾脏治疗32例脾外伤的临床资料及其治疗结果.结果:32例脾外伤中,19例入院时血液动力学稳定,或输血后稳定行非手术治疗,其中17例(占89%)治愈(2例因迟发脾破裂而保脾治疗失败);15例行保留脾脏或脾脏组织手术,均临床治愈.结论:严格掌握适应证,非手术治疗和保留脾脏手术是治疗脾外伤的一种安全有效的手段.
-
脾损伤采用自体脾移植术保脾的治疗体会
目的探讨自体脾移植术治疗脾损伤的临床应用价值.方法对38例自体脾移植病例进行系统性回顾分析和随访,并与同期实施的31例单纯全脾切除病例的预后进行比较.结果自体脾移植术组除 2 例高龄患者在术后2个月内移植脾块溶解吸收外,其余各例术后行彩超随访检查显示移植脾组织均显象良好; 全脾切除术组有3例术后发生凶险性感染( OPSI),经抢救脱险,而保脾组无一例发生 OPSI ;自体脾移植组与全脾切除术组比较,术后痘痕红细胞计数明显下降(P<0.01);免疫功能检测:全脾切除术组术后 IgM 值长期低于正常,而自体脾移植组术后 IgM 值有升高的趋势,但仍有脾功能不足.结论自体脾移植术可部分恢复脾脏的功能,从而在一定程度上弥补了全脾切除术的不足,对于无法行原位保脾术的脾损伤患者有相对的保脾价值,但对于高龄患者(年龄超过 60 岁者)是个例外.
-
脾损伤非手术治疗177例临床分析
随着对脾脏免疫功能的认识,鉴于脾切除可使病人长期处于凶险性感染的危险中,加之辅助检查及危重病人监护设施的加强,临床对脾损伤的处理发生了巨大变化,即大限度保留脾脏或脾组织,取得了一定效果.然而临床实践证明,非手术治疗同样可达保脾目的,国外近年来报道采用非手术治疗保脾的比例逐年增多[1,2]有替代脾修补术的趋势.我院从1993年6月~2003年6月收治脾损伤610例,非手术治疗177例,现报告如下.
-
大功率电凝加止血材料填塞在处理腹腔镜胃癌根治术脾损伤中的应用
目的:探讨大功率电凝加止血材料填塞在处理腹腔镜胃癌根治术脾损伤中的应用价值。方法回顾性分析江西省人民医院2010年3月至2013年10月143例腹腔镜胃癌根治术中5例脾损伤患者临床资料。结果5例脾损伤患者按Pachter脾损伤分级,I级4例,Ⅱ级1,3例为脾下极损伤,2例为脾上极损伤。5例均保脾成功,无中转开腹,痊愈出院。结论腹腔镜胃癌根治术脾损伤因素主要与手术操作及肿瘤病理因素有关,腔镜下大功率电凝加止血材料填塞可有效止血。
-
脾损伤保脾治疗选择体会
脾破裂传统治疗是脾切除.近年来,对脾脏组织解剖及生理功能的深入研究,保留脾脏成为外科关注的问题.我院对脾脏损伤病例选择性采用非手术治疗31例,手术保留脾脏及部分脾脏18例,疗效尚可.现报告如下:
-
外伤性脾破裂24例护理体会
2003年4月~2005年10月,我们共收治外伤性脾损伤24例,经积极抢救与护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组24例脾损伤患者,男18例,女6例,16~54岁.多为交通事故、高处坠落、劳动中损伤或打架斗殴所致.合并伤16例,其中合并肝损伤3例,肾损伤1例,腹膜后血肿1例,肋骨骨折及四肢骨折7例,颅脑损伤4例.
-
胃切除术中脾损伤的原因和防治
我科1996年1月-2005年12月共行胃切除术1362例,其中发生脾损伤28例,发生率为2.06%.笔者总结胃切除术中脾损伤的原因,并对其防治加以讨论.