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经椎间关节椎间隙截骨治疗陈旧性胸腰椎骨折并脊髓损伤22例
笔者所在医院于2000-06～2005-06年共收治胸腰段陈旧性椎体骨折伴脊髓损伤的患者22例.其中男19例,女3例.年龄19～65岁,平均(41.38±14.27)岁.
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骨质疏松性椎体压缩骨折合并椎管狭窄症的治疗
目的 观察椎板有限切除减压与椎体成形术相结合治疗骨质疏松性椎体压缩骨折合并椎管狭窄症的疗效.方法 合并椎管狭窄、脊髓或硬膜囊、神经根受压的骨质疏松性椎体压缩骨折患者10例,在椎体成形术之前,先采用小切口行狭窄节段椎板有限切除,显露硬膜囊及神经根,打压复位或切除椎体后方突出的骨块,解除脊髓及神经根的压迫,然后直视下经椎弓根穿刺,完成椎体成形操作.结果 手术时间80～120 min,操作顺利,无骨水泥向椎管内渗漏.腰背部疼痛缓解,神经受压及椎管狭窄症状消失.结论 该方式结合了椎板切除减压和椎体成形两种手术的优点,在减压后完成椎体成形,既可有效解除压迫症状,又可及时探查椎管,处理可能发生的骨水泥向椎管内渗漏等并发症.该技术是治疗伴有椎管狭窄症状的严重的椎体压缩性骨折的有效方法.
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足三里穴注射新斯的明治疗截瘫术后腹胀30例
我科自1998年以来,应用新斯的明双侧足三里穴位注射治疗外伤性截瘫术后腹胀30例.男25例,女5例.年龄大45岁,小22岁.颈7椎体骨折并高位截瘫2例,胸腰椎体骨折伴双下肢瘫痪23例,胸腰椎体骨折伴双下肢不完全瘫痪5例.本组30例中有20例行肛门排气、灌肠、肌肉注射新斯的明,效果欠佳.
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SKy 椎体成形器配合骨水泥填充治疗椎体压缩性骨折
经皮椎体成形术(Percuraneous vertebroplasty,PVP) 在1984年由Galibert等首先用于治疗颈椎血管瘤取得了满意的疗效.近年来,这一技术被广泛应用于椎体转移性肿瘤和骨质疏松所致的椎体压缩性骨折的治疗.自2005-08,笔者采用SKy椎体成形器经皮在椎体松质骨内利用自身的膨胀和回缩制造一个空间,配合填充骨水泥脊柱成形术治疗压缩性胸腰椎骨折10例,现将临床资料总结报告如下.
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骨质疏松症爱『光顾』哪些人
骨质疏松症是一种全身性疾病,也是世界范围内的健康问题之一.美国约有2 400万人患有此病,亚洲绝经后的女性中患有此病的约50%.骨质疏松症患者常感"腰酸、背疼、腿抽筋",还会出现夜间出汗等症状.严重者即使遭受轻微外力,如跌跤、颠簸、趔趄,甚至一个喷嚏的力量,就会造成椎体骨折(一部分病人甚至没有外伤病史),或导致手腕、股骨颈、脊柱椎体等多个地方的骨折.合并有脊柱椎体压缩性骨折的患者,腰背痛加重,个子变矮、驼背.
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可吸收钉内固定头胸背心(Halo-vest)外固定治疗C2椎体骨折1例报告
郭某,男39岁,2004年1月被汽车碰伤额面部,当即额面流血颈部疼痛活动受限,伤后入当地乡镇卫生院行额面部清创缝合,次日吞咽食物时有梗阻之感,遂来我院就诊.检查见颈椎呈前屈状态,颈椎前屈后伸侧弯旋转功能明显受限,颈部肌肉僵硬,颈前区压痛,四肢肌力感觉正常,生理反射存在,病理反射未引出.颈椎正侧位X线片示C2椎体前柱骨折,骨折块上窄下宽,骨折块向前翻转移位,C2椎体向前半脱位,颈椎生理屈度变直;张口位片示,齿状突无骨折.CT检查示C2椎体前柱骨折,两侧椎弓无骨折,椎管内无骨折片压迫,C2～3椎间盘无突出.诊断为C2椎体前柱骨折并吞咽梗阻.
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高位截瘫合并肺栓塞抢救成功1例报告
患者男,38岁,农民,汉族.因外伤致C5椎体骨折并高位截瘫,于1999年4月1日入院,行颅骨牵引,5月26日做脊髓减压骨折固定术,手术顺利.6月5日患者突然出现呼吸困难、紫绀、频死感,血压测不到,呼吸每分钟24次,呈点头样,双肺呼吸音增粗,右肺可闻及干湿性罗音,心率每分钟124次,律齐.心电图示QRS轴右偏,肺型P波,S 1、QⅢ、TⅢ,右胸前导联及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置.实验室检查血小板计数、出凝血时间均无异常.诊断:①C5椎体骨折并截瘫;②肺栓塞并心功能不全;③心源性休克.即给吸氧,溶栓治疗.用生理盐水20ml、尿激酶20万单位静脉推注,氟美松10mg静脉推注,上述症状未缓解,间隔20分钟再用,依次连用3次,病情逐渐缓解,改用每小时20万U静脉点滴,持续用36小时,病情稳定后,改用肝素100mg入液静滴,连用3天,同时予以升压药物(阿拉明、多巴胺)、呼吸兴奋剂(可拉明、洛贝林)等药物对症治疗,病人抢救成功,共用尿激酶420万单位.
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骨质疏松性椎体骨折保守治疗的效果观察
目的 分析骨质疏松椎体骨折保守治疗的临床疗效.方法 回顾性分析选择保守治疗的27例骨质疏松性压缩性骨折患者的临床资料,于治疗前、治疗后1周及治疗后6个月时记录VAS评分和ODI评分,于治疗前及末次随访时常规进行脊柱正侧位片、磁共振检查,测量椎体前缘高度及后凸畸形程度.采用配对t检验比较治疗前、治疗后1周和治疗后6个月VAS评分、ODI评分,比较椎体高度及后凸畸形改变情况,同时观察骨折椎体愈合情况.结果 27例患者均完成随访,男6例,女21例,年龄(68.33 ±8.40)岁.27例患者治疗前同治疗后1周比较,VAS评分及ODI评分差异均未见统计学意义(P＞0.05);同治疗后6个月时比较差异有统计学意义(P ＜0.05),治疗后6个月患者椎体高度丢失及后凸畸形较治疗前更加严重(P＜0.05).27例中出现椎体骨折不愈合5例.结论 骨质疏松性椎体骨折保守治疗中期临床症状改善明显,椎体高度丢失及后凸畸形较严重,且骨折不愈合发生率较高.
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经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效比较研究
目的:探讨经皮椎体成形术和椎体后凸成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果及并发症的防治策略.方法:单纯性骨质疏松性压缩性椎体骨折患者37例(60个椎体).随机分为经皮椎体成形术组18例25个椎体,椎体后凸成型术组19例35个椎体.比较2组手术前1 d,手术后1 d,1周,4周,8周,12周和24周测定疼痛视觉模拟评分和患者满意程度.测定后凸矫正率,观察骨水泥渗漏率.结果:2组疼痛视觉模拟评分均较手术前明显下降(P<0.01),2组间差异无统计学意义(P>0.05);手术后1 d,1周,4周.经皮椎体成形术组和椎体后凸成型术组的满意率比较差异无统计学意义(P>0.05).后凸畸形矫正率,经皮椎体成形术组和椎体后凸成型术组分别为(65.50±3.15)%和(67.83±4.24)%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).骨水泥渗漏率经皮椎体成形术组为44.00%,椎体后凸成型术组为14.29%,2组间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:经皮椎体成形术和椎体后凸成型术治疗原理相同、疗效无明显差异;经皮椎体成形术操作相对简单,费用低廉.但骨水泥渗漏发生率较高;椎体后凸成型术可降低骨水泥渗漏的风险,但费用较高.椎体骨折时间较短时(<3个月)宜优先选择椎体后凸成型术,骨折时间较长时优先选择经皮椎体成形术.
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折
目的 探讨骨质疏松性椎体压缩骨折的临床特征和经皮椎体成形术(PVP)操作技巧及疗效.方法 2002年1月～2004年12月共收治骨质疏松性椎体压缩骨折患者56例,C臂X线透视下经椎弓根路径行PVP,试行俯卧过伸位下体位复位,通过手术前后VAS疼痛评分,椎体压缩比例的测量,评估PVP技术要点及治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的初步疗效.结果 56例骨质疏松性椎体压缩骨折,术前VAS评分7.8±1.1,术后3.2±0.8,经t检验,差异有统计学意义(t=25.1,P＜0.01).疼痛缓解率100%.椎体高度部分恢复18例,为中度压缩(25%～50%)病例.骨水泥渗漏7例,占12.5%.2例术中出现胃肠道反应,3例出现一过性血压下降.结论 PVP治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折所致的胸腰背部疼痛,具有满意的疗效.对中度压缩骨折(25%～50%)通过体位复位可部分恢复椎体高度.熟练的穿刺技术,C臂透视的动态监控,生命体征的监测,是保证手术成功的关键.
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老年骨质疏松性椎体骨折患者经皮椎体成形术(PVP)围术期系统护理效果观察
目的 观察老年骨质疏松性椎体骨折患者经皮椎体成形术(PVP)围术期系统护理的效果.方法 对52例老年骨质疏松性骨折患者实施PVP治疗期间,积极开展心理干预、体位护理、康复锻炼、出院教育等系统护理措施.结果 52例患者均顺利完成手术.术后X线复查示:骨水泥填充好,无泄漏,骨折复位满意.术后腰背疼痛视觉模拟评分(VAS)明显低于术前,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗期间未出现肺栓塞和脊髓、神经根受压等并发症,患者均痊愈出院.术后均进行6个月的随访,末次随访,脊柱稳定性恢复良好.结论 对接受PVP治疗的老年骨质疏松性椎体骨折患者,围术期给予系统护理干预,有助于缓解患者疼痛,降低并发症发生风险,提高患者术后生活质量.
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鲑鱼降钙素联合背根神经节阻滞对椎体成形术后疼痛的疗效
目的 探讨鲑鱼降钙素联合背根神经节阻滞对椎体成形术后疼痛的疗效.方法 我院2009-01-2012-04收治55例椎体成形术后患者,随机分鲑鱼降钙素组(A组)、背根神经节阻滞组(B组)、鲑鱼降钙素联合背根神经节阻滞组(C组)和对照组(D组).所有患者常规应用碳酸钙及骨化三醇.结果 鲑鱼降钙素对椎体成形术后疼痛有抑制作用,在14 d时差异有统计学意义.单纯背根神经节阻滞早期可明显缓解疼痛,7 d后无明显镇痛作用.鲑鱼降钙素联合相应节段背根神经节阻滞治疗后1～14 d与对照组相比均有明显差异.结论 鲑鱼降钙素联合相应节段背根神经节阻滞可在早期并持续缓解椎体成形术后疼痛.
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骨密度值评价PVP联合不同药物治疗绝经后骨质疏松性椎体骨折
目的 观察经皮椎体成形术(PVP)分别联合阿仑膦酸钠(ALN)(A组)、倍美力(结合雌激素)(B组)、钙尔奇D(C组)对治疗绝经后骨质疏松性椎体骨折患者术后骨密度值变化的影响.方法 采用经皮椎体成形术联合ALN、倍美力、钙尔奇D各治疗41、35、40例骨质疏松性椎体骨折患者,观察并比较术前、术后3个月、12个月的骨密度值变化及术后再骨折和骨挫伤发生率,评价不同药物治疗后的疗效.结果 联合应用ALN、倍美力、钙尔奇D的患者术后3个月及术后12个月的骨密度值较术前均有改善(P<0.05),A、B组患者更为明显(P<0.01).术后再骨折和骨挫伤发生率方面,A、B组患者明显优于C组患者(P<0.05).结论 经皮椎体成形术后联合ALN或倍美力,其综合疗效明显优于联合应用钙尔奇D.
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的效果分析
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)对骨质疏松性椎体骨折的治疗效果.方法 选取2015年6月至2016年6月睢县中医院收治的骨质疏松性椎体骨折患者72例,按照随机数表法分为两组,各36例.对照组患者接受保守治疗,研究组患者在对照组治疗基础上接受PVP微创治疗,通过视觉模拟评分法(VAS)和Oswestry功能障碍指数间卷表(ODI)比较两组患者治疗效果,并统计其不良反应发生情况.结果 研究组患者治疗后3个月VAS评分低于对照组,ODI评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组无1例患者发生不良反应,研究组患者发生轻微胸部闷胀感1例,经相关处理后,不适感即消除,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PVP微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折,有效率高,安全性好,在准确把握手术适应证,排除手术禁忌证的前提下,可优先选择该治疗方式.
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椎板截骨减压回植在胸腰椎爆裂骨折中的应用
椎体爆裂骨折是椎体骨折的常见类型,常发生在脊椎的胸腰段.这种骨折伴有不同程度的脊髓神经损伤;尽快的恢复椎管形态、彻底减压、稳妥的固定,都有利于促进脊髓神经功能的恢复.后路手术操作简便,创伤较少,易于掌握,基层医院应用较多.以往多行全椎板切除减压,但其并发症如脊椎不稳、神经粘连、瘢痕导致的二次医源性椎管狭窄等,也逐渐被人们所重视.近年来,我们对胸腰椎爆裂骨折的患者,采用椎板截骨减压后原位回植加后路固定植骨的方法治疗,取得了较好的效果,现报告如下.
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外伤性截瘫患者的家庭护理
1999～2001年通过对38例外伤性截瘫患者的家庭护理,体会如下:1对象与方法1.1一般资料:本组病人38例,男31例,女7例,年龄17～49岁,平均年龄36.4岁.均为脊柱骨折合并截瘫病人.椎体骨折中:颈椎2例,胸椎7例,腰椎29例.其中完全性截瘫23例,不完全性截瘫15例.
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后路减压结合椎体成形治疗合并神经损伤的老年胸腰椎骨折14例
目的:探讨后路切开复位减压内固定结合椎体成形术治疗合并神经损伤的老年胸腰椎骨折的临床疗效.方法:回顾性分析采用切开复位减压内固定结合椎体成形术治疗合并神经损伤的老年胸腰椎压缩骨折14例患者的临床资料,观察患者手术前后伤椎椎体前缘、中间的压缩率变化情况,VAS评分改善,后凸Cobb's角改善情况.结果:椎体前缘压缩率术前为62.79％±11.97％,术后1周降为37.00％±19.41％,术后1年为37.79％±20.32％,椎体中间压缩率术前为55.74％±12.99％,术后1周降为37.00％±19.41％,术后1年为37.79％±20.32％.VAS评分术前(7.71±0.91)分同术后1周(2.71±0.73)分及术后1年(1.43±0.51)分,差异有统计学意义(P＜0.05).Cobb角术前为24.29°±2.30°,术后1周为11.21°±2.75°,术后1年为10.71°±2.73°;术后检查发现椎间隙骨水泥渗漏4例,均无明显临床症状,没有其它相关并发症发生.结论:应用后路切开复位减压内固定结合椎体成形术治疗合并神经损伤的老年胸腰椎压缩骨折,既能改善病人疼痛情况,解除神经压迫,又能维持脊柱稳定性,安全性好,疗效满意.
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联合伤椎椎弓根固定治疗胸腰段椎体骨折32例
后路短节段椎弓根钉固定治疗胸腰段椎体骨折是比较理想的方法，在临床上得到广泛应用，后期内固定的失效和矫正角度的丢失，常影响手术效果。我们于2006年1月～2008年1月对32例胸腰段椎体骨折经后路联合伤椎椎弓根固定及小关节融合植骨获得较好效果，现报告如下。
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经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折59例随访分析
经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,已被广泛应用于临床,其疗效良好,可迅速恢复患者运动能力,减少因卧床引起的并发症,防止椎体高度的再丢失.自2007年5月～2009年5月,笔者所在医疗组采用经皮椎体成形术治疗椎体骨质疏松性压缩性骨折59例,取得了良好的疗效,现报告如下.
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绝经后骨质疏松性脊柱椎体骨折的防治
因骨质疏松为主要因素而导致的脊柱压缩性骨折,是女性绝经后人群的常见疾病,我们从1999年2月至2005年9月共收治36例,收到了比较满意的疗效,现报告如下.
