首页 > 文献资料
-
中西医结合治疗老年椎体压缩性骨折疗效观察
目的:观察经皮穿刺骨水泥灌注椎体成形术联合中药内服治疗老年椎体压缩性骨折的疗效.方法:将82例老年椎体压缩性骨折患者随机分为治疗组(40例)和对照组(42例),对照组采用经皮穿刺骨水泥灌注椎体成形术治疗,治疗组则在手术治疗基础上给予中药口服,观察两组患者的疼痛程度及骨折椎体压缩比率、Cobb角的改善情况.结果:治疗组术后7天、28天的VAS评分均低于对照组(P＜0.05);术后6个月,治疗组的骨折椎体压缩比率、Cobb角均小于对照组(P＜0.05).结论:经皮穿刺骨水泥灌注椎体成形术联合中药内服治疗老年椎体压缩性骨折疗效显著,中药可提高手术的疗效,改善预后,值得临床推广应用.
-
椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折疗效观察
目的：探讨椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效。方法：采用椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折患者100例，并观察其VAS评分及Cobb’s角的改善情况。结果：治疗后，患者的VAS评分均有显著下降，Cobb’s角亦得到显著改善。结论：椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折疗效显著、安全性高，值得临床推广应用。
-
老年骨质疏松性椎体骨折患者的腰背部伸肌肌力评定
目的:探讨老年骨质疏松性椎体骨折患者的腰背部伸肌肌力评定的临床效果.方法:选取本院收治的132例骨质疏松性椎体骨折老年患者,行腰屈伸的等速肌力测试实验作为观察组,同期选取132例健康人行腰屈伸的等速肌力测试作为对照组,观察并分析两组患者测试后腰屈伸峰力矩(PT)、峰力矩体质量比(PT/BW)、平均功率(AP)及总功(TW)等指标的数值变化情况.结果:两组患者均行等速肌力测试后,观察组测试PT、PT/BW、关节活动度(ROM)数值明显低于对照组,观察组测试AP、TW数值明显低于对照组,而观察组的到达峰力矩的时间(TPT)数值高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:老年骨质疏松性椎体骨折患者的腰背部伸肌肌力发生明显的生物力学改变,临床康复训练时需结合力学改变的特点制定针对性的训练计划,以便更好的促进患者恢复.
-
经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折后骨坏死临床观察
目的:研究经皮穿刺椎体成形术在骨质疏松性椎体骨折后骨坏死的临床效果.方法:选取本院18例骨质疏松性椎体骨折骨坏死患者,均实施经皮穿刺椎体成形术,分析其治疗效果.结果:本次研究选取患者均顺利完成手术,平均每个椎体手术时间为(45.4士10.0)min,术后,患者疼痛显著好转,7例出现向椎体前方或椎间盘方向的骨水泥渗漏,占38.9％,无肺栓塞、椎管内骨水泥渗漏病例;治疗后视觉模拟评分(VAS)评分和Oswestry伤残指数(ODI)均显著低于治疗前,伤椎Cobb角显著低于治疗前,椎体前缘高度显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:经皮穿刺椎体成形术可显著改善骨质疏松性椎体骨折后骨坏死患者临床症状,恢复患者椎体高度.
-
椎体骨折术后腰背肌功能锻炼对再骨折的预防作用
目的:探讨椎体骨折术后腰背肌功能锻炼对再骨折的预防作用.方法随机将广州市番禺中心医院2010年12月-2013年12月收治的152例椎体骨折患者分为观察组及对照组,各76例,均实施经皮椎体成形术及抗骨质疏松治疗,观察组在此基础上加用术后腰背肌功能锻炼,观察比较两组患者术后恢复情况.结果:对照组术后1年Oswestry伤残指数(ODI)、视觉模拟评分(VAS)评分显著高于术后1个月(P＜0.05),而观察组却与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后半年骨密度值均显著上升,观察组上升程度更为明显(P＜0.05);观察组椎体再骨折发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:椎体骨折术后腰背肌功能锻炼能够显著改善躯体功能、缓解疼痛症状,降低其再骨折发生风险,在改善患者生活质量方面具有重要意义.
-
老年骨质疏松性椎体骨折患者经皮椎体成形术治疗的体位护理
总结27例老年骨质疏松性椎体骨折患者经皮椎体成形术治疗的体位护理.术前3 d开始行俯卧位练习,2～3次/d,每次0.5～1 h,俯卧时胸部垫软枕;术中协助患者取过伸位俯卧于手术台上,并使脊柱保持纵轴位,两侧肩部及髂前上棘处用10 cm厚软枕垫高,恢复脊柱的生理前凸;术后患者平卧4～6 h,腰部垫高5 cm、宽20 cm的腰枕.本组患者均能配合体位训练与摆放,未发生并发症.
-
脊柱压缩性骨折的鉴别诊断及邻近结构改变
脊柱压缩性骨折临床较为常见,但是做出正确的诊断需进行仔细的征象辨别.其鉴别诊断主要涉及以下问题:①良恶性压缩性骨折的鉴别;②感染与肿瘤鉴别;③骨转移瘤与骨质疏松性压缩骨折鉴别.单个椎体压缩性骨折单个椎体骨折(solitary vertebral collapse,SVC)的MR 良恶性鉴别诊断可以从以下几点着手考虑:附件posterior element 是否受累,强化形式,椎旁软组织病变,椎体内异常信号边缘情况.①附件:恶性病例较常见附件受累, 良性骨折附件受累较少见,恶性病例多表现不均匀强化enhancement, 良性病例多表现均匀强化(J Magn Reson Imaging,1999,9:635-642).②椎体内异常信号的边缘:恶性病变多表现病变边缘膨隆(图1a～c),良性病变边缘多平直或凹陷.③椎旁软组织病变包括:椎旁软组织肿块、椎旁软组织浸润、椎旁软组织反应、韧带下浸润等.④良性病变的椎旁软组织改变,常表现为环绕椎体的"镶边状"(rim shape)软组织影,形态规则,呈轻微或均匀强化(图2a、b).恶性病变的椎旁软组织改变, 常表现为椎旁局限性隆起的形态不规则肿块,边界不清, 明显不均匀强化, 常伴有附件受累.
-
经皮穿刺椎体成形术治疗合并肺气肿的胸椎压缩性骨折
目的探讨合并严重肺气肿的胸椎压缩性骨折进行经皮穿刺椎体成形术的技术特点和治疗效果.方法 7例( 10个椎体)合并严重肺气肿并且透视椎体显示不清的胸椎骨质疏松椎体压缩骨折患者,侧卧位在 CT结合 C型臂透视引导下进行经皮穿刺椎体成形术.术前、术后 2d和随访时分别测定疼痛强度评分、止痛药使用和活动能力评分.随访 2～ 8个月,平均 5个月.结果 7例皆顺利完成手术,注射骨水泥的量平均 2.2 ml/椎体( 1.0～ 4.0ml),无临床并发症,手术时间 2～ 3.5h/例.疼痛强度评分值术后 2d比术前平均减低 3.9,随访时进一步下降 0.2～ 2.9,活动能力和止痛药使用术后均明显改善.结论合并肺气肿的胸椎压缩性骨折患者行经皮穿刺椎体成形术治疗前应进行骨折椎体透视检查,显示不清者选择侧卧位在 CT 结合 C型臂透视引导下穿刺注射可获得良好疗效.
-
癫痫发作致脊柱胸腰段多椎体骨折一例报告
患者 男性,41岁.因全身强直后抽搐致腰背部疼痛,不能活动2周入院.2周前,患者在晨起时突然意识丧失,全身骨骼肌强直性收缩,颈部及躯干前屈,家属呼之不应,全身强直约半分钟后,骨骼肌转为抽搐,后逐渐松弛,持续约20 min后,患者意识逐渐恢复,清醒后感头痛,周身酸痛,对发病全无记忆.患者有舌咬伤,无大小便失禁,未发生摔倒等外伤,休息后仍感腰背部疼痛,不能坐起.经卧床休息2周后,腰背部疼痛缓解,但仍然不能坐起,遂来我院就诊.患者发病前3个月内睡眠不佳,工作繁重并大量饮酒;3年前曾有过类似全身强直抽搐发作史,当时未就诊,疾病自行缓解,未造成明显的肌肉骨骼系统损害.患者家族中亦有类似疾病发作史.
-
单节段与短节段椎弓根内固定治疗胸腰段单椎体骨折的疗效比较
现已广泛开展的后路短节段椎弓根钉内固定术(shortsegment peclicle instrumentation,SSPI)尽管较长节段固定优越,但仍存在内固定失败、矫正丢失、多融合一个节段、加速邻近节段退变等不足,且有学者认为随着融合节段的增多,邻近关节突关节退变愈严重~([1]).近年来,为进一步减少融合节段,有学者开展了后路单节段椎弓根钉内固定术(monosegment pedicle instrumentation,MSPI)~([2]).本文回顾性分析自2003年3月至2006年6月我院对91例胸腰椎骨折患者分别采用伤椎置钉单节段椎弓根内固定~([3])与短书段椎弓内固定椎间植骨融合的治疗情况,疗效满意,现报告如下.
-
前路手术治疗椎体严重骨质疏松性骨折
椎体骨折是骨质疏松的常见并发症,由于人口的老龄化,其发病率呈逐年上升趋势.大多数骨质疏松椎体骨折是稳定性骨折,一般予以保守治疗.对严重骨质疏松性椎体骨折,尤其合并神经压迫症状者仍需手术切开治疗.
-
经皮椎体成形术治疗骨质疏松的椎体压缩性骨折
椎体压缩性骨折是骨质疏松常见的并发症之一.它有相当的发病率,对部分患者造成持续且严重的疼痛.椎体成形术是经皮向骨折塌陷的椎体内注射骨水泥,这种方法已被用来治疗骨质疏松的椎体压缩性骨折,解除患者的疼痛.为介绍该法并探讨安全性和有效性,通过回顾多位作者的报道,我们发现椎体成形术对于疼痛的缓解率可达到67%～100%.短期的并发症主要包括骨水泥的外渗,这不但会增加疼痛,还会散热并压迫脊髓或神经根.合理的选择患者和完善的操作会减低这些并发症,因此,极少需外科减压的手术.但它的长期并发症,如骨水泥-骨接触面的异物反应,骨水泥的老化,由于应力改变而造成相邻椎体骨折的风险增加等尚未完全阐明.因此椎体成形术还需更长时间随访.
-
应用钛合金椎体植入物行椎体重建的临床报告及其生物力学分析
目的报告自行设计的钛合金椎体植入物(TpBA)在后方内固定重建椎体爆裂性骨折中的临床效果,并研究其生物力学特性.方法实验组以TpBA重建椎体及后方椎弓根螺钉系统固定术治疗并随访75例椎体爆裂性骨折患者,与对照组单纯后方椎弓根螺钉系统固定治疗的45例患者比较临床疗效.并用动物实验分析TpBA的生物力学特性.结果经2年以上的术后随访研究,此种重建椎体方法可有效并安全地治疗椎体爆裂性骨折,协助椎体恢复,避免固定器破坏.此外,比较植入TpBA前后塌陷椎体的稳定度,可发现在压缩、前弯与后伸等运动中,TpBA结合后固定器可增加脊椎结构的稳定度.结论此TpBA可有效增加结构的即时刚度,有助于椎体的融合,可避免后方内固定器的损坏,是未来椎体重建的理想方法.
-
带蒂背阔肌肌瓣转移治疗胸椎术后慢性脑脊液漏一例
患者男,55岁,因T2椎体骨折并截瘫术后4年余,背部窦道反复渗液2年余入院.患者1999年10月因车祸造成T2椎体爆裂骨折,致胸部乳头平面以下运动感觉丧失,在当地医院急诊行"T2椎体后路减压复位内固定术",术后背部切口出现脑脊液漏,一直未能愈合.1月后行"明胶海绵填塞术"仍未能愈合.次年2月转入我科行"内固定物取出加硬脊膜修复术加右侧带蒂背阔肌肌瓣转移术",术后抗炎换药,创口愈合.2002年4月在外院行"脊髓嗅鞘细胞移植术",术后切口再次出现脑脊液渗漏并形成多个窦道,长期换药不愈,于2004年6月再次入我科治疗.
-
硬膜外阻滞麻醉行胸腰段椎体骨折手术的体会
椎体骨折麻醉方法多选用气管插管内全麻,本文尝试应用硬膜外麻醉,取得了良好效果,报道如下.
-
经皮椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者功能的改善效果
目的：评估经皮椎体成形术（PV）对骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）患者功能的改善效果。方法选择120例对保守治疗反应不佳的 OVCF 患者，其中70例接受 PV 治疗（PV 组），50例拒绝接受 PV 治疗而继续保守治疗（CT 组）。观察并比较两组的临床效果及患者满意度。结果PV 组患者的疼痛、功能及健康评分均较术前明显改善（P ＜0.05）。与 CT 组相比，治疗后3个月 PV 组患者痛感显著减轻（P ＜0.01），镇痛药物的用量显著减少（P ＜0.05），躯体疼痛和一般健康状况评分升高（P ＜0.05）。然而，在治疗后6、12个月两组间功能改善方面差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论PV 可有效缓解经6周保守治疗后效果不佳的 OVCF 的疼痛和改善功能障碍。
-
“C”型臂X线透视引导下穿刺活检确诊腰椎间变性大细胞淋巴瘤1例
患者，男，40岁，因发现胃癌3年，腹部、腰臀部胀痛渐进性加重1个月于2014年1月3日入院。2010年6月患者因腹胀、呕吐、全身多处淋巴结肿大、足部水肿行胃镜、CT及B超等检查，诊断为晚期胃癌，给予7次化疗后症状消失，至2014年1月因腹部、腰臀部胀痛渐进性加重入住我院消化内科。胃镜活检示（胃窦、胃体）轻度慢性浅表性胃炎；腰椎MRI示：腰2至骶1多发椎体骨折破坏并椎旁巨大软组织影（图1），考虑椎体多发转移瘤，转入骨科，行腰椎DR 示腰3椎体压缩性骨折；ECT示腰2至腰5代谢异常活跃，考虑骨转移瘤；ESR 103 mm／h， CRP 115 mg／L，CA－19961．57 U／mL，肿瘤科会诊考虑转移性肿瘤可能性大，建议化疗，但我科讨论后考虑行椎旁穿刺取少量组织行病理检查以明确诊断。2014年1月14日局麻下在“C”型臂X线透视引导下穿刺取腰3、4左侧椎旁（图2）少量组织送病理检查。镜下见瘤组织由淋巴细胞样细胞组成，细胞较大，胞质丰富，多形性，马蹄铁样核；免疫组化示：瘤细胞LCA （＋）、CD30（＋）（图3－A ）、EMA （＋）、CD2 （＋）（图3－B）、CD4 （＋）、ALK （＋）（图3－C ）、CD68（＋）、CD5 （＋）、TIA －1 （＋）、GrB （＋）、CK （－）、CEA （－）、CD1a （－）、CD3（－）、CD8（－）、MPO（－）、CD34（－）、CD15（－）、CD20（－）、CD7（－）、PAX5 （－）、CD43 （－）、Ki －67约70％（＋）（图3－D）。诊断：间变性大细胞淋巴瘤。转入肿瘤科化疗，方案：CHOP。
-
鲑鱼降钙素治疗骨质疏松性椎体骨折疼痛的疗效观察
目的 观察鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松性椎体骨折疼痛的临床疗效.方法 2004年1月～2006年10月,采用鲑鱼降钙素(50IU,im,qd)治疗51例老年骨质疏松性椎体骨折患者,采用VAS评分法评价治疗前后的疼痛缓解情况.结果 鲑鱼降钙素联合钙剂治疗2周后的患者自发性背痛、前屈后伸、翻身痛以及负重痛的疼痛指数分别减轻了(3.9±1.22)、(4.4±1.38)、(3.7±1.02)、(4.2±1.35)分,均较治疗前有显著改善(P＜0.05),不良反应发生率为13.72%,无严重并发症发生.结论 鲑鱼降钙素短期内能有效缓解老年骨质疏松性椎体骨折疼痛.
-
经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的围手术期护理
目的 探讨交流经皮椎体成形术手术护理、手术配合及体会.方法 总结本院近期开展的13例经皮椎体成形术的手术护理及手术配合的成功经验.结果 13例患者术后4h～2d腰背疼痛缓解或消失,2～4 d能下床活动,病例中无1例发生肺栓塞,有2例血压稍有下降,经对症处理缓解,1例主诉疼痛,术中给予静脉推注哌替啶50 mg及安慰解释,病人表示理解并予配合完成手术.还有2例患者发生少量骨水泥分别渗漏至椎体旁和椎体现象,调整注射位置,术后没引起神经根损伤症状.结论 手术室护士通过术前有效访视对患者的身心状况进行全面评估,术中精心护理对患者各项生命体征进行严密的观察、熟练掌握骨水泥的调配及运用并娴熟地配合医生手术操作,是提高手术成功率的关键之一.
-
高黏度骨水泥在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中的临床应用
目的 探讨高黏度骨水泥在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中的临床疗效分析.方法 随机选取本院2012年1月-2016年1月收治的80例骨质疏松椎体压缩性骨折患者.将患者随机分为对照组和观察组,每组各40例,均采用骨水泥联合经皮椎体后凸成形术治疗,对照组采用低黏度骨水泥,观察组采用高黏度骨水泥.采用视觉模拟量表(VAS)评分比较手术前后患者疼痛情况,Oswestry指数(Oswestry disability index,ODI)评分评估患者腰背部功能.观察并比较两组患者VAS、ODI评分,骨水泥渗漏及相关并发症情况.结果 所有患者均顺利完成手术,术后随访1年以上,期间未发生严重并发症.所有患者VAS评分,ODI评分均明显高于术前.两组均出现骨水泥渗漏及其他并发症,低黏度骨水泥组骨水泥渗漏率为66.7%,明显高于高黏度骨水泥组的33.3%,P<0.05,但均无明显神经功能损伤.结论 高黏度骨水泥在骨质疏松椎体压缩性骨折中的应用能显著改善患者临床疗效,明显降低骨水泥渗漏及并发症的发生率.
