首页 > 文献资料
-
经皮椎体成形术单侧入路穿刺路径方法的选择及疗效
目的:研究经皮穿刺椎体成形术单侧入路穿刺路径方法的选择及疗效.方法:利用4种不同的穿刺路径方法,在C型臂X线机监控下对92例(122个椎体节段)椎体压缩性骨折或椎体肿瘤患者行单侧经皮穿刺成形术治疗,病椎穿刺前全部行CT测量标记,并观察疗效.结果:椎体穿刺成功率100.00％,术后随访1～6个月,术后腰背部疼痛明显缓解或消失.无一例发生严重并发症,术前术后VAS评分及ODI值差异有显著性(P＜0.05).结论:对于所有具有椎体成形术手术指征的椎体骨折或肿瘤,依据不同的椎体类型,只要选择合适的穿刺路径方法,均可安全有效地通过一侧进行椎体成形术,避免盲目穿刺,大大减少手术时间、手术费用及放射损伤,并获得良好疗效.
关键词： 椎体成形术 单侧入路穿刺路径方法 椎体骨折 不同类型的椎体 -
骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术后伤椎相邻椎体骨折的影响因素
目的:探讨影响骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术后发生伤椎相邻椎体骨折的临床因素.方法:对212例经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料进行回顾性研究.应用Logistic回归多因素分析.结果:仅5个指标影响术后发生相邻椎体骨折,根据标准化回归系数,影响力大小依次是术后Cobb角(b’=-1.255)、术后椎体高度(b’=1.089)、性别(b’=1.018)、骨水泥注射量(b’=-0.908)、抗骨质疏松治疗(b’=0.688).结论:术后Cobb角、术后椎体高度、性别、骨水泥注射量、抗骨质疏松治疗显著影响术后伤椎相邻椎体骨折.
-
维库溴铵致支气管痉挛1例
患者男,45岁,80kg.因腰1椎体骨折伴不全瘫急诊入院,拟行腰1椎体切开复位椎弓根螺钉内固定.患者既往体健,无心肺疾病史,近期有咳嗽咳痰史.术前化验检查无异常:心电图正常、胸片无明显异常,否认药物及食物过敏史.
-
多节段胸椎黄韧带骨化症并硬脊膜骨化1例
患者女,70岁,退休工人,因腰背痛、腹部束带感、双下肢行走无力伴小便控制困难3年,于2005年12月21日入院.入院前4年曾外伤致T12椎体骨折,并后遗胸腰段脊柱后凸畸形,无糖尿病史.查体:下胸段棘旁压痛,T10节段平面以下痛觉减退,双下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级,肌张力增高,双膝反射亢进,踝阵挛阳性.巴彬斯基征阴性.CT扫描示T8/9～T10/11椎板腹侧板块状骨化压迫脊髓.
-
颈椎骨折术后肺栓塞猝死1例
患者,男,43岁,因车祸致C5椎体骨折并四肢不全瘫痪4 h,于2004年10月19日急诊入院,当晚在全麻下行G5-6椎体骨折脱位前路减压复位植骨内固定术,手术顺利,生命平稳.术后4 d解黑便数次,测血压为90/50 mmHg,急查:大便潜血(+),红细胞2.66×1012/L,Hb 80 g/L,考虑消化道应激性溃疡.给予口服止血药及黏膜保护剂,肌注止血药及静滴制酸药等.术后9d,体温38℃,咳嗽,痰多,双肩疼痛,考虑肺部感染而抗炎对症治疗.术后14 d,复查胸片示左侧胸腔积液.
-
不同固定方式治疗胸腰椎骨折的临床分析
胸腰椎骨折是临床常见疾病，占脊柱骨折的40％以上，本文通过回顾性分析我院骨科两种不同固定方式治疗胸腰椎骨折的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料纳入标准：胸腰段脊柱单椎体骨折；伤椎椎弓根基本完整；椎体无明显骨质疏松；无其他部位损伤及其他疾病。根据上述标准共收集53例，Frankel 分级均为 D 或 E。跨伤椎固定29例：男17例，女12例；年龄23～58（43．9）岁。损伤部位：T111例， T126例，L113例，L29例。按AO分型：A3．1型22例，A3．2型 3例，A3．3型4例。经伤椎固定24例：男15例，女9例；年龄24～63（41．0）岁。损伤部位：T126例，L19例，L27例，L32例。按AO分型：A3．1型19例，A3．2型2例，A3．3型3例。 -
椎体骨折术后愈合不全的处理
在临床上,椎体骨折不愈合的情况非常少见,这是因为椎体内属松质骨,不容易出现骨折不愈合,而且骨折内固定术后通常是用X线片复查,只能看到椎体大体轮廓,至于椎体内是否完全愈合,则需要行CT扫描才能发现.近期我们用椎体成形的原理处理了一例L12椎体骨折内固定术后两年、CT复查显示椎体内愈合不全的患者,现报告如下.
-
骨水泥对椎体成形术后骨密度的影响分析
目的 分析骨水泥对椎体成形术后骨密度的影响.方法 对86例骨质疏松性椎体压缩性骨折( OVCFs)患者行单节段经皮椎体成形术(PVP)治疗,随机分组聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥组及磷酸钙骨水泥(CPC)组,监测患者术前、术后(3月、12月)病椎、相邻椎体骨密度的变化以及相邻椎体骨折发生率.结果 比较两组病椎非骨水泥注射区骨密度(BMD)的变化,无显著差异性(P＞0.05)；上下椎体BMD无显著差异性(P＞0.05)；对于相邻椎体再骨折与未发生组BMD比较,有显著差异性(P ＜0.05).结论 椎体成形术后PMMA和CPC骨水泥对病椎及相邻椎体的骨密度影响不明显,骨密度降低是引起相邻椎体再骨折的重要因素;研发一种既能恢复生物力学强度、又有诱导成骨的骨水泥很有必要.
-
扩散加权成像对椎体骨折性质的鉴别
目的：评价磁共振的扩散加权成像（DWI)在溶骨性转移瘤和良性骨质疏松性所致椎体压缩骨折的鉴别诊断作用。方法对37例X射线诊断为椎体压缩性骨折患者，进行磁共振成像（MRI)检查，分析DWI及表观扩散系数（ADC)值在骨质疏松性和转移瘤性骨折的表现，并与病理诊断相比较。结果椎体溶骨性转移瘤致压缩骨折的DWI呈高信号有24例。溶骨性转移瘤骨折的ADC值为（1.261±0.2)×10-3 mm2/s，显著高于良性骨质疏松性骨折的（0.593±0.457)×10-3 mm2/s （P=0.001)。结论磁共振的DWI能够可靠地区分椎体溶骨性转移瘤骨折与良性骨质疏松性骨折， ADC值亦是一个有较大鉴别作用的指标。
-
老年性骨质疏松性椎体骨折影像分型与椎体成形术疗效分析
目的:探讨骨质疏松性椎体骨折影像类型与椎体成形术疗效的关系.方法:采用椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折87例.术前全部进行伤椎影像学检查(包括X光片、MRI及CT),按椎体骨折影像学形态改变将骨折病例分为5种类型(Ⅰ型:无变形型8例;Ⅱ型:单纯压缩型19例;Ⅲ型:伴非后缘崩裂型35例;Ⅳ型:伴后缘崩裂形16例;Ⅴ型伴椎管轻度占位型9例).将五种型椎体骨折病例椎体成形术疗效进行比较分析.结果:随访6个月～12个月,5种类型中术后疗效以Ⅰ型疗效佳,完全缓解(CR)率100％.Ⅱ型CR率94.67％,Ⅲ型CR率88.49％,Ⅳ型CR率86.15％,Ⅴ型CR率86.49％.疗效对比结果:除Ⅱ型与Ⅰ型之间对比结果差异无显著性外,其他类型与Ⅰ型对比结果差异均有显著性.骨水泥椎体外渗漏病例数除Ⅱ型与Ⅰ型之间对比结果差异无显著性外,其他类型与Ⅰ型对比结果差异均有显著性.结论:胸腰椎骨折影像诊断类型与椎体成形术疗效、风险直接相关,有重要临床意义.
-
经皮椎体成形术联合骨疏宁片治疗胸腰椎椎体骨折的临床疗效分析
目的：探讨经皮椎体成形术（ PVP术）联合骨疏宁片治疗胸腰椎椎体骨折的疗效及对术后继发性骨折发生的影响。方法分析2013-01～2015-08在该院接受治疗的95例胸腰椎椎体骨折患者的临床资料。入组患者予充分完善术前准备后实施PVP手术治疗，术后根据治疗方案的不同分为服药组48例和未服药组47例。比较两组患者的一般资料、术前及术后各时间点的VAS疼痛评分、术后骨折再发生率、后凸畸形再现率。结果 PVP治疗后两组患者的VAS疼痛评分均显著下降，且术后长期维持在较低的水平。两组患者的术前、术后各时间点的VAS疼痛评分差异均无统计学意义（ P＞0.05）。服药组患者的骨折再发生率、后凸畸形再现率均显著低于未服药组（ P＜0.05）。结论骨疏宁片能够降低胸腰椎椎体骨折患者在PVP术后再发骨折及后凸畸形再现率。
-
经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折10例
目的探讨经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的方法及效果.方法 10例病人经X线平片或CT诊断为椎体压缩性骨折.在大型C臂X线影像系统引导下,经背部入路,将10 G骨水泥穿刺针穿至骨折椎体内并造影了解穿刺位置与椎体静脉丛及椎体结构情况后加压注入4～6 ml骨水泥,透视观察骨水泥填充骨折裂隙并沿骨小梁分布至椎体皮质内.结果 10例椎体行PVP时,9例成功,1例失败,2例术后疼痛立刻消除,7例术后24～36 h疼痛消除,全部病人术后48h后出院.结论PVP治疗椎体压缩性骨折安全、可靠、近期疗效显著,远期疗效有待进一步观察.
-
创伤性骨折微量元素含量变化与骨愈合相关性研究
目的 探讨创伤性骨折微量元素含量变化与骨愈合的相关性.方法 将符合入选标准的非手术椎体骨折患者随机分为治疗组和对照组,两组再根据年龄划分为儿童、成年、老年样本群.治疗组采用21金维他治疗,对照组采用安慰剂治疗,两组疗程均为12周.治疗期间两组均排除其他促进剂,抑制剂药物以及影响骨愈合的辅助治疗,不改变患者正常的膳食习惯；分别于治疗前、治疗后第1天、第3周、第8周、第12周取晨间空腹静脉血液4 ml,采用原子吸收分光光度法检测患者血清中微量元素Fe、Cu、Zn、Mn含量,同期摄X线片判断骨愈合情况,并进行统计学分析.结果 儿童、成年、老年三种不同年龄段治疗组及相应各对照组第3周、第8周、第12周血清微量元素Fe、Cu、Zn、Mn含量水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01)；各治疗组分别与相应对照组组间比较,差异也有统计学意义(P＜0.01).相关性分析显示:骨痂积分与血清微量元素Fe、Cu、Zn、Mn含量有相关性.结论 对微量元素代谢正常的骨折患者补充微量元素,对骨折愈合有促进作用.提示临床上在采用补充微量元素治疗骨折患者时,要考虑患者的微量元素代谢状况,有针对性地进行微量元素的干预.
-
单侧穿刺经皮椎体成形术治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究
目的 观察单侧穿刺经皮椎体成形术治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果.方法 选取78例(96个椎体)新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行单侧穿刺经皮椎体成形术治疗,观察术前、术后72 h、6周、1年疼痛VAS评分、Oswstry功能障碍指数、椎体后凸Cobb′s角变化,以及术后1年内再次骨折情况.结果 随访1年,所有患者术后疼痛均缓解,术前、术后72 h、6周、1年VAS评分分别为7.53±1.21、3.21±1.30、3.01±1.06、2.54±1.10;ODI值分别为81±9.31、32.9±7.3、32.5±8.31、31.0±6.9,两项指标手术治疗前后对比差异有统计学意义(P＜0.05),术后差异无统计学意义(P＞0.05).手术前后X线片测量椎后突Cobb′s角略有变化,但差异无统计学意义(P＞0.05).术后1年内有11例相邻椎体发生骨折.结论 单侧穿刺椎体成形术有创伤小、手术时间短的优点,术后即可有效缓解疼痛,恢复患者正常生活功能,是治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法.
-
老年患者骨水泥针经皮椎体成形术的手术配合
经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)是在影像学技术引导下利用微创技术将骨水泥等成形材料经皮注入已破坏或有破坏危险的椎体,以增加压缩椎体的高度及强度,提高脊椎的稳定性,防止椎体塌陷,缓解疼痛,改善功能[1].
-
不同手术方案在无神经损伤椎体骨折患者中的应用
目的 比较经皮椎弓根螺钉内固定术和开放椎弓根螺钉内固定术治疗无神经损伤胸腰段骨折患者的临床疗效.方法 选取2013年1月至2015年5月于我院接受治疗的98例无神经损伤椎体骨折患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组49例.对照组行开放椎弓根螺钉内固定术治疗,观察组行经皮椎弓根螺钉内固定术治疗,比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、切口愈合时间;比较两组患者治疗后1个月、3个月、6个月疼痛视觉模拟评分(VAS);比较治疗后2周两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)、血清肌酸激酶活性(CK)的水平;治疗3个月后对患者进行复查,比较两组患者的椎体前缘影像学高度、后凸Cobb角以及椎体矢状面指数.结果 观察组和对照组患者的手术切口长度[(1.83±2.01)cm vs(8.67±1.54)cm]、手术时间[(1.12±0.33)h vs(2.31±0.82)h]、术中出血量[(114.6±20.8)mL vs(276.5±40.8)mL]、术后引流量[(78.3±18.8)mL vs(162.4±45.6)mL]、切口愈合时间[(7.3±2.2)d vs(15.4±4.1)d]比较,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后1个月、3个月、6个月VAS评分分别为(3.01±0.78)分、(2.07±1.04)分、(1.97±0.93)分,均低于对照组的(6.82±1.47)分、(5.83±1.31)分、(3.87±1.07)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2周后观察组和对照组患者的血清CRP[(43.1±3.3)mg/L vs(50.3±1.7)mg/L]、IL-6含量[(3.87±0.83)ng/L vs(5.24±0.98)ng/L]、TNF[(178.65±21.44)ng/L vs(193.52±18.76)ng/L]、CK[(54.1±11.1)IU/L vs(74.4±13.6)IU/L]比较,观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后观察组和对照组患者椎体前缘影像学高度[(84.3±7.2)%vs(85.1±6.8)%]、后凸Cobb角[(8.23±2.97)°vs(8.27±3.01)°]、椎体矢状面指数[(90.8±15.4)%vs(91.2±14.7)%]比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 经皮椎弓根螺钉内固定术与开放椎弓根螺钉内定术治疗无神经损伤椎体骨折患者的治疗效果相当,但经皮椎弓根螺钉内固定术手术时间短、愈合时间快且术后炎症反应水平更低,值得临床推广.
关键词： 经皮椎弓根螺钉内固定术 开放椎弓根螺钉内固定术 椎体骨折 -
鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松性椎体骨折疼痛的疗效观察
目的 观察鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松性椎体骨折疼痛的临床疗效.方法 2004年1月至2006年10月,采用鲑鱼降钙素(50IUim,qd)治疗51例老年骨质疏松性椎体骨折患者,采用VAS评分法评价治疗前后的疼痛缓解情况.结果 鲑鱼降钙素联合钙剂治疗2周后的患者自发性背痛、前屈后伸、翻身痛以及负重痛的疼痛指数分别减轻了(3.9±1.22),(4.4±1.38),(3.7±1.02),(4.2±1.35)分,均较治疗前有显著改善(P＜0.05),不良反应发生率为13.72%,无严重并发症发生.结论 鲑鱼降钙素短期内能有效缓解老年骨质疏松性椎体骨折疼痛.
-
前路椎体切除、融合治疗骨质疏松性椎体骨折塌陷
目的 骨质疏松性椎体骨折塌陷的手术治疗.方法 我科从1987年1月-2005年12月,共收治101名胸腰段骨质疏松、创伤后椎体塌陷病人其中男23例,女78例,平均年龄68岁.全部病例均经前路行塌陷椎体切除、畸形矫正、稳定性重建.塌陷椎体显露为左侧胸、腹膜外入路.因为骨质疏松、创伤后椎体塌陷节段通常低于TH,不需开胸即可显露胸腰段脊柱.塌陷椎体的切除用锋利骨刀、咬骨钳、骨凿、刮匙.椎管前壁减压时保留后纵韧带,以减少硬膜外静脉丛出血.压迫神经的塌陷后突骨块从椎管前壁切除.保留骨性终板,彻底刮除软骨终板.椎间撑开矫正后凸畸形.椎体切除处用自体髂骨或钛网或人工椎体加自体骨融合,Kaneda-SR前路器械固定.结果 平均手术时间228分钟,失血量850毫升.随访时间平均56个月(3个月-147个月)术前有严重神经功能障碍的84例病人,其中82人神经功能明显改善.术前有大小便功能障碍的59例病人中有44例完全或部分恢复功能.2例病人在矫正进展性后凸畸形后下肢运动功能、膀胱功能无恢复,疼痛缓解不满意,这2例均为不全瘫痪后进展性后凸畸形超过1年病人.结论 骨质疏松性椎体骨折,由于骨质缺血坏死、假关节形成,后期出现椎体塌陷,继发严重的神经功能障碍、后凸畸形,治疗的首选措施是前路减压,稳定性重建.
-
经皮穿刺椎体成形术联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的疗效分析
目的 探讨经皮穿刺椎体成形术(PVP)联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折(OVCF)的疗效.方法 选取2014年11月-2017年4月济宁市某医院收治的87例老年OVCF患者为研究对象,所有患者均行PVP,术后服用鲑鱼降钙素6个月.比较患者术前、术后2 d时、术后6个月时椎体高度、后凸角及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍(ODI)指数、活动能力评分,同时比较患者手术前与手术6个月时的骨密度(BMD).结果 本研究中,患者术后2 d及术后6个月时的椎体前壁高度、椎体中间高度均大于术前,椎体前壁高度压缩率、椎体中间高度压缩率、椎体后壁高度压缩率均小于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),但患者术后6个月时的椎体前壁高度、椎体中间高度及椎体前壁高度压缩率、椎体中间高度压缩率、椎体后壁高度压缩率与术后2 d时比较,差异均无统计学意义(P>0.05).患者术后2 d及术后6个月时的椎体后凸角均小于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),但患者术后6个月时的椎体后凸角与术后2 d时比较,差异无统计学意义(P>0.05).患者术后2 d及术后6个月时的VAS评分低于术前、活动能力评分高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);患者术后2 d及术后6个月时的ODI指数均低于术前,且术后6个月时的ODI指数低于术后2 d时,差异均有统计学意义 (P<0.05).患者术后6个月时的腰椎BMD为(0.78±0.08)g/cm2,高于术前的(0.66±0.02)g/cm2,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PVP联合鲑鱼降钙素治疗OVCF效果显著,能有效缓解患者疼痛,值得临床推广.
-
经皮球囊扩张椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折
近年来,本院开展了经皮球囊扩张椎体成形术(PKP)治疗老年椎体压缩性骨折,取得了较好的疗效,现报道如下.
关键词： 椎体骨折 压缩性 经皮球囊扩张椎体成形术
