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早期利用扩张器修复幼儿胸腹瘢痕畸形
目的:探讨早期利用扩张器修复幼儿胸腹瘢痕畸形的方法.方法:对61例幼儿胸腹部瘢痕,采用邻近部位的皮肤软组织扩张技术修复.结果:瘢痕修复效果良好,其质地、颜色、厚度、感觉与缺损部位正常组织相似,解除瘢痕挛缩组织对正常发育的影响.结论:早期利用扩张器修复幼儿胸腹瘢痕操作方法简单易行,治疗效果好,对患儿以后的健康成长有积极的意义.
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关于皮肤软组织扩张术发明过程的哲学思考
皮肤软组织扩张术,是以医用硅胶制作的扩张器植入正常皮肤软组织下,通过增加扩张器内的容量对表面的皮肤软组织产生张力,使其扩张、增殖,产生"额外"的皮肤软组织,并利用新增加的皮肤软组织转移,来修复邻近或远处组织缺损的一种手术治疗方法.皮肤软组织扩张术发明于1976年,经过20多年的发展,已经广泛应用于整形外科的许多领域.它既能为患者的受区提供与缺损部位的色泽、质地及厚度相似的皮肤软组织,又可避免传统的皮片移植和皮瓣转移方法所带来的色素沉着、皮片挛缩、移植物的质地和厚度与受区不一致,以及供区形成新的畸形和瘢痕等弊端.皮肤软组织扩张术的发明与应用,使许多患者的治疗效果得到了显著的提高,因此,被认为是整形外科发展史上的一次革命.
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应用扩张器修复头皮缺损并骨外露3例
2001年以来,我院烧伤科应用皮肤软组织扩张术,修复电烧伤后头皮缺损及颅骨外露3例,将创面修复与后期整形一次完成,早治疗新鲜创面的同时避免了秃发、畸形等并发症.
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应用皮肤扩张器的护理体会
总结了21例皮肤扩张器置入术修复皮肤手术的护理经验.主要针对手术前后患者的心理、生理特征给予相应的护理治疗.认为皮肤扩张器是治疗皮肤缺损、烧伤后瘢痕患者的有效方法之一,是一种新的整复技术,需要护理的密切配合.
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应用皮肤软组织扩张器治疗瘢痕性秃发
目的 探讨应用扩张器扩张皮肤软组织治疗瘢痕性秃发的效果.方法 对12例瘢痕性秃发患者,Ⅰ期在邻近瘢痕的部位埋置1～3个扩张器,定期注水扩张,Ⅱ期行扩张皮瓣滑行、旋转修复创面.结果 12例患者顺利完成二期手术,无明显的并发症发生.8例获0.5～1年随访,头发虽较稀疏,但生长良好.结论 应用皮肤软组织扩张器修复瘢痕性秃发可获得良好效果.
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3种自制小器械
男童滴尿、湿裤、尿嗅熏人,使用自制尿道夹,男童憋尿时自己排放,比尿不湿方便,且能训练定时排尿.小儿肛门手术后需家庭扩肛半年或1年,传统金属探子扩肛,难免疼痛和损伤;尽管在医院已经扩肛到标准口径,家长仍需每次从小号逐个更换至标准号,对家长和小儿都是负担;一次置入橡皮囊型扩张器,注水扩张,不换探子,可以减少摩擦触痛肛门.另外,好的手术器械是医生的手指.
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应用多个皮肤软组织扩张器修复头皮瘢痕(附5例报告)
目的 探讨头皮瘢痕造成发区缺损的有效修复方法及优于传统手术或植发等方法.方法 用皮肤软组织扩张术,同时应用多个扩张器,将头皮瘢痕附近正常头皮进行扩张,扩张结束后,采用严密设计的手术切口,切除头皮疤痕利用扩张后的发区头皮修复创面.结果 经随访5月～1年,治疗5例外观达到满意的效果.结论 该手术方法简便,损伤少,效果可靠.
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软组织扩张器在修复皮肤缺损中的临床应用效果
目的：探讨软组织扩张器在修复皮肤缺损中的临床应用及疗效。方法对15例皮肤缺损患者，一期将软组织扩张器置入病变区附近的皮下进行扩张，达到所需的皮肤面积时，二期取出扩张器，切除病损，设计皮瓣，修复皮肤缺损创面。结果本组15例术后扩张皮瓣均成活，创面Ⅰ期愈合。扩张时间为6～10周，无血肿、感染、切口裂开、扩张器外露及渗漏等并发症发生。随访5月～2年，平均14月，修复的皮瓣光滑平整，质地柔软，无臃肿，肤色与周围皮肤相近，无色素沉着。结论软组织扩张器是修复皮肤缺损的一种可行有效方法，可获得功能和美学双重修复的满意结果。
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皮肤软组织扩张术的并发症分析
机体组织在外力持续作用下会发生顺应性生长,皮肤软组织扩张术是利用这一机制,将硅胶囊埋置于皮下,然后向囊内注水,产生持续扩张力,使皮肤逐渐生长扩大,后利用扩大的皮肤修复病灶及缺损.我国自20世纪80年代末推广应用这一技术以来,手术并发症发生率较高(20%～30%)[1],直接影响手术成败,因此皮肤软组织扩张术并发症防治一直是整形外科医生关注的热点.本文对我院近5年扩张器手术并发症进行了分析,并提出相应的预防对策.
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皮肤扩张器小切口置入治疗烧伤瘢痕围手术期护理
目的 探讨小切口放置皮肤扩张器治疗烧伤瘢痕患者的围手术期护理方法,为临床提供参考.方法 对我院2009年12月~2011年12月住院治疗的60例接受小切口放置皮肤扩张器治疗的烧伤瘢痕患者随机分为对照组和观察组各30例,观察组进行了围手术期的整形外科专科护理,对照组进行常规的基础护理.对比观察两组的护理效果并加以总结分析.结果 观察组患者治疗满意率为90.0%(27/30),对照组为76.7%(23/30),观察组明显高于对照组,两组差异具有统计学意义(p＜0.05),同时观察组在患者完成扩张器注水周期和扩张器置入术后并发症发生率方面均低于对照组(p＜0.05).结论 通过对小切口放置皮肤扩张器治疗烧伤瘢痕患者实施整形外专科护理,可获得满意的治疗效果,并可明显缩短扩张器的注水周期及减少术后并发症的发生率.
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自制单孔腹腔镜扩张器在经脐单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝术中的应用
目的 探讨一种新的自制单孔腹腔镜扩张器在经脐单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝术中的应用价值.方法 所有患者均接受经脐单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝手术,其中使用自制单孔腹腔镜扩张器辅助操作51例,使用传统一次性单孔腹腔镜扩张器辅助操作50例,对比分析两组建立手术操作空间的时间、手术时间、术中出血量、扩张器漏气率、患者术后并发症发生率及患者术后住院天数等临床资料.结果 观察组手术时间、出血量和扩张器漏气率明显少于对照组(p＜0.05).而两组建立手术操作空间时间、术后并发症发生率和患者术后住院天数无明显统计学差异(p＞0.05).结论 自制单孔腹腔镜扩张器在经脐单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝术中应用效果良好,值得推广.
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宫颈内口功能检查在预防早产和流产中的临床效果观察
目的:讨论宫颈内口的功能检查在防治早产和流产中的临床效果.方法:收集30例曾有过不孕或流产史,后经过治疗后妊娠的患者,在未妊娠期官颈内口可通过8号扩张器而无阻力者,可以认为宫颈机能不全.如果宫颈内口不能容8号扩张器,在其妊娠的早,中,晚三个阶段结合阴道超声检查,测量出宫颈的各个经线,如发现患者宫颈机能不全,即行宫颈环扎术.结果:宫颈机能不全的发现率为60%,明显随流产的次数增多而增高,经诊断为宫颈机能不全的孕产妇及时进行官颈逢扎,术后仍然发生早产的发生率为6.7%,明显小于未经过宫颈缝扎的患者发生早产或流产的几率(42.9%),P＜0.05.而宫颈机能良好或者轻微机能不全的孕产妇但进行了宫颈缝扎术后,无一人发生流产,P＜0.05.结论:未妊娠期使用宫颈扩张器对宫颈机能进行早期评价,妊娠的早,中,晚三个阶段结合阴道超声检壹,测量出官颈的各个经线,如发现患者宫颈机能不全,即行宫颈环扎术.做出早期诊断和治疗,可显著降低宫颈机能不全患者的流产或早产发生率.
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扩张全厚皮片游离移植在手烧伤后期瘢痕修复中的应用
目的 探讨利用扩张器Ⅰ期置入形成"额外"皮肤,Ⅱ期采用扩张的全厚皮片移植于全手瘢痕切除、松解后的继发创面.方法 2009~2011年20例瘢痕手第一次手术行下肢或背部扩张器置入,预期扩张形成多余大块含皮下脂肪的皮肤组织,3-4个月后,第二次手术取下,利用鼓式取皮机修成去脂的大张全厚皮片移植于手背、指背瘢痕切除后的继发创面上.结果 2例散在皮片下少量淤血,经短期换药愈合,后期随诊散在的瘢痕遗留,略影响外观.其余病例皮片一次性成活,半年后随诊,皮片质地、弹性、颜色、功能均满意.
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以ADSCs附着ADM植入促进扩张皮瓣真皮修复的实验研究
目的 观察脂肪干细胞对扩张皮瓣的影响.方法 将雌性SD大鼠制备成扩张器模型,皮肤下方与扩张器之间放置着附着大鼠脂肪干细胞(ADSCs)的脱细胞真皮基质(ADM).培养3周后获取扩张皮瓣,免疫组化分析组织形态变化,使用western blot分析作用部位皮瓣内ColⅠ、ColⅢ和fibronectin蛋白表达情况,使用QPCR检测作用部位皮瓣内转化生长因子β1(TGF-β1)的表达量.结果 三周后组织切片提示ADSCs促进扩张皮瓣真皮内TGF-β1表达升高;术后第一周及第二周,在ADSCs的作用下,扩张皮瓣中ColⅠ和fibronectin蛋白表达明显上升,第三周有一个明显衰减,而ColⅢ表达量平稳,无明显变化趋势;QPCR提示术后第一周TGF-β1高表达,之后其表达量随时间衰减.结论 ADSCs诱导皮肤组织中的TGF-β1增加,进而促进真皮层下层成纤维细胞分泌更多的胶原结构与蛋白,促进扩张皮瓣真皮层修复.
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软组织扩张器在乳腺癌假体乳房重建术中的应用
目的 总结软组织扩张器在乳腺癌假体乳房重建术中应用的临床经验.方法 回顾分析我科2011年2月~2016年4月41例乳房切除术后采用软组织扩张器置入联合Ⅱ期假体置入的乳腺癌患者,年龄28~58岁,中位年龄42岁.病理类型:浸润性导管癌38例,导管原位癌伴浸润性导管癌3例.肿瘤直径1.0~4.5 cm,中位直径2.4 cm.Ⅰ期24例,ⅡA期9例,ⅡB期7例,ⅢA期1例.32例行传统改良根治术,9例行保留乳头乳晕复合体(NAC)的改良根治术.乳房切除术后即刻行软组织扩张器置入,按NCCN指南进行术后辅助治疗,待放疗结束后行II期假体乳房重建术.术后定期随访.结果 成功重建38例.41例术后出现10例并发症,其中5例感染,1例皮肤破损,1例伤口裂开,1例皮瓣缺血,2例乳头乳晕复合体缺血.术后6个月评价美容效果,优19例,良15例,一般2例,差1例,优良率为92%.随访6~56个月,中位随访26个月,出现3例远处转移,无局部复发.结论 乳腺癌患者乳房切除术后软组织扩张器置入加Ⅱ期假体乳房重建可获得良好的美容效果,而不增加复发风险,同时并发症较少.
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连头婴头颅软组织大范围缺损的修复
目的报告连头婴的头皮扩张术及修复分离后的头皮和硬脑膜巨大缺损的方法及经验.方法分析头皮扩张器埋置过程中并发症发生的原因及处理措施,扩张后头皮皮瓣及纤维囊膜在头颅软组织缺损修复中应用的特点及处理注意事项等进行总结.结果头皮扩张后,能满意地一期整复硬脑膜及头皮缺损.结论对连头婴在埋植扩张器及分离术的术前准备及术中处理应精心筹划,术后严密观察及时处理并发症,对保证分离手术的成功,有重要的辅助作用.
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皮肤软组织重复扩张术治疗头面部大面积病变缺损18例临床分析
目的总结应用皮肤软组织重复扩张术治疗18例头面部大面积病变缺损的临床经验.方法对已扩张一、两次后的头面部正常皮肤组织进行1-2次重复扩张,利用扩张皮瓣分次修复头面部病变软组织缺损.结果共治疗18例,头面部病变组织均完全切除,头皮瓣毛发分布较均匀,但比较稀疏,面部有一例切口疤痕较明显,随访6个月,头面部外观及功能修复满意.结论皮肤软组织的重复扩张术是修复头面部大面积病变缺损的一种较好的方法.
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食管支架置入术治疗食管恶性狭窄的体会
我院自1998年5月至2000年4月在X线监视下置放钛镍合金记忆金属网状支架治疗食管癌性狭窄或合并食管瘘患者26例，其中24例获得满意效果，现将结果报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 26例食管癌性狭窄中，男17例，女9例；年龄48～94岁，平均56.3岁。其中5例合并食管瘘(3例食管气管瘘，2例食管纵隔瘘)。食管癌术后6例，贲门胃底癌术后3例，晚期食管癌行手术治疗17例。狭窄部位：食管上段6例，中段15例，下段5例，术前均经上消化道钡餐及胃镜检查以明确狭窄的部位、直径及长度。根据狭窄程度、进食情况将吞咽困难程度分为4级。1级：直径>10mm，能进普食，吞咽自觉有梗阻感；2级：直径5～10 mm，能进半流食；3级：直径3～5 mm，仅能进流食；4级：直径<3 mm，不能进流食。本组中4级7例，3级15例，2级4例。1.2 材料设备带膜及不带膜网状钛镍记忆合金支架，支架推送器，萨式扩张器，引导钢丝，GIFXQ 230胃镜及X线机。1.3 方法先行食管钡剂X线摄片、心电图、电解质等检查并予支持、对症、抗感染等治疗，肌注度冷丁50 mg后行胃镜检查并观察狭窄情况，经活检孔插入导丝并在X线引导下使导丝进入胃腔，拔除胃镜后经导丝用萨式扩张器从细到粗依次扩张至直径13mm。再插入胃镜观察狭窄段情况。
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皮肤扩张器与自体肋软骨耳廓再造术的护理
目的 总结11例单侧耳廓缺损患者行扩张法自体肋软骨耳廓再造术术前后护理.方法 回顾性分析11例扩张自体肋软骨耳廓再造术的临床治疗与护理方法.结果 11例患者一期耳的皮瓣、皮片成活均佳,对再造耳廓外形满意,均痊愈出院,无发生并发症.结论 做好术前心理护理、注水扩张期护理、观察预防并发症的发生,尤其是做好负压引流的护理,对保证耳再造过程的顺利完成,提高愈合率和手术疗效十分重要.
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筋膜扩张器扩张结合电切术治疗男性尿道狭窄12例
男性尿道狭窄在泌尿外科是一种常见又棘手的疾病.由于治疗复杂,并发症和后遗症多.经常困扰着临床医师,我们采用经皮肾筋膜扩张器(Amplatz)扩张结合电切手术治疗12例男性尿道狭窄取得满意疗效,报告如下.
