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内镜直视下治疗食管癌术后吻合口狭窄的疗效观察
我院于2000年6月～2003年10月间,在胃镜直视下用国产萨氏扩张器对150例食管中上段癌三切口术后吻合口狭窄患者进行了234次扩张治疗,取得满意疗效.报告如下.
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同时埋置多个皮肤软组织扩张器治疗大面积瘢痕性秃发
目的:探讨同时埋置多个皮肤软组织扩张器(简称扩张器)治疗大面积瘢痕性秃发的效果.方法:对10例大面积瘢痕性秃发患者均采用皮肤软组织扩张术修复秃发区,一次扩张不能完全修复者行接力式扩张.结果:本组10例通过扩张术均获得良好头皮重建,临床观察经一次扩张后毛发较前略稀疏,但并不影响外观,重复扩张者毛发较前明显稀疏.结论:同时埋置多个扩张器是目前治疗大面积瘢痕性秃发的理想的方法.
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内镜下扩张治疗食管贲门部狭窄56例
我院1999年开始采用国产硅胶扩张器在内镜下扩张治疗56例食管贲门部狭窄患者共81次扩张治疗,取得了较好的临床效果,现报告、分析如下.
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米非司酮配伍卡孕栓用于绝经后妇女取环的效果观察
宫内节育器是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆,广大妇女易于接受的节育器.我国育龄妇女约70％采用此方法,约占世界宫内节育器总人数的80％[1].一般宫内节育器应在绝经半年后取出.但常有妇女绝经数年方来取环,绝经后卵巢功能减退,子宫萎缩,宫腔缩小,容易引起环嵌顿、错位,日.宫颈口紧、弹性差,难以用扩张器扩张宫颈,这样增加了医生取环的难度及风险,也增加了患者的痛苦.为探讨米非司酮配伍卡孕栓、吲哚美辛栓在绝经妇女取环中的应用效果,现报道如下:
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人体头皮扩张前后毛发数量的观察
头皮扩张术是指在帽状腱膜下埋置扩张器,并向扩张囊内定期注入生理盐水,通过对头皮的不断扩张来产生"额外"头皮以达到对秃发区的修复,它是目前治疗瘢痕性秃发较理想的方法[1].随着扩张术在临床上的广泛应用,人们对其基础研究也日益深入.Simon对豚鼠的实验提示扩张皮肤5周后有新毛发产生,密度明显高于非扩张区,他认为存在毛囊有丝分裂和毛囊血供的改善,但对此结果远期和确切改变尚无定论[2].人体头皮经扩张后毛发数量是否有变化?现就瘢痕性秃发病人扩张前、后毛发数量的观察报导如下.
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25例预扩张胸三角皮瓣移植术护理体会
面部瘢痕畸形及肿瘤等切除造成的缺损是烧伤整形外科常见的疾患之一.[1 ]胸三角皮瓣由于临近面部,颜色、质地等均与面部皮肤组织接近,是修复重建面部皮肤软组织缺损的重要供区之一.[2,3]扩张器的广泛应用,解决了供区皮肤软组织不足的问题,又防止了术后供区植皮,因此预扩张胸三角皮瓣是烧伤整形科常用的修复手段之一.[4]本文总结我院烧伤整形科2000年1月至2007年1月收治胸三角皮瓣移植术患者25例的围手术期护理体会,以指导临床护理.
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经皮椎体后凸成形术椎体扩张器的临床应用和进展
近年来,经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)已被广泛应用于治疗骨质疏松椎体压缩性骨折.PKP技术通过球囊撑开器的撑开扩张作用,在椎体内形成一空腔,使高黏稠度骨水泥在较低压力下注入椎体,骨水泥渗漏率明显降低,取得更好的治疗效果[1].手术不仅能迅速缓解患者疼痛,同时又能恢复椎体高度使骨折复位,矫正后突畸形.椎体撑开器的运用成为众多研究者和手术医师关注的焦点.
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上臂内侧扩张皮瓣修复颜面部缺损
目的探讨上臂内侧扩张皮瓣的血液供应及用于修复面部瘢痕挛缩的方法. 方法选择面部瘢痕挛缩患者7例,Ⅰ期手术时将扩张器置入上臂内侧深筋膜浅层.Ⅱ期手术时,利用尺侧上副动脉供血、贵要静脉属支及腋静脉属支回流的上臂内侧扩张皮瓣带蒂转移,Ⅲ期时用扩张皮瓣断蒂修复面部瘢痕挛缩,扩张皮瓣面积大15cm×10cm. 结果移植皮瓣全部成活,皮瓣色泽接近面部正常组织,外形良好,上臂内侧供瓣区遗留较小切口瘢痕. 结论将扩张器置于上臂内侧皮肤深筋膜浅层形成的扩张皮瓣用于修复面部瘢痕挛缩,是一个可行的方法,但治疗需要时间较长,上肢与头的强迫体位固定是其不足.
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应用重复扩张术修复下肢大面积瘢痕五例
临床资料:本组5例,其中男4例,女1例,年龄3～27岁.下肢曾有深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤创面,愈合后形成瘢痕,呈不规则的片状,面积>1%TBSA,其中大54 cm×26 cm,小37 cm×15 cm,纵行分布于大、小腿表面.瘢痕周围均有可供放置扩张器的正常皮肤组织.治疗:采用重复扩张术修复瘢痕,扩张次数为2次.
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新月体形扩张器数学模型的建立及应用
目的研究如何用简单的方法估计新月体形扩张器的扩展面积及扩张效率.方法用数学方法建立了新月体形扩张器的模型,进行了精确性验证和体积面积比(V/S)测量.结果模型误差在10%以内;V/S约为4:1.结论新月体模型有较好的精确性,为研究新月体扩张器提供了新手段.
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组织扩张面积测量数学模型的建立及应用
目的研究一种较客观的方法判断扩张器二期手术的佳时机.方法用数学方法建立了常用扩张器的三个模型,进行了精确性鉴定并用于二期手术时机的判定.结果模型误差在15%以内,选定了扩张计算值等于缺损面积的1.1～1.15倍时为手术佳时间点.结论模型法是判断扩张器二期手术时机较客观而简便的方法.
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软组织扩张术扩张体积面积比例的研究
目的研究常用扩张器的扩张体积面积比(V/S).方法建立了三类常用扩张器的数学模型,对V/S进行了理论计算,与实测结果进行了比较.结果三类扩张器的V/S随形状的不同而不同,在4～5:1之间.结论常用扩张器的V/S大于以往认为的3:1,对临床扩张有指导意义.
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扩张器数学模型的临床应用体会
作者曾设计了临床常用扩张器的数学模型,依据扩张器的在体形状归类为球冠、椭球缺、椭圆柱缺和新月体等模型[1],经验证明上述模型有精确而简便的优点,能方便地获得扩张面积、体积面积比例(V/S)及扩张效率等指标,为临床医师选择扩张器、注水扩张及判断二期手术时机提供了依据.为更好地使用模型,将临床应用中的部分体会做一简述.
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经皮椎体强化扩张器的临床应用进展
随着人口老龄化的到来,骨质疏松患者不断增加,由此引起骨质疏松压缩性骨折的发病率也呈上升趋势,椎体强化术作为其主要治疗方式而得到广泛应用.但在临床应用中,椎体扩张器的种类繁多、性能各异,故而临床医师在准确把握手术适应证的同时,合理选择扩张器尤为重要.本文主要对Sky系统、Osseofix系统、Vessel-X骨材料填充系统、Jack椎体扩张器、Spinejack、Kiva系统等扩张器的特点进行综述,为临床医师选择扩张器提供参考.
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面颈部瘢痕整形中应用皮肤软组织扩张器及 rhEGF 的效果
目的：探讨皮肤软组织扩张器治疗面颈部瘢痕中应用重组人表皮生长因子（ rhEGF）的效果。方法选取2013年3月～2015年2月收治的烧伤致面颈部瘢痕患者50例，采用随机数字表法将患者分为观察组（n＝24）和对照组（n＝26），对照组给予皮肤软组织扩张器治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用rhEGF，观察两组扩张时间、皮肤扩张率、即时回缩率、羟脯氨酸（ OHP）含量、Ⅰ／Ⅲ型胶原比值等指标。结果观察组扩张完成时间和即时回缩率分别为（32.97±5.11）d和（24.07±4.21）％，明显低于对照组（45.20±6.39） d和（37.40±6.10）％，差异比较有统计学意义（P＜0.05）；观察组皮肤扩张率为（140.11±10.47）％，明显高于对照组（85.20±13.21）％，差异比较有统计学意义（P＜0.05）；观察组OHP含量为（3.82±0.31） g／（mg· prot），明显高于对照组（2.10±0.42） g／（mg· prot），差异比较有统计学意义（P＜0.05）；观察组Ⅰ／Ⅲ型胶原比值为2.03±0.21，明显低于对照组2.82±0.41，差异比较有统计学意义（ P＜0.05）。两组皮瓣均全部成活，效果较好。结论面颈部瘢痕整形中应用皮肤软组织扩张器和rhEGF治疗有较好的临床效果，可缩短扩张时间，减少软组织即时回缩率，值得临床推广使用。
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皮肤软组织扩张术修复四肢创面的护理
皮肤软组织扩张术是将扩张器植于皮下,定期注液扩张,使其表面皮肤随之扩展,用增殖所得的"多余额外"的皮肤修复缺损.自1985年国内首次报道以来[1],现已广泛地应用于创面修复与器官再造等领域.但这种手术并发症较高,文献报道为18.8%[2],尤以四肢发病率高,有时甚至导致治疗失败.究其原因,除与适应证不准,操作不妥,扩张器选择不当,病变复杂,患者个体差异等原因有关外,与术前、术后的护理也有着密切关系.自1995年6月～2000年1月,我们应用皮肤软组织扩张术修复四肢皮肤缺损患者32例,效果满意,现将护理体会报道如下.
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烧伤整形应用扩张器治疗的临床护理研究
目的:研究综合护理在应用扩张器治疗的烧伤整形患者临床护理中的应用效果.方法:以2015年1月～2017年12月期间,我院收治的70例应用扩张器进行治疗的烧伤整形患者为研究对象,征得患者同意,经抽签随机分为两组,参照组采取常规护理,研究组采取综合护理,对比两组患者护理后的SAS评分和SDS评分,比较相关并发症发生率.结果:研究组患者的SDS评分及SAS评分均显著低于参照组,并发症发生率也显著低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:给予应用扩张器治疗的烧伤整形患者综合护理,能够有效改善患者的心理状况,提升护理效果,降低并发症发生率,值得推广.
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皮肤软组织扩张器治疗治疗头皮缺损患者的临床护理研究
[目的]总结皮肤软组织扩张器治疗瘢痕性秃发或外伤后引起的头皮缺损病人的护理措施.[方法 ]回顾性分析21例头皮缺损病人行皮肤软组织扩张器修复治疗的临床过程.[结果 ]本组21例病人中,Ⅰ期术后扩张器外露1例,Ⅱ期术后皮瓣尖端坏死1例;扩张后皮瓣均一次性修复头皮缺损成功,扩张头皮弹性良好,质地良好,术后病人满意.[结论 ]加强皮肤软组织扩张器治疗瘢痕性秃发或头皮缺损病人护理是皮瓣移植成功的重要保证.
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胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理
1 临床资料1.1 探查胆总管末端时Baker's扩张器戳穿十二指肠后壁1.1.1 男,46岁,因反复发作胆绞痛行择期手术,术中因胰头质略硬,以Baker's扩张器反复多次探查不能通过胆总管远端,后发现戳穿十二指肠后壁.鉴于胰头质硬决定作胰十二脂肠切除、Child's吻合术.术后并发胰、胆瘘和严重腹腔感染,终死亡.
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胸腔穿刺抽液(抽气)方法改良
1 材料无菌胸腔穿刺包一个,一次性无菌中心静脉导管组一个(内含单腔中心静脉导管(16Ga×20cm)1根、"J"型导丝0.89mm×60cm 1根、"Y"型穿刺针18Ga～7.0cm 1根、扩张器6F×10cm 1根、移动夹1个、手术刀一把、5毫升注射器一副、7#注射针头一个、肝素帽一个、滑扣一个、导管横截面1L).
