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小儿扩张器注射壶外置植入术的护理
自Radowan(1976年)首次报道皮肤软组织扩张术以来,因其可提供质地、色泽、厚度和感觉等与受区相近的额外皮肤,减少供区损伤等特点而广泛应用于瘢痕、畸形、缺损等创伤修复领域[1].但同时扩张器在临床应用过程中的并发症也屡见报道.
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应用改进后的扩张器完全扩张法耳廓再造术的护理探讨
目的:探讨先天性小耳畸形耳廓再造术一期扩张器注水方法.方法:对260例耳廓缺失的患者采用改进后的扩张器技术行完全扩张耳廓再造术.结果:患者家属100%掌握注水的方法.结论:根据扩张器改进后特点,认真做好心理护理,外置注射阀门的护理,扩张器注水的方法及预防感染等注意事项的指导,使患者能够顺利完成一期扩张器注水.
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内窥镜辅助耳后扩张器置入术中的护理配合
目的:探讨内窥镜辅助的耳后扩张器置入手术配合要点。方法:对先天性小而畸形患者采用内窥镜辅助进行耳后扩张器置入术,充分缩短了手术时间,从而减轻患者痛苦。结果:内镜辅助的扩张器置入术平均手术时间仅为15~30 min。本组患者共85例,其中76例患者手术效果良好,如期完成扩张并接受耳再造手术,所有患者均未出现血肿、血清肿、伤口愈合不良等情况,并发症发生率均低于既往报道。结论:利用内窥镜进行耳后扩张器置入术,使得手术切口长度可以缩短,剥离层次及位置控制更为精确,术区的暴露更理想,能够很好的控制术区出血并严格止血,显著降低了术后各项并发症的发生率。
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注射壶外置式扩张器群注水期健康教育
健康教育是通过信息传播和行为干预,帮助人们掌握卫生保健知识,消除或减轻影响健康的危险因素,对自己的健康从依赖医院逐步转向依赖家庭和自己[1].目前皮肤软组织扩张术已广泛应用于临床,且应用扩张器群修复复杂体表病变已成为非常重要的方法之一.但由于注水期长,患者对相关知识缺乏了解,常导致出现各种并发症,严重时会导致扩张终止.为减少并发症,自2004年~2011年我科应用扩张器群联合修复复杂体表病变30例,在注水期间开展健康教育,收到了满意的效果,现报道如下.
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FUE植发治疗秃发的围手术期护理
头发是构成人体整体形象的重要组成部分,毛发缺失不仅会影响个人的容貌,而且会造成患者心理上的压力和精神上的痛苦.以往单纯皮瓣移植扩张器手术、毛发簇状移植术以及现在的FUT(Follicular Unit Transplantation)植发技术,都会在供发区留下瘢痕[1].2008年1月~2010年11月,我院应用FUE(Follicular Unit Extraction)毛发移植技术治疗秃发32例,取得了良好的疗效,现将围手术期护理报道如下.
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自体毛发移植术的护理体会
毛发移植术是目前治疗永久性毛发脱失的直接有效的外科手术方法.头发为人体之冠,是构成人体整体形象的重要组成部分,缺了头发,会影响个人的容貌和仪表[1].头部毛发永久脱失的原因诸多,常见的是雄激素脱发、遗传基因引起的秃发,也有外伤、烧烫伤、感染及肿瘤切除后等瘢痕性秃发,目前在临床上只限于自体移植.而单纯皮瓣移植扩张器手术,因其创伤大、局部遗留瘢痕、恢复期长等不足,患者不易接受.2007年1月~2009年12月,我院应用自体毛发移植术治疗秃发,取得了良好的疗效,现将护理体会报道如下.
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光子脱毛联合较大体积扩张器法外耳再造术的护理
小耳畸形是小儿常见的先天性疾病,发病率约为1.4%[1].目前如何通过手术的方法使得再造耳的外形更接近正常耳廓是整形外科的难点之一,众多学者对此进行了探索[2],较为成熟的方法是庄洪兴等[3]提出的扩张法耳再造术,但是该方法仍存在扩张皮肤量不足,再造耳廓带有部分毛发的缺陷.为此,我们尝试在光子(IPL)脱毛的辅助下,采用较大体积扩张器扩张的方法行外耳再造术,现将护理体会报道如下.
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皮肤扩张器的实用性改进
皮肤软组织扩张术已在整形美容外科界得到了广泛的应用,但是因为它在构造上还存在诸多缺点,在临床应用中出现了许多并发症,如:扩张囊压迫囊下组织坏死,扩张腔内积血积液造成感染以及注射并发症等,"据国内外文献报道约为10%-40%"[1]高可达48%;而"血肿占导致扩张失败例数的47.37%"[2],"由扩张器注射壶及导管引发的并发症的发生率相对较高,占扩张器并发症总发生率的32.7%"[3]为此,通过临床实践及研究,我们对其进行了改进,现将有关情况报道如下.
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正常皮肤小切口设计"隔离带"的扩张器埋置术
扩张器应用过程中,切口囊外露是较常见的并发症之一,也是导致扩张术失败的主要原因[1].国内外报道其发生率不一,国内一般在2.85%~8.33%[1~4],国外7.69%~12.19%[5,6].究其原因,一是局部组织血运不良,二是扩张器对切口的张力.在临床工作中,我们还发现,常规手术后期,大部分病例不同程度扩张至切口甚至病变组织,使扩张器效能降低.为此,我们自1997年9月~2001年3月,通过对扩张器埋置术的改进,临床应用117例,有效地避免了切口囊外露,提高了扩张器的效能.现报道如下.
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下颌角骨刺致扩张器渗漏一例
皮肤软组织扩张术在整形外科中已经普遍应用,但其并发症发生仍然常见[1].扩张囊渗漏在其并发症中占到一定比例,而骨刺所导致的扩张器渗漏较少见[2].关于颅骨外板骨刺致头皮扩张器渗漏曾有相关报道[2],但其余地方的骨刺引起的扩张器渗漏个案鲜有报道.现将我院一例下颌角骨刺致颈部扩张器渗漏报道如下.
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烧伤整形的扩张器治疗护理
目的 观察扩张器治疗护理在就烧伤整形外科在临床上的治疗效果.方法 选取我院从2012年6月~2014年9月使用扩张器治疗的烧伤整形患者共计40例,分为两组(A、B两组,每组20例患者),A组作为对照组使用的是常规护理方式,B组作为实验组采用综合性护理方式.结果 A组的总体满意度明显高于B组,且A组的出院后的适应度也明显增高,且统计数据的P<0.05,因此所得数据具有统计学意义.结论 对烧伤整形外科的患者使用综合护理的方式,不但增加了患者对医院及护理的满意度,还提高了患者的配合度降低了护士与患者发生纠纷的频率,使患者对医院更加的信任,值得对其进行临床推广.
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皮肤软组织扩张器治疗头面部大面积软组织缺损的护理体会
目的 探讨皮肤软组织扩张器在治疗头面部软组织缺损的护理方法.方法 应用皮肤软组织扩张器治疗头面部病变35 例.结果 35 例头面部大面积软组织缺损患者术后经过积极安全有效的护理,头面部病变全部得以美容修复,头发生长良好,瘢痕隐蔽.结论 皮肤软组织扩张器是治疗头面部大面积软组织缺损的有效方法,积极、安全、有效的护理是取得良好疗效的关键.
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皮肤软组织扩张术在烧伤早期修复中的应用
皮肤软组织扩张术是将硅胶扩张器埋植于正常皮下,定时注入液体使其扩张膨胀,其表面皮肤软组织随之增殖扩展产生"额外"的皮肤组织,经供修复邻近组织缺损的手术方法.其提供的皮肤软组织与缺损区的色泽、质地、厚薄以及毛发分布相似,修复后避免了供皮区产生新的疤痕和畸形,是近年来整形外科技术的一项重大进展[1],对烧伤早期新鲜创面的修复少有报道,1993-2002年,我院引用国产器,用于尝试烧伤新鲜创面的早期修复重建,与后期整形一次完成,取得良好效果,报告如下:
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放置IUD后并发宫腔积血误诊1例
1 病例介绍患者女34岁已婚农民末次月经2012年7月3号,经后3天于2012年7月11号到本站实施上环手术.既往月经规律7/30天,孕3产1,顺产1次,人流2次,患贫血未愈.妇检:外阴经产型;阴道通畅;宫颈光滑;子宫后位,大小质地正常;双侧附件未触及异常.探测宫腔深7cm,宫口可容5号海格式扩张器顺利通过,并置入元宫型IUD一枚.术时无痛感,术后阴道少许血性分泌物持续2d干净.2012年7月20号阴道出血量突然增多,口服止血药无效,25号自觉下腹胀痛,26号来本站复诊,B超提示:节育器嵌顿于子宫后壁,先行抗炎、止血治疗.27号在B超监测下取环.
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头部扩张器引发局部皮肤异常反应1例
目的 讨论头部扩张器置入术引起的异常并发症.方法 选取特殊病例1例,观察其头部置入扩张期后,引发的局部反应.结果 扩张器置入区域皮肤略红,头皮分泌物增多,呈油腻性的环状斑片,头部其余位置未见分泌物.结论 扩张器置入术可广泛应用于整形美容手术的多项术式,所引起的并发症多可经过后期妥善治疗得到改善,不影响手术效果.
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头皮扩张器治疗疤痕性秃发6例报告
自2000年以来,我科采用头皮扩张器扩张正常皮肤后用"额外"头皮覆盖秃发区,用于治疗多种原因引起的疤痕性秃发及部分颅骨外露.结果:6 例者均取得了良好的效果,外露颅骨部分及秃发区均一次性覆盖.
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头皮软组织扩张器的围手术期护理
目的:总结头皮软组织扩张器围手术期的相关护理经验.方法:术后让患者半卧位,术区制动,避免挤压扩张器,做好心理护理及扩张后皮肤的观察及护理,注意不要使术区皮瓣受压而造成皮瓣坏死.结果:29例患者顺利进入二期手术,仅有1例发生感染.结论:通过正确的心理疏导并根据围手术期的病情变化特点,做好不同时期的护理能够减少头皮软组织扩张器置入术后并发症的发生.
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肩胛、背部扩张瘢痕皮瓣修复腋窝严重瘢痕挛缩畸形临床应用
目的 探讨肩胛、背部扩张瘢痕皮瓣修复腋窝严重瘢痕挛缩畸形的整复效果.方法 23例患者利用肩胛、背部软化瘢痕皮瓣,手术分两期进行.Ⅰ期将扩张器(600~800ml )植入扩张瘢痕皮肤区并注射0.9%氯化钠注射液,至达到手术要求;Ⅱ期根据腋窝瘢痕黏连松解后创面大小切取瘢痕皮瓣,皮瓣10 cm~20 cm×20 cm~40 cm,为长方形瓣或舌形瓣,转移修复腋窝创面,供瓣区直接缝合.结果 采用肩胛、背部扩张瘢痕皮瓣治疗腋窝严重瘢痕黏连畸形23例,皮瓣均完全成活.术后随访2~18个月,皮瓣外形无臃肿,耐磨,有弹性,与周围皮肤无明显色差,供瓣区愈合好,上肢活动功能良好.结论 肩胛、背部扩张瘢痕皮瓣修复腋窝严重瘢痕挛缩畸形能克服患者皮源有限及供瓣区植皮的缺点,可切取超大瘢痕皮瓣,是治疗严重烧伤后腋窝瘢痕黏连畸形的有效方法.
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皮肤软组织扩张术在临床中的应用
目的 总结皮肤扩张器在临床应用中的经验、相关技术和不足,以利于今后指导工作.方法 对10年来共收治73例不同部位病变患者使用皮肤扩张器(102个)治疗,进行回顾性总结分析.结果 随着经验积累,手术效果有所提高.各部位供皮瓣区及受皮瓣区均能得到良好的修复,供皮瓣区不需移植皮片,修复后遗留的体表痕迹少,色泽相近.但影响手术效果的问题仍然存在.结论 应用皮肤扩张技术获取足够"额外"皮肤修复皮面缺损,供瓣面积大,质地佳,术后效果好.
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内镜下沙氏扩张器治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄41例
目的观察沙氏扩张器治疗食管胃吻合口狭窄的疗效.方法选择食管癌术后吻合口狭窄的病人,通过内镜钳道置导丝越过狭窄的吻合口,沿导丝置入不同直径的沙氏扩张器,对狭窄部位进行扩张.结果41例病人,6例1次扩张治愈,18例2次扩张治愈,7例扩张3次治愈,6例扩张4次治愈,扩张5次以上者为4例(其中2例为局部癌复发置金属支架治疗,1例扩张20次后置金属支架,1例5次治愈).结论沙氏扩张器治疗食管胃吻合口狭窄的疗效肯定.