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低旋转点的隐神经营养血管远端蒂皮瓣修复足背缺损创面
2005年5月至2007年8月,我们应用低旋转点的隐神经营养血管远端蒂皮瓣急诊修复6例外伤后足背创面缺损,效果满意.
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逆行足背外侧皮神经营养血管皮瓣修复足前端皮肤缺损
2006年5月至2008年4月,我们采用逆行足背外侧皮神经营养血管皮瓣修复足前端创面13例,效果满意.
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股前外侧阔筋膜瓣联合股外侧肌肌腱瓣移植修复足背软组织缺损
2002年6月至2007年5月,我们应用旋股外侧动脉降支肌皮穿支或肌间隙皮支为血供的股前外侧阔筋膜瓣,联合切取股外侧肌肌腱瓣行吻合血管移植,一期修复足背血管、肌腱与皮肤缺损5例,取得了满意效果.
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足背筋膜蒂皮瓣在小趾趾囊炎手术治疗中的应用
小趾趾囊炎为第5跖骨头外侧的骨突压迫软组织形成的滑囊炎,又称"裁缝趾"[1],国内报道较少[2].2000年2月至2008年3月,我们对4例8趾行手术治疗,效果良好.
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胫后动脉皮穿支蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部创面
因创伤和烧伤导致的内踝至足背段皮肤软组织缺损创面,常伴有肌腱、骨、关节外露,需用皮瓣修复.2004年5月至2008年2月,我们应用同侧保留胫后动脉的内踝上穿支蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部创面12例,获得良好效果.
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腓肠神经营养血管皮瓣临床应用
1应用解剖腓肠内侧皮神经在腘窝内起自胫神经,主干在深筋膜深面随小隐静脉下行,至小腿中段以下方穿出深筋膜,后有发自腓肠外侧皮神经的交通支加入,吻合成腓肠神经,继续伴小隐静脉下行经外踝后方至足部,分布于足背外侧缘和小趾外侧的皮肤[1].
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游离背阔肌肌皮瓣修复儿童足背软组织严重缺损六例
2007年2月至2007年8月,我们收治6例因车祸致足背软组织严重缺损的儿童患者,由于损伤重、缺损面积大,采用游离背阔肌肌皮瓣另加皮片移植修复,获得良好效果.
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足背逆行岛状皮瓣修复足深部组织外露的皮肤缺损五例
我院自1996年起,采用足底穿支为蒂的足背逆行岛状皮瓣治疗足远端深部组织外露的皮肤缺损5例,获得良好效果.
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足背内侧神经营养血管皮瓣修复足前部皮肤缺损
足前部创伤伴有深部组织裸露,由于解剖位置较远,皮瓣转位蒂部要求较长,修复较为棘手.随着显微外科技术的进步,出现了多种修复方法可供选择,为成功修复提供了良好的技术支持[1-2].2008年7月至2010年9月,我们收治11例此类患者,均采用足背内侧神经营养血管皮瓣修复,取得满意疗效.
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46,XX Turner综合征一例
病例女,11岁,出生后即发现颈部两侧皮肤呈蹼状畸形,左下肢水肿,随年龄增长逐渐加重,身材瘦长,智力发育正常.查体:身高152cm,体重35kg,血压110/80mmHg,两侧颈部可见蹊状增生皮肤,起自乳突部止于肩峰,长20cm,质柔韧,颈部转动略受限.项部发际低于乳突平面8cm,宽13cm.颈蹼皮肤上有头发生长,双侧耳轮轻度卷曲,左小腿及足背轻度淋巴水肿.盆腔B超示两侧卵巢、子宫正常,心脏超声未发现主动脉结构异常,染色体查为46,XX.无蹼肘、蹼膝及肘外翻,双侧乳房未发育,外生殖器发育正常,无月经来潮.
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足拇趾离断再植及踝前穿支皮瓣修复成功一例
1临床资料患者男,41岁.因车轮压榨伤致右足拇趾离断出血2h,于2010年2月27日急诊人无锡市第三人民医院.检查:生命体征平稳,右足拇趾于第1跖跗关节平面完全断离,并伴有跖骨底及内侧楔骨骨折,第1、2跖骨间肌肉挫灭失活,拇展肌、拇屈肌于断面撕裂,足背皮肤逆行撕脱,并散在淤斑.X线片见第1跖骨及足拇趾缺损,内侧楔骨及第2趾骨基底部骨折移位.诊断:①右足拇跖跗关节平面离断伤;②右足背撕脱伤并右足第2趾骨基底骨折(图1).
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左下肢巨大象皮肿手术切除成形一例
病例女,13岁。出生后发现左下肢较右下肢明显增粗,其肿胀随年龄增长日益加重,并反复出现红肿、痛及皮肤溃烂。9岁时肥厚进一步加剧,行动受限。曾在外院行烘绑疗法及对症治疗,肿胀暂时减轻,停止治疗后则又加重。遂于1999年8月25日收入我院,检查左下肢呈巨大象皮肿样外观,自腹股沟韧带下至足背增粗如桶状,皮肤表面粗糙、硬韧、水肿,大腿上方皮肤疣状增生(图1)。
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超长腓肠神经营养血管皮瓣修复足背皮肤缺损一例
我院自2003年以来,采用腓肠神经营养血管皮瓣修复足部皮肤缺损共12例,其中1例皮瓣切取面积大达25cm×13 cm,皮瓣完全成活.
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带感觉神经的薄型股前外侧穿支皮瓣修复足背创面
目的 探讨带感觉神经的薄型股前外侧穿支皮瓣修复足背软组织缺损的方法和临床效果.方法 2012年1月至2017年2月收治14例足背软组织缺损患者,根据受区创面缺损的三维结构设计股前外侧穿支皮瓣,携带股外侧皮神经,在显微镜下行精细修薄后游离移植修复足背软组织缺损,皮瓣切取面积6 cm×4 cm~15 cm×9 cm,10例供区创面宽度≤8 cm可直接拉拢缝合,4例供区创面宽度>8 cm,行皮片移植.结果 术后14例皮瓣全部成活,其中1例皮瓣因局部感染远端出现部分表浅坏死,通过换药后愈合.术后均获随访,时间为6~24个月,皮瓣外形无臃肿、质地、色泽及弹性良好,部分皮瓣两点辨距觉达6~10 mm,感觉恢复达S2~S3级,患者能正常穿鞋行走,皮瓣无溃疡发生,供区创面愈合良好.结论 应用带感觉神经的薄型股前外侧穿支皮瓣修复足背软组织缺损,安全可靠,外观良好,可以恢复部分感觉.
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以停经及外阴溃疡为首发症状的无反应性结核一例
患者22岁,未婚。因停经伴外阴、阴道溃疡半年,双下肢水肿2个月,咽痛1个月,腹泻3 d于2000年3月4日入院。入院前半年偶然发现外阴溃疡,有疼痛,并有停经,自行购药治疗(情况不详),但溃疡范围逐渐增大,白带增多,且出现消瘦、乏力、食欲减退等全身症状。2个月前出现双下肢水肿,自足背渐向上蔓延至大腿。1个月前出现咽痛,渐加重并影响进食。患者始终于门诊治疗,但病情日渐加重,外阴溃疡逐渐扩大加深、累及阴道,且出现肛周溃疡。入院前3 d开始腹泻,每日5~6次,水样便、量少,无里急后重感。因病情严重而入院治疗。患者无结核史、无腹痛及腹泻史。即往月经正常,末次月经1999年9月。1998年曾与男友有性交史,否认性乱史。
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Turner综合征并复杂畸形主动脉狭窄一例
患儿女,13 d,因生后手足背水肿13 d,青紫,呼吸困难4 h,于20 01年10月17日入院.第1胎,第1产,胎龄37周,自然分娩,无胎膜早破史及宫内窘迫史, 羊水清,胎盘小,脐带短20 cm,生后无窒息,出生体重2 350 g.患儿之母孕期无妊高征及妊娠并发症,系统产前检查,无接触有害物质及放射线等病史.体检:体温不升,呼吸50次 /min,脉搏150次/min,血压98/61 mm Hg.
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新生儿期Turner综合征一例
患儿,女,1 h,双足背肿胀1 h就诊.胎龄38周足月顺产.出生体重2622 g,身长48 cm,羊水清,Apgar评分1、5 min和10 min均为10分.生后即出现双足背肿胀来我院急科.
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四步法在小儿静脉输液中的应用
静脉输液是儿科常用治疗方法之一,我院儿科门诊静脉输液130~400 人/日,平均300 人/日.经过多年探索,作者认为采用四步法,会大大提高小儿静脉输液的成功率.小儿头皮静脉极为丰富,分支甚多,互相沟通,交错成网,且浅表易见,不易滑动,便于固定,又不影响患儿活动,便于保温等,故小儿多采用头皮静脉输液法.以下就四步法如何应用于小儿静脉输液进行分述.1 选择1.1 四肢浅静脉的选择 2岁以上患儿多采用四肢浅静脉进行注射.常用的四肢浅静脉有:手背静脉网、头、足背、小隐、大隐静脉.选择粗、直血管,避开关节部位的血管.肥胖的患儿皮下脂肪较厚,血管比较深,有时候在皮肤表面很难辨认,可依解剖位置进行选择,也可选择腕部掌侧静脉进行注射.
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川崎病并血小板减少性紫癜一例
病例:患儿男,2岁7个月,因发热11天,手足背硬肿4天,鼻衄4小时入院,入院前11天无明显诱因出现发热,呈持续性高热,体温39.5℃,无昼夜差别,伴流涕,咳嗽.次日出现皮疹,为红色小丘疹,胸背部多见.在当地医院输"青霉素",服"抗病毒冲剂"一周,热未退,皮疹约2天消退,后出现结膜充血.入院前4天手足背硬肿,仍发热.
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儿童进行性色素性紫癜性皮肤病一例
患儿男,13岁,因"发现左下肢皮疹3年"于2004年11月15日入院.患儿3年前无明显诱因出现左下肢皮疹,初始位于足背及足踝部,渐向上增加,延至整个下肢,初始为鲜红色,后逐渐转为暗红色、棕红色,皮疹一直不能完全消退,其余部位均未见有皮疹出现(图1~3).患儿无瘙痒、疼痛等自觉不适,无患肢疼痛、酸胀,无关节红肿,无不规则发热、咳嗽,无慢性腹痛、呕吐、腹泻.