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左氧氟沙星致大疱性皮疹
患者男,26岁.因急性胆囊炎,于2004年1月20日夜到我院急诊科治疗.患者既往无药物过敏史.给予盐酸左氧氟沙星150mg+5%葡萄糖注射液250 mL静滴,1次/d.治疗的初始2 d,患者无明显不适,第3 d,患者自觉全身瘙痒,四肢皮肤出现直径为1~5 cm左右大小不等的灼烧样红斑,深红色,并在皮疹中心部分形成水疱和大疱,疱液为浆液性,伴有局部疼痛,尤以右下肢足背为著.
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银杏叶提取物注射液致血管红肿
患者男,40岁,因阵发性头晕10余年,于2002年8月27日入院治疗.患者既往无药物过敏史.入院时查体:T 36.0℃,P 72次·min-1,BP 96/70 mmHg,皮肤粘膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,双肺叩诊清音,两肺未闻及干湿性啰音,心界不大,HR 72次·min-1,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,双下肢无浮肿,两侧足背动脉搏动好.血、尿、便常规检查均正常.初步诊断为颈椎病.8月28日开始给予银杏叶提取物(金纳多)注射液20ml加入5%葡萄糖注射液500ml中静滴,qd.8月31日第4次给予银杏叶提取物注射液,静滴约5min时,发现输液部位血管呈暗红色,沿血管走向至腋下,略高于皮肤表面,但无任何疼痛、刺痒感及其它不适.停止输液约5min左右症状完全消失.此后连续使用4次,每次使用均发生上述血管红肿现象.
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含雄黄中成药致慢性砷中毒2例
例1女.22岁.因便秘于1999年6月开始不规则服用(长期间断性)健儿药片(别名:郑州肥儿丸,内含雄黄、甘草、使君子仁、蜂蜡、郁金等成分.),2000年6月患者开始出现乏力、月经不调等症状(不明原因),2002年症状加重,在当地(山西运城)血研所诊断为MDS(骨髓异常增生综合征),2002年下半年出现皮肤反应:躯干点状色素减退斑,斑周围出现色素沉着,呈雨滴状.2004年4月患者来我院就诊,检查:面部、躯干、双上臂、双股部散在绿豆大小色素减退斑,周围色素沉着,呈雨滴状改变,双手前臂、手背、双小腿、足背弥漫性色素沉着,掌跖点状角化.
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第11例--肌肉、关节疼痛10月余,胸闷、气喘6个月,高热、足痛2天
1病例摘要患者女,80岁,农民.因高热,左足背肿胀痛,不能行走1 d,于2003年8月22日收住我院.患者于2002年12月1日,因腰痛、双膝关节疼痛在我院风湿免疫门诊就诊,检测:ASO<250U·mL-1,RF 1:32,CRP 80 μ g·mL-1,ESR 100mm· h-1.
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注射用氨曲南致过敏反应2例
1 病例病例1:患者,男,35岁,因"左足第一趾破溃不愈1个月"入院.患者既往身体健康,否认药物过敏史.查体:左足颜色苍白,浅静脉充盈不良,左足第一趾末端破溃,局部可见少量液化坏死组织,与周围组织界限不清,其周围皮肤颜色略潮红.触诊左足皮温明显低于对侧,左足背胫后动脉搏动消失,左侧股动脉搏动正常,对侧下肢及双上肢未见明显异常.彩超示:左下肢足背胫后动脉管壁增厚管腔内血流信号消失.诊断为血栓闭塞性脉管炎(左下Ⅲ1),给予扩血管、疏通循环、抗炎对症治疗.
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特发性嗜酸性粒细胞增多综合征1例报告
患者 男,35岁,因"腹痛15d,腹泻5d"于2005年7月15日入院.入院前15d饮啤酒后左侧腹部持续性隐痛,应用头孢类抗菌药物治疗好转.5d前低热、腹泻,为黄绿色水样便,每日20余次,伴心悸、气短,静脉滴注奥硝唑无效,同时伴有左下肢疼痛和捆绑感.既往史;1个月来因"牙龈炎"连续使用抗菌药物.查体:体温38.0℃,心率120次/min,心尖部可闻及第三心音奔马律,腹肌紧张,脐周压痛,以左侧为主,左下肢背屈不能,肌力减退,左下肢小腿外侧、足背针刺感觉减退.
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糖尿病足的护理体会
糖尿病足是糖尿病慢性而严重的并发症之一,其主要表现包括:夜间疼痛性痉挛,神经性水肿,皮肤慢性溃疡,下肢肌肉萎缩,皮温减低,足背动脉搏动微弱等,是糖尿病患者致残的主要原因之一.2006年8月~2008年10月我科对11例糖尿病足患者进行护理,取得较好的效果,现介绍如下.
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腓肠神经营养血管皮瓣修复足背皮肤缺损的临床应用
目的:探讨应用腓肠神经营养血管皮瓣治疗足背部皮肤软组织缺损的临床效果.方法:选取2007年6月~2009年10月足背部皮肤缺损患者24例作为治疗组,并以应用股前外侧皮瓣修复术治疗足背部皮肤缺损的患者24例作为对照组,两组患者一般情况比较,差异无统计学意义.两组患者在麻醉及清创后,治疗组应用腓肠神经营养血管皮瓣修复术治疗,对照组应用股前外侧皮瓣修复术进行修复.结果:治疗组患者皮瓣全部存活良好,皮瓣外观良好,足部功能恢复;对照组有3例患者皮瓣血运不佳,二次手术后,皮瓣存活.结论:应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足背部皮肤缺损,不需要牺牲主要的血管神经,皮瓣存活较好,疗效可靠.
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VSD结合拉网式中厚皮肤移植修复足背皮肤软组织缺损
目的 探讨创面封闭式负压引流( VSD)结合拉网式中厚皮肤移植修复足背皮肤软组织缺损的临床效果.方法 2008年6月-2010年6月骨科收治足背部外伤后皮肤软组织缺损患者32例,男性26例,女性6例,年龄19~59岁,平均39岁,缺损面积:(4 cm×6cm) ~(12cm×15cm).均采用创面封闭式负压引流(VSD)结合拉网式中厚皮肤移植手术治疗,观察术后2周、3个月、6个月足部外形、质地以及肢体功能等情况.结果30例患者移植皮肤愈合良好;2例患者少许移植皮肤坏死,换药后愈合.术后3个月随访,全部患者创面愈合良好,外形美观,表面平坦,颜色正常,皮肤质地良好,肢体功能良好.结论 创面封闭式负压引流(VSD)结合拉网式中厚皮肤移植修复足背皮肤软组织缺损,手术简单创伤小,节约取皮面积,外形美观,避免二次手术修复,是一种安全有效的手术方法,值得临床推广.
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多发性大动脉炎肺灌注/通气显像1例
患者男,26岁,主因"间断咯血3年,间断发热1年,加重1周"入院.查体:双上肢和双下肢血压无明显差别,双侧颈动脉、股动脉处均可闻及喷射性血管杂音,肺动脉瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,左侧足背动脉搏动弱于右侧.入院诊断:发热原因待查;多发性大动脉炎?实验室检查:ESR 106 mm/h,血常规:WBC 11.2×109/L,Hb 96 g/L,PLT 528×109/L.
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以周围神经受损为主要表现的汞中毒一例
汞中毒性周围神经病在临床中较为少见,有时因病史了解不详或症状不典型,易造成误诊或漏诊.患者 女,30岁,2个月前无明显诱因出现双下肢无力,双足底麻木不适,伴烧灼样及针刺样疼痛,呈持续性,严重影响日常工作及睡眠.曾就诊于外院,诊断为甲状腺功能亢进,给予“甲巯咪唑”治疗1个月,复查甲状腺功能正常,但症状无缓解,且进行性加重,双足底麻木扩展至足背,夜间需双脚外露才能间断睡眠.同时出现双手麻木、无力症状.
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大动脉炎导致髂股动脉瘤破裂一例
患者男,45岁,因"发现右腹股沟区搏动性包块4年,加重伴右下肢疼痛2周"入院.4年前发现右侧腹股沟区搏动性无痛包块,约3 cm,未进一步诊治.入院1年前开始包块逐渐增大到约5 cm,伴有右侧腹股沟区疼痛,就诊当地医院,超声提示"右下肢动脉瘤",入院2周前无明显诱因包块突然变大,约10 cm,皮肤张力增高,肿块边界清楚,右侧胭动脉、足背动脉搏动较对侧弱,右侧皮温升高.既往病史:入院前9个月因大动脉炎、右侧锁骨下动脉瘤、左侧锁骨下动脉闭塞,于外院行主动脉一双侧锁骨下动脉人工血管搭桥术,无高血压病史.
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带血管游离腓骨移植治疗胫骨骨不连、骨缺损1例
1病例患者,女性,30岁,江西人,住院号216143,左侧小腿畸形,功能受限二十余年于2004年11月8日入院.体格检查:体温正常,心肺无异常.左小腿向外侧弯曲畸形,较右侧明显变细.内侧皮肤有表浅疤痕组织,踝关节跖屈位,但背伸活动存在,有明显轴向叩击痛.左小腿较健侧缩短6.0cm,足趾感觉良好,足背动脉搏动好.实验室检查:血常规,肝、肾功能均正常.X线检查:左胫骨中下段骨不连、断端萎缩、腓骨明显弯曲畸形.诊断为:左胫骨骨不连、骨缺损.
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七叶皂苷钠致双手背部静脉血管炎
1病例资料某患者行走不慎摔伤,右小腿肿痛,活动受限半小时.体检:右小腿高度肿胀,畸形,触之张力较高,小腿中下段压痛明显,可扪及骨异常活动及骨擦感,右足纵向叩击痛(+),右小腿活动受限,右小腿皮肤感觉麻木,趾动正常,足背动脉搏动正常.X线片:右胫腓骨中下段粉碎性骨折,断端分离错位.
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中药治疗慢性色素性紫癜性皮肤病
本病大多数表现为双下肢,尤以小腿、足背等处出现棕褐色斑片,压之不褪色;或出现铁锈色苔藓样紫癜性丘疹;或出现紫红色毛细管扩张和出血性的环状损害,瘙痒部分患者可出现.中医学记载的血瘙、血疳、血风疮相似.西医认为是慢性毛细血管炎疾病.
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腰椎间盘突出症的治疗研究概况
腰椎间盘突出症(UDP)为骨科的常见病和多发病,近年来,本病的发病率有逐渐上升的趋势.由于椎问盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经,进而出现腰腿疼痛、小腿及足背外侧感觉麻木等一系列症状.
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99mTc-MAA行耻骨上转流术前和术后下肢静脉显像1例
患者,女,38岁,入院前左下肢肿胀8个月.体格检查:体温37℃,脉搏88次/分,呼吸18次/分,血压125/85mmHg.一般情况良好,左下肢肿胀,皮温皮色正常,足背动脉搏动正常.实验室检查:血、尿、便常规及凝血4项均正常,术后D-二聚体402ug/dl(<350ug/dl).辅助检查:术前彩超示:左下肢深静脉血栓:术前X线造影:左下肢股总静脉中断,髂外及髂总静脉未显影.
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58例糖尿病足临床治疗分析
1 资料与方法1.1 一般资料 资料选自2010年8月至2012年8月在本院确诊为糖尿病足的患者58例,其中男32例,女26例,年龄43~72岁,平均年龄(56±6.84)岁,病程3~16年;糖尿病足发生部位:足跟27例,足背12例,足趾19例;溃疡大小1.8~10.2cm,溃疡发生原因:烫伤8例,外伤13例,自发性水疱破溃19例,鞋子磨伤12例,脚癣与鸡眼抓伤感染6例.
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不合并骨折踝关节脱位1例报告
1 资料与方法1.1 一般资料患者男,28岁,不慎失足从楼梯高处摔下,伤及左足踝部,当即畸形,剧痛,不能站立,急来我院就诊.查体:左踝关节内翻畸形明显,压痛(+),内外踝未触及骨擦感,左踝关节呈弹性固定,外踝突于皮下,皮肤紧张,足背动脉搏动较对侧弱,足趾感觉及活动可.X线片示:左距骨向内、后脱出踝穴,严重移位,内、外、后踝及距骨未见骨折,无下胫腓分离.(见图1)诊断:左踝关节脱位.治疗:即刻予以手法复位.
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双侧腓神经麻痹1例报告
临床上单侧腓神经损伤比较常见[1-3],但是双侧腓神经同时损伤非常罕见,现将本人临床上遇到的一例报告如下.1 病例资料患者,男64岁,退休教师.患者因"双足下垂25 d"于2009年12月25日入院.患者于25 d前盘腿睡觉近8 h,晨起时发现双下肢活动不适,走路抬足困难,同时双下肢麻木,以小腿前外侧和足背为著.当时无头痛头晕,无恶心呕吐,无腰痛,无大小便功能障碍.左足背皮肤青紫瘀斑,有触痛.当时未引起重视,当天下午上述症状未见好转,随即到外院就诊,经给予抗炎、补充维生素等处理,治疗10 d,病情未见明显好转而出院回家.今为进一步治疗来本院.