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腰-硬联合麻醉用于102岁高龄患者全髋关节置换一例
患者,女,102岁,右股骨头骨折.入院时呈消瘦、痛苦衰竭面容,BP186/104mmHg,心电图提示:心肌广泛缺血,房颤伴室早,心率146次/分;双肺下叶可闻及少量湿性啰音,心功能Ⅲ级,双下肢水肿明显.
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Herbert螺钉前后两路固定治疗股骨头骨折7例
目的:评价Herbert螺钉治疗股骨头骨折(Pipkin's骨折)的效果.方法:应用Herben螺钉通过前后路治疗股骨头骨折7例.结果:7例均获得6个月一3年随访,疗效评定采用Epstein评分方法,优2例,良3例,可1例,差1例,优良率71.4%.结论:Herben螺钉可牢固的股骨头骨折内固定,对关节内损伤小,是股骨头骨折相对理想的固定材料.
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可吸收钉治疗股骨头骨折
股骨头骨折是一种特殊类型的骨折.此类骨折多为强大高速的暴力所致,伤情复杂.我院自1996年1月以来,采用切开复位可吸收钉内固定治疗15例,效果满意,现报道如下.
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髋关节脱位合并股骨头骨折的治疗
目的探讨髋关节脱位合并股骨头骨折的治疗方法与效果.方法18例髋关节脱位合并股骨头骨折按不同分型,采用不同治疗方法,分析其疗效.结果按照HHS功能评价标准,Ⅰ型:优6例,良1例;Ⅱ型:良3例,可2例;Ⅲ型:良1例,可1例,差1例;Ⅳ型:优1例,良1例,可1例.优良率为72.2%(13/18).结论髋关节脱位合并股骨头骨折的治疗应根据骨折类型、骨折时间、患者年龄而定;手术入路应综合多方面因素进行选择;其预后与骨折类型、年龄、骨折时间、治疗方法等有关.
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可吸收螺钉治疗Pipkin骨折的临床体会
目的 探讨应用可吸收螺钉治疗Pipkin骨折的临床疗效.方法 1997年5月至2012年2月,笔者采用可吸收螺钉内固定治疗不同类型的Pipkin骨折10例.其中男8例,女2例;18~57岁,平均39.5岁;左侧6例,右侧4例.按照Pipkin分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型1例,Ⅳ型3例.对合并髋臼、股骨颈骨折者根据骨折类型不同采用相应的内固定治疗.观察记录手术时间、术中出血量、并发症等情况.术后随访按照Thompson-Epstein评分法中临床和放射学评价标准评估髋关节功能.结果手术时间78~150分钟,平均104.1分钟;出血量230~650ml,平均349.9ml.8例获得良好随访,2例术后失访,随访时间8~132个月,平均48.3个月.术后1例发生股骨头无菌性坏死,于2年后行人工髋关节置换术.1例出现坐骨神经损伤症状,经对症处理后康复.无切口感染、骨折固定失败等并发症发.按照Thompson-Epstein评价标准,优4例,良2例,可1例,差1例.结论可吸收钉是治疗股骨头骨折较理想的内固定物.Pipkin骨折应尽早行闭合复位、牵引,根据创伤控制原理尽早切开解剖复位、可吸收钉固定,术后早活动、晚负重功能锻炼,能取得较为满意的疗效.
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可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折临床探讨
本院2000年1月至2006年应用可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折15例,临床效果满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组15例中男10例,女5例;年龄25~49岁,平均32.4岁.其中车祸伤9例,高处坠落伤6例.按Pipkin分型系统[1],Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例.其中合并:同侧股骨骨折2例,同侧胫骨骨折1例,颅脑损伤1例,髋关节脱位10例.
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生物陶瓷材料(八)
2.4.2在骨折固定术中辅助加固的应用研究HAC在骨折治疗中的应用目前多见于对松质骨骨折内固定的加强.Constantz等将HAC经皮注射到骨折部位,发现在骨折愈合过程中HAC能提供内在的稳定性.在腕部骨折的治疗中其疗效优于目前所用的骨折固定方法.目前HAC已用于胫骨平台骨折、股骨头骨折的修复及髋臼、脊柱重建的临床试验中.
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双侧髋关节一前一后脱位一例
患者,男,45岁,因在工地施工时被水泥包压伤致双髋畸形,活动受限入院.诉左髋部先着力,然后背部,右髋部受力.双髋畸形,弹性固定而就诊.查体:生命体征平稳,左髋关节内收、内旋位,局部肿胀,后上方可触及股骨头,弹性固定,趾端血供好,无麻木.右髋关节外展,外旋,屈曲畸形,右腹股沟纹理消失,右足无麻木,足背动脉搏动可触及.左下肢较右下肢短缩6 cm.
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Pipkin骨折的外科治疗效果观察(附12例报告)
目的 探讨Pipkin骨折的外科治疗效果.方法 回顾性分析12例Pipkin骨折患者的临床资料.结果 本组患者均获得随访,随访时间6个月至10年,平均2年.术后6个月进行疗效评价,优5例,良4例,可2例,差1例,优良率75.0%.结论 早期诊断并根据Pipkin骨折分型选择合适的手术入路及固定方式是使Pipkin骨折获得良好预后的关键.
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髋部骨折术后静脉血栓栓塞性疾病发病率与麻醉相关性的研究
髋部骨折包括髋臼骨折、股骨头骨折、股骨颈骨折、股骨转子间骨折及转子下骨折,是老年人常见的骨折类型之一。随着人口的老龄化,髋部骨折的发生率逐渐增高,早期手术治疗可使患者尽早开始功能锻炼、减少长期卧床引起的并发症,降低致残及致死率,提高生活质量[1]。多数老年患者具有不同程度的全身疾病及骨质疏松,治疗存在多方面挑战,而手术后的各种并发症也会降低治疗效果,其中静脉血栓栓塞性疾病(VTE)是严重并发症之一。随着医疗技术的发展及国际医学交流的逐渐增多,国内骨科界的许多专家学者已逐步认识VTE发生的严重性及预防其发生的重要性。目前,VTE发病率与麻醉的相关性有了一定的研究,但缺少随机双盲对照法研究不同麻醉方法与髋部骨折手术后VTE发病率的关系。
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一期人工全髋关节置换治疗中老年PipkinⅣ型股骨头骨折
目的 探讨一期人工全髋关节置换治疗中老年Pipkin Ⅳ型股骨头骨折的效果.方法 对12例无坐骨神经损伤中老年Pipkin Ⅳ型股骨头骨折患者采用髋臼骨折复位钢板内固定、一期人工全髋关节置换术治疗.结果 患者均获随访,时间12~36(22±3.8)个月.无假体松动、关节脱位及深部感染等并发症发生.根据Harris评分标准:优7例(94分±2.8分),良5例(86分±2.3分).结论 采用髋臼骨折复位钢板内固定、一期人工全髋关节置换术治疗中老年Pipkin Ⅳ型股骨头骨折手术简单,临床效果显著.
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一期人工全髋关节置换治疗股骨头粉碎性骨折
目的 探讨一期人工全髋关节置换治疗股骨头粉碎性骨折的疗效.方法 对11例股骨头粉碎性骨折患者行人工全髋关节置换术.结果 11例均获随访,时间3~41(28±4.5)个月.6例基本达到骨折前的状况,5例生活基本自理.根据Harris评分标准:优(93±2.6分)6例,良(86±2.2分)5例.结论 一期人工全髋关节置换治疗股骨头粉碎性骨折患者疗效满意,可减少并发症,改善生活质量.
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自身增强可吸收内固定物改良方法治疗股骨头骨折
目的评估自身增强可吸收全螺纹拉力钉钉体与固定棒组合治疗股骨头骨折近期疗效.方法对26例股骨头骨折患者采用可吸收自身增强内固定.结果随访22~48个月,26例均得到满意复位固定,骨折均愈合.结论可吸收性植入物内固定治疗股骨头骨折具有优越性.
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前方入路治疗股骨头骨折
2009年1月~2013年5月,我科采用前方入路治疗13例股骨头骨折患者,效果满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组13例,男8例,女5例,年龄21~62(30±2.5)岁.交通事故伤8例,高处坠落伤5例.左侧6例,右侧7例.9例为PipkinⅠ型,4例为Pipkin Ⅱ型.2例合并坐骨神经损伤.伤后至入院时间为1.5~25(6±4.2) h.
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可吸收螺钉内固定治疗PipkinⅡ型股骨头骨折
2009年1月~2011年8月,我科采用可吸收螺钉内固定治疗7例PipkinⅡ型股骨头骨折患者,效果满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组7例,男4例,女3例,年龄21~56岁.均为PipkinⅡ型股骨头骨折.受伤至手术时间3~7 d.1.2 术前准备患者均于受伤6h内急诊在腰麻或静脉全身麻醉下行Allis手法复位,复位成功后行股骨髁上骨牵引.常规摄骨盆正位X线片及髋关节CT平扫并三维重建.术前注意合并伤的治疗,监测生命体征.
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可吸收螺钉治疗股骨头骨折9例
1995年9月~2004年9月,我院采用Biofix自身增强可吸收螺钉治疗股骨头骨折9例,疗效满意.
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股骨头骨折的手术治疗
1989年8月~2001年8月,我院共收治股骨头骨折6例,切开复位后近期效果好,术后出现股骨头缺血性坏死时间2~7年,报道如下.
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全髋关节置换术治疗风湿性心脏病并发股骨头骨折1例
1 病例资料患者,女,49岁,1周前因车祸致左髋部疼痛,畸形伴活动受限,于外院摄片示"左股骨头骨折伴髋关节后脱位",行左胫骨结节牵引后于2012年3月8日转入我院.患者自幼发现先天性心脏病,未予正规治疗.入院后行心电图检查示心房颤动(心室率快)、T波改变、前壁r波递增不良.心脏彩超为风湿性心脏病:二尖瓣狭窄(中度),二尖瓣关闭不全伴中重度二尖瓣返流,主动脉瓣关闭不全伴轻度主动脉瓣返流,三尖瓣关闭不全伴中度三尖瓣返流,肺动脉高压(中度),少量心包积液.经心脏外科会诊建议行心脏瓣膜置换术,但术后需口d复查X线片示假体位置良好(见图1),术后2周患者扶拐行走.经随访患者功能恢复良好.后期决定行心脏瓣膜置换术.
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双侧髋关节后脱位合并髋臼股骨头骨折1例
1 临床资料 患者,男,21岁,因汽车相撞致双髋部肿痛、活动受限立即入院。查体:双髋关节肿胀,压痛明显,双下肢内收、内旋、屈曲畸形且弹性固定,双臀部隆起,可触及股骨头。髋关节CT、X线片显示:双侧髋关节后脱位、双侧股骨头内缘骨折、双侧髋臼后缘骨折、骨折块明显移位(图1)。髋臼骨折块较大,累及负重区;股骨头骨折难以闭合复位。行切开复位内固定术,双侧髋臼各用2枚螺钉内固定,双侧股骨头各用1枚螺钉内固定,螺帽埋于软骨面下
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Herbert螺钉治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折
2010年1月~2014年12月,我院采用Herbert螺钉治疗15例Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折患者,疗效满意,报道如下。
1材料与方法
1.1病例资料本组15例,男12例,女3例,年龄18~50岁。骨折按Pipkin分型标准:Ⅰ型9例,Ⅱ型6例。受伤至手术时间6~10 h。