首页 > 文献资料
-
股骨干骨折合并同侧股骨头骨折漏诊临床分析
目的 探讨分析股骨干骨折合并同侧股骨头骨折的临床特点、漏诊原因.方法 回顾性分析我科自2006年--2011年收治18例股骨干骨折合并同侧股骨头骨折病例.总结二者合并出现的机理、误诊的原因.结果 术后18例患者均得到随访,骨折愈合率100%,其中2例髋关节功能轻度受限.结论 股骨干骨折合并同侧股骨头骨折易漏诊,术前详细询问受伤机制、常规行骨盆平片及详细体格检查是避免漏诊的有效方法.
-
1 例骨折不全瘫留置尿管致膀胱结石的原因分析
患者,男,55 岁,农民.2004年9月7日发生车祸后,胸背部疼痛、双下肢运动感觉障碍,就诊于某县级医院,诊断为胸4椎体骨折伴截瘫,后转诊于某省级医院,行胸4椎体椎板切除减压内固定术,术后留置导尿管,切口愈合,发现患者右髋关节后脱位,右股骨头骨折,于2004年10月4日再次转回县医院,后因当地医院不能手术遂于2004年10月7日转入我院.
-
髋臼骨折合并股骨头骨折的临床治疗
髋臼骨折合并股骨头骨折是髋关节严重复合损伤,常由于强大暴力所致,多见于车祸。近年来随着交通事业的发展,高能量损伤的数量呈上升趋势,髋臼骨折合并股骨头骨折的发生逐渐增多,由于这种损伤相对较少,患者数量有限,佳的手术治疗策略和方法仍存在争议。术前对患者损伤情况的全面评估,术中根据不同骨折类型对手术切口及内固定方法的选择,术后对创伤性关节炎及股骨头坏死等并发症的预防,是确保手术成功的关键。1损伤机制髋臼骨折合并股骨头骨折是髋关节严重复合损伤,常由于强大暴力所致,多见于车祸。近年来随着交通事业的发展,高能量损伤的数量呈上升趋势,髋臼骨折合并股骨头骨折的发生逐渐增多,由于这种损伤相对较少,患者数量有限,佳的手术治疗策略和方法仍存在争议。术前对患者损伤情况的全面评估,术中根据不同骨折类型对手术切口及内固定方法的选择,术后对创伤性关节炎及股骨头坏死等并发症的预防,是确保手术成功的关键。髋臼骨折合并股骨头骨折是髋关节严重复合损伤,常由于强大暴力所致,多见于车祸。近年来随着交通事业的发展,高能量损伤的数量呈上升趋势,髋臼骨折合并股骨头骨折的发生逐渐增多,由于这种损伤相对较少,患者数量有限,佳的手术治疗策略和方法仍存在争议。术前对患者损伤情况的全面评估,术中根据不同骨折类型对手术切口及内固定方法的选择,术后对创伤性关节炎及股骨头坏死等并发症的预防,是确保手术成功的关键。
-
多排螺旋CT三维重建在髋臼骨折诊断中的应用
髋臼骨折产生于高能暴力,骨折复杂,移位方式多样,常合并有股骨头骨折、脱位和其他严重合并症,治疗困难.传统的x线检查因为有股骨头的存在,髋臼的骨折往往被遮挡,常难以提供准确的治疗依据.CT轴位扫描仅以二维方式显示断层图像,缺乏整体直观感.本文收集18例髋臼骨折患者,利用多排螺旋CT行髋关节扫描后做三维重建处理,完善了诊断.
-
股骨头骨折不同治疗方法疗效探讨
目的:探讨用不同方法治疗股骨头骨折的临床疗效.方法:回顾性分析16例股骨头骨折患者的治疗效果,其中11例采用切开复位内固定术进行治疗、2例采用非手术治疗、2例行人工全髋关节置换术、1例行骨折块清除术.结果:随访1.5~11年,平均3年8个月,优良率为71.4%.结论:对髋关节脱位进行及时的复位,切开解剖复位、牢固内固定骨折,可以取得满意的疗效.
-
应用钢丝内固定治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折
外伤性髋关节后脱位占四大关节(肘、肩、髋、膝)脱位的第3位,根据股骨头与髋臼的关系,一般可分为三种类型,即:后脱位、前脱位及中心性脱位,其中尤以后脱位为常见,部分患者合并股骨头或髋臼骨折,关于髋关节后脱位合并髋臼骨折以往的论述较多,而合并股骨头骨折的病历由于其发生率较少,故关于该病的诊断及治疗的论述也不常见,本院骨科于2001~2003年共收治了19例髋关节后脱位合并股骨头骨折的患者,均采用如下治疗方法,取得满意效果.现报告如下:
-
髋关节后脱位伴股骨头骨折:分型与修复方式的影响
背景:髋关节后脱位伴股骨头骨折易导致股骨头坏死、异位骨化、骨性关节炎、深静脉血栓等一系列并发症,应根据不同骨折类型针对性地采用不同的治疗方法。
目的:探讨影响髋关节后脱位伴股骨头骨折疗效及并发症的各种因素。
方法:解放军第101医院自2004年9月至2010年5月共收治28例髋关节后脱位伴股骨头骨折患者,按股骨头骨折Pipkin分型、不同手术入路及受伤至手术治疗时间分组,以X射线平片及髋关节功能恢复情况(Epstein法)评估疗效,并记录并发症发生情况。
结果与结论:28例获得随访,随访时间平均2.8年(1-5年)。根据Epstein法评估疗效,优6例,良12例,可7例,差3例,优良率达64%。其中PipkinⅠ、Ⅱ型患者治疗效果较好(优良率100%,78%),并发症发生也不多(发生率17%,22%),但 Pipkin Ⅲ、Ⅳ型患者治疗效果不佳,尤其是 Pipkin Ⅳ型患者治疗后的优良率仅20%,且并发症发生率达80%。采用Smith-Peterson前方入路患者及K-L后方入路患者并发症发生率比较差异无显著性意义(P>0.05)。股骨头骨折至手术的时间<12 h,12-48 h,>48 h的3组患者并发症发生率比较差异无显著性意义(P>0.05)。结果提示,股骨头骨折应根据分型选择治疗方法,其预后取决于患者的年龄、治疗时间、骨折脱位类型、治疗方法以及预防并发症的相关措施。 -
可吸收螺钉结合空心钉治疗青壮年Ⅲ型Pipkin骨折12例
目的:探讨青壮年Ⅲ型Pipkin骨折的治疗方法和临床效果.方法:对12例青壮年Ⅲ型Pipkin骨折患者,依据Pipkin骨折的分型,采用切开复位内固定.结果:术后随访9~72个月,按髋关节功能评定标准和X线结果,优5例,良3例,可3例,差1例,优良率66.7%.结论:重视按照股骨头骨折类型选择合适的治疗方式,对于青壮年Ⅲ型Pipkin骨折需及时解剖复位,可吸收螺钉固定股骨头是治疗此类骨折的理想方法.
-
采用无头加压螺钉经大转子截骨治疗Pipkin Ⅰ型、Ⅱ型股骨头骨折
回顾性分析2007年至2012年采用无头加压螺钉,经大转子截骨治疗Pipkin Ⅰ型、Ⅱ型股骨头骨折12例,根据X线表现及Thompson-Epstein评分标准评定髋关节功能.随访时间6~29个月(平均19.5个月).按照Thompson-Epstein评分标准进行功能评定,优4例(36.4%),良5例(45.5%);2例一般(18.1%),优良率为81.9%.采用无头加压螺钉经大转子截骨治疗Pipkin Ⅰ型、Ⅱ型股骨头骨折是一种有效的治疗方法.
-
可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折临床分析
股骨头骨折也称为Pipkin骨折,多发生于高能量损伤.随着社会的发展,交通事故等严重创伤逐渐增多,此种类型的损伤并不少见,约占髋关节脱位的6%~16%[1].由于股骨颈、股骨头部位的解剖血供特点,极易发生股骨头缺血坏死、骨关节炎、异位骨化等并发症[2],严重影响远期疗效及患者生活质量.我们自2007年7月至2011年6月共收治此类患者16例,根据骨折不同情况分别采用不同的治疗方法,报告如下.
-
杨贵贞教授在会后的来信大事业,小想法
2007年10月下旬在南京召开了两个有关中药免疫学的学术会议,一是中国科协青年科学家论坛,二是第四届全国中医药免疫学术研讨会.这都是我企盼很久的会议,但因不慎遭受股骨头骨折,住院手术而未能到会.为了弥补我的遗憾,分别向两个会议寄出了贺词和感言.
-
股骨头骨折患者导尿管使用指南
矫形外科导尿管使用指南的制定有助于股骨头骨折住院患者得到佳护理,同时也有助护理工作的标准化.尿失禁护理关键不仅仅在于尿失禁护理本身,而在于对尿失禁护理需要的评估和治疗.
-
股骨头骨折改良Heuter入路1例临床分析
股骨头骨折较为少见,仅占成人全身骨折0.23%,占股骨近端骨折 3.43%[1],多数为高能量损伤,常伴随髋关节脱位(后脱位较常见)及髋臼骨折.关于股骨头骨折的手术入路、内固定方法及股骨头骨折相关并发症的治疗一直是近年来的研究热点.我院曾收入1例股骨头骨折合并髋关节后脱位患者,针对该患者的治疗方案及受伤机制进行病例讨论.
-
Smith-Peterson切口空心埋头双向拉力螺钉固定PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折10例
在髋关节损伤中,髋关节后脱位伴股骨头骨折较为少见,是创伤骨科中较为棘手的问题[1-3].股骨头与髋臼的位置关系和撞击力的矢量决定了产生的损伤类型,常认为是由于髋臼后壁对股骨头的剪力所致,在股骨头后脱位的过程中集中于股骨头部的强大力量与髋臼后壁撞击导致股骨头骨折[4,5].保守治疗还是早期手术治疗以及手术入路的选择问题争论颇多,本院自2005年以来应用Smith-Peterson切口,空心埋头双向拉力螺钉早期手术治疗髋关节后脱位合并Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折10例,取得良好效果.
-
人工股骨头置换术对围术期老年股骨头骨折患者凝血功能的影响
目的:探讨人工股骨头置换术对围术期老年股骨头骨折患者凝血功能的影响。方法选择33例老年股骨头骨折患者(观察组)和同时期收治的35例非老年股骨头骨折患者(对照组),两组均选择人工股骨头置换术,比较两组术前、术日、术后第3、7天时凝血功能的变化情况。结果观察组内科疾病合并率显著高于对照组(P<0.05);观察组术前 D-二聚体(DD)显著高于对照组,而血小板(PLT)水平显著低于对照组(P<0.05);观察组术日纤维蛋白原(FIB)及国际标准化比值(INR)水平显著上升(P<0.05);术后第7天时观察组 DD和 FIB 水平显著高于对照组,而PLT水平显著低于对照组(P<0.05);与术前比较,术日两组FUB和DD水平显著上升,ATⅢ水平显著下降,凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT)延长(P<0.05);术后第3天两组PT和TT较术前和术日显著延长(P<0.05),此时对照组FIB和DD水平较术日显著降低,且 ATⅢ和 PLT水平显著上升( P<0.05);术后第7天时除观察组FIB未恢复至正常水平外,其余各项指标均恢复。结论应用人工股骨头置换术后血液呈现高凝状态,且凝血功能恢复正常的时间显著延长,提示对围术期老年股骨头骨折患者手术后应谨慎使用抗凝药物,同时还应根据患者的实际临床情况补充适量的凝血因子,促进患者康复。
-
股骨干骨折并同侧股骨头骨折髋关节后脱位1例报告
1 病例简介患者男,17岁,入院前一天因车祸致右下肢疼痛,髋关节活动受限,不能直立行走,在当地医院行简单外固定后转来我院,经拍片以"右股骨干骨折,右股骨头骨折及右髋关节后脱位"收入院.
-
张力带钢丝治疗髋臼横行移位骨折的治疗体会
我院1998-02~2001-02对13例移位严重的髋臼横行骨折,采用张力带钢丝固定,现结合临床报道如下.1 临床资料本组23例中,男性11例,女性2例.年龄27~58岁,平均36岁.车祸伤5例,煤矿砸伤6例,合并股骨头脱位9例,合并股骨头骨折的4例,其中有4例合并四肢其它部位骨折,伴内脏损伤2例,合并休克3例.
-
髋关节后脱位并股骨头股骨颈骨折1例
1 病例介绍患者,男,49岁,农民.因在蹲位劳动中(左髋负重),被后上方倒塌的土墙将髋部砸伤,于2000-07-10入院.入院检查骨科体征:左髋明显肿胀,左下肢较健肢短缩5cm,左下肢是外展外旋畸形.自带X片:因条件不佳只显示左髋后脱位.但临床体征不单是左髋后脱位,因有外旋外展畸形,故我们又重拍X光片.①左股骨头骨折(可见拇指大小游离骨片2块).②左股骨颈颈中骨折(林顿氏角52°).③左髋臼缘骨折并左髋后脱位.
-
18例股骨头骨折的治疗分析
本组报告运用牵引、切开复位可吸收螺钉内固定术或人工关节置换术治疗股骨头骨折18例,均获得随访,其中优9例、良5例、可/差4例,优良率77.8%.强调根据骨折分型严格掌握手术适应证及选择手术入路,术中注意恢复关节面的解剖关系,术后按照标准化的康复训练计划行功能锻炼.
-
骨质疏松症预防和治疗的药物选择
骨质疏松症是一种进行性的全身性骨骼疾病,表现为骨质量低、骨组织显微结构退化,结果增加了骨脆性及对骨折的敏感性.骨质疏松通常导致椎骨、远侧桡骨和股骨头骨折,对其它部位包括骨盆、远侧股骨和肋骨也会有影响.骨质疏松导致骨折的发生率在全球范围内正日益增加,骨质疏松症由于导致了相当多的发病和死亡,越来越受到人们关注,因此,合理使用药物预防和治疗骨质疏松,减少相关的发病和死亡是一个相当重要的问题.