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同型半胱氨酸与糖尿病周围神经病变的关系
目的:了解血浆同型半胱氨酸(Hcy)与2型糖尿病周围神经病变间的关系及叶酸对Hcy水平的影响和对糖尿病周围神经病变的防治作用.方法:24只糖尿病KKAy小鼠分为3组:糖尿病诱发饮食组(KA组);高蛋氨酸饮食组(KB组);喂养高蛋氨酸饮食的基础上加用叶酸组(KC组).16只C57小鼠为正常对照组,分为2组:糖尿病诱发饮食组(CA组);高蛋氨酸饮食组(CB组).测定血糖、体重、血浆HCY、叶酸浓度,并观察光镜下及电镜下坐骨神经结构变化.结果:糖尿病小鼠喂饲蛋氨酸后出现高Hcy血症,对照组无此改变.糖尿病小鼠的坐骨神经出现不同程度的缺血性改变,且与Hcy水平相关.叶酸可减轻坐骨神经损害的程度.结论:高同型半胱氨酸为糖尿病微血管病变的危险因素,叶酸可起到干预作用.
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糖尿病周围神经病变的外科治疗
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,占糖尿病患者总数的50％,其中常见的类型是远端对称性多发性神经病变.疼痛是突出的症状之一,也可出现感觉丧失、足溃疡、坏疽甚至截肢等.DPN病程通常不可逆转,非手术治疗虽然是标准治疗,但效果通常不显著.对于保守治疗无效的DPN患者,周围神经减压术提供了一种新的治疗方法.
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神经传导速度及交感皮肤反应在糖尿病周围神经病监测中的临床研究
目的 通过三种电生理方法单独及联合使用的比较,寻找较敏感且创伤性小的诊断糖尿病性周围神经病(DPN)的方法,以利DPN的早期诊断和治疗.方法 分别测定120例2型糖尿病患者和20例健康者运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)及交感皮肤反应(SSR),三者均为无创性检查.结果 SSR异常率72.5%,其中下肢异常率72.5%,上肢异常率39.2%;SCV异常率为64.2%,MCV异常率59.2%,SCV及MCV下肢异常率64.2%,上肢异常率56.7%;SSR与SCV、MCV联合异常率87.5%.结论 MCV、SCV和SSR均可作为DPN的诊断指标,三者联合检测可提高DPN的检出率,下肢较上肢异常检出率高,应着重下肢检查.
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神经传导速度在糖尿病周围神经病中医辨证分型中的意义
目的 研究神经传导速度检查在糖尿病周围神经病变各辨证分型中的不同及意义.方法 将患者分为正常对照组、气阴两虚,瘀血阻络组(早期组)、肝肾阴虚,血瘀风动组(中期组)、脾肾阳虚,痰瘀互阻组(晚期组)4组,分别测定双侧正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经的运动末端潜伏期及其波幅和感觉神经传导速度及其波幅.结果 各证型中神经传导速度的检查结果具有明显的差异性,表现为晚期组检出周围神经异常的阳性率明显高于早期组和中期组.气阴两虚,瘀血阻络型周围神经损害较轻,较局限,而脾肾阳虚,痰瘀互阻型损害较重,较广泛.结论 神经传导速度在各证型中表现出来的差异性可为糖尿病周围神经病变患者中医辨证分型提供一定的参考依据.
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早期糖尿病周围神经病患者的EMG改变及其与血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平的关系
目的 探讨早期糖尿病周围神经病(DPN)患者的EMG改变及其与血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平的关系.方法 对90例早期DPN患者行EMG检查,测定内容包括双侧神经运动传导速度(MCV)、复合肌肉动作电位波幅(CMAP)、感觉传导速度(SCV)、感觉神经动作电位波幅(SNAP)及胫神经H波和尺神经f波,分析其与患者血清Lp-PLA2水平的关系.结果 90例早期DPN患者EMG检查总异常率为90.0%.早期DPN患者下肢运动神经异常率(68.6%)显著高于上肢异常率(24.5%)(χ2=123.863,P=0.000).早期DPN患者下肢感觉神经异常率(87.4%)显著高于上肢异常率(54.7%)(χ2=82.712,P=0.000).早期DPN患者感觉神经总异常率(71.1%)显著高于运动神经总异常率(46.5%)(χ2=78.978,P=0.000).DPN患者胫神经H反射总异常65例(72.2%),尺神经f波总异常14例(15.6%).根据血清Lp-PLA2水平,90例早期DPN患者分为低水平组(36例)、中水平组(25例)和高水平组(29例).与低水平组比较,中水平组及高水平组MCV、SCV异常率及CMAP、SNAP下降率均明显降低,且高水平组MCV、SCV异常率及CMAP、SNAP下降率均明显低于中水平组(均P<0.05).Spearman秩相关分析结果显示,血清Lp-PLA2水平与MCV、SCV异常率及CMAP、SNAP下降率均呈负相关(r=-0.741,r=-0.773,r=-0.652,r=-0.611;均P<0.05).结论 EMG检查对DPN早期诊断有重要价值,维持血清Lp-PLA2水平稳定对早期DPN的治疗可能有重要意义.
关键词： 糖尿病周围神经病 EMG 血清脂蛋白相关磷脂酶A2 -
单纤维肌电图对糖尿病周围神经病的诊断价值
目的:讨单纤维肌电图(SFEMG)在糖尿病周围神经病(DPN)中的应用.方法采用Viking Ⅳ肌电图仪,测定36例2型糖尿病患者指总伸肌的颤抖和纤维密度(FD),同时进行常规神经传导检测(NCS)并测量空腹血糖和糖化血红蛋白(HbA1C).结果颤抖和FD具有相关性,且均与HbA1C呈正相关.18例NCS异常者,颤抖值均超出正常范围(11例伴阻滞),14例FD增加;18例NCS正常者,7例颤抖值增大(3例伴阻滞),5例FD增加.结论颤抖和FD所反映的失神经-神经再支配与代谢状况相关联;SFEMG 是DPN早期诊断的敏感手段,可发现糖尿病亚临床周围神经病变.
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糖尿病周围神经病的电生理诊断研究进展
糖尿病周围神经病(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症,其发病率高达60％ ～ 90％[1,2].DPN可与糖尿病同时发生,亦可为糖尿病的首发症状或在糖尿病控制良好的情况下出现,是足部溃疡、感染和截肢发生的主要原因之一.DPN发病机制复杂,目前尚不完全清楚,多认为与多羟基途径的过度激活、氧化应激、遗传因素、神经缺血和缺氧、神经生长因子缺乏等因素有关[3].重症DPN治疗困难,故对其进行早期诊断、早期治疗尤为重要.DPN起病隐匿,早期症状及体征常不明显,通过临床表现判断有时较为困难.近年来,随着神经电生理检查手段的日益完善,电生理技术被越来越广泛地应用于DPN的诊断中,使该病的早期诊断成为可能.电生理检查不仅客观、敏感,而且有助于发现亚临床病变;现对电生理技术在DPN中的诊断作用相关研究进展综述如下.
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依达拉奉对糖尿病周围神经病大鼠神经保护的机制
目的 探讨依达拉奉对糖尿病周围神经病(DPN)大鼠神经保护的机制.方法 采用链脲佐菌素(STZ)一次性腹腔注射诱导建立SD大鼠DPN模型,并随机分为对照组和治疗组(各10只)；治疗组给予依达拉奉3 mg/(kg·d)腹腔注射共4周.观察摆尾温度阈值(TTT)、坐骨神经运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)；应用酶标法及免疫组化法分别检测坐骨神经半胱氨酸蛋白酶( caspase)-3和Bcl-2表达水平,并与正常组(10只)比较.结果 与正常组比较,对照组大鼠TTT明显升高,MCV和SCV明显减慢,坐骨神经caspase-3和Bcl-2表达水平明显增高(均P＜0.01)；与对照组比较,治疗组大鼠TTT明显降低,MCV和SCV明显提高(均P＜0.01)；坐骨神经caspase-3表达水平明显降低,Bcl-2表达水平明显增高(均P＜0.05).结论 依达拉奉可以减轻DPN大鼠坐骨神经损伤,其机制可能与其降低周围神经caspase-3表达和增强Bcl-2表达有关.
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艾塞那肽对糖尿病周围神经损伤大鼠的神经保护作用
目的 探讨艾塞那肽(EX)对糖尿病周围神经损害大鼠的神经保护作用.方法 将34只健康雄性Wistar大鼠随机分为正常对照(NC)组、糖尿病组、EX小剂量治疗(EXmin)组及大剂量治疗(EXmax)组.后3组大鼠给予脂肪乳灌胃,14 d后进行口服葡萄糖耐量试验并测算胰岛素抵抗指数；通过腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病模型.制模成功后,EXmin组及EXmax组大鼠分别给予EX 1.25 μg或2.5 μg/(kg·d)腹腔注射,45 d后检测空腹血糖水平,透射电镜观察坐骨神经病理学改变.结果 脂肪乳灌胃14 d后大鼠胰岛素抵抗指数明显升高；与NC组比较,糖尿病组、EXmin组及EXmin组空腹血糖明显升高(均P＜0.01)；但EXmin组及EXmin组明显低于糖尿病组(P＜0.05～0.01)；EXmin组和EXmax组大鼠坐骨神经髓鞘、轴突及血管基底膜的损害较糖尿病组明显减轻.结论 EX能够降低糖尿病大鼠血糖水平,减轻坐骨神经的病理损害,具有神经保护作用.
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157例2型糖尿病患者神经传导速度检测分析
目的探讨2型糖尿病患者周围神经病变的客观神经电生理特点.方法对157例2型糖尿病患者和1263名正常对照者测定正中、尺、胫、腓总神经及正中、尺、腓肠感觉神经的潜伏期、波幅、神经传导速度(NCV),并对其3个参数的异常进行分析比较.结果2型糖尿病组与正常对照组3个参数差别均有显著性意义(均P＜0.05).异常发生率大小:NCV、(远端)波幅、(远端)潜伏期.感觉神经3个参数总异常率高于运动神经.下肢神经的3个参数总异常率高于上肢.腓肠感觉神经3个参数总异常率高.结论神经传导速度的检测有助于糖尿病周围神经病的早期诊断.
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补阳还五汤联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变临床观察
目的:探讨补阳还五汤联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法:将60例符合标准的患者分为治疗组30例和对照组30例.治疗组予以补阳还五汤联合α-硫辛酸治疗,对照组仅予以α-硫辛酸.治疗两周后,观察相关指标.结果:2组治疗后临床症状及神经传导速度明显改善(P＜0.05);治疗组治疗后效果优于对照组(P＜0.05).结论:补阳还五汤联合α--硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效显著.
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糖尿病周围神经病变中药临床试验中的几个问题
本文对糖尿病周围神经病变的中药新药临床试验方案的诊断、对照药选择、疗程及疗效评价方法等问题进行了讨论,介绍了国际常用的糖尿病周围神经病变临床试验的方法并针对中药新药临床试验中的问题提出了建议.
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双下肢肌电图在糖尿病周围神经病早期诊断中的应用价值
目的：探讨双下肢肌电图在糖尿病周围神经病早期诊断中的应用价值。方法：共选取110例糖尿病患者，分为A、B两组。 A组均经临床诊断为糖尿病周围神经病，余下患者为B组。同时选取30例健康志愿者作为C组。测定研究对象的腓总神经及胫神经运动神经传导速度（ MCV）及其复合肌肉动作电位（ CMAP）的波幅，腓浅神经、腓肠神经感觉神经传导速度（SCV）及其感觉神经动作电位（SNAP）的波幅。结果：经比较后发现，A、B、C三组之间MCV、SCV、CMAP波幅及SNAP波幅等多项检测指标差异均有显著性。结论：双下肢肌电图对糖尿病周围神经病的早期诊断有指导意义。
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硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病的临床疗效分析
目的 分析对糖尿病周围神经病患者采用硫辛酸与甲钴胺联合治疗的效果. 方法 经双盲法电脑抽选2013 年3 月 ~2015 年3 月两年期间内于本院就诊的糖尿病周围神经病患者200例,其中分别包括甲钴胺单一用药和硫辛酸与甲钴胺联合用药治疗患者100 例,分别列入对照组和观察组,对治疗效果加以对比. 结果 观察组患者各神经传导速度( NVC)较治疗前明显改善,且显著优于对照组,在统计学上差异有意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗后VAS评估的结果分别为(7.98 ±1.02)分、(7.31 ±0.79)分,观察组生活质量明显高于对照组,统计学上差异有意义( P<0.05 ). 结论 相比于单一使用甲钴胺进行治疗,联合使用硫辛酸和甲钴胺两种药物的治疗效果更优.
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前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效评价
目的 探讨前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效及安全性.方法 随机选择糖尿病周围神经病变患者120例随机分为观察组和对照组各60例,两组基础治疗相同,对照组加甲钴胺500μg,肌射,每日1次,共2周；观察组在对照组的基础上应用前列地尔10μg溶于0.9％氯化钠液100mL中静脉滴注,共2周.结果 观察组总有效95.00％高于对照组的85.00％(P＜0.05),两组治疗前MCV、SCV无差异(P＞0.05),药后MCV和SCV均有提高(P＜0.05),但观察组MCV(47.67±5.45)m·s-1、SCV(45.45±3.43)m·s-1高对照组的(43.87±4.23)m·s-1、(41.60±3.12)m·s-1(P＜0.05)；观察组2例患者出现头痛、头晕未影响继续治疗.结论 前列地尔与甲钴胺联合用于糖尿病周围神经病变的治疗,疗效明显优于单用甲钴胺治疗,神经传导速度明显改善；无明显不良反应,是较为理想而安全的治疗方法.
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舒血宁注射液治疗糖尿病周围神经病变临床观察
目的:观察舒血宁治疗糖尿病周围神经病(DPND)的疗效.方法:将60例DPND患者随机分成2组,各30例,对照组采用的常规治疗方法,治疗组在对照组用药基础上加用舒血宁治疗,每日静滴25mL,观察患者症状、体征及运动神经传导速度(CMCV).结果:治疗4周后,治疗组总有效率为69.9%,较对照组36.6%有显著性差异(P＜0.01).结论:舒血宁能改善DPND患者的临床症状,是治疗DPND的有效方法之一.
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糖尿病足——预防为主、多学科合作和专业化处置
随着糖尿病发病率的剧增,糖尿病足的发病率也明显增加.糖尿病足以及其发病因素如糖尿病周围神经病、周围血管病等受到了医务人员的高度重视.我国一些大城市如北京、天津,杭州、成都、南京、重庆等已经相继成立了糖尿病足病中心、糖尿病足病的国内外学术交流得到增强,糖尿病足的相关论文明显增多.尽管如此,相对于我们这样一个拥有约13亿人口、5000多万糖尿病患者的大国,糖尿病足病专业的发展仍然是不尽人意的.在大多数地区,还没有糖尿病足的专业人员,甚至相当一部分人士还没有"糖尿病足"的概念.
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神经传导速度及F波测定在糖尿病早期周围神经病诊断中的临床应用
目的:探讨神经传导速度及F波测定对糖尿病早期周围神经病的诊断价值.方法:采用Keypoit肌电图仪对100例糖尿病(DM)患者,其中有周围神经损害临床表现(DM-Ⅰ组) 50例和无周围神经损害临床表现(DM-Ⅱ组) 50例,与50例对照组进行神经传导速度(NCV)及F波测定.结果:两组的NCV及F波与对照组比较差异有显著意义,而DM-Ⅰ组与DM-Ⅱ组所测的NCV及F波比较亦有显著差异,DM-Ⅰ组NCV异常率达88%, DM-Ⅱ组NCV异常率达54%,对照组NCV异常率仅为2%,感觉神经较运动神经损害严重,下肢神经损害较上肢严重.结论:NCV及F波的检测有利于DM早期周围神经病的诊断.
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局部中药热熨对糖尿病周围神经病患者的影响
目的：探讨局部中药热熨对糖尿病周围神经病患者的影响。方法：将80例患者随机分为干预组和对照组各40例，对照组按照糖尿病周围神经病变的常规处理，干预组在常规处理的基础上给予局部中药热熨；治疗2个月后观察比较两组神经病症状评分量表（ NSS）、密歇根州糖尿病性周围神经病评分量表（ MDNS）、肌电图的变化情况。结果：干预组治疗后NSS、MDNS评分与对照组比较差异均有统计学意义（ P<0.05），干预组治疗总有效率高于对照组（ P<0.05）。结论：局部中药热熨治疗糖尿病下肢神经病变疗效确切，可很好地改善患者的临床症状及体征，提高患者的生活质量。
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中药糖脉通片治疗糖尿病周围神经病临床研究
应用糖脉通片治疗糖尿病周围神经病中医辨证属气阴两虚、痰瘀阻络证患者103例,并与西药弥可保组99例进行随机对照.结果:糖脉通片在缓解患者肢痛、麻木症状,改善血流变,升高SOD活性,降低MDA含量,改善神经传导速度等方面均有较好作用,部分指标改善情况优于弥可保.
