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多层螺旋CT对冠状动脉粥样硬化斑块性质的诊断价值
目的 分析离体冠状动脉内不同病理类型的粥样硬化斑块的CT值范围,探讨利用CT值对不同类型的粥样硬化斑块进行定性诊断的可行性.方法 选取25例离体心脏标本,其中冠状动脉内含有粥样硬化斑块的心脏标本9例.将造影剂稀释后,注入冠状动脉标本内,分别应用16排、64排螺旋CT机对标本进行薄层扫描,对发现的粥样硬化斑块进行CT值测量后,制成切片,进行病理分型.结果 CT共发现冠状动脉粥样硬化斑块38个,通过与病理对照,得出当管腔CT值约为370 HU时,16排CT的测量结果为软斑块的平均CT值为(53±12)HU,纤维斑块的平均CT值为(106±17)HU,钙化斑块的平均CT值为(429±94)HU;64排CT的测量结果为软斑块的平均CT值为(51±13)HU,纤维斑块的平均CT值为(110±19)HU,钙化斑块的平均CT值为(435±87)HU.3种类型斑块间的CT值差异有统计学意义,软斑块的CT值明显低于纤维斑块,纤维斑块的CT值明显低于钙化斑块.16排和64排螺旋CT对3种类型斑块的CT值测量结果差异无统计学意义.结论 应用CT可以对冠状动脉粥样硬化斑块进行无创性评价,CT值是鉴别不同类型的冠状动脉粥样硬化斑块的一个很有价值的指标,对冠状动脉粥样硬化斑块的鉴别诊断具有重要意义.
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心绞痛患者血清炎性因子和斑块超声显像特征的相关性研究
目的研究稳定型和不稳定型心绞痛血清中炎性因子和斑块的血管内超声(IVUS)特点及其相关关系.方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测13例稳定型心绞痛(SA)和19例不稳定型心绞痛(UA)患者血清中高敏C反应蛋白(hsCRP),可溶性黏附分子sVCAM-1、sICAM-1的水平,同时对患者的41支冠状动脉进行IVUS检查,对比研究血清学指标与斑块的IVUS指标的相关关系.结果不稳定型心绞痛患者血清中hsCRP、 sVCAM-1和 sICAM-1水平(4.7 mg/L±2.6 mg/L、789 μg/L±65 μg/L和365 μg/L±63 μg/L)明显高于稳定型心绞痛患者(2.4 mg/L±1.8 mg/L、544 μg/L±70 μg/L和264 μg/L±53 μg/L,差异具有显著意义,均P<0.01).IVUS发现不稳定型心绞痛的斑块主要为脂质性斑块69.2%(18/26),而稳定型心绞痛主要为纤维性及混合性斑块,脂质斑块仅占13.3%(2/15).与稳定型心绞痛的斑块相比较,不稳定型心绞痛的斑块具有较大的偏心性和血管外弹力膜面积(EEMA,P<0.05),斑块面积(PA)及管腔面积狭窄率(LAS)明显大于前者,差异具有显著意义(P<0.01),病变处血管呈现明显的正性重构.sICAM-1与血管重构指数(RI)呈显著的正相关(r=0.475,P<0.05), CRP与EEMA呈显著的正相关(r=0.448,P<0.05).结论血清中炎性因子的水平可以作为反映不稳定型心绞痛病情变化的敏感标志物,不稳定斑块主要表现为偏心分布的脂质性斑块,具有较大的斑块面积和明显的正性重构,炎症反应可能是导致血管重构的重要因素.
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高血压合并症的治疗(一)
高血压病的危害在于能导致心、脑、肾等多个器官和系统的病变,高血压发生时间越久,血压越高,组织器官受损的可能性越大,越容易产生并发症.在我国,高血压病常见的并发症是脑卒中;其次是高血压相关心脏损害,包括心肌肥厚、冠状动脉硬化、心律失常和心力衰竭等;再者是肾脏损害和周围血管病变.美国JNCⅦ中指出,当收缩压下降2～5mm Hg时,高血压患者的脑卒中病死率下降6%～14%,冠心病的病死率下降6%～9%,总病死率下降3%～7%.降压可以使脑卒中的发生减少35%～40%、心肌梗死的发生减少20%～25%、心力衰竭的发生减少50%.积极降压治疗是防治和改善各种合并症的有效措施.
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中国冠心病二级预防架桥工程进展——初步调查结果分析报告
1 研究背景心脏病是目前全球的一个重大疾病,冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)又是国内外主要的心脏病,每年约700万人死于冠心病,其中450万人来自中低收入国家.因为发现全球的心脏病负担主要来自丁发展中国家,所以世界心脏联盟和世界卫生组织都开始关注发展中国家.
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心力衰竭的临床护理
心力衰竭又称"心肌衰竭",是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应.往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体的需要,并由此产生一系列症状和体征.心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现.妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担,而诱发心力衰竭.
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关于舒张功能不全性心衰的诊治体会
关于心室舒张功能不全，近年来普通一起重视、有关这方面的报道也在增多，我们认为舒张功能障碍是指心肌松弛，心室顺应性降低，导致左心功能不全，常在心肌缺血，肌肥厚，冠状动脉硬化基础上发生。常见的原因因为心肌纤维化，高血压性心肌肥厚，肥厚性心肌病、心肌浸润性病变等。下面关于舒张功能不全心衰的诊治谈谈自己的体会，仅供临床参考：
1.临床参考
1.1一般资料：我院于2008年2月至2013年2月共为治疗体会左心室舒张功能不全心衰患者34例。其中男患者14例，女患者20例，年龄在60岁以上，60-70岁发病10例，71-80岁发病19例，80岁以上发病5例，平均年龄为71.5岁。 -
颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性分析
目的 通过对颈动脉内中膜厚度(IMT)及粥样硬化斑块的检测,探讨颈动脉粥样硬化病变与冠心病的关系.方法 应用高频超声测定IMT及斑块的分级.检测157例患者中,冠心病组106例,对照组51例.结果 冠心病组IMT明显大于对照组(P＜0.01).颈动脉粥样硬化斑块检出率明显高与对照组(P＜0.01).结论 颈动脉粥样硬化与冠心病相关,颈动脉粥样硬化程度可作为预测心血管病的参考指标.
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圣喜牌血栓心脉宁胶囊简介
脑梗死属中医"中风"范畴，冠心病属中医"胸痹"范畴，中医学认为"血瘀内阻，血行不畅，气机不通，故而百病丛生"。 "圣喜"牌血栓心脉宁胶囊由白求恩医科大学研制，敦化市华康药业有限公司生产。是以祖国医学"通则不痛，痛则不通"、"气为血之帅、气行则血行"的理论为基础，根据现代科研技术研制而成的高效抗血栓药物，主攻血瘀，消除内阻，扩张血管，改善循环，达到溶解血栓，血行畅通的目的。经过近10年临床总结，市场销售信息反馈其主要特点概述如下：1 组方精良，名贵药材科学配伍 精选道地名贵药材麝香、蟾酥、牛黄、丹参、川芎、人参等活血化瘀、行气止痛、养血滋阴药物组成，能气血兼顾，以化瘀为主，理气为辅，养血益阴，能祛瘀不伤正，理气不耗阴，升降同用，调达气机。2 疗效确切，临床应用安全 临床用于治疗脑血栓及其后遗症、冠状动脉硬化性心脏病、心绞痛、脉管炎、糖尿病等血栓合并症。具有降脂、降压、降低血液粘度功效，对脑血栓、冠心病、心绞痛等有预防作用。3 采用先进工艺，提高产品质量 在生产中，控制溶媒加入量，提高产品质量的稳定性；采取强制循环动态提取，确保有效成分煎出；采用低温减压干燥，保证药品有效成分含量。4 信誉度较高 "圣喜"牌血栓心脉宁胶囊自1992年投放市场以来，以其确切的疗效，可靠的质量，良好的服务，已被广大消费者认可，销售额连年增长，截止1999年末单一品种累计销售额82 000万元，被列为国家首批中药保护品种，吉林省首批名牌产品，吉林省知名医药产品，国家基本药物，收载于《中成药》部颁标准第十八册，于1998年通过ISO 9002质量体系认证。 敦化市华康药业有限公司是吉林省重点医药企业，公司本着"取材自然、服务人类"的宗旨，开发科技含量更高、疗效更确切、竞争力更强的新产品并推向市场，以一流的营销服务为人类健康事业做贡献。 郭化市华康药业有限公司 厂址：吉林省敦化市丹江街10号 电话：0433－6260057 传真：0433－6260602 邮编：133700
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圣喜牌血栓心脉宁胶囊简介
脑梗死属中医"中风"范畴，冠心病属中医"胸痹"范畴，中医学认为"血瘀内阻，血行不畅，气机不通，故而百病丛生"。 "圣喜"牌血栓心脉宁胶囊由白求恩医科大学研制，敦化市华康药业有限公司生产。是以祖国医学"通则不痛，痛则不通"、"气为血之帅、气行则血行"的理论为基础，根据现代科研技术研制而成的高效抗血栓药物，主攻血瘀，消除内阻，扩张血管，改善循环，达到溶解血栓，血行畅通的目的。经过近10年临床总结，市场销售信息反馈其主要特点概述如下：1 组方精良，名贵药材科学配伍 精选道地名贵药材麝香、蟾酥、牛黄、丹参、川芎、人参等活血化瘀、行气止痛、养血滋阴药物组成，能气血兼顾，以化瘀为主，理气为辅，养血益阴，能祛瘀不伤正，理气不耗阴，升降同用，调达气机。2 疗效确切，临床应用安全 临床用于治疗脑血栓及其后遗症、冠状动脉硬化性心脏病、心绞痛、脉管炎、糖尿病等血栓合并症。具有降脂、降压、降低血液粘度功效，对脑血栓、冠心病、心绞痛等有预防作用。3 采用先进工艺，提高产品质量在生产中，控制溶媒加入量，提高产品质量的稳定性；采取强制循环动态提取，确保有效成分煎出；采用低温减压干燥，保证药品有效成分含量。4 信誉度较高 "圣喜"牌血栓心脉宁胶囊自1992年投放市场以来，以其确切的疗效，可靠的质量，良好的服务，已被广大消费者认可，销售额连年增长，截止1999年末单一品种累计销售额8200O万元，被列为国家首批中药保护品种，吉林省首批名牌产品，吉林省知名医药产品，国家基本药物，收载于《中成药》部颁标准第十八册，于1998年通过ISO 9002质量体系认证。 敦化市华康药业有限公司是吉林省重点医药企业，公司本着"取材自然、服务人类"的宗旨，开发科技含量更高、疗效更确切、竞争力更强的新产品并推向市场，以一流的营销服务为人类健康事业做贡献。 郭化市华康药业有限公司 厂址：吉林省敦化市丹江街10号 电话：0433-6260057 传真：0433-6260602 邮编：133700
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急性心肌梗死患者血清Leptin增高与其他相关因素的分析
目的探讨急性心肌梗死(AMI)和冠状动脉硬化(CS)患者血清瘦素(Leptin)的变化及与C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白T(TnT)、内皮素(ET)的相关性.方法收集临床确诊的AMI和CS患者血清,采用高灵敏的Leptin及ET放射免疫分析法、TnT的自动生化分析法及高灵敏的CRP酶联免疫吸附法(ELISA)测定相应指标的血清水平.结果 AMI组患者血清Leptin、TnT、CRP和ET水平均较正常对照组显著增高(P均<0.01);而CS组患者除TnT外,其他3种因子血清水平也明显高于正常对照组(P均<0.01);相关分析显示,上述增高因素互不相关,均为独立的影响因素之一,AMI组和CS组间仅TnT显示出差异有显著性(P<0.01).结论 AMI和CS组患者血清Leptin水平均明显上升,但两组间差异无显著性;两组患者血清Leptin水平与CRP、TnT以及ET水平不存在相关性.
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雷帕霉素药物涂层支架在糖尿病合并冠心病患者中应用分析
目的 评价雷帕霉素支架治疗糖尿痛合并冠心痛的安全性和临床效果.方法 回顾性分析2005年2月至2006年2月我院心内科住院糖尿病合并冠心痛40例患者中接受冠状动脉造影并置入雷帕霉素支架治疗情况,并评价其治疗方法的疗效.结果 40例患者行冠状动脉造影并置入雷帕霉素支架78枚,分析表明患者前降支病变多(27/40,67.5%),B型(B1型32例,占80%;B2型30例,占75%)、C型(10例,占25%)病变及多支病变为多,治疗中无急性期手术并发症和支架脱载情况发生.住院期间和平均9个月的随访期内,不良心脏事件发生率为0,再狭窄率为0.结论 临床使用雷帕霉素支架治疗糖尿病合并冠心病安全有效.在降低主要心脏不良事件、预防再狭窄方面获得满意结果.
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经皮冠状动脉成型术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并肥厚型心肌病的临床观察
冠状动脉硬化性心脏病(CHD)合并肥厚型心肌病(HCM)并非少见,但由于HCM经常有左室流出道梗阻,对于这类患者应用血管扩张剂、正性肌力药受到限制;经皮冠状动脉成型术(PTCA)在治疗CHD已获得良好疗效,但对于CHD合并HCM的患者能否改善其临床疗效,目前尚无报道,本研究进行了初步的观察,报道如下.
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参附强心丸对慢性心功能不全患者心功能的影响
1 病例与方法1.1 病例选择:90例慢性心功能不全患者心功能均为Ⅱ～Ⅲ级(NYHA)标准.病因:高血压性心脏病32例,冠状动脉硬化性心脏病28例,心肌病12例,风湿性心脏病18例.90例患者随机分为2组,治疗组60例中男41例,女19例;年龄20～77岁,平均(50.21±7.25)岁;心功能Ⅱ级48例,Ⅲ级12例.对照组30例中男20例,女10例;年龄21～77岁,平均(50.72±7.01)岁;心功能Ⅱ级22例,Ⅲ级8例.2组临床资料经统计学处理,无显著性差异,具有可比性.
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052 2型糖尿病妇女的激素替代疗法与敏感性C反应蛋白水平
[英]/Sattar N…//Lancet.-1999，354.-487～488 有证据表明炎症与动脉病变有关。敏感性C反应蛋白(CRP)可预示心肌疾病及缺血发作。实验室及临床研究提示激素替代疗法(HRT)可保护心肌，机理为改善脂质、促进内皮一氧化氮生成及抗氧化作用，但HRT是否也具有抗炎作用不明。本研究通过双盲对照研究探讨经皮应用雌二醇及持续口服炔诺酮对未行子宫切除的2型糖尿病绝经后妇女CRP的影响。 共有33例妇女参与研究，平均年龄61.8岁，平均糖化血红蛋白(HbAlc)6.5％，糖尿病病程平均3.5 a。其中16例病人应用HRT，17例应用安慰剂，两组病人基础资料无显著差异。在研究开始时及治疗6个月后分别采用双抗体酶联免疫吸附法(ELISA)检测CRP。结果，两组病人基础CRP水平相似(4.97mg／L vs 4.13mg/LP=0.00)。治疗6个月后HRT组CRP水平显著下降(P=0.026)，而对照组无显著变化(P=0.287)。HRT组CRP水平13例下降，3例升高，而对照组11例升高，6例下降，两组病人间CRP水平变化有显著差异(P=0.014)。在排除CRP基础水平增高者后，两组之间仍有显著差异(P=0.034)。另外，CRP基础水平与HRT后变化程度显著相关(r=0.624，P=0.01)。而6个月研究期间两组病人血糖指标无变化。 本研究首次报道外源性HRT可降低CRP水平。其机理不明，可能与雌激素或孕激素成分有关。已证明单独口服雌二醇或联用甲羟孕酮6个月可防止子宫全切或卵巢切除后妇女炎性细胞因子白细胞介素(IL)-6和IL-1升高。无论确切机理如何，由于CRP轻度升高即与冠状动脉硬化相关，应用激素后CRp降低应引起临床上极大重视。(张立明 徐艾霞摘 杨远林校)
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冠状动脉钙化积分、心肌灌注显像及其联合应用的临床价值
冠状动脉钙化积分(CACS)、心肌灌注显像(MPI)在冠心病的危险度分层、诊疗、预后评价中均有较高价值；两者的联合能给临床提供更多的信息.SPECT/CT能使两者同时显示.出于辐射剂量的考虑,低剂量非门控CT已经被用于CACS.该文综述了CACS、MPI及其联合应用的临床价值.
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心肌灌注显像联合冠状动脉钙化积分诊断冠心病的价值及新进展
心肌灌注显像(MPI)在冠心病的诊断、危险度分层及预后评价中扮演着越来越重要的角色,冠状动脉钙化积分(CACS)可协助对冠心病患者进行进一步的危险度分层,但两者有各自的局限性和不足.将两者联合应用可以相互弥补不足,为临床提供更多的信息.行SPECT/CT心肌灌注显像时,需进行衰减矫正CT(CTAC)扫描,若采用心电门控的呼气末屏气螺旋CT扫描,则在用于MPI衰减矫正的同时又可用于CACS测定,实现一站式检查,在减少患者辐射剂量的同时又可为临床提供更多的信息.笔者综述了CACS、MPI及两者联合应用的临床价值,并对一站式采集MPI与CACS的新进展进行了综述.
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血管内超声检查冠状动脉病变及应用进展
近10余年来,血管内超声(intravaseular ultrasound,IVUS)作为冠状动脉造影辅助检查方法,在冠状动脉硬化进展研究、冠心病诊断、病变发展、冠脉介入及药物疗效评估等方面的应用明显增加.
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现代检验诊断新技术(八)什么是心脏标志物
人们所患心脏病中常见的是冠心病,即由冠状动脉硬化、狭窄而使供给心脏的血液减少,心肌缺血会有胸压痛、绞痛、心悸、气短、活动受限等症状.冠心病按不同的发展阶段和严重程度,分为稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛和心肌梗死.后两者常没有明显的界限,故也将两者并称为急性冠脉综合征(ACS).
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左室室壁瘤造影诊断分析
目的:探讨室壁瘤形成与冠状动脉粥样硬化的关系,以及室壁瘤对心室功能的影响.方法:采用冠状动脉造影方法对168例临床疑诊冠心病患者进行检查.结果:发现室壁瘤26例,其中冠状动脉单支病变11例,双支7例,三支7例,冠状动脉正常1例,受累血管狭窄程度均在III级以上.室壁瘤累及心室壁一段、二段、三段及四段的左室射血分数分别平均为(50±31)%、(32±16)%、(29±21)%及(18±14)%(r=-0.65,P<0.05).结论:室壁瘤的发生与冠状动脉受累程度明显相关,室壁瘤的范围愈大,左室射血功能障碍愈明显.
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血清抵抗素与冠状动脉粥样硬化的关系
目的:探讨人血清抵抗素水平与冠状动脉粥样硬化病变程度的关系.方法:82例临床可疑冠心病患者根据冠状动脉造影结果分为冠状动脉粥样硬化组60例和正常对照组22例,Gensini评分系统对冠状动脉病变狭窄严重程度进行定量评分,酶联免疫吸附法测定血清抵抗素水平,同时获取患者血压、身高、体质量、空腹血糖、胰岛素、血脂等相关指标进行分析.结果:(1)冠状动脉粥样硬化组血清抵抗素水平(2.09±1.12)μg/L明显高于正常对照组的(1.43±0.83)μg/L(P＜0.05).(2)Logistic回归显示血清抵抗素水平与冠状动脉狭窄严重程度呈正相关(标准化偏回归系数为0.366,P＜0.05).结论:高抵抗素血症与冠状动脉粥样硬化独立相关,可能是动脉粥样硬化发生发展的独立危险因素.
