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胸腺瘤18例的外科诊疗体会
胸腺瘤是来源于胸腺上皮细胞的肿瘤,是临床常见的纵隔肿瘤之一.胸腺瘤的临床表现取决于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状,早期肿瘤较小多表现为无症状的胸部肿块,随着瘤体的增大可出现胸痛、胸闷、咳嗽等相关的症状,常伴有重症肌无力等自身免疫性疾病,所以胸腺瘤确诊后即应外科手术切除.我科2007~2010年共确诊并手术治疗胸腺瘤患者18例,现将诊疗体会介绍如下.
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糖皮质激素的合理应用
糖皮质激素常被运用于治疗各类应激反应、免疫性疾病和炎症状态.治疗的效果取决于适应证的正确选择、药物剂量的控制和药物不良反应的预防.
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糖尿病实验室检查的应用
1997年美国糖尿病协会(ADA)将糖尿病分成4类[1]:1型糖尿病、 2型糖尿病、妊娠糖尿病(GDM)及其他特殊型,包括遗传性、内分泌性、感染性及免疫性疾病引起的继发性糖尿病.在发达国家,糖尿病排在常见致死疾病的第7位,其主要的死亡原因是慢性并发症,如糖尿病肾病和冠状动脉疾病(CAD)等[2].糖尿病的早期诊断和治疗对于延缓并发症的发生具有重要意义.美国临床生化学会(NACB)的专家从循证医学角度出发,对糖尿病的有关检验项目进行了科学评价并提出应用建议,也得到了ADA专家的认同.我们对几种常规生化标志物临床应用及注意事项简介如下.
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HIV感染的风湿病样表现(附三例报告)
近年来,随着人类免疫缺陷性病毒(HIV)和获得性免疫缺陷综合征(AIDS)研究的不断进展,HIV感染与风湿性疾病相关的报道日益增多,为此,我们对我院14例HIV感染的住院病例进行分析,发现其中3例(21.4%)以风湿病样表现为首发症状,且均曾误诊为风湿免疫性疾病.现将其临床资料报道如下.
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新生儿溶血病的实验室检查
新生儿溶血病(HDN)是由于母婴血型不合而引起的同族血型免疫性疾病,可发生于胎儿和新生儿早期.胎儿由父亲方面遗传抗原而恰为母亲所缺少,此抗原侵入母体,刺激母体而产生免疫抗体,此抗体可经过胎盘进入胎儿血循环,胎儿红细胞与相应抗体结合而大量溶血造成贫血,大多数病例出生时与正常新生儿相似,并无明显的贫血水肿和肝脾肿大,在1~2天后逐渐出现贫血和黄疸,程度日益加深.是新生儿发生高胆红素血症的主要病因.由于我国Rh(-)人群约占0.4%,远低于白种人的15.0%,故临床上以ABO血型系统的HDN多见,Rh血型系统的HDN相对较少[1,2].
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自身免疫性肝炎临床分析
目的 分析自身免疫性肝炎的临床表现及病理特点,分析其治疗方法及转归.方法 回顾性分析39例自身免疫性肝炎患者的一般资料、临床表现、分析所行治疗方法及效果.结果 男女发病比率为1∶3.875,生化异常主要表现在GLB、ALT及AST升高,自身抗体异常主要表现在SMA、ANA阳性,所有患者活检均存在界面炎,且汇管及周围的区域存在浆细胞的侵润,肝细胞存在碎屑状坏死.结论 自身免疫性肝炎多发于女性,有着多变性及多样性的临床表现,病理学检查多见ASMA及ANA阳性,另外可伴有自身肝外免疫性疾病,以界面炎为主要的肝组织损伤表现,针对其特定的临床表现及病理学特点,给予及早的诊断并给予免疫抑制治疗有着较好的临床效果.
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弘扬国粹,中西医结合防治肿瘤——访海军总医院中医科主任钱彦方教授
当西医逐渐发展为当今的医疗主体的今天.传统中医对于大多数人来说,已经显得遥远而陌生了:但是,中医治疗疾病的效果却是不容忽视的,特别是在治疗肿瘤方面,为患者减轻了痛苦,提高了生存期,延长了寿命.为此,记者采访了海军总医院中医科主任、"中西医结合治疗肿瘤"的学科带头人钱彦方教授,由他率先建立的海军总医院中医肿瘤治疗门诊,每天的接诊患者多达100人左右,而这些患者,大多是奔着"中医治癌"而来的.临床注重科研,科研促进医疗据记者了解,钱彦方主任从事中医工作近40年,既继承了祖父家传中医的行医经验,又经历了中医院校中医理论的系统学习和临床实践.他不断探索传统中医药的内涵及精髓,具备了中医继承发展、开拓创新的能力.钱彦方教授研制出针对不同病症、组方严谨的"升薏燮理汤"、"夏凌肿瘤颗粒制剂"等有效方剂,对肿瘤、免疫性疾病、失眠症、高血压病、热性病、男性病、面神经麻痹、糖尿病并发症、子宫内膜异位症等疑难病症均有较深的研究.他注重中医理论的临床应用.提出"肿瘤从痰论治"、"化痰消瘀与益气养阴相结合"的治疗肿瘤的新思路;发展了老年病唯独补虚的观点,对失眠症注重舒肝、调肝、化痰宁神.提高了治疗有效性:男性不育症当补肾调肝:外感性久咳宜清肺舒郁,带状疱疹当升阳透疹、凉血清肝等提出了自己的独到见解.
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驱虫药左旋咪唑的其他用途
有研究发现,左旋咪唑可提高病人对细菌及病毒感染的抵抗力,目前试用于肺癌、乳腺癌手术后或急性白血病、恶化淋巴瘤化疗后的辅助治疗.此外,尚可用于自体免疫性疾病如类风湿性关节炎、红斑狼疮以及上感、小儿呼吸道感染、肝炎、菌痢、疮疖、脓肿等.
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海狗油的药用价值
冠心病、高血压、糖尿病等"现代文明病"一直困扰着人类,多年来医学科学家不断探索研究,终于找到了它们的克星--奥米茄三型不饱和脂肪酸,其主要成分DPA、DHA、EPA参与人体生化过程,具有促进大脑及神经系统生长发育、降低血液中低密度胆固醇及三酸甘油脂含量、软化血管、增强免疫力、调节胰岛素分泌等功能,可有效地预防和减少心、脑血管栓塞的发生,对免疫性疾病如类风湿性关节炎等均有帮助.
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过敏性疾病和痱子的选择用药
过敏性疾病一、什么是过敏性疾病过敏性疾病是人体接触或注射了未超量、平时能接受的无害的物质,如花粉、尘螨、霉菌、药物甚至食物,高度敏感,突然发生异常反应,是一种威胁生命的免疫性疾病,也称过敏性疾病.
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复方甘草酸苷治疗斑秃30例临床疗效观察
目的 观察复方甘草酸苷治疗斑秃的临床疗效.方法 55例患者随机分为治疗组30例和对照组25例,对照组口服胱氨酸、谷维素、21金维他治疗,治疗组在此基础上加服复方甘草酸苷3片,3次/d,时间3个月.结果 治疗组总有效率为80.0%,时照组总有效率为44.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 复方甘草酸苷治疗斑秃疗效较好,副作用小.
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伴IgA沉积的抗肾小球基底膜抗体疾病1例
抗肾小球基底膜(CBM)抗体疾病是由抗CBM抗体介导的,以肺、肾为主要受累器官的全身性免疫性疾病[1].抗GBM抗体疾病进展迅速,需及时治疗方能改善预后.而伴有免疫复合物沉积的抗GBM肾炎国外偶有个案报道,现报道1例,并分析其特殊的临床及病理表现.
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B细胞活化因子在免疫性疾病中的研究进展
B细胞活化因子(BAFF)也称为B淋巴细胞刺激因子(BLyS),是1999年Schneider首次发现的肿瘤坏死因子超家族成员之一,把它命名为BAFF,先后有几个不同的实验室发现了该因子,因此以不同的名字命名.BAFF参与体液免疫,可以诱导B细胞的增殖、分化及生存,同时发现BAFF还可以参与T细胞的活化和应答.
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原发性肾小球肾炎的免疫抑制治疗研究进展
肾小球肾炎是一种免疫性疾病,即免疫介导的以肾小球为主的炎症性病变.许多炎性因子在肾小球肾炎的病理反应中起重要的作用.随着分子免疫学与分子生物学技术的发展,对炎性因子的研究不断深入,炎性因子与抗炎性因子的相互作用可能决定了免疫介导的炎症性疾病的发生与发展.现将有关肾小球肾炎的免疫抑制治疗的研究进展综述如下.
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CTLA-4基因在自身免疫性疾病中的研究进展
自身免疫性疾病的发病机制之一是免疫应答和免疫调节异常,CTLA-4作为调节T细胞活化的共刺激分子之一,对T细胞介导的免疫应答起负向调节作用,所以CTLA-4的异常往往导致T细胞的过度活化,从而损伤自身组织,而基因多态性是导致CTLA-4异常的主要原因之一.近年来的研究也充分揭示了CTLA-4异常在自身免疫性疾病发病机制中的作用,特别是基因多态性导致的CTLA-4异常,这也为自身免疫性疾病的治疗提供了新的途径.
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调节性T细胞的功能特征及其临床联系
人体的自身免疫耐受状态可以通过以下几种途径实现:①通过胸腺的阴性选择.这是主要机制,但是并不完全有效.尤其是表达识别胸腺外自身抗原T细胞抗原受体(TCR)的自身反应性T细胞逃避了阴性选择.②逃避了阴性选择的自身反应性T细胞不易被激活.因为它们可能忽视自身抗原,TCR活性也不强,并且缺乏配体结合抗原呈递细胞提供的协同刺激分子.③可通过Tr细胞(本文将着重介绍).
关键词: 自身免疫耐受 Tr细胞 CD+4CD+25T细胞 免疫性疾病 -
幽门螺杆菌胃感染与胃外相关性疾病
幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)是寄生于人类胃内革兰阴性杆菌.1993年由Warren和Marshall等报道从胃粘膜中分离出[1],HP是全世界人群中感染广泛的致病菌,是迁延性胃炎、消化性溃疡主要致病菌,且在胃癌及胃粘膜相关淋巴组织(mucosa associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤的发病机制中起重要作用.随着对HP深入研究发现,HP除能引起胃肠道病变外,HP感染与胃肠外疾病有关联,现就其发病机制等有关方面综述如下.
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甲基强的松龙冲击治疗小儿肾小球疾病的临床观察
甲基强的松龙冲击治疗各种免疫性疾病得到广泛应用,但该疗法存在的副作用应当引起临床人员重视.我院自1997年以来在普通病房条件下采用大剂量甲基强的松龙冲击治疗肾小球疾病10例,冲击治疗过程中严密观察并及时进行相应的处理,取得了较好的疗效.现报告如下:
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金黄散外敷治疗化疗药物外渗的效果观察
化疗是临床治疗各种癌症、白血病、免疫性疾病的手段之一,多数化疗药物对局部组织均有较强的刺激作用,可引起静脉炎,有的化疗药物如长春新碱等可引起神经毒性损害.化疗药物静脉注射外渗后,轻者可引起周围组织轻度红斑、局部疼痛肿胀、灼热,重者可引起周围组织坏死、皮肤溃疡及深部结构如肌腱和关节损伤.药物外渗后采取积极的处理措施,对防止局部组织坏死及溃疡形成、防止感染并发症的发生,减轻患者痛苦有重要意义,我们应用金黄散加蜂蜜和食醋混合外涂,治疗化疗药物外渗效果良好,现报告如下.
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补肾益气活血汤治疗慢性肾炎蛋白尿160例临床观察
慢性肾炎是一种免疫性疾病.其临床表现以水肿、蛋白尿、血尿、管型尿,伴高血压以及不同程度的肾功能损害为特征.属于祖国医学水肿、腰痛、虚劳等病范畴.笔者运用补肾益气活血汤治疗160例慢性肾炎患者,收到很好效果,现报告如下.