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试论护理模式转型期的护理管理体制改革
随着现代护理学的发展,护理模式也由以"生物医学模式"为背景的"疾病护理模式"转变为以"生物-心理-社会医学模式"为基础的"整体护理模式".尽管这种新型护理模式的理论提出和应用在西方已有数十年的历史,但在我国却刚刚起步;因此,在新型护理模式的实施过程中既要吸收国外的经验,同时又要考虑我国的国情,进行合理的护理体制改革,这样才能真正实现护理模式的转变.现就护理体制改革的措施谈如下看法:
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主管护士提高自身知识水平方法之孔见
随着护理模式的转变,护士的作用和地位也发生了很大的变化.整体护理模式要求护士不仅是医疗护理者,而且是医学教育者.主管护士如何提高自身的知识水平,起到医学教育者的作用,这是整体护理的一个研究课题.
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整体护理模式对无指征性剖宫产率的影响
目的 分析整体护理模式对无指征性剖宫产率的影响.方法 将94例无指征性剖宫产产妇按就诊顺序编号随机分为两组.对照组47例采用产科常规护理,观察组47例采用整体护理模式.结果 对照组自然分娩率51.1%,剖宫产率36.2%,护理工作的满意度46.8%;观察组自然分娩率74.5%,剖宫产率17.0%,护理工作的满意度80.9%.观察组剖宫产率明显低于对照组(P<0.05),而护理工作满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 整体护理模式能有效降低无指征性剖宫产率,提高患者对护理工作的满意度,值得临床推广.
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提高疗养院工休沟通质量的有效尝试
工休沟通是指护士与疗养员之间交流概念、思想、或感情的过程.它可反映人的思想、情操、道德、文化和修养等.在实施以疗养员为中心的系统化整体护理模式中,如何加强工休之间的沟通显得更重要.提高空勤科护士与疗养员之间的沟通质量,使护理工作得到良好的信息反馈,成为我院整体护理质量上新台阶的重要一环.
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中医院实施整体护理的尝试
随着现代护理学的发展及医学模式的转变,以病人为中心的整体护理正在全国范围内蓬勃开展,这是临床护理领域提高护理质量,促进学科发展的重要举措.而中医院怎样开展具有中医特色的整体护理,建立适合我国国情的中医整体护理模式,是我们迫切需要解决的课题.我院自1998年4月开展整体护理以来,通过创建模式病房,将中医护理理论融入护理程序,实施过程突出中医特色,使我院的整体护理卓有成效,现将我们的做法报告如下:
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整体护理模式的运作过程
医学模式的转变对护理工作职能赋予新的内涵,整体护理这种新型的护理模式的临床应用,使护理工作的职能得到拓宽,在1995年北京协和医院得到联合国开发计划署(UVDP)资助项目,建立模式病房,随后全国各医院也先后运用以护理程序为核心,对病人进行治疗、生活和心理方面的整体护理,使护理这门独立的综合性应用学科,得到完善和发展,现将近几年国内整体护理的运作过程综述如下:
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浅谈整体护理中的心理护理
随着现代医学和社会科学的迅速发展,整体护理模式正在全国各级医院展开,整体护理强调以人为本,以病人为中心,把病人看成是生理、心理、社会、文化等各种需要的综合体.我们服务的对象大多是痛苦的病人和情绪焦虑的患者家属,实施心理护理对疾病的发生、发展与转归有很大的影响.
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现代临床护理方式发展趋势
随着现代医学科学的发展,现代临床护理已由以病人为中心的责任制护理模式逐步转变为以人为中心,以现代护理观为指导的整体护理模式,其基本特征主要体现于五个"整体"[1,2]:在服务对象上,把病人、残疾人、健康人作为一个整体;在服务内容上,以生物技术医学为指导的对各种疾病的技术护理;以心理、行为医学为指导的对病人的各种心理护理;以社会医学、生态环境医学为指导的对病人进行健康指导作为一个整体;在管理体制上,把管理决策、管理制度、服务成效、服务环境、教育科研作为一个整体;在空间范围上,把医院内的治疗服务和医院外的防、治、保、教服务作为一个整体;在时间范围上把服务于人的病前、病中、病后乃至生命全程作为一个整体.
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我国整体护理实施概况
整体护理(Holism nursing care)是继功能制、责任制护理之后的一种新型的、系统的、科学的护理模式.1994年美籍华裔护理哲学博士袁剑云将系统化整体护理理论引入我国,同济医科大学附属协和医院、附属同济医院等单位分别于1994年9月和11月率先在部分病房创建"模式病房"试行整体护理[1,2],1996年8月卫生部医政司护理处和中华护理学会共同举办全国整体护理研讨会[3],对整体护理理论的先进性、科学性给予肯定,指出推行整体护理势在必行.1996年卫生部成立了"全国整体护理协作网",在全国推广整体护理起到了推进作用.1997年江苏省淮阴市开发的"整体护理模式病房建设计算机管理系统"填补了国内整体护理模式病房建设计算机软件的空白[4].整体护理和整体护理模式病房的建立已在全国二级以上医院普遍开展,取得了较好的效果,它是我国卫生改革大潮中的一项新生事物,它的开展代表了护理学科的发展趋势,作者就目前我国整体护理实施概况综述如下.
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手术室围手术期病人的护理方法与体会
手术室护理工作不再局限于手术室内,它包括从患者入院、接受手术以及麻醉苏醒期直至出院的全过程.自1999年我科开展围手术期病人整体护理模式,取得较好效果.现总结如下.
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新加坡中央医院护理模式及应用
1997年6月1日至1999年5月30日,笔者赴新加坡中央医院进行为期两年的临床进修,这所集医、教、研为一体的现代化医院的整体护理模式及临床应用有较深的了解,现介绍如下,供同行借鉴.
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表格式整体护理病历的现状与改进对策
在系统化整体护理模式病房建设中,提倡使用表格式护理病历,因其以打钩的形式来完成,减少了重复的文字书写,省时省力,使护理人员有更多的时间执行护理计划[1].现将我科在采用表格式护理病历所遇到的困难与解决方法介绍如下.
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健康教育在乳腺癌根治术患者中的应用
随着我国传统护理模式向整体护理模式的转换,临床护理与预防保健相结合,要求护士必须从单纯护理角色向多种护理方式转变.健康教育是整体护理模式工作中的一个重要内容之一.本文着重阐述健康教育在乳腺癌根治术病人的心理、患侧上肢功能锻炼及出院前的指导作用.
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浅谈市场经济下实行整体护理模式的管理体会
护理模式已由原来单一的功能制护理转为对病人整体身心健康服务的整体护理.如何实现这一转变以适应改革的新形势是护理管理者必须考虑的问题,不少医院存在着许多实际困难,如护理人员配备不足、护理人员素质不高、工作价值得不到体现而积极性不高等,致使这一转化步履限难.下面就这一问题讨论如下.
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以整体的思想指导护理教学
长期以来,护理工作以单纯性护理疾病为主,护士只限于执行医嘱、打针、发药、输液等.随着整体护理的深入发展,过去那种以疾病为中心护理模式已不能很好地适应护理发展的需要,而以病人为中心整体护理模式已得到了广泛的认可和应用.因此护理教学方法需要随着护理模式的改变而相应转变.在对护理人员素质要求提高同时,同样面临着整体护理人才培养的问题.为了推进教学改革,护理教学就应先与医院的整体护理接轨,将整体护理运用于教学中,使护理专业的学生在学习期间能熟练掌握如何实施护理程序工作方法,为培养实用型护理人才打下良好的基础.
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健康教育计划实施中存在问题及对策
对住院病人及家属进行健康教育是护理工作的重要组成部分,是落实整体护理工作的一项主要措施.住院病人有强烈的健康知识需求的愿望,他们希望在住院期间利用各种方式获取有关疾病及健康保健的知识,以便积极主动地配合治疗,改变不利于健康的行为习惯和生活方式,维护自身健康.医护人员应针对不同疾病、不同个体病人的健康需求,大限度地满足病人的需要,真正体现以病人为中心的整体护理模式.
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护士素质现状分析及对策
随着医学模式向生物--心理--社会医学模式转变,对社会人群对健康保健服务需求的提高,建立在功能制护理基础上的护理管理和服务模式已不能适应21世纪保健服务的需求.20世纪90年代引进的整体护理,在全国各大医院得到蓬勃发展,随着整体护理的模式在临床护理工作中广泛运用,现行医疗体制与整体护理模式不相适应的各方面的问题也日益显露,其中以护士素质远远不能跟上整体护理模式的要求尤为突出,现将护士素质现状及采取的对策介绍如下:
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以病人为中心,更新急救护理模式
急救科是医院的前线,是面对社会的窗口,急救质量的高低,直接影响医院的形象,我科平均年急诊量约10万人次,因此,如何更好地为急诊病人服务,让他们得到及时的救治和满意的护理,就必须建立以病人为中心的急诊整体护理模式,以适应不断发展的护理模式的要求。 1.改变急诊区域的格局 借鉴美国医院急救科的格局,结合我院的实际情况,把急救科划分为三个区域,即:红区、黄区、绿区。 1.1 红区是危重病人抢救区,内设各种抢救仪器设备,中心吸氧,各种抢救物品、药品,随时准备迎接和接收各种危重急症病人,如急性心肌梗塞,外伤大出血休克等。 1.2 黄区主要接收各类急重症及行动不便的病人,此区备有一般的救治设备,移动式检查床、轮椅,便于检查与安全转运。病人进入此区,由护士先行接诊,把病人安排到诊床上,测量生命体征,然后通知医生到诊床就诊。 1.3 绿区是一般的慢性急症或非急诊的病人在此区就诊,经一般处理与治疗后即可离院,如上感,小外伤等。
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有关整体护理模式下护理人员合理配置探讨
整体护理是近年来护理改革的重要举措,是适应医学发展的一个新型护理模式.整体护理的实施,能提高医疗护理质量,但也存在工作量增加,人员配置增加,医疗成本增大等问题.笔者结合我院在开展整体护理中护理人员配置存在的问题,目前改革的举措及今后的设想谈谈自己的看法.
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深入开展整体护理促进医院改革
实施整体护理是深化医院护理改革的重要举措,是护理工作向专业化、科学化方向发展的必然趋势.整体护理使护理工作的理论体系、功能任务和工作内容都发生了明显的变化.我院经过几年来的实践,试点工作得了显著的成效,促进了医院的改革和发展,充分显示了以病人为中心整体护理模式的先进性、科学性和实用性.目前以病人为中心的整体护理工作在全院范围内全面深入开展,逐步成熟巩固,护理人员已基本形成了运用护理程序实施护理工作.以下就整体护理在我院实施中的经验和体会作简要总结.