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早期下床活动在大隐静脉术后护理中的应用
文章对比观察早期下床活动应用于大隐静脉术后患者护理中的临床疗效、并发症发生情况.大隐静脉术后早期下床活动,可有效预防并发症发生,显著提高患者的护理满意度,适于临床推广使用.
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老年患者术后进行早期下床活动的研究进展
随着医学科学技术的发展和医疗水平的进步,手术人群中老年人的比率在不断增加.增强老年人健康水平,是减轻家庭和社会负担的重要保障.术后早期下床活动作为加速康复外科的一项术后措施之一,对于降低术后并发症、缩短住院时间、加快康复速度、降低死亡率、降低住院费用等方面具有重大意义[1].由于早期下床活动的方案尚未制定确切的目标、强度和频率,老年人多个组织、器官以及神经系统生理功能的衰退[2],使老年患者术后体能降低,加之害怕跌倒以及传统观念等因素影响,导致术后早期下床活动在老年患者中的实施率不高,从而影响了术后康复进程.为进一步加强老年患者术后早期下床活动的依从性和实施率,现将老年患者术后进行早期下床活动的相关研究综述如下.
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椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨术治疗中央型腰椎间盘突出症
中央型腰椎间盘突出既往采用单纯开窗髓核摘除术,有减压不彻底、术后复发率高等缺点,而行椎间隙融合术,有植骨坏死、患者术后不能早期下床活动等缺点.本科应用椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨融合术治疗中央型腰椎间盘突出症,疗效满意.现将一组资料报告如下.
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留置双J导管并发症原因分析及护理
双J导管作为输尿管的内引流支架,对缓解输尿管梗阻,保持输尿管引流通畅起着重要作用,比起输尿管外引流,可以使患者早期下床活动,缩短住院时间,减少医疗费用.
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股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折
股骨转子间骨折是股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折,是老年人常见的骨折之一。随着我国人口老龄化的进程,高龄股骨转子间骨折的发生率不断上升,而且高龄股骨转子间骨折常合并不同程度的内科疾病,保守治疗需长期卧床,往往导致肺炎、泌尿道感染及褥疮等并发症,严重威胁患者生命。股骨近端防旋髓内钉(PFNA)是一种操作简单,固定可靠,创伤小,能满足早期下床活动的手术内固定系统。我院于2012年1月至2013年12月使用PFNA [创生医疗器械(中国)有限公司]微创治疗80岁以上高龄股骨转子间骨折72例患者,取得了较好疗效,现报道如下。
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加速康复外科理念下胃肠道肿瘤患者术后早期下床活动的研究进展
胃肠道肿瘤在我国发病率逐年增高,根治性手术是主要治疗手段,围术期的优化处理及健康指导直接影响患者术后恢复.加速康复外科理念提倡患者术后早期下床活动,以利于术后恢复.本文将加速康复外科理念下胃肠道肿瘤患者术后早期下床活动的研究进展作一综述.
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老年股骨颈骨折术后早期活动对肺部感染的预防
目的 探讨早期活动对老年股骨颈骨折术后肺部感染发生率的影响. 方法对65例老年股骨颈骨折术后患者指导早期活动预防肺部感染(观察组),并以既往的60例老年股骨颈骨折术后患者作为对照(对照组),比较其肺部感染的发生率. 结果观察组和对照组肺部感染率分别为4.6%和15%,两组比较差异有统计学意义(χ2=3.876,P<0.05).结论 对老年股骨颈骨折术后患者指导早期活动,有利于降低肺部感染的发生率.
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胸腔镜下NUSS手术治疗漏斗胸的围手术期护理
目的 探讨漏斗胸行胸腔镜下漏斗胸矫正术(NUSS手术)治疗的护理要点.方法 我院2008年6月~2009年3月5例先天性漏斗胸患者行NUSS手术治疗的护理措施.术前做好深呼吸训练、心理护理等;术后注意麻醉清醒前护理,早期下床活动,加强呼吸道管理.恢复期对患者有效的康复指导.结果 患者平均7天出院,均无并发症.结论 术后早期下床活动、有效的呼吸功能训练是减少术后并发症的主要措施;规范的康复指导是康复期姿势矫正和保持术后胸廓良好形态的关键.
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自我护理理论在预防妇产科术后疼痛和泌尿系感染的效果分析
目的:探讨自我护理理论在预防妇产科手术后疼痛和泌尿感染中的效果,以便更好的为患者服务。方法回顾性分析2011年1月至2011年11月该科收治的妇产科手术患者486例作为对照组。将2011年12月至2012年10月该科收治的妇产科手术患者532例作为观察组。对照组采用常规的护理方法,观察组在常规的护理方法的基础上结合自我护理理论。比较两组患者手术后的疼痛程度和泌尿系统感染的发生率。结果两组患者疼痛程度比较,观察组与对照组相比较,0~2分档χ2=12.412,7~8分档χ2=8.451,9~10分档χ2=7.012,P<0.05为差异有统计学意义。两组患者切口感染发生率比较,对照组有泌尿系感染者占总人数的16.26%,观察组泌尿系感染者占总人数的1.69%,P<0.05,有统计学意义。结论自我护理理论在预防妇产科术后疼痛和有效的降低患者泌尿系感染率方面,效果显著,提高了患者的护理满意度。
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早期被动四步肢体锻炼法预防妇科腹部术后下肢深静脉血栓形成的效果
下肢深静脉血栓(DVT)是妇科腹部术后常见并发症,可发生多部位栓塞,而肺栓塞常危及生命.早期下床活动可有效预防DVT的发生,而手术应激、术后强迫体位、输液及各种引流管常限制病人的活动.我们采用术后6 h被动肢体锻炼,效果确定,现报告如下.
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骨科护士对髋膝关节置换术后患者早期下床活动认知现状调查
目的:调查江苏省某三级甲等医院骨科护士对髋膝关节置换术后患者早期下床活动的认知状况,为临床制定全髋关节置换术(THA)/全膝关节置换术(TKA)术后早期安全下床规范提供依据.方法:参照相关文献自行设计骨科护士对髋膝关节置换术后早期下床活动的认知现状调查问卷,采取整群抽样方法抽取江苏省某三级甲等医院骨科护士43名进行调查.结果:90.6% 被调查护士认为TKA/THA术后早期下床活动有必要,不同特征护士对TKA/THA术后首次下床活动的时机比较差异无统计学意义(P>0.05),不同学历、职称护士对术后早期下床活动的益处、风险,评估指标以及影响因素的认识差异有统计学意义(P<0.05).结论:骨科护士对TKA/THA术后早期下床活动的认识水平有所欠缺,需开展规范化的专业培训以提高护士的专业知识和实践技能.
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量化早期下床活动对结直肠癌术后患者的影响
目的:探讨量化早期下床活动对结直肠癌术后患者的影响.方法:将86例结直肠癌手术患者随机分为观察组和对照组各43例,对照组实施传统早期活动,观察组量化早期下床活动,比较两组临床效果.结果:两组患者术后首次下床时间、术后24 h下床活动率以及术后首次排气时间、首次排便时间、术后住院天数比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:量化早期下床活动可促进结直肠癌术后患者尽快康复,缩短术后住院时间.
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影响腹腔镜术后患者早期下床活动的主要原因及对策
1996年11月至1997年11月笔者在日本福岛县须贺川市立岩濑医院研修学习.该院自1994年以来在内窥镜下(腹腔镜、胸腔镜)进行外科手术,全麻手术占45%.其优点是创伤小,术后疼痛轻,伤口愈合好等.为缩短住院天数,早日康复出院,该院允许胆结石、疝气、急性阑尾炎患者在腹腔镜下术后1d即可下床活动.经130例手术患者的调查分析,78%患者术后1d即可下床活动(称早期下床活动),22%患者术后2~3d才能下床活动.影响早期下床活动的主要原因有对手术的担忧,对伤口疼痛、呕吐等症状的担忧.现就患者担忧的原因及解除担忧的对策报告如下.
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髋、膝关节置换术后早期下床活动研究进展
全髋关节置换术(THA)和全膝关节置换术(TKA)是指切除机体无法修复的关节面,采用人工假体替代损坏的关节,以期消除疼痛、恢复关节功能、改善患者生活质量[1].其广泛应用于骨性关节炎、类风湿性关节炎及创伤性关节炎等疾病[2].目前全世界每年超过100万人,我国近40万人接受髋、膝关节置换术,并呈逐年递增趋势[3-4].由于医疗水平的进步,外科手术技术和假体材料的改进,术后患者可尝试早期下床活动.同时,加速康复外科(ERAS)理念的应用与推广进一步强调了术后早期活动的必要性和重要性[5].术后早期下床活动虽在相关文献中得到广泛支持,但目前仍缺乏对术后早期下床活动的标准定义,多数学者将其定义为术后24 h内下地行走[6].早期下床活动对缩短住院时间、减少并发症、尽快恢复关节功能等有显著作用[2,5,7],但临床上常因某些原因未实施或延迟实施,由此延误了术后康复.本文就TKA和THA术后早期下床活动目的、实施方法及影响早期下床的因素等进行综述,旨在为临床护理工作提供参考.
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小儿阑尾切除术后早期下床活动的护理
目的:探讨促进小儿阑尾切除术后进行早期下床活动的护理对策.方法:观察并记录87例小儿阑尾切除术后肛门排气时间,分析影响早期活动,导致肛门排气延迟的因素,并提出针对性护理措施.结果:本组术后6h肛门排气31例,12h排气31例,24h排气11例,48h以后排气14例,8例出现腹胀,2例并发肺部感染.结论:指导患儿术后早期下床活动,能促进胃肠功能的恢复,减少并发症,促进患儿康复.
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心脏手术后早期下床活动的影响因素及护理干预
目的:探讨影响心脏术后早期下床活动的因素与护理对策.方法:解除患者的心理顾虑;适当镇静止痛,取舒适的卧位,在病情允许时,尽早撤除各种管道;扶助下床活动;控制入量,加强心功能的维护.结果:术后2~3d患者下床活动.结论:护理干预解除了影响早期下床活动的因素,对减少并发症的发生,缩短手术恢复期,促进患者早日康复起到了积极的作用.
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经脐单孔腹腔镜联合胃镜局部胃切除治疗胃类癌1例
经脐单孔或单切口腹腔镜外科技术(single-incision laparoscopic surgery,SILS)是现阶段可行的经自然腔道内镜外科技术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)[1].单孔腹腔镜术中难以判断病变位置的患者,术中应用胃镜定位病变,可保证手术顺利进行,避免中转开腹.现报道我们为1例患者行经脐单孔腹腔镜联合胃镜局部胃切除术治疗胃类癌的经验.患者女,42岁.因左上腹隐痛3月余、加重1个月收入院.胃镜检查提示胃底有一1.0 cm×1.0 cm粘膜下隆起,活检病理提示类癌.结合病史、体检及辅助检查,拟诊断为胃类癌.无其他合并症,体质指数为29.根据病情及患者要求,拟行SILS联合胃镜局部胃切除术.围手术期处理参照快速康复外科原则[2],主要包括:(1)术前不常规行肠道准备;(2)术前不长时间禁食;(3)联合硬膜外麻醉及术后止痛;(4)术后早期进食;(5)不常规放置鼻胃管、腹腔引流管;(6)术后早期下床活动.
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小肠破裂修补术后胃扩张20例分析
1995~1999年,我院收治腹部闭合性损伤致小肠破裂患者168例,行修补术后20例出现急性胃扩张,现分析如下. 临床资料:本组男18例,女2例,年龄45~73岁;胃扩张发生于术后6小时 8例、12小时11例、20小时1例,症状以上腹部饱胀为著,有重物压迫感,逐渐出现面色苍白,烦躁不安,呕吐频繁、无力;每次呕吐量少,呕吐物为棕绿色或暗褐绿色液体、无臭味、含胆汁、无肉眼可见的血液.查体:上腹部或全腹膨胀,肠鸣音减弱,震水音阳性,引流出胃液量3500~65 00ml,均给予胃肠减压,补充钾、钠等电解质,输血、补液,嘱患者早期下床活动,增加胃肠蠕动药物、抑制胃酸分泌药物(甲氰咪呱等)及保护胃粘膜药物(法莫替丁).
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下肢静脉血栓患者的护理体会
1999~2000年,我院收治下肢静脉血栓患者7例,经及时治疗及护理取得满意效果,现将护理体会报告如下.护理体会:在四肢或盆腔静脉周围的操作要轻巧,避免静脉内膜损伤.卧床期间定时交换体位,避免膝下垫枕,过度屈髋,以免影响静脉回流.鼓励患者经常进行下肢主动活动,并多作深呼吸和咳嗽动作,尽可能早期下床活动,必要时下肢穿医用弹力袜.
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微创"γ"形钉治疗高龄股骨转子间骨折
股骨转子间骨折为老年人常见骨折,随着社会人口老化,其发生率有逐渐上升趋势,早期内固定手术治疗是一种积极有效的手段,可使患者早期下床活动,缩短卧床时间,减少各种并发症发生,自2004年以来,采用微创"γ"形针内固定治疗高龄股骨转子间骨折20例,取得较好效果.