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论《伤寒论》中的“风伤卫”“寒伤营”
“风伤卫,寒伤营”肇端于《伤寒论·辨脉法第一》:“寸口脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒。风则伤卫,寒则伤荣。荣卫俱病,骨节烦疼。”此后唐·孙思邀认为“麻、桂、青龙”三方三法,“凡疗伤寒,不出之也。”至宋·成无已进一步认为“卫为阳,营为阴,风为阳,寒为阴。同气相求,故风伤卫,寒伤营,风寒俱中伤营卫。”明代方有执将“风伤卫,寒伤营,营卫俱病”列为三纲。清初喻昌则较为完整地提出“三纲鼎立”之说。然而由于喻昌过分强调“三纲”在“伤寒”发病中的意义,并力主错简之说,贬诋王叔和编次仲景《伤寒杂病论》的功绩,自此引发数百年“风伤卫”、“寒伤营”的学术争鸣。赞扬者有之,诋毁者有之。现在的情况是,“风伤卫”、“寒伤营”产生了“三纲”的认识,却因否定“三纲”而湮没了对“风伤卫”、“寒伤营”的深入探讨。笔者以为,“三纲”存在偏颇,但“风伤卫”、“寒伤营”却是中医学对发病学微观认识的时代体现。
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“六经辨证”与“三阴三阳辨证”
本文探讨了《伤寒论》中辨证论治体系的理论渊源以及“六经辨证”一说的由来,认为宋代朱肱提出的“六经辨证”说是对《伤寒论》中“三阴三阳辨证”的误解,《伤寒论》并非以“六经辨证”为纲,张仲景所创立的实际上是“三阴三阳辨证”。
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《伤寒论》六病欲解时的含义
《伤寒论》六病欲解时对研究《伤寒论》具有重要意义。六病欲解时是《伤寒论》的点睛之笔,也是开启《伤寒论》的一把钥匙。《伤寒论》六病是以时间为提纲归类疾病的。六病时是定义六病的先决条件,六病欲解时是判断六病是否已愈的必要条件。《伤寒论》六病的诊断标准与治愈标准是统一的,六病时与六病欲解时两者是疾病发展、变化过程中,不同阶段的相同时段。
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试析《伤寒论》阳明三急下与少阴三急下之异同
笔者1995年于山东中医学院毕业从事中医院临床近二十年来,对《伤寒论》之阳明三急下与少阴三急下,渐有所识。今简述之,请同仁斧正。
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回归《伤寒论》本原
《伤寒论》研究,历代医家追崇备至,以论证经者有之,以错简重订者有之,以气化论者有之,以方证分论者有之,如黄煌先生所说:“一本有一本的伤寒,各家有各家的仲景”。那么什么才是《伤寒论》的本原呢?
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《伤寒论》证候的时间序列分析特征初探
7000年前,古埃及人把尼罗河涨落的情况逐日记录下来,就构成所谓的时间序列资料。对这个时间序列统计资料长期的观察,使他们发现尼罗河的涨落非常有规律。当天狼星第一次和太阳同时升起的那一天之后,再过两百天左右,尼罗河就开始泛滥,泛滥期将持续七、八十天,洪水过后,土地肥沃,随意播种就会有丰厚的收成。由于掌握了尼罗河泛滥的规律,古埃及的农业迅速发展,从而创建了埃及灿烂的史前文明。
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郝万山论方——大柴胡汤应用拾萃
郝万山简介:男,1944年11月出生,毕业于北京中医学院.现任北京中医药大学教授、主任医师、博士研究生导师.为国家中医药管理局全国优秀中医临床人才培养项目优秀指导教师、中国老教授协会边缘科学专业委员会副主任委员、中华中医药学会仲景学说专业委员会委员、中国音乐治疗学会常务理事.主要从事中医经典著作<伤寒论>的教学、应用和研究,出版专著2部,主编著作12部,合编著作16部.发表论文70余篇.
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对《伤寒论》教学临床思维培养的探讨
《伤寒论》是中医四大经典之一,是中医理论与临床的桥梁课.如何通过学习这部经典来培养学生的临床思维,本文主要通过①案例式教学法贯穿课堂始终;②多种教学方法配合应用,提高教学效果;③改革考核方式,提高学生临证兴趣,三个方面进行培养.
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真武汤临床应用及体会
真武汤出自《伤寒论》,由茯苓三两、白术二两、芍药三两、生姜三两、附子一枚组成,主治少阴阳衰水气为患,为温阳化气利水的代表方剂。盖水之所制在脾、所主在肾。少阴肾寒不能化气行水,寒水反而侮脾,致脾肾阳衰、寒水内停。真武汤证之寒水为患,以肾阳虚为主,故利水当先温肾。笔者临床运用真武汤治疗咳喘、前列腺炎、肾炎、尿毒症、奔豚气、失眠、盗汗等症获得良好疗效。
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火热考辨
中医学认为,火与热是导致人体多种疾病的重要因素,二者的性质、病机和临床表现相似,在中医学中“火”“热”常混称,本文从“火”“热”的概念入手,立足于《内经》《伤寒论》及历代医家的论述,阐述“火”与“热”的联系与区别,二者同中有异,不可混为一谈。
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何庆勇运用酸枣仁汤治疗顽固性失眠经验
失眠为临床常见病症,长期失眠严重影响人体健康。失眠属中医“不寐”范畴,早见于《难经?六十四难》“卧而不寐”;汉代医圣张仲景《伤寒论》《金匮要略》将失眠归为“不得眠”“不得卧”,以酸枣仁汤、栀子豉汤、黄连阿胶汤等治疗。何庆勇为中国中医科学院广安门医院心内科副主任医师,酷爱伤寒,笃尊经方,常重剂起沉疴,颇有临床心得。笔者有幸跟随何老师学习,观察何老师运用酸枣仁汤治疗顽固性失眠,得心应手,效如桴鼓。现仅就其运用酸枣仁汤经验介绍如下,以飨同道。
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苏宝刚“排除恶毒浊气”治疗癌症的经验
苏宝刚教授是北京中医药大学基础医学院原金匮教研室主任,中医四大经典《金匮要略》学科带头人,北京中医药大学小五老之一,已故著名《伤寒论》大家刘渡舟教授的入室弟子、衣钵传人。苏老教学、临床50余年,擅长治疗各种疑难杂病,尤其对癌症的治疗有独到见解。本文将其治疗癌症的经验进行整理,总结“排除恶毒浊气”治疗癌症的临床经验,以供同道参考。
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应用经方治验二则
《伤寒论》与《金匮要略》所载诸方以其配伍合理、疗效较高而被历代医家习用,并尊称为“经方”。经方组成精明简炼、配伍恰当、药少效宏,为后世所推崇。笔者临床应用经方收效尚可,兹择验案二则介绍如下。
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三阳三阴辨证的层次探析
三阳三阴辨证是《伤寒论》辨证论治的方法与体系,是辨证纲领与论治原则。现代医家对三阳三阴辨证的层次多有阐发,常见有“阴阳两分”“聚类分析三步走”“一分为二”与“一分为三”“认症、识病、辨证三步走”等。笔者认为三阳三阴辨证主要分为辨证纲、辨证类、辨证型3个层次。加强辨证层次的研究有助于提高辨证的准确性。
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自拟“扶正降逆汤”的应用体会
吴茱萸汤由吴茱萸、人参、生姜、大枣组成,《伤寒论》谓其主治“食谷欲呕,属阳明也”[1]103;“少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者”[1]115;“干呕,吐涎沫,头痛者”[1]134.药理研究认为,该方有止呕、抗消化道溃疡、镇痛镇静作用[2].旋覆代赭汤出自《伤寒论》,原方用于“伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除者”[1] 82.全方由旋覆花、人参、代赭石、半夏、生姜、炙甘草、大枣组成,功能降逆化痰、益气和胃,可治疗胃气上逆.笔者将两方合拟成“扶正降逆汤(组成为吴茱萸、代赭石、人参、生姜、大枣)”,加减应用于胃气上逆,屡收效验,兹举例如下.
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《伤寒论》医案教学法的思考
《伤寒论》作为中医四大经典之一,在中医学发展史上具有举足轻重的地位,是我国第一部理法方药完备、理论联系实际的临床著作.《伤寒论》创立的六经辨证体系,奠定了中医学辨证论治的理论基础和总纲领.因此,无论是古代的师承教育还是现代的学院教育,都把《伤寒论》作为中医教育的必修课程.在我国的中医药高等教育中,《伤寒论》属于主干课程,是中医临床基础课程的重要组成部分.因此,《伤寒论》的教学应该是通过对六经辨证体系的讲解,使学生掌握中医辨证思维,提高临床辨证论治水平.
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温病学课程体系改革刍议
<温病学>与<黄帝内经>、<伤寒论>、<金匮要略>等被誉为中医学中的经典之作,对经典著作的继承学习为历代医家所重视.但自90 年代初,由于学科的分化、非医学课程的大量开设等原因,中医课程的授课比例有所下降,而中青年一代中医的基础理论水平不高、经典著作学习不扎实、西化倾向明显已是不争的事实.为寻求中医发展之路,对中医院校教育进行改革势在必行.
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四逆散在慢性肾炎中的应用体会
四逆散出自<伤寒论·辨少阴病脉证并治>,吕仁和教授在长期临床治疗中,根据辨证将四逆散用于慢性肾炎的治疗,以疏调气机,化解中焦郁滞,疏利三焦水道通畅,常获得良好效果.四逆散由柴胡、白芍、枳实、炙甘草组成,方中柴胡主升散疏泄而入肝胆,能疏肝解郁、畅通气血、透表泄热;白芍能降肝逆、敛肝阴、补肿血、清肝热、泻肝火;枳实破气除痞,散结消积;甘草清热解毒,缓急润肺,调和药性.
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《伤寒论·阴阳易》之管见
对于<伤寒论>第392条原文第一句的理解,历代医家虽见仁见智,各司其说.余多方求索典查,苦无明释,经过多年思索、考证,结合30年临床观察、体会,对本条理解略有管见,故不揣疏陋,以此文就正于同道,并望斧正,展驳批论.
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重用白术治疗气虚型便秘
便秘为多因素且病因不明的一组临床症状,顽固难治,发病率为4.9%~40%.早在<伤寒论>书中就有"阳结、阴结、脾约"之记载.笔者近2年来重用白术治疗气虚型便秘19例,取得满意疗效,报道如下.