首页 > 文献资料
-
卵巢妊娠11例临床结果分析
目的:探讨卵巢妊娠的临床特点及治疗效果.方法:对本院2004年1月~2008年1月期间11例卵巢妊娠患者临床资料进行回顾性分析.结果:本组11倒卵巢妊娠患者中临床症状及体征与其异位妊娠相似,均经手术治疗后确诊并痊愈.讨论:卵巢妊娠术前诊断较困难,依据手术及术后病理结果,Spiegelberg提出的4条诊断标准确诊并经剖腹及腹腔镜下卵巢病灶清除术后预后良好.
-
病灶清除术联合药物治疗脊柱结核的临床疗效
目的:探讨病灶清除术联合抗结核药治疗脊柱结核的临床疗效。方法对55例脊柱结核患者行病灶清除术联合抗结核药物治疗。结果术后进行6个月~1年的随访,所有病例结核中毒症状均明显减轻,血沉及C-反应蛋白均恢复正常,脊髓神经损伤及脊柱后凸畸形明显改善。结论病灶清除术联合药物治疗脊柱结核疗效确切,值得临床推广使用。
-
脊柱结核外科治疗骨缺损的修复
背景:脊柱结核外科干预治疗中如何有效修复破坏之椎体,是脊柱结核治疗中的重点和难点.目的:探讨国内目前脊柱结核病灶清除后骨缺损修复方法、骨缺损修复的有效方法及新进展.方法:CNKI数据库检索2006/2010-01-01五年间相关脊柱结核外科治疗文献,先检索关键词"脊柱结核",再分别以:"内固定","植骨","人工骨(材料)","钛网","骨水泥","人工椎体",为关键词在以上数据中检索,根据入选条件,选择相关文献,对其文献报道病例、手术方法(包括骨修复方法)、疗效(包括治愈率、复发率、Cobb角纠正)进行统计分析.结果与结论:自体骨(髂骨、肋骨)是脊柱结核目前骨缺损的主要修复来源,其次是钛网植骨,人工骨及人工椎体少量用于临床治疗.提示,自体骨仍是脊柱结核骨缺损修复的主要来源,是钛网植骨次之,人工骨及人工椎体有广阔的发展空间,成为将来植骨理想替代品.
-
单纯后路病灶清除术椎体间植骨融合内固定治疗腰椎结核疗效分析
目的:观察单纯后路病灶清除术椎间及后外侧植骨融合内固定治疗腰椎结核疗效.方法:选择2012年7月-2016年3月期间在我院接受治疗的腰椎结核患者40例作为研究对象,随机划入观察组和对照组,其中观察组20例,对照组20例,分别接受单纯后路病灶清除术椎间及后外侧植骨融合椎弓根螺钉内固定和前路病灶清除术椎体间植骨融合联合后路椎弓根螺钉内固定手术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院天数和平均住院费用.结果:观察组患者平均手术时间110.2±80.5min,术中出血量200.4±165.8ml,平均住院天数11,平均住院费用36267元;对照组患者平均手术时间260.4±83.6min,术中出血量507.3±183.5ml,平均住院天数23,平均住院费用50435元;组间差异有统计学意义,P<0.05.结论:单纯后路病灶清除术椎间及后外侧植骨融合内固定治疗腰椎结核疗效及社会效益显著,值得临床应用和推广.
-
全身多发结核患者18F-FDG PET/CT显像误诊为肺癌腰椎转移1例报告
1 临床资料患者,男性,42岁,因胸腰部疼痛6个月余就诊.MRI检查示:T11和L2椎体病变,为查明原发灶,在本科行18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层显像(PET/CT)检查.病程中患者无发热、盗汗、消瘦、乏力,咳嗽、咳痰和咯血等症状;体格检查未见异常.肿瘤标志物癌胚抗体(CEA)、神经元异性烯醇化酶(NSE)及细胞角质素片段抗原(CYFRA21)水平均在正常范围内.按体质量5 MBq· kg-1静脉注射18F-FDG,静卧休息1h后行全身低剂量PET/CT扫描,未行延迟显像.结果示:左肺下叶见一放射性摄取明显增高结节影,大小约为1.3 cm×1.7 cm,大标准化摄取值(SUVmax)为5.1,CT于上述部位见一结节影,可见分叶、毛刺、胸膜凹陷征.另于双肺上叶见多个圆形小结节影,边缘光滑,大直径0.9 cm,放射性摄取明显增高,SUVmax=7.9;双侧肺门及纵隔见多个增大淋巴结,SUVmax=6.1;T11和L2椎体骨质破坏伴局限性放射性摄取异常增高,SUVmax=16,诊断考虑左肺下叶周围型肺癌伴双肺上叶、纵隔及双侧肺门淋巴结、T11和L2椎体转移可能性大,余全身PET/CT显像未见明显异常.后患者行左肺下叶病灶切除术及胸腰椎体病灶清除术,病理结果示:均为结核.
-
前后联合入路手术治疗腰椎结核的临床研究
目的:探讨前后联合入路手术治疗腰椎结核的临床可行性及疗效.方法:采用后路椎体内固定前路病灶清除植骨融合的方法治疗腰椎结核43例.结果:本组有2例患者术后有窦道形成,其他患者的切口均I期愈合,随访时间为3年,椎体间植骨界面骨性融合时间平均为4.9个月,cobb 角平均丢失4.2°.血沉于术后2~3个月恢复正常.随访期内病灶无复发.结论:前后联合入路手术治疗腰椎结核有利于恢复脊挂的稳定性,提高植骨融合率,纠正和预防后凸畸形,提高临床治愈率.
-
全长骨干开窗病灶清除灌注负压吸引治疗硬化性骨髓炎(附104例报告)
我院自1989~2004年对104例硬化性骨髓炎(Garre's)骨干开窗减压,病灶清除术.术后抗生素闭式灌注冲洗,负压吸引治疗,获得满意疗效,现报道如下.
-
经阴道行剖宫产后子宫瘢痕妊娠病灶清除术的疗效观察
目的:对经阴道行剖宫产后子宫瘢痕妊娠病灶清除术的临床治疗效果进行观察。方法:选取笔者所在医院2009年2月-2013年2月收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者75例,在患者知情的基础上采用随机数字表法分为A组、B组和C组各25例,其中A组患者采取经阴道行剖宫产后子宫瘢痕妊娠病灶清除术及子宫壁修补术治疗,B组患者采取经阴道向孕囊注入MTX后行刮宫术治疗,C组患者经腹行剖宫产后子宫瘢痕妊娠病灶清除,对三组患者的临床治疗总有效率进行比较。结果:三组患者均顺利完成手术,手术成功率为100%。对比三组患者手术效果:A组临床治疗有效率为92%(23/25),B组为72%(18/25),C组为65%(15/25),A组患者临床治疗总有效率明显高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者进行治疗时,采取经阴道行剖宫产后子宫瘢痕妊娠病灶清除术,有较好的临床疗效,值得临床积极推广。
-
重建脊柱稳定性对胸腰椎结核手术治疗的临床意义
目的评估应用脊柱内固定、重建脊柱稳定性对胸腰椎结核手术治疗的重要意义.方法先行后路椎弓根螺钉系统内固定,再行前路结核病灶清除、神经减压、植骨融合手术.结果 22例患者中21例获得十分满意的疗效,1例仍后遗部分神经压迫症状,优良率达到95.4%.结论术前、术后的正规系统抗痨治疗,术中彻底清除病灶和有效可靠的脊柱稳定性是保证脊柱结核治疗的关键.
-
准分子激光原位角膜磨镶术后肺炎链球菌性角膜炎1例
患者,女姓,18岁,2005年11月在我科接受双眼准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis, LASIK),手术过程顺利.术后第1天上午11点复诊,自述无明显不适感,裸眼视力:右眼0.6,左眼1.0.右眼睑轻度浮肿,球结膜无明显充血,角膜瓣复位良好,水肿不明显,仅在上方瓣下可见3~4个圆点状灰白色浸润灶;左眼未见异常.双眼常规滴复方妥布霉素滴眼液,4次/d;并双眼加用左氧氟沙星滴眼液,6次/d.当天夜晚病情加重,双眼红痛,畏光流泪,视力下降,未就诊.次日上午8点多来院检查,见:双眼睑浮肿,球结膜充血,角膜瓣水肿,双瓣下均可见数十个圆点状灰白色浸润灶,房水闪辉(-).考虑为LASIK术后细菌性角膜炎,急诊在显微镜下行双眼角膜瓣下病灶清除术,并将清除的病灶作细菌培养和药敏试验.术后静脉滴注克林霉素,0.6 g/次,2次/d.停用复方妥布霉素滴眼液,使用复方新霉素滴眼液与左氧氟沙星滴眼液,1次/30 min,交替滴眼,留院观察.
-
综合治疗脓肿型淋巴结核的疗效分析
目的 分析抗痨及病灶清除术基础上,应用三黄膏、止痛膏分阶段换药等综合疗法治疗脓肿型淋巴结核的疗效.方法 在全身抗结核化疗及病灶清除术基础上,采用配对研究原则将2009年2月至2013年10月确诊的脓肿型淋巴结核患者122例分为两组,各61例,治疗组采用三黄膏、止痛膏油纱条分阶段填塞换药,对照组采用异烟肼纱条换药,比较两组的疗效和创口愈合时间,分析病程长短和脓肿大小与愈合时间的相关性.结果 治疗组在第1、2、3周时的疗效优于对照组,差异有统计学意义(x2=10.565、37.960、12.667,P均<0.01),但两组在1个月时的治愈率差异无统计学意义(x2=3.076,P=0.079);治疗组愈合时间更短(P<0.01),两组术前病程长短和脓肿大小与愈合时间呈正相关(P均<0.01).结论 在抗痨及病灶清除术基础上,应用三黄膏、止痛膏分阶段换药等综合疗法治疗脓肿型淋巴结核可进一步提高疗效、缩短疗程.术前病程越短、脓肿越小,越有利于I期愈合.
-
腰椎结核寒性脓肿合并混合感染的手术时机
目的 探讨腰椎结核寒性脓肿合并混合感染的手术治疗时机的把握.方法 73例确诊为腰椎结核寒性脓肿合并混合感染的患者全部行规范抗结核药物及中药辅助治疗,2~3周后行脓肿病灶清除术;体温正常后,再行腰椎结核病灶清除术.结果 73例患者术后(30±13)d体温、血沉、血红蛋白逐渐恢复到正常,(6±1.5)个月病灶闭合.随访3年未出现结核扩散和复发.结论 腰椎结核寒性脓肿合并混合感染在积极抗结核药物治疗的基础上可以及时手术,无须在混合感染控制后才施行手术治疗,积极的掌控手术时机可取得良好的疗效.
-
病灶清除术在经阴道剖宫产瘢痕妊娠与经腹腔镜剖宫产瘢痕妊娠中的疗效比较
剖宫产瘢痕妊娠是胚胎着床于剖宫产术后的切口瘢痕上所导致的异位妊娠,对患者的危害性极大,是一种较为罕见的剖宫产远期并发症[1-3].目前,剖宫产瘢痕妊娠的手术治疗主要包括刮宫术、子宫动脉栓塞术、经腹或经阴道病灶切除术、腹腔镜和宫腔镜下病灶清除术等[4-6].本研究比较经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术与经腹腔镜剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术的疗效,现报告如下.
关键词: 经阴道剖宫产瘢痕妊娠 经腹腔镜剖宫产瘢痕妊娠 病灶清除术 临床疗效 -
双氧水致心跳骤停抢救成功一例
患儿,女,11岁,98 cm,22 kg,因右股骨骨髓炎合并骨折行外固定架固定术后4月骨折未愈合,拟在全身麻醉下行右侧股骨外固定架更换术、骨髓炎病灶清除术。术前检查未见明显异常。
-
腹腔镜手术麻醉中发生广泛皮下气肿及PETCO2异常升高一例
患者,女,39岁,体重58 kg,因患异位妊娠、子宫肌瘤入院,拟在全身麻醉下行腹腔镜子宫肌瘤剔除、异位妊娠病灶清除术.术前检查:ECG示正常,心肺无异常.入室后BP105/70 mm Hg,SpO2 96%,HR 75次/分.静脉快速诱导下经口明视插入ID 7.0气管导管,插入23 cm,术中麻醉以丙泊酚和雷米芬太尼维持,维库溴铵问断静注维持肌松.
-
静注异丙酚出现类过敏样反应一例
患者女,12岁,体重35kg.患T12嗜酸性肉芽肿,拟行病灶清除术.术前一般情况良好,既往无药物及粉尘过敏史,化验室检查均在正常范围.术前肌注苯巴比妥钠70mg、阿托品0.5mg.
-
病灶清除后结膜瓣覆盖联合药物治疗真菌性角膜溃疡临床观察
目的:探讨病灶清除后结膜瓣覆盖联合药物治疗真菌性角膜溃疡的效果.方法:回顾分析29例真菌性角膜溃疡患者(29只眼)的临床资料.结果:治愈27例(占93.1%),无效2例(占6.9%).视力提高22例(占75.9%);术后3个月矫正视力0.02~0.05者8例,0.1~0.2者16例,≥0.3者3例.结论:病灶清除结膜瓣覆盖联合药物治疗真菌性角膜溃疡是值得推荐的方法.
-
骶髂关节结核手术入路与复发原因探讨
骶髂关节结核34例均手术治疗,本组2例术后3~5个月复发,分析原因,主要由于手术入路选择不当.手术入路选择,需根据关节破坏程度、寒性脓肿及窦道位置决定.合并骶前脓肿或窦道者,采用下腹部低位切口经腹膜后入路.合并骶后脓肿或窦道者,采用骶后骨开窗入路.
-
腰椎结核骨性破坏早期单纯后路手术
MRI检查发现大部分腰椎结核病人处于早期骨性破坏的病理阶段,虽然药物治疗有效,但病人因疼痛需长期卧床、终甚至致脊柱畸形.故本次研究对28例早期胸腰椎结核病人予以单纯的后路椎弓根螺钉固定及适当病灶清除术,取得早期稳定和骨性融合的目的 .现报道如下.
-
胸壁结核24例的临床回顾性分析
目的 通过对住院收治胸壁结核患者的分析,提高胸壁结核病的诊断及治疗水平.方法 分析我科及骨三科收治胸壁包块24例.结果 经病理证实为胸壁结核24例,经正规抗痨治疗后行病灶清除术,1例患者正在接受抗痨治疗,其余患者均获痊愈.结论 对于既往患有肺结核、结核性胸膜炎以及结核性脓胸患者必须经过正规抗痨治疗,才能减少胸壁结核的发生.