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不同关节镜手术方法治疗膝关节盘状半月板损伤74例临床探讨
目的 探讨对盘状半月板损伤患者经关节镜行不同术式的临床效果.方法 回顾性分析2010年3月-2014年5月该院收治的共计74例盘状半月板患者的临床资料.男42例,女32例;平均年龄(39.5±21.1)岁;病程33d~4.5年.患者均经关节镜确诊为盘状半月板损伤.经保守治疗后症状不能改善,遂行关节镜下手术治疗.74例患者中,有50例行盘状半月板成形术(1组),18例行盘状半月板完全切除术(2组),6例行不全切除术(3组).随访0.5~2年.术后1个月,Ikenchi法评价手术效果.术前、术后1个月、术后1年,分别采用ROM法对膝关节活动范围进行评价.结果 术后全部患者的异常症状和体征均得到一定的改善.总体的手术优良率91.2%,但三组间差异无统计学意义(x2=2.0,P=0.37).术后1个月、术后1年,三组患者膝关节活动范围(屈曲、伸直范围)均较其术前有显著的改善(P<0.05);三组间的差异有统计学意义(P<0.05).观察期无严重并发症.仅2例患者术后第三天出现膝关节肿胀,予对症处理(关节穿刺、抽除积血等)后恢复.结论 临床经手术治疗盘状半月板时应大程度的保留半月板功能;除严重撕裂、无法保留者,尽量行半月板成形术.
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跖跗关节损伤的诊治分析
跖跗关节损伤或中足损伤(Lisfranc损伤),中足这一复杂的复合结构,处于中足顶部,行走时承载着人的体重,故如果该关节发生损伤,则严重影响人的生活质量.而该关节损伤在临床上是一种少见损伤,容易忽视,且易误诊漏诊.我们近期收治17例,采用解剖复位螺钉内固定,取得了良好的效果.1资料与方法 1.1一般资料 本组17例患者中,男14例,女3例;左足12例,右足5例;年龄20~53岁,平均37.4岁.致伤原因:直接暴力伤15例,其中车祸9例,重物砸伤3例,机器皮带绞伤3例;间接暴力2例,其中高处坠落伤1例,扭伤1例.开放性损伤7例,均有不同程度的软组织捻挫伤,其中2例合并足背动脉断裂,3例合并趾伸肌腱断裂,皮肤软组织缺损2例;闭合性损伤10例,其中2例合并急性筋膜室综合征.骨折脱位分型按Myserson等[1]改良方法,A型4例,B型8例,C型5例.17例患者均行双足正侧位及30°内斜位X线片核查,其中4例行CT断层扫描检查,2例行MRI扫描检查.
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下肢骨干骨折同时伴同侧髋和膝关节损伤的临床特点
目的探讨下肢骨干骨折同时伴发同侧髋和膝关节损伤的临床特点.方法复习8例下肢骨干骨折同时伴发同侧髋和膝关节损伤病例,总结其受伤机制、漏诊或延迟诊断原因与特点及其治疗方法与结果.结果8例均为交通伤和高能量损伤;漏诊5例,延迟诊断1例,漏诊和延迟诊断率为75%;其中5例股骨颈骨折漏诊或延迟诊断4例,4例后交叉韧带损伤漏诊2例.经6个月~2.5年(平均15个月)的随访,8例股骨和胫骨折均完全愈合,1例膝关节失稳,1例下肢短缩2cm其余病例髋、膝关节功能均良好.结论下肢骨干骨折同时伴发同侧髋和膝关节损伤机制复杂且外伤能量高;较之下肢骨干骨折单纯伴发同侧髋或膝关节损伤更易漏诊或延迟诊断;在抢救生命的同时,及时行股骨和胫骨折的内固定,并同时处理同侧髋和膝关节损伤,可提高临床疗效.
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化疗药物外渗/漏的护理
在输注化疗药物过程中, 如不慎发生外渗或外漏可造成患者局部皮肤红肿、疼痛、溃疡, 重者可造成组织坏死以及深部组织如肌腱和关节损伤. 据文献报道, 由外周静脉给化疗药外渗的发生率可达2%~8%. 现将化疗药物外渗的常规护理介绍如下.
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冷敷疗法在膝关节功能障碍恢复期的应用护理体会
膝关节粘连的主要原因是膝关节内或其周围组织结构受损,表现为关节主、被动活动范围受限,给患者的日常生活、工作及学习造成严重影响[1].在功能恢复期,不论是仪器,还是人工帮助其恢复功能,都不可避免造成局部皮温高、关节肿胀疼痛、肌肉痉挛,甚至造成骨化性肌炎,给患者造成不可逆的关节损伤.
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健康教育在降低下肢石膏固定折断中的作用
石膏固定在骨科急诊中广泛应用于骨折整复后的固定、关节损伤和关节脱位复位的固定以及严重的软组织损伤,是骨科急诊患者主要的治疗手段之一[1].骨折后石膏固定导致行动不便,影响了患者的正常生活,患者往往没有按医嘱进行保护,患肢过早负重行走,出现石膏折断的现象,从而影响石膏固定的稳定性和治疗效果.本文通过对2007年1月~2008年12月经我院就诊的200例急性骨伤的石膏固定后回家休养的患者进行调查,分析石膏固定后折断因素,探讨健康教育在降低石膏固定折断率中的作用.
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人工髋关节置换术围手术期中西医结合的护理
人工髋关节置换术是一种解除髋关节疼痛,改进髋关节功能的手术.60岁以上髋关节病变引起髋关节疼痛的患者,由于关节损伤严重,不能运用其他治疗而只能采用头颈切除,是人工髋关节置换的主要适应证.我院2006年1月~2007年10月对36例患者施行人工髋关节置换术取得了满意的效果.现将护理体会总结如下.
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伴发外耳道前壁骨折的髁状突外伤的CT诊断及治疗探讨
下颌骨外伤尤其是颏部外伤,可使髁状突受到间接的冲击,在髁状突向后上冲击时致外耳道前壁骨折甚至穿孔,可发生颞颌关节损伤及外耳道狭窄.
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滑膜组织的成软骨功能
滑膜组织位于可动关节的关节腔的内面,覆盖除关节软骨以外的关节内结构的表面,分泌滑液,在保持关节的润滑、减少关节运动时的摩擦、营养关节软骨及排除代谢废物过程中发挥重要作用.近来发现,滑膜组织具有软骨化生能力,在关节损伤后的修复及适应性改建过程中起到重要作用.本文对此进行概述.
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儿童肩锁关节损伤(附2例报告)
儿童肩锁关节损伤非常少见,由于儿童特殊的生物力学特点,使儿童肩锁关节损伤不同于成人肩锁关节脱位,我院于1999~2001年间经治2例,报告如下.
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手部掌、指关节损伤的手术方式及其疗效分析
目的:对手部掌、指关节损伤的手术方式及其疗效进行探讨分析.方法:选择我院于2014年6月至2016年6月间收治的手外伤中掌、指骨关节损伤患者80例,按照治疗方法的不同分组,并对其临床疗效进行回顾性分析.结果:对80例患者进行3-12个月的随访,平均6个月,不同术式,患者的手功能均有恢复,预后功能恢复与关节损伤程度有很大关系.结论:手掌、指关节损伤的手术方法各有优劣,应当结合患者的实际情况恰当的选择佳治疗方案.
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骶髂关节损伤与错位的诊断和手法治疗浅析
骶髂关节损伤与错位是临床上常见的导致腰腿痛的原因之一,多见于青壮年和妇女.祖国医学称之为"胂肋骨移位".由于本病的临床症状和"腰椎间盘突出症"、"腰椎间管狭窄症"相类似,且不少病例伴有盆腔脏器功能紊乱症状,故诊断上很容易误诊.近年来,国内陆续有关于本病的报道,其治疗手法各异.笔者根据10 年来的观察和分析,兹就有关骶髂关节损伤与错位的诊断和治疗问题提出一些自己的看法和意见,和大家探讨.
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部分骨、关节损伤的预防
关键词: 关节损伤 -
多发骨与关节损伤96例临床护理
目的 探究多发骨与关节损伤的致病原因与治疗方法.方法 实验小组把本院在一定时间内收治的多发骨与关节损伤患者纳入观察范围,收集其上市情况和治疗记录,以期从临床案例中找出多发骨与关节损伤的发病原因和治疗对策.结果 经过本院的精心治疗.96位多发骨与关节损伤患者均得到及时救治,早期的骨骼复位和有利于防止伤残,提高治愈率.结论 多发骨与关节损伤只要及时就医,处置得当完全是可防可控可治的.
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26例Pilon骨折的治疗体会
Pilon骨折是一种胫骨远端累及踝关节的骨折,约占下肢骨折的7%左右.根据受伤机制分为高能量及低能量损伤,低能量损伤是由于从低处跌落或运动致胫骨远端以旋转剪切性损伤为主,一般关节损伤较强.高能量损伤是由从高处跌落或车祸所致,距骨象锤子一样高速撞击胫骨大关节面,造成关节内陷粉碎,于骺端骨折粉碎,关节破坏较严重,骨折对位差,胫骨下端软组织较少,血运较差,故它是较难处理的骨折之一.我院从2000~2002年共收治23例Pilon骨折患者观察如下:
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健康教育在骨科石膏固定患者中的应用
骨折是骨的完整性或连续性因损伤而中断,各年龄段人群都可发生。石膏固定技术疗效确切,价格便宜,且应用方便,无再创伤,因而广泛应用于骨折后、关节损伤复位后的固定,成为骨折患者常用的治疗措施之一[1]。如果石膏固定后没有有效地执行医嘱或得不到良好的护理,可能会出现石膏断裂、肢体血液循环障碍甚至造成压疮等,影响骨折愈合。为保证石膏固定的治疗效果、降低骨折愈合过程中不良反应的发生,从2009年始,我院在骨科对骨折后进行石膏固定的患者开展了规范的的健康教育活动,并采取了一系列相应的措施,将健康教育内容纳入到骨折患者的常规护理中。使得骨折患者石膏固定后并发症的发生例数明显减少,患者及家属对护理工作的满意度也有了进一步提高,带动了骨科护理质量的全面提升。现将实施方法及效果做如下报道。
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血管生成T细胞与类风湿性关节炎相关性研究进展
类风湿性关节炎(rheumatiod Arthritis,RA)的发病机制十分复杂,迄今尚未阐明。血管生成参与类风湿性关节炎发病机制的研究一直备受重视,T细胞也是直接参与关节损伤的效应机制之一[1]。
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石氏康复运动在踝关节扭伤中的应用
足踝是人体的重要关节,踝关节韧带是维持关节稳定的重要结构,其在诊断、治疗、护理方面具有一定特殊性.在临床上踝部的损伤发病率很高,占全身关节损伤80%以上,西医认为如果出现血肿,不能运用手法按摩,而石氏恰恰通过手法按摩可以正骨顺筋,舒筋活络,促进淤血消散.石氏中医强调人是一个完整的整体,脏腑经络或皮肉筋骨等处受伤,都离不开"气血"二字,气血是阴阳物质基础,其治疗内外兼顾,整体调治,按石氏"气血兼顾,以气为主,以血为先"的原则,临床上对伤筋之伤提出早期理气活血,中期调和气血、康复锻炼,后期益气养血[1].
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人工全膝关节置换围手术期护理
随着科学技术的突飞猛进,关节损伤的手术由传统手术延伸到了人工关节置换临床新领域.人工膝关节置换术为严重膝骨关节病的治疗提供了新的有效方法.自2006年12月一2008年12月实施人工膝关节置换术5例,通过术前、术后全面系统的护理,取得了良好的效果,报告如下.
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长骨生长板损伤MRI成像技术及诊断
目的 研究长骨生长板的MRI成像序列及信号特点,并分析生长板损伤的MRI表现.方法 前瞻性对31例少儿(正常关节11例,外伤关节20例)骨关节长骨生长板行冠状位、矢状位Turbo spin echo (TSE)序列与Dual echo steady state(DESS)序列MR成像,观察生长板在两个序列上的MRI信号表现,对骨骺损伤采用Salter-Harris 5型分类法,分别观察骨骺、干骺端及生长板的MRI表现.结果 SE序列T1WI生长板软骨及骺软骨表现为等信号.T2WI生长板软骨表现为稍高信号,骺软骨呈低信号影,DESS序列T2WI生长板软骨与骺软骨表现为高信号,生长板信号稍高于骺软骨信号.长骨生长板依年龄不同其形态表现有所差异.骨骺和生长板损伤18例,干骺端骨折2例.Salter-Harris分类:Ⅱ型见于2例,Ⅲ型8例,Ⅳ型6例,Ⅴ型2例.结论 DESS序列具有高空间分辨率与高信号对比,能很好地显示正常生长板及其损伤.