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多发骨与关节损伤154例的护理分析
多发骨与关节损伤由于发病部位多,并发症多,病情复杂,严重者往往会危及患者的生命,因此,如何对患者做好相关的护理工作来配合医生的治疗十分重要.良好的护理干预有助于提高患者的治愈率,减少其并发症的发生.为给予患者更好的临床护理,笔者进行了本次试验,现报告如下.
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跌打镇痛液的药理作用与临床应用
目的:采用大鼠足跖肿胀法、小鼠耳肿胀法、热板法、扭体法进行跌打镇痛液的抗炎镇痛药理研究,并观察其临床疗效.方法:采用大鼠足跖肿胀法,小鼠耳肿胀法、热板法、扭体法进行观察,并对经临床确诊的460例关节损伤患者随机分为治疗组350例与对照组(正骨水)110例进行临床疗效观察.结果:本品能抑制大鼠足跖肿胀、抑制小鼠耳肿胀、提高小鼠痛阈值、抑制由冰醋酸引起的扭体反应,本品有显著的抗炎镇痛作用.治疗关节损伤总有效率96.86%,副反应发生率0.43%;对照组总有效率77.27%,副反应发生率3.64%.二组疗效比较有显著性差异(P<0.01).结论:跌打镇痛液有良好的抗炎、镇痛作用,治疗关节及肌肉损伤有显著疗效,且副反应小.
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太极运动治疗类风湿性关节炎
背景:类风湿性关节炎是一种慢性、全身炎症的自身免疫性疾病,会破坏骨骼肌系统.治疗的主要目的是减轻痛楚,减少炎症,减慢或者阻止关节损伤,防止残疾以及维持改善患者的健康体验与身体机能.太极拳,这种中国古老的养生武术运动,其作为有效的关节炎疗法,几百年来已经在中国得到公认.
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滑膜成纤维细胞介导RA关节损伤的免疫学机制
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的关节破坏主要发生在血管翳增生浸润的软骨部位.滑膜组织血管翳可分为具免疫作用和侵蚀作用的两部分.前者由位于滑膜组织衬里下层的T细胞、B细胞、巨噬细胞和树突状细胞组成,介导抗原提呈、产生抗体和细胞因子,与滑膜炎症和过度增生有关;后者主要指紧邻骨和软骨损伤周围的滑膜组织和细胞,由过度增生的滑膜成纤维细胞(fibroblast-like synoviocyte,FLS)和血管翳共同组成.在RA的病理进展中,FLS发生活化并能产生大量炎症因子、基质蛋白和组织水解酶,造成局部炎症和关节软骨破坏,继而导致整个关节的损伤.本文就近年来的研究进展进行综述.
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类风湿关节炎患者自身抗体及关节损伤因子检出的临床意义
目的:检测类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者关节损伤因子及多种自身抗体,探讨其与RA发病间的关联性.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测15例RA患者血清和滑膜液中关节损伤相关因子基质金属蛋白酶3 (matrix metalloproteinases 3,MMP3)和基质金属蛋白酶组织抑制因子1(tissue inhibitor of metallopro-teinase 1,TIMP-1)、骨破坏因子——核因子κB受体活化因子配基(receptor activator of NF-κB ligand,RANKL)和其保护性抑制剂骨保护素(osteoprotegerin,OPG)的表达.检测6例RA患者的sIL-6和sIL-6Rα、sgp 130表达水平,同时设骨关节炎(osteoarthritis,OA)为对照组(6例)及正常对照组(8例).分析22例RA患者临床常用的检测指标,包括类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽抗体、葡萄糖-6-磷酸异构酶及23例RA患者抗胶原Ⅱ抗体的表达,并以OA患者为对照;针对用合成的EBV肽段和人HLA-DR4肽段检测和分析15例RA患者抗EBV肽段和抗HLA-DR4肽段抗体的阳性率.结果:RA患者关节腔滑膜液中MMP3和TIMP1表达异常,滑膜液MMP3/TIMP1比值显著高于相应的血清相应比值(P<0.001).与OA组相比,RA患者血清及滑膜液中RANKL水平升高(P<0.05),RA患者血清中RANKUOPG比值高于RA患者滑膜液(P<0.05).RA患者体内IL-6信号系统表达异常,其滑膜液中sIL-6Rα水平高于OA组(P<0.05),而天然拮抗剂sgp130的血清水平则显著低于OA组血清中(P<0.001),RA组滑膜液及血清sIL-6Rα/sgp130比值均异常升高.检测患者自身抗体发现,RA患者组与OA患者组间,血清类风湿因子-IgM、抗环瓜氨酸多肽抗体、葡萄糖-6-磷酸异构酶阳性比例及滑膜液抗胶原Ⅱ的IgG型抗体的水平差异有统计学意义(P<0.05).此外,80%的RA患者被检出为HLA-DR4阳性,且其体内存在EBVgp110、EBV EBNA1 (IgG)及EBV VCA(IgG)抗体.结论:RA患者异常的炎症因子及自身抗体表达可能介导患者关节炎症及骨平衡的紊乱,是导致患者发生关节病变和破坏的因素之一.对于HLA-DR4阳性的患者,因RA的发生、发展与“病毒的分子模拟”机制密切相关,抗EBV抗体检测对这类患者更具临床意义.
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老年患者吸入性肺炎——旧话题、新认识
随着老龄化社会的到来,老年人因吸入性肺炎入住外科监护室(ICU)的比例也逐步增加,其中有许多患者因高龄、脑血管疾病、下肢或关节损伤及器官功能减退等因素活动受限,长期卧床,终因反复发生吸入性肺炎而死亡.
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人工掌指关节置换术的临床应用
掌指关节在手功能组成中有着相当重要的作用,合并严重关节损伤病例的治疗效果直接决定手功能和劳动力的恢复情况.1967年,Buneke等[1]首先报告了带血管的小关节移植治疗手部关节缺损.近年来,张家俊等[2]在解剖并观察第二跖趾关节血供及测量关节活动范围的基础上,采用不同术式修整跖趾关节角度移植修复掌指关节缺损,取得了相当的疗效.
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两种检测系统对类风湿因子测定的方法学比对
类风湿因子(rheumatoid factor,RF)是由于细菌、病毒等感染因子,引起体内产生的以变性IgG(一种抗体)为抗原的一种自身抗体, 是引起该病关节损伤及全身改变的关键因素.
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四型肽精氨酸转亚胺基酶与类风湿关节炎的相关性
类风湿关节炎(RA)以多关节损伤和各种关节外炎症表现为主要特征,是一种常见的具有较高致残性的系统性自身免疫性疾病,其确切病因和发病机制至今尚不完全清楚,但一般认为其是多种遗传因素和环境因素共同作用所导致的自身免疫性疾病[1].在自身免疫性结缔组织病中,RA患病率居首位,全世界的患病率约为1%,成年人发病率约为0.3‰.据推算,我国RA患病率为0.24%~0.40%,患病总人数约为400万[2].
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关节镜下滑膜切除术治疗肩关节类风湿关节炎的疗效
类风湿关节炎(RA)是一种常见的慢性全身系统性自身免疫性疾病,可引起关节疼痛、僵直及肿胀.在发病2年内即可能出现全身性骨质疏松和近关节处的骨破坏,进而发生不可逆的关节损伤,致残率达50%.我国约有400万~500万人受RA的困扰[1].RA的主要病理变化为关节滑膜血管翳大量增生继发的关节破坏.
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Lisfranc关节损伤的诊治经验
目的 总结切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床经验,提高Lisfranc关节损伤的诊治水平.方法 自2008年6月至2010年4月,本院共收治20例Lisfranc关节损伤的患者,均采用切开复位内固定术治疗.结果 18例患者获得随访,术后X线片显示骨折均复位满意.依据美国足踝矫形外科学会(AOFAS)疗效评分优5例,良9例,可3例,差1例,优良率77.8%.结论 切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤,可以取得良好的效果,减少病残率.
关键词: Lisfranc关节 关节损伤 内固定 -
儿童长骨骨骺损伤的X线诊断
目的 探讨儿童长骨骨骺损伤的X线影像表现特点,以提高诊断准确率.方法 采用Salter-Harris分类法回顾性分析32例儿童长骨骨骺损伤的X线资料,女性9例,男性23例;平均年龄10.3岁,大16岁,小3岁.结果 全组儿童长骨骨骺损伤常见为Ⅱ型22例(68.8%),腕部骨骺损伤共22例(68.8%),主要X线表现为继发骨化中心位置改变(75.0%).结论 熟悉骨骺损伤的X线表现及准确分型对治疗和判断预后十分重要.
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骨、关节损伤时软组织X线征象的诊断价值
骨、关节损伤时常伴有软组织的变化,日常X线诊断中往往只注重有无骨折,对关节周围软组织的改变极易忽视.为了提高认识,现对近年来我院收治126例骨、关节损伤中有软组织X线征象的71例进行分析如下.
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肢体钢珠弹枪伤的特点
从1985年~2000年,我院共收治钢珠弹枪伤62例,其中累及大关节者38例,占61.3%,现报告如下:
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运动训练相关膝关节骨性关节炎的研究进展
运动训练是提高身体素质的重要途径,不同运动方式及强度,对机体产生不同的影响,合理适度的运动训练对关节软骨有一定塑形和保护作用,而不合理的运动训练容易导致关节损伤的发生.运动训练相关损伤多发生在膝关节,主要是由于长期超负荷训练强度及单一动作的反复训练所造成的.骨性关节炎(OA)是在机械负荷和生物性因素相互作用下,关节组织合成与分解代谢平衡失调的结果.近年来,运动训练在OA病程中的作用成为研究的热点,已发现运动训练与OA的发生、发展密切相关,文章就运动训练与膝关节OA的关系进行综述.
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太极拳运动谨防膝腿受伤
太极拳是中老年人喜爱的体育运动项目,但由于其要领难以把握,相当一部分老年人在打太极拳时出现了腿部肌肉和关节损伤.因此,练太极拳时好有专业人士指导,或按运动处方练习,腿部已有损伤的中老年人不宜练习太极拳.
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跖跗关节损伤的诊治分析
跖跗关节损伤包含跖跗关节脱位或骨折脱位,临床较少见,常因未予注意而误诊漏诊,致使部分病例处理不及时或不妥当,影响患肢功能恢复,造成创伤性关节炎、慢性疼痛、步行困难.因此,我们复习1990~1998年间有跖跗关节损伤病例24例,以吸取其中的经验教训.
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手术治疗中附关节骨折脱位的体会
中附关节损伤临床少见多为直接暴力致伤.骨折移位明显或软组织损伤严重者,若早期治疗不当常致患肢功能障碍.自1997年以来本科治疗15例,疗效满意.现报告如下.
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单纯性远侧桡尺关节损伤漏诊原因的分析
远侧桡尺关节损伤的病人并不少见.一部分合并有腕部或前臂骨折损伤,例如Colls,Smich、Galeszzi骨折等,这部分比较容易诊断,即使没有明确诊断出远侧桡尺关节损伤,在处理骨折整复过程中也使桡尺关节得到了整复和固定,所以漏诊漏治的较少.
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指背热压伤创面的Ⅰ期修复
指背热压伤系一种复合伤,即热损伤复合压伤或挤压伤.除皮肤损伤外,严重者尚可有肌腱、血管、骨、关节损伤,导致手功能及外观严重受损,是烧伤治疗的难点之一.手功能十分重要,如早期治疗不当,严重影响功能及外观恢复.嘉善是我国胶合板生产基地之一,手指背热压伤时有发生.笔者分析了1999年3月至2007年3月本院收治46例指背热压伤患者的伤情特点,并对修复方式进行了探讨.