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医用胶固定上颌窦前壁游离骨折片探讨
目的 探讨医用胶固定上颌窦前壁游离骨折片的临床疗效.方法 将上颌窦前壁游离骨折片复位后应用医用胶间断式固定治疗14例患者,以三维CT和临床观察来评定疗效.结果 14例患者均愈合良好,术后CT显示上颌窦前壁骨性外形恢复良好,游离骨折片愈合良好,患者对疗效满意.结论 医用胶固定上颌窦前壁游离骨折片疗效满意.
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上颌矢状骨折的影像学特征及临床分析
目的 探讨上颌骨矢状骨折的影像学特征、分类及治疗.方法 42例上颌矢状骨折以螺旋CT三维重建检查骨折区,将骨折分型及治疗.结果 Ⅰ型:30例矢状骨折线自腭突、牙槽突至鼻底向上合并上颌骨横断骨折;Ⅱ型,8例骨折线自腭突、牙槽突、鼻底至眶壁;Ⅲ型,4例骨折线自腭突、牙槽突向上经上颌骨前面,至眶下壁.结论 上颌矢状骨折可发生于正中或正中旁.影像学表现呈三种类型:骨折线经腭突、牙槽突向上至鼻底或梨状孔边缘,合并上颌骨横断骨折;骨折线至鼻底、犁状孔边缘、上颌骨额突至眶下壁或内侧壁;骨折线位于正中旁,自牙槽突向上经上颌骨前面直抵眶下壁.
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面中掀翻术治疗复杂Le FortⅡ、Ⅲ型上颌骨骨折
目的探讨治疗Le FortⅡ、Ⅲ型上颌骨骨折的新的手术进路.方法采用面中掀翻术进路暴露上颌骨并对上颌骨骨折进行解剖复位及稳固内固定.结果6例复杂Le FortⅡ、Ⅲ型上颌骨骨折均取得满意的手术效果,术后面部无手术瘢痕.结论面中掀翻术适用于闭合性Le FortⅡ、Ⅲ型上颌骨骨折.
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上颌骨骨折手术治疗前后的临床及CT影像分析
目的比较分析三维CT、二维CT及常规X线在上颌骨骨折术前诊断及术后骨折愈合中的准确性.方法对39例上颌骨骨折患者术前行华氏位片、颌骨全景片及采用Somaton plus-4 CT机行二维平扫、三维重建、记录咬合关系,术后1月、3月、1年复查.结果常规X线,二维CT对上颌骨Le Fort型骨折的分型难以准确.二维CT在显示细微骨折中占有优势,能观察骨折线内外两侧的愈合情况.三维CT能提供直观的骨折及骨折愈合过程中的三维空间信息,能显示横行骨折线,能判断典型的上颌骨骨折类型与判断骨折愈合过程中的对位情况.结论三维CT图像综合二维CT可准确显示上颌骨各种类型的骨折和骨折愈合情况,对上颌骨骨折的正确诊断,预后的判断有着重要的意义.
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上颌骨骨折切开复位坚固内固定治疗的临床研究
目的 探讨上颌骨骨折的原因、临床特点及治疗方式的选择.方法 回顾性分析经过治疗的21例上颌骨骨折病例,并对其发病原因、临床表现、诊断治疗时机及方法进行深入探讨,着重讨论手术切开复位与坚固内固定技术的应用基础,临床效果及注意事项.结果 21例病人中,均行骨折Ⅰ期处理,采用手术切开复位及坚固内固定技术治疗,获得满意的临床效果.结论 手术切开复位及坚固内固定技术的联合应用是治疗上颌骨骨折的理想方法.
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冠状切口结合局部小切口治疗面中部复杂骨折体会
目的 探讨经头皮冠状切口结合局部小切口治疗面中部复杂骨折的临床体会.方法 39例住院病例,经冠状或半冠状切口,结合唇颊沟切口、睑下切口切开复位固定.结果 术后随访6个月,所有患者颧面部畸形等症状均得以矫正.结论 经头皮冠状切口结合局部小切口治疗面中部复杂骨折可获得满意效果.
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口外前方牵引矫治器在上颌骨骨折中的应用
我科自1995年以来采用口外前方牵引矫治器在LeFort I型骨折的治疗中代替石膏帽进行口外牵引和复位,取得满意效果,现报道如下:
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简化面中部掀翻术九例分析
我科1998年8月～2000年8月用简化面中部掀翻术式施行鼻部手术治疗9例鼻及鼻窦部肿物,效果满意.现就手术方法、适应证的选择报告如下.1 临床资料9例患者中,男3例,女6例;年龄17～45岁,平均32岁.病变位于右侧4例, 左侧5例.主要表现为患侧进行性鼻塞,伴有血涕、脓涕或反复鼻腔出血,少数伴有头痛等症状.检查均见一侧鼻腔有肿物.CT检查显示鼻腔、鼻窦密度增高,3例显示上颌窦内侧壁骨质破坏.7例术前病理检查确诊,其中内翻性乳头状瘤5例,血管纤维瘤1例,出血坏死性息肉1例;2例术后病理检查确诊,分别显示骨化纤维瘤及出血坏死性息肉.由于该术式实质是单侧面中部掀翻,术野相对减小,因而其适应证有一定局限性.结合临床体会,本术式适应于单侧鼻腔、鼻窦局限性病变或早期低度恶性肿瘤,仅需行同侧唇龈、颊龈切口,无需剪断鼻中隔,术野即能满足手术者操作需求.本组9例均符合上述要求.对于单侧上颌骨骨折和部分颧骨骨折的整复重建,采用本术式也能获得满意效果.而对于鼻咽部、斜坡部位肿瘤,由于采用本术式径路暴露不充分,因而难以完成手术.同样,额窦手术也不适用于该径路.
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39例上、下颌骨骨折的临床分析
目的:上、下颌骨骨折是颌间部严重的损伤,常伴有其他重要生命器官损伤,治疗困难.探讨上、下颌骨骨折的治疗方法. 方法:对39例上、下颌骨骨折患者的临床资料进行回顾性研究. 结果:39例患者中,男34例,女5例,87.17%为交通事故伤,多发伤、合并伤占94.87%,术后咬合关系恢复良好和基本恢复者占78.95%,面形恢复良好和改善者占68.00%. 结论:疗效与骨折损伤类型、程度、治疗时机和规范治疗有关.术前CT平扫+三维重建,可全面了解骨折情况,分析面形、咬合改变的原因和程度,在规范治疗前提下,采用手术解剖复位、颌间牵引复位加钛板内固定是目前常用的佳治疗方法.
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颌骨骨折的治疗分析
颌骨骨折是头面部外伤的常见类型，咬关系紊乱、咀嚼功能障碍是其主要症状。选择正确的复位、固定时机和方法对骨折愈合和功能恢复有重要的临床意义。笔者于 1986～ 1999年共收治颌骨骨折 88例，对其治疗问题作一分析。 资料与方法 1、一般资料：本组男性 66例，女性 22例；年龄 3 62岁。致伤原因：交通事故 38例（ 43.2％）；工伤 28例（ 31.8％）；斗殴伤 22例（ 25.0％）。骨折部位及类型详见表 1。本组开放性骨折 33例（ 37.5％）。合半颅脑损伤 12例（ 13.6％），伴有四肢骨折 6例（ 6.8％）。 2、治疗方法：对复合伤患者首先应保持呼吸道通畅，防止发生窒息，然后再作清创和骨折复位固定。对下颌骨骨折主要采用单颌夹板固定和微型钛板内固定，对错位明显的或双发骨折者采用颌间固定。对上颌骨骨折主要采用颌间弹性牵引复位加颅颌绷带支持固定详见表 2。
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伴腭中缝骨折的上颌骨骨折11例报告
颌面部外伤中,上颌骨骨折常伴有颅脑损伤等严重并发症,并大多为复杂性骨折.临床治疗较为困难.伴腭中缝骨折者较少,处理上有其特殊性.现将我院自1992年至1999年收治的11例伴腭中缝骨折的上颌骨骨折作一报告:
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微型钛板固定治疗上颌骨骨折1例
患者男性,34岁.车祸伤及头面部致上颌骨粉碎性骨折1个月,于1997年11月13日由外院转入.右面中部伤口愈合有凹陷.口腔全景片及CT示:间和间有纵行骨折线,间有水平牙槽骨折线,残根,早接触,咬关系紊乱.在全麻下用开口器张开口腔,于牙龈沟上0.5 cm水平切开,达上颌骨骨膜下,骨膜剥离器剥离骨膜.见上颌骨骨折错位,上颌窦(右侧)前壁有1 cm×2 cm缺损,上颌窦内有坏死组织.清除右上颌窦内坏死组织,用双氧水、生理盐水反复冲洗.骨凿撬开错位愈合的上颌骨,造成新的骨折,然后上托下垂的上颌骨至正常咬关系位.选择3个3～4孔合适的微型钛板,给予适当的塑形,使其自然贴合于骨折部位的外侧骨面.高速电钻钻孔后,用钛合金小螺钉将小钛板拧紧,使骨折断端紧密对合、良好固定.上颌窦碘仿纱条填塞引流,创面分层缝合.上下牙列安置牙弓夹板,给予颌间结扎固定.术后给予先锋霉素Ⅴ 5.0 g静脉滴注及口腔护理.1周拆线,3周拆除颌间结扎.咬关系恢复正常.
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多层螺旋CT三维和多层面重建在鼻及上颌骨复合骨折中的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT三维(SSD)和多层面重建技术(MPR)在鼻及上颌骨复合骨折中的诊断价值.方法 对30例鼻及上颌骨复合骨折的SSD及MPR技术重建图象进行分析.结果 多层螺旋CT三维加多层面重建图象显示骨折线清晰,与临近骨的关系显示明确.结论 多层螺旋CT三维(SSD)和多层面重建技术(MPR)结合使用对鼻及上颌骨复合骨折的部位、类型、程度和范围都具有很好的显示效果.
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坚固内固定技术治疗颧骨、上颌骨骨折的体会
我科自1997～2000年,用坚固内固定技术治疗颧骨、上颌骨骨折病人45例,现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料男37例,女8例;年龄小12岁,大53岁.损伤情况:颧弓骨折2例,颧骨骨折5例,颧骨、上颌骨骨折10例,上颌骨、颧骨及颧弓骨折5例,上、下颌骨骨折8例,上、下颌骨及颧骨骨折4例,上、下颌骨及颧骨骨折合并眶底骨折2例,上下颌骨骨折、颧骨骨折合并截瘫者1例,颧骨骨折、上颌骨骨折合并股骨干骨折1例,上下颌骨骨折、颧骨骨折合并颅底骨折1例,上颌骨骨折、颧骨骨折合并颅底骨折3例,上下颌骨骨折合并髌骨骨折1例,上颌骨、下颌骨、颧骨、颧弓、鼻骨及肱骨骨折1例,上、下颌骨及桡骨骨折1例.病人中有咬合错乱者35例,面部塌陷畸形39例,开口受限37例,复视者9例,眶下区麻木者14例.
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手术治疗上颌骨骨折150例临床分析
目的 探讨上颌骨骨折的原因、类型及手术治疗方法.方法 总结150例上颌骨骨折患者的临床资料,对其致伤原因、年龄构成、骨折类型和手术治疗效果进行研究.结果 本组150例患者中,20～29岁年龄组患者多,占35.3%;交通事故伤为主要致伤原因,占57.5%;LeFortⅡ型骨折为主要骨折类型,占50.6%.手术方法以切开复位内固定术为主,术后绝大多数患者均能恢复较为满意的面形和咀嚼功能.结论 上颌骨骨折好发于青壮年男性,多为LeFortⅡ型骨折,其治疗以手术切开复位坚固内固定术为主,它具有复位精确、固定稳定、病人痛苦少、疗效可靠等优点,是目前一种较理想的治疗方法.
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眶上颌颧骨骨折78例临床分析
目的 探讨眶上颌颧骨骨折的诊断方法 与治疗特点.方法 回顾性总结2004年1月-2008年4月因眶上颌颧骨骨折住院并治疗的78例患者的临床资料,术前均行CT扫描和三维重建,术中采用头皮冠状切口或半冠状切口切开复位加钛板坚固内固定术,对有眶缺损畸形的患者应用Medpor、颅骨外板或钛网进行眼眶缺损修复和眼球内陷的复位.结果 随防3～12月,除面部畸形1例、咬合不正1例、张口受限2例外,余病例治疗效果均较满意.结论 CT三维重建技术为眶上颌颧骨骨折的手术设计和实施提供了新的可靠的手段;头皮冠状切口开放复位内固定是合适的手术径路;对有眶缺损的患者应用Medpor、颅骨外板或钛网进行整复是安全有效的治疗方法 .
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钛合金小夹板在颌骨骨折内固定术中的应用
探讨了钛合金小夹板在颌骨骨折内固定术中的应用.198例颌骨骨折用微型和小型钛板行坚固内固定,术后长期随访无不良反应和并发症发生,疗效满意.钛合金小夹板有良好的生物学特性和组织相容性,效果可靠,操作简单,创伤小,是颌骨骨折内固定的理想材料.
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颌面部外伤256例临床护理
2009年1月以来,我们共收治颌面部外伤患者256例,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1临床资料本组256例,男182例,女74例;年龄1～67岁.其中下颌骨骨折124例,上颌骨骨折49例,面部综合性外伤10例,上、下唇撕裂伤12例,颧骨骨折34例,上、下颌骨骨折27例.
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冠状切口在治疗面中部骨折中的应用
近年,我们用头皮冠状、半冠状切口施行面中部骨折手术10例,男8例,女2例, 17～44岁,平均35岁,单纯性颧弓骨折1例,颧骨、颧弓合并眶外缘骨折3例,颧骨、颧弓伴上颌骨骨折6例,2例采用双侧冠状切口,8例采用半冠状切口,加用附加切口6例.麻醉采用鼻插管静脉复合麻醉,以能在术中检查咬牙合关系及进行牙弓夹板栓结.将含肾上腺素的生理盐水注射在切口区,以减少术中出血,冠状切口自一侧耳屏前上端经颅顶连线切开至对侧耳屏前,距发际后2～3cm,切口低位于耳垂平面,切开皮肤、皮下组织、帽状腱膜及骨膜,沿骨面及颞浅筋膜浅层表面剥离,下翻头皮瓣,分离至颧弓上约2cm时切开颞浅筋膜浅层,继续向下分离至颧弓,同时在眶下缘外侧切开额骨骨膜,在骨膜下分离,暴露眶外侧壁.颧骨、上颌骨骨折,眶下缘骨折也可经附加的口内切口和睑缘下切口暴露骨折断端复位打孔,用小型或微型钛板或钢丝固定.对陈旧性骨折用锯将骨折片断离后移动复位固定,术后常规放置负压引流,头帽加压,术后10d拆线.10例患者不仅恢复了面容及咬牙合功能,而且面部无明显可见瘢痕, 1例感头皮顶区麻木;1例缝线感染,延期愈合;余者均未出现神经损伤,感染等并发症.
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微型钛板坚强内固定治疗颌骨骨折280例报告
1999年以来,我们利用微型钛板坚强内固定(RIF)治疗颌骨骨折患者280例.现报告如下.临床资料:本组280例中,男264例,女16例;年龄9～56岁.单纯上颌骨骨折43例,单纯下颌骨骨折134例,上、下颌骨同时多发性骨折103例.
