首页 > 文献资料
-
口内入路联合鼻内镜在12例颧上颌骨骨折中的临床应用
目的 探讨鼻内镜从口内进路治疗颧上颌骨骨折的临床意义.方法 选择2008年3月至2010年10月该院颧上颌骨骨折患者12例,在鼻内镜辅助下经口内对骨折进行固定.结果 12例患者面部皮肤均无明显手术瘢痕及面瘫症状,随访3~12个月,咬合关系和张口度均恢复正常.结论 鼻内镜辅助下口内入路治疗颧上颌骨骨折具有损伤小、恢复快、并发症少的优点,基本达到恢复"功能和外形"的双重标准.
-
简易颅颌固定技术与传统方法治疗上颌骨骨折的临床对比研究
目的探讨颅颌固定技术治疗上颌骨骨折的临床效果.方法对20例上颌骨骨折住院病人,随机分为两组,分别采用传统颅颌固定技术和简易颅颌固定技术治疗,进行临床研究.结果简易颅颌固定技术效果明显优于传统颅颌固定技术.结论简易颅颌固定技术效果可靠,简单易行,能够恢复患者正常咬合关系和正常生理功能,病人容易接受.
-
口腔颌面外伤患者的急救与护理
口腔颌面部是人体暴露部位,其损伤平时多因工伤、交通事故和生活中的意外所致,严重口腔颌面外伤直接影响患者的生命,面部外形及咀嚼功能.因此,密切观察病情变化,积极配合医生进行有效的救治及护理,可提高救治率.现将我院口腔科120例颌面外伤患者的急救和护理体会介绍如下.1 临床资料本组病例中,男86例,女34例,年龄2~65岁,其中18~40岁95例.损伤原因:车祸87例,跌坠伤12例,打击伤9例,动物咬伤6例,其他原因6例.损伤类型:120例中单纯软组织损伤34例,以唇颊部及腭部损伤多见,骨折86例,其中上颌骨骨折16例,下颌骨骨折43例,颧骨颧弓骨折12例,上下颌骨骨折10例,牙槽骨骨折5例.
-
可调式弹力吊带帽的研制与应用
上颌骨骨折的治疗原则,是尽早使错位的骨折段复位,然后进行骨折固定,用弹力胶带进行颅颌牵引是常用的固定方法[1],一般需要持续牵引3~4周,如延误治疗,可引起骨折错位愈合,导致面部畸形和功能障碍[2].传统的弹力胶带牵引,由于易松脱、松紧度难以自行调节,进食费力,睡眠时体位受限等原因,常引起病人感觉不舒适而难以坚持治疗,影响治疗效果.为此,笔者自行研制出可调式弹力吊带帽,并应用于临床,取得了一定的成效.
-
颌骨骨折治疗的护理体会
随着社会经济发展和人民生活水平的提高,各种外伤(特别是交通事故)导致的颌骨骨折的病人逐年增多,由此而导致患者的颜面畸形和功能障碍,对此病的治疗和护理的研究尤显重要.我院自2003年6月~2007年6月共收治颌骨骨折病人102例,经采取积极的治疗和护理措施后,患者咬合关系、外观恢复较好,取得满意的治疗效果.
-
上颌骨骨折的一种分类方法
多数学者认为传统的Le Fort上颌骨骨折分类方法,在临床实践中不能全面、准确地反映伤情.典型的Le Fort骨折类型仅占上颌骨骨折的1/3左右.致使在临床诊治、资料统计、科研分类上有许多病例无统一标准,而引起项目混乱、统计各异、可比性低、疗效评价不规范等现象.作者通过对大量文献、病例的分析总结,结合临床实际工作情况,在充分肯定已被认可的LeFort分类的基础上,加以扩充及修改,拟定出一种上颌骨骨折的分类方法,以期获得一个完整、系统、规范、实用的分类方法.
-
坚固内固定术获得良好咬合关系的探讨
颌面骨折常常导致患者咬合关系错乱,而获得良好的咬合关系,恢复患者的咀嚼功能则是治疗颌面骨折成功的重要标志。我院于1996-10~1999-10应用钛板、钛钉行颌面骨折坚固内固定216例,除7例咬合关系差及4例咬合关系改变外,其余患者均获得了满意的咬合关系,现总结如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组颌面骨折共216例,男性192例,女性24例。6岁以下5例,7~17岁16例,18~60岁193例,60岁以上者2例。1.2 骨折部位 下颌骨折147例,上颌骨折38例,颧骨、颧弓骨折6例,下颌骨合并上颌骨骨折12例,下颌骨合并颧骨、颧弓骨折4例,上颌骨合并颧骨、颧弓骨折6例,同时有上下颌、颧骨、颧弓骨折者3例。1.3 骨折分类 新鲜骨折188例,陈旧性骨折28例;单发性骨折145例,多发性骨折71例。1.4 固定材料 钛板、钛钉为西安中邦钛生物材料有限公司生产的口腔颅颌面外科专用的坚固内固定钛板系列。1.5 治疗方法 颧骨、颧弓骨折多采用冠状瓣、眉弓中外1/3处切口、眶下缘切口,上颌骨折采用近前庭沟口腔粘膜切口,下颌角、下颌骨正中联合旁骨折口内粘膜切口,髁状突颈及下颌体骨折采用颌后及下颌缘下2 cm皮肤切口,显露骨折断端,解剖复位,确定咬合关系,钛板钛钉坚固内固定。1.6 治疗结果 本组216例患者术后10 d查咬合关系,差者7例,为局部后牙开牙 合3例、反牙 合1例、切牙 合1例、前牙深覆牙 合2例,经调牙 合及配合正畸治疗,咬合关系恢复良好;咬合关系好者209例(包括2例无牙牙 合患者),术后3个月随访复查162例,咬合关系良好,无改变者158例,咬合关系改变者4例(局部后牙覆盖者2例,反牙 合者1例,开牙 合者1例),经调牙 合,患者咬合关系恢复良好。2 讨 论2.1 上颌骨骨折 对于一侧或双侧上颌骨骨折,若要获得满意的咬合关系,术中须将上颌骨骨折块充分复位,以下颌牙列确定上颌牙列位置,恢复良好的咬合关系后,以牙弓夹板、钢丝行上下颌颌间结扎,在此满意的咬合关系下,以钛板钛钉行上颌骨骨折坚固内固定,术后一般不需颌间牵引即可获得满意的咬合关系。
-
上颌骨骨折的治疗
上颌骨是构成面中部的主要骨骼,其骨体中空,骨壁结构薄弱,受伤时易发生骨折。由于其位置相对较隐蔽,四周有突出的骨骼,因此骨折的发生率较下颌骨为低。根据资料统计,在平时损伤中,上颌骨骨折约占颌面部骨损伤的20%左右。由于上颌骨毗邻颅脑,并参与面中部多个器官的构成(如眼眶、鼻腔及口腔等),损伤后往往伤情较严重。平时损伤多因受外力的直接打击所造成,临床上为常见为交通事故伤,特别是高速车辆事故,常导致上颌骨粉碎性骨折。 本世纪初,Le Fort根据上颌骨骨结构的薄弱部位,将上颌骨骨折分为三种类型,迄今国内外仍作为上颌骨骨折的临床分类基础。上颌骨骨折除上述几种较常见的类型外,实际上由于所受外力的大小、方向、部位的差异,骨折有许多不同的情况,可左右不对称或仅为单侧,也可为粉碎性或不同类型的结合,临床上多为闭合性,常合并不同程度的颅脑损伤。
-
上颌骨-颧骨复合性骨折的护理体会
目的探讨眶、颧、上颌骨骨折复位固定术治疗上颌骨、颧骨复合性骨折的护理方法。方法观察并运用现代护理手段对42例行眶、颧、上颌骨骨折复位固定术的患者开展护理。结果42例眶、颧、上颌骨骨折复位固定术治疗上颌骨、颧骨复合性骨折的患者经过规范护理,均取得了良好的效果。结论对行眶、颧、上颌骨骨折复位固定术治疗上颌骨、颧骨复合性骨折的患者进行科学有效的护理,可提高手术后效果。
-
气囊导尿管在上颌骨粉碎性骨折中的应用
目的:探讨气囊导尿管在上颌骨粉碎性骨折中的应用.方法:对5例上颌骨粉碎性骨折患者结合鼻内镜用气囊导尿管辅助复位固定上颌窦.结果:5例患者切口均一期愈合.术后两周复查:颌面部对称,上颌窦形态恢复良好.结论:用气囊导尿管代替碘仿纱条填塞上颌窦操作方便,可减轻患者痛苦,结合鼻内镜可使操作更精确、更微创.
-
颧眶复合体骨折眶底损伤的诊治
颧骨-上颌骨骨折又称颧眶复合体(zygoma-orbit complex, ZOC)骨折.ZOC骨折可产生颜面部不对称畸形,合并眶底骨折可产生神经与眼功能损害,临床对合并眶底骨折、特别是眶底粉碎性骨折造成的眼球与视力功能障碍尚未予以足够的重视.笔者对ZOC骨折进行螺旋CT扫描三维影像重建,对眶底损伤者进行眶底探查,对眶底骨缺损使用微型钛板和钛网重建,临床疗效较为满意.
-
复杂上颌骨骨折的诊治体会
上颌骨骨折合并周围颅面骨骨折,包括眶上颌颧骨复合体骨折、鼻额筛眶复合体骨折、合并腭中缝骨折和眶底爆裂等.如处理不当或延误治疗,将会导致面部畸型和不同程度的功能障碍.我科自1991年2月至2002年2月诊治153例,现报告如下.
-
严重开放性颅面颌损伤42例
笔者自1986年8月至1999年12月共收治严重开放性颅面颌损伤42例,现将救治体会报告如下。临床资料本组42例,男33例,女9例;年龄6~63岁,平均31.5岁。伤因:交通伤18例,刀斧伤10例,坠落伤5例,火器伤9例。格拉斯哥昏迷评分(GCS)为:3~5分11例,6~8分31例。损伤类型:脑挫裂伤23例,同时有脑干损伤4例,伴颅内血肿18例(硬膜外血肿8例,硬膜下血肿4例,脑内血肿6例);经颌面、眶、副鼻窦贯通性颅脑伤6例;颌骨伤中下颌骨骨折4例,上颌骨骨折7例,颧骨骨折5例。处理:给予清创,血肿清除,吸除碎裂脑组织,取出异物,并依据病情行去骨瓣减压、气管切开、颌骨复位内固定、弹性吊颌帽固定或颌间弹性牵引复位固定。结果:良好14例,中残6例,重残4例,植物状态2例,死亡16例。
-
应用微型钛板固定术治疗上颌骨骨折47例体会
颌面骨折在口腔外科较常见,据统计,上颌骨骨折约占颌面骨折15%,下颌骨骨折约占72%,由于颌骨骨折错位而致面部畸形及咬错乱,严重影响了患者容貌及咀嚼运动,给患者带来了很大痛苦.以往采用牙弓夹板固定法治疗上颌骨骨折,结果疗效不佳并且发生一些并发症.自1998年以来,我们采用微型钛合金夹板做上颌骨骨折内固定47例,收到良好的效果,现结合病例分析将治疗体会报告如下.
-
上颌骨腭突骨折伴面颈部皮下气肿1例
1案例齐某,男,30岁,某日被他人打伤头面部.伤后因唇部、牙齿等处损伤,赴当地卫生所进行简单处置后即回家,后因面颈部出现肿胀并逐渐加重,伴疼痛加剧,于伤后9h前来验伤.法医查体:双侧颞部软组织肿胀,皮下气肿;面颈部皮肤张力高,可及广泛性皮下气肿,触之有握雪感;双侧眼裂变小,呈缝隙状,鼻背部皮肤擦伤,鼻腔有活动性出血;上唇肿胀,上、下唇黏膜可见深达肌层的多处挫裂创;左上中切牙Ⅲ度松动,右上中切牙Ⅰ度松动;颈项部皮肤软组织广泛肿胀,触之有握雪感,伴明显触、压痛.