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下颌角骨折经口内坚固内固定临床研究
目的:探讨应用小钛板治疗下颌角骨折的临床可行性.方法:21例下颌角骨折或伴下颌体部骨折应用小钛板沿张力线作坚固内固定,复位技术及固定位置参照Champy方法,3个月~1年复查包括骨折复位准确性、固定稳定性、骨折愈合、伤口愈合、(牙合)关系及神经损伤等.结果:21例下颌角骨折术后1例出现感染,4例术后出现(牙合)干扰,其余咬合关系正常,X线复查未见骨愈合不良.结论:下颌角骨折经口内应用小钛板行张力带固定效果肯定,但不能完全摒弃颌间结扎.避免面部疤痕及面神经损伤,较传统的经颌下切口固定有明显的优点.
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下颌角骨折口内切口张力带固定的临床评价
颌面部骨折病例近几年来明显增多,骨折的治疗方法也从传统的颌间结扎固定,钢丝、小钢板内固定发展到微型钛板皮质骨固定,从传统的坚固内固定向张力带固定、弹性固定发展.作者自2000年起采用微型钛板下颌角张力带固定49例,取得了良好的治疗效果.
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口内途径坚强内固定治疗下颌骨骨折
口腔下颌骨是临床颌面部骨折多发部位,随着创伤修复技术的体高,口腔颌面部应用坚强内固定钛板技术整复下颌骨骨折趋于成熟,手术方法趋于多样.针对下颌骨骨折手术选择口外入路具有术野暴露清楚、术中易操作等优点,但是又存在着术中易损伤面神经下颌缘支、术后留下瘢痕影响面部美观等缺点.随着人们对术后生活质量要求的提高和对面部美观的日益重视,口内入路钛板、钛钉内固定技术治疗下颌角骨折,得到了迅速发展.本文通过对40例下颌骨骨折患者采用正畸支抗钉结合口内入路钛板固定,术后随访观察,探讨经口腔手术方法,总结经验供参考.
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口内入路联合穿颊器与口外入路治疗下颌角及升支骨折的对比研究
目的 对比分析口内小切口联合穿颊器和传统口外入路内固定手术治疗下颌角及升支骨折的临床应用价值.方法 采用前瞻性研究方法,将69例下颌角及升支骨折患者随机分为两组,观察组(n=35)采用口内小切口联合穿颊器手术进行治疗,对照组(n=34)采用传统口外入路手术进行治疗.对比两组的骨折愈合情况,并完成为期≥1年的随访,对比手术美观、面部神经及功能损伤情况.结果 观察组的骨折愈合情况优于对照组(P<0.05).两组患者的手术时间和术后随访时间无统计学差异(P>0.05),观察组美观度评分优于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 口内小切口联合穿颊器治疗下颌角及升支骨折术源性损伤小、患者恢复快、并发症发生率低,有临床推广价值.
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坚固内固定台疗下颌骨骨折121例
近年来,以小不锈钢板、小型钛板复位固定下颌骨骨折在国内外广泛应用,我科自1990年5月~2000年3月共收治121例下颌骨骨折患者,先后采用小不锈钢板、小型钛板进行复位内固定治疗,取得理想的效果,现报告如下。1 一般资料 本组121例中,男性91例,女性30例;年龄16~59岁。121例共150处骨折,其中正中颏部骨折49处,下颌体骨折70处,下颌角骨折25处,髁状突颈部骨折6处。固定所用小不锈钢板为第四军医大学产品,小型钛板为中国西安中邦公司和德国Midicon公司产品。
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下颌角骨折小型钛板固定加颌间弹性牵引的临床应用
目的:评价小型钛板坚固内固定加颌间弹性牵引治疗41例下颌角骨折的疗效.探讨下颌角骨折的复位及恢复正常咬牙合关系的方法.方法:回顾分析小型钛板固定加颌间弹性牵引治疗41例下颌角骨折的临床资料.结果:41例均获得满意的咬牙合关系,轻度张口受限1例.结论:小型钛板坚固内固定加颌间弹性牵引术是治疗下颌角骨折及恢复正常咬牙合关系的有效方法.
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微创坚强内固定治疗下颌角骨折
目的 探讨各类下颌角骨折治疗的合理方法.方法 对2003年至2009年收治的58例下颌角骨折患者,分成有利型和不利型,分别给予张力带内固定及改良穿颊器重建钛板固定,观察术后CT、瘢痕、有无颌干扰、开口度及面神经受损情况.结果 32例a类有利型下颌角骨折中一期愈合28例,4例发生感染,颌干扰2例,无面瘫征象,CT见2例下颌骨下缘轻度移位,26例b类均取得一期愈合,术后1周开口中度受限7例,轻度面瘫4例,颌干扰1例,术后6月随访时均消失.结论 将下颌角骨折分成有利型及不利型并分别给予相应手术方法可取得良好的临床效果.
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手术治疗青少年下颌骨骨折12例
青少年正处于生长发育期,其下颌骨与成人相比有较大韧性,且其中含恒牙胚,上为乳牙列或混合牙列,因此其骨折的治疗与成人不同.2005年3月~2009年10月,我们对12例青少年下颌骨骨折患儿行手术治疗,效果较好.现报告如下.临床资料:本组中男10例、女2例,年龄2~14岁;其中颏部骨折6例,体部骨折3例,下颌角骨折1例,左侧下颌角伴右侧体部骨折2例.
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内固定治疗下颌骨骨折120例疗效分析
2000~2007年,我们对收治的120例下颌骨骨折患者行坚固内固定治疗,疗效满意.现报告如下:临床资料:本组男96例,女24例;年龄17~65岁,其中17~48岁90例.骨折原因为车祸98例,击打伤15例,其他7例.下颌正中骨折60例,下颌颏孔区骨折35例,下颌角骨折20例,下颌骨髁状突骨折5例,所有患者均有咬合错乱、张口困难等症状.
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钝钛板坚强内固定治疗下颌角骨折31例临床观察
1998年1月~2005年4月,我们采用钝钛板坚强内固定法治疗下颌角骨折患者31例,疗效较好.现报告如下.
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坚固内固定技术治疗颌骨骨折106例报告
1998~2003年来,我们采用坚固内固定技术治疗颌骨骨折106例,效果满意.现报告如下.资料与方法:本组106例患者,男74例,女32例;年龄20~46岁,平均33岁.其中下颌骨骨折70例,上颌骨骨折26例,颧骨骨折10例,术前均行X线摄片和面部CT检查确诊.于伤后1~16天(平均6天)实施手术.颏部骨折采用下唇前庭切口,下颌角骨折采用翼颌韧带-磨牙后区-前庭沟切口,上颌骨骨折采用头顶冠状或半冠状切口,颧骨骨折采用半冠状切口和上颌前庭沟切口及睑板切口.暴露骨折线,直视下复位,在骨折断端两侧各钻孔,以钛板钛钉固定骨折.
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下颌角骨折内固定的口内途径探讨
近年来,由于交通等各种事故引起的口腔颌面部损伤及骨折的发生呈愈来愈多的趋势.而下颌骨骨折在其中占有很大的比例,下颌角是下颌骨发育及结构上的薄弱环节,在临床上较多见.以往对下颌角骨折多采用口外切开,坚固内固定,不但损伤大,面部遗留瘢痕,而且易损伤面神经下颌缘支致口角歪斜,因此有一定的弊端.作者通过对20余例下颌角骨折行口内进路坚固内固定不但完全可行,而且相对比较简单.
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自制穿颊器微创治疗下颌角骨折
下颌角是下颌骨骨折的好发部位,我科从2009年1月开始尝试应用穿颊器经颊部小切口,结合口内切开复位治疗下颌角骨折,取得良好治疗效果,现报告如下:1材料与方法1.1 临床资料收集2009年1月~2010年8月于我院口腔颌面外科就诊的下颌角骨折患者共12例,其中单纯下颌角骨折8例,单纯下颌升支骨折2例,下颌角骨折合并下颌骨体部、颏部骨折2例.
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经口内进路下颌骨骨折坚强内固定(附26例报告)
1 材料与方法1.1 资料本组26例患者中,年龄6~70岁.男性21例,女性5例.颏部骨折10例,颏孔区骨折14例,下颌角骨折2例.单发性骨折10例,二处骨折12例,多发性骨折4例.受伤时间3h至20d不等.1.2 材料德国Medicon公司制造微型电动骨钻及钛板系列,瑞士Mathys公司制造穿颊器.1.3 方法采用口内唇颊移行沟切口或利用原外伤伤口略加延伸,翻起粘骨膜瓣,暴露骨折断端,撬动骨折处,使之复位,恢复咬合关系,暂行上下牙颌间结扎固定.每条骨折线处一般采用二组钛板作坚强内固定,电钻钻孔,钛板需塑形与骨面贴合.粉碎性骨折处可采用多个微型钛板连接固定.对于下颌角骨折,可在对应皮肤上附加3mm左右切口,由穿颊器辅助完成内固定.
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应用全颌曲面断层片判断牙周炎骨密度和预测下颌角骨折风险的研究
目的:应用一种新的全颌曲面断层分析方法来判断牙周炎组和正常组之间的相对骨密度(RBD)的差异,并预测下颌角骨折的风险.方法:回顾性研究60例牙周炎患者和60例正常组病例,应用全颌曲面断层片比较其相对骨密度(RBD).同时,调查所有患者的下颌角骨折病史并做记录.结果:牙周炎组和正常组之间的三个RDB指数的差异有明显统计学意义.正常组有3例下颌角骨折患者,牙周炎组有8例下颌角骨折病例.两组下颌角骨折患者RBD指数均相对较低.结论:牙周炎组和正常组的RBD指数之间具有明显统计学意义,RBD指数可以作为普通全颌曲面断层片的一种新的分析方法.可用做牙周炎的筛选工作,并在一定程度上可以预测发生下颌角骨折的风险.
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全颌曲面断层片预测下颌第三磨牙拔除致下颌角骨折风险的研究
目的:利用全颌曲面断层片预测下颌第三磨牙拔除致下颌角骨折的风险.方法:筛选2009年6月~2010年6月期间我科186张(共347颗下颌第三磨牙)全颌曲面断层片,计算下颌第三磨牙区剩余骨高度(b)与下颌骨高度(a)的比值(b/a值),分析该比值在人群中的分布情况.结合6例智齿拔除致下颌角骨折病例的b/a值,分析该比值用于预测下颌第三磨牙拔除术致下颌角骨折风险的临床意义.结果:347颗第三磨牙区b/a值符合正态分布,比值低于0.3的病例2例,占0.58%;分析文献中6例智齿拔除术致下颌角骨折病例b/a值均小于0.3,符合第三磨牙区b/a值的人群分布特征,属于小概率事件.结论:下颌第三磨牙拔除术后剩余骨高度与该区下颌骨高度的比值低于0.3者有较高下颌角骨折风险,全颌曲面断层片可以作为提示此风险的一种有效手段.
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智齿拔除术与下颌角骨折相关因素的研究进展
阻生齿拔除术是牙槽外科常见的临床操作,常伴有牙根折断,邻牙及对颌牙损伤,术后肿胀,开口困难,感染及干槽症等常见并发症.由阻生齿拔除而导致的下颌角骨折发生率比较低,一旦发生就对患者造成非常严重的影响.本文将分别从拔牙术前,术中及术后分析可能导致下颌角骨折的诱因作一综述.
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口内切口联合穿颊器微创治疗下颌角及升支骨折
目的 评价口内切口联合穿颊器微创治疗下颌角及升支骨折的效果.方法 选取下颌角及升支骨折患者102例,随机分为两组各51例.对照组患者采用传统口外入路手术进行治疗,观察组采用口内小切口联合穿颊器手术进行治疗.结果 观察组的Ⅰ期愈合率、延迟愈合率均显著优于对照组(P<0.05).术后半年,观察组的总有效率显著高于对照组,面颈部瘢痕、张口受限、腮腺涎漏、面神经损伤发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 口内小切口联合穿颊器治疗下颌角及升支骨折患者具有创伤小、恢复快、并发症发生率低的优点,具有积极的临床意义.
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穿颊器联合下颌磨牙后区微创切口治疗下颌角骨折的临床观察
目的 探讨应用穿颊器与下颌磨牙后区微创切口联合治疗下颌角骨折的临床效果.方法 将下颌角及下颌角升支骨折患者40例随机分为治疗组和对照组,每组20例.治疗组术前实施微创切口内固定复位联合穿颊器疗法,对照组行常规口外入路手术疗法,比较两组的临床效果、手术参数指标变化、术后并发症情况.结果 治疗组的临床效果明显优于对照组(P<0.05);治疗组手术时间、术中出血、住院时间等各参数指标变化及术后并发症与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 下颌磨牙后区微创切口与穿颊器联合治疗下颌角骨折及下颌角升支骨折,微创度高,术后并发症少,临床效果确切,安全可靠,值得临床推广.
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两种入路坚强内固定治疗下颌角区骨折的对比研究
目的 比较两种入路坚强内固定治疗下颌角区骨折术后患者面部瘢痕、术后暂时性面瘫、咬合、感染等情况和手术操作时间.方法 选择68例下颌角区骨折病例,随机分为两组,口内入路组33例和口外入路组35例.比较两组病例手术后结果.结果 两组患者面部瘢痕、术后面瘫发生和手术操作时间比较差异均有统计学意义(P<0.05),口内组效果优于口外组.两组病例术后都未出现感染,咬合关系亦恢复正常.结论 口内入路内固定技术操作简便又可避免口外切口引起的手术瘢痕影响美观,可取代口外入路,成为治疗下颌角区骨折的常规术式.