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蟑螂过敏原引发哮喘的作用机制
蟑螂是引发支气管哮喘等变态反应疾病的重要室内过敏原.美国哮喘病患者中蟑螂的过敏率为27.5%～42%[1];非洲等热带地区为41.5%～44.6%[2];上海地区为27.8%[3].蟑螂的唾液、蜕皮、分泌物、身体碎片及尸体碎屑、卵及粪便等均为强力致敏原,可引发敏感个体产生IgE反应,导致过敏性疾病的发生.
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胃食管反流病研究若干进展
1 引 言胃食管反流病(GERD)是消化系统常见病,上海地区成年人GERD患病率高达3.86%.近年来,随着许多新的研究技术的应用,对GERD的病理生理过程有了更深刻的了解.
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与血管有关的痴呆
上海地区一份针对5055名55岁以上的人口普查发现,55岁以上痴呆患病率为2.57%,60岁以上为3.46%,65岁以上高达4.61%;脑血管性痴呆在55岁以上为0.74%,65岁以上为1.26%.
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老人的营养需求变化
欣逢盛世，人寿年丰，怎样使老年人更加健康长寿，已成为人们时常议论的话题。饮食营养是养生益寿中的一个重要方面，当今老人的营养素需求有些什么变化？根据上海地区近年来的调查研究，老人营养需求应有以下一些变化，可供参考。
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结肠息肉说不定是"定时炸弹"
结肠息肉被认为是一种良性病变.此病过去多主张内科监视,不需特殊处理,一般也不被人们重视.其实这种看法是不对的.据近年来研究证实,随着我国人民生活条件的改善和饮食结构的改变,发生在息肉基础上恶变而来的结肠癌正不断上升(上海地区由原来排整个恶性肿瘤第7位上升到现在的第3位),这其中中老年人占了绝大多数,故对老年结肠息肉不能掉以轻心.
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结直肠肿瘤的微创治疗研究进展
结肠直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率在全世界范围内居恶性肿瘤第3位,死亡率也居第3位.结肠直肠癌在我国的发病率呈上升趋势,目前约为万分之二至三,居国内恶性肿瘤的第三或四位,其中上海地区已上升至第2位,其传统常规治疗方法是开腹手术治疗.随着腔镜技术和内镜技术的进展,结直肠癌手术目前发生了很大的变化,微创治疗(包括腹腔镜手术和内镜治疗)在大医院渐成为结直肠癌治疗的主要方法,相信微创治疗手段将取代传统的手术方法,而成为结直肠癌手术治疗的主流.而随着内镜技术的发展,结肠直肠癌前病变或早期癌的诊断率不断提高,结肠直肠癌的内镜微创治疗也逐渐成为一种重要的新方法.
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腹膜外腔镜前列腺癌根治术的手术配合
前列腺癌(Prostate Cancer,PCa)是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一1,随着前列腺特异性抗原(PSA)检测的推广及对前列腺癌认识的加深,我国前列腺癌的发病率呈明显上升趋势,据统计上海地区2008 年前列腺癌的发病率为29.02/10 万,已跃居男性泌尿生殖系统恶性肿瘤发病率第一位2.如今随着腹腔镜技术的发展和成熟,腔镜手术正逐渐取代开放手术而成为前列腺癌的主要手术方式.本次收集浙江大学医学院附属邵逸夫医院2009.6 至2012.2 腹膜外腔镜前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)病例27 例,取得满意效果.现将手术中的护理体会报道如下.
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上海地区119家医院2010-2012年调脂药利用分析
目的:了解上海地区医院调脂药的应用情况及趋势.方法:采用回顾性方法,对上海地区119家医院2010-2012年调脂药的品种、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行统计、分析.结果:各年度调脂药的总销售金额逐年增长,且增速逐年扩大;他汀类药物占调脂药市场的绝对主导地位,其后依次为中成药类和贝特类;2010-2011年销售金额排序列前3位的是阿托伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀,2012年依次为阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀;2010-2011年DDDs排序列前3位的是阿托伐他汀、辛伐他汀和非诺贝特,2012年依次为阿托伐他汀、辛伐他汀和瑞舒伐他汀.结论:高效、安全、依从性好的他汀类药物成为调脂药中的优先选择药物,今后市场前景继续看好.
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上海地区119家医院2008-2011年口服降糖药利用分析
目的:评价上海地区医院口服降糖药(OHAs)的应用现状及趋势.方法:采用回顾性方法,对上海地区119家医院2008-2011年临床应用的OHAs品种、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行统计和分析.结果:该地区医院2008-2011年OHAs的总销售金额逐年增长,但增速趋缓；销售金额排序列前4位的是阿卡波糖、二甲双胍、格列齐特和瑞格列奈,其4年销售金额之和占OHAs总销售金额的58.67％;DDDs排序列前4位的依次为格列齐特、二甲双胍、格列吡嗪和阿卡波糖；格列吡嗪、格列齐特和二甲双胍的DDC均较低.结论:上海地区医院OHAs的临床应用符合整体用药趋势,高效、安全、依从性好的药物更受临床青睐.
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上海地区二、三级医院2006年抗菌药物应用监测分析
目的:了解上海地区二、三级医院抗菌药物的应用情况.方法:对上海地区10家三级医院和13家二级医院2006年抗菌药物的应用数据,包括其销售金额、品种排序、门诊应用情况和住院应用情况等进行统计、分析.结果:上海地区二、三级医院抗茵药物的应用率均有不同程度的下降,但门诊抗茵药物处方的比例、总金额占处方总金额的比例二级医院明显高于三级医院;非手术和手术住院患者应用抗茵药物的比例较高,术后用药时间大多持续3～7d.结论:应严格控制抗茵药物使用比例和时间,以保证抗菌药物应用的安全、有效和经济.
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上海地区22家医院2013-2015年带状疱疹患者药物应用分析
目的:了解上海地区22家医院带状疱疹患者的药物应用情况及趋势,为临床合理用药提供参考.方法:对上海地区22家医院2013-2015年带状疱疹患者使用药物的人次占比、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等数据进行统计分析.结果:带状疱疹多发于成人,集中于45岁以上人群(＞75％).神经营养药、抗疱疹病毒药、抗神经痛药使用人次占比排在前3位,局部治疗药、免疫调节药及糖皮质激素亦占一定比例.抗病毒药中,伐昔洛韦各年度的销售金额和DDDs均列第1位,溴夫定的DDC高;抗神经痛药中,使用人次占比高的是抗癫痫药(13.78％),其复合增长率也高(30.77％),其中使用人次多的药品为加巴喷丁;神经营养药中,使用人次占比高的是甲钴胺(32.98％);免疫调节药中,胸腺法新的使用人次多,可能存在不合理应用情况.结论:上海地区带状疱疹药物治疗方案基本符合相关治疗指南,但免疫调节药的不合理应用等问题仍需引起关注并进行监管.
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上海地区34家医院2011－2013年营养制剂应用分析
目的：为临床营养制剂合理使用提供参考和依据。方法：对上海地区17家三甲综合医院、3家三甲专科医院、14家二级综合医院2011－2013年肠内肠外营养制剂使用品种和处方金额进行统计分析。结果：营养制剂的使用以住院患者为主，2011－2013年门急诊营养制剂总金额占医院营养制剂总金额的比例分别为8.14％、8.77％和8.89％。住院患者的营养支持方式主要是肠外营养，处方金额前10位品种中仅3种肠内营养制剂。门急诊患者虽以肠内营养支持为主，处方金额前10位品种中有7种肠内营养制剂，但丙氨酰谷氨酰胺等肠外营养制剂品种的处方金额增长速度明显快于肠内营养制剂。结论：肠外营养是目前营养支持的主要方式，特别是在住院患者中；门急诊患者的肠外营养制剂处方金额快速上升值得引起关注。
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上海地区112例中药不良反应报告分析
中药在我国的应用已有数千年历史,这一传统药物以其标本兼治、副作用小的特点被人们广泛接受.但随着中药新品种、新剂型的不断开发,及其在临床应用的日益增多,中药引起不良反应(ADR)的病例屡有发生,并逐年增加.本文旨在对近3年来上海地区收集到的中药ADR报告进行分析.
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呼吸内科抗菌药物应用的几个问题探讨
感染性疾病在呼吸内科占很大比重.近年来,随着抗菌药物在临床的广泛应用,有些甚至是不合理的应用,使感染的病原谱发生改变.一些条件致病菌,如产气肠杆菌,哈夫尼亚菌导致肺部感染时有报道,打破了成人肺炎主要由肺炎球菌作为病原的"一统天下"格局.同时,耐药菌株也不断增多,如耐甲氧西林金葡萄株(methicillin resistant stanphylococcus aureus,MRSA),上海地区1997～1979年仅5%,至1985～1986年则高达24%;近年更出现有关耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)及耐苯唑西林金葡菌(oxacillin resisatataphylococcus aureus,ORSA)感染的报道.革兰阴性(G-)菌如铜绿假单孢菌严重耐药株,在院内获得性肺炎中的比例明显升高.而且,支气管-肺组织在解剖上的特殊性,对抗菌药物的分布、代谢也有重要影响.因此,正确、合理的应用抗菌药物,是呼吸内科医生的一个重要课题.本文拟就有关的几个问题进行探讨.
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上海地区无偿献血者乙型肝炎病毒隐匿性感染情况和突变分析
目的 了解上海地区无偿献血人群乙型肝炎病毒隐匿性感染的情况、病毒基因型的分布及S区氨基酸的突变情况.方法 对上海市血液中心2011年10月～2012年7月使用血清学联合核酸检测所作的常规血液筛查结果进行分析,综合乙型肝炎血清学标志物二对半检测结果,以判断献血者HBV DNA+标本的感染状态,从中选择部分HBsAg-HBVDNA+的隐匿性HBV感染(0BI)标本作S区巢式PCR、克隆测序,基因分型和突变分析.结果 从250 376(人)份无偿献血者标本中筛查出197例HBsAg-HBV DNA+,包括OBI 172例(0.069％)；经S区巢式PCR的47例OBI标本中,有17例扩增出S区:14例为C亚型、突变率为35.71％(5/14),3例为B亚型,有1例发生突变,突变主要发生在S抗原的主要亲水区(MHR).结论 上海地区无偿献血者OBI携带率为0.069％,S抗原MHR区的突变可能是OBI发生的贡献因素之一.
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上海地区无偿献血者乙肝病毒核酸检测分析
目的 了解无偿献血者乙肝病毒核酸筛查(NAT)阳性人群特点,为血液安全策略提供参考.方法 无偿献血者血液经Murex和科华HBsAg ELISA试剂检测,结果为阴性的血液使用cobas TaqScreen MPX试剂进行HBV DNA,HCVRNA,HIV RNA 3项联合核酸检测.对于MPX反应性标本,使用COBAS AmpliPrep/TaqMan进行核酸鉴别试验,同时使用罗氏ECL电化学发光检测系统进行乙肝补充血清学试验.结果 2011年11月1日～2012年1月31日3个月共有献血者86 375人(次),其中有63 351人(次)为初次献血者,HBsAg反应性为1.04％,23 024人(次)为重复献血者,HBsAg反应性为0.46％,两者差异有统计学意义(x2=63.63,P＜0.05).84 990份HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2阴性血液进行MPX核酸检测,共发现52例(0.060％) HBV DNA阳性,均为低拷贝,含量为( ＜20～200) IU/ml间,其中32例(0.051％)来自初次献血者,20例(0.087％)来自重复献血者,两者比例差异无统计学意义(x2=3.65,P＞0.05),没有发现HCV RNA与HIV RNA阳性.结论 重复献血者HBsAg反应性比率低于初次献血者；HBsAg阴性献血者HBV DNA阳性率为0.060％,重复献血者HBV DNA阳性率与初次献血者比较,两者差异无统计学意义；开展HBV核酸检测能够进一步保障血液安全.
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上海地区部分人群Jk(a-b-)、Dib-、Wrb-、K0、Ena-、Tja-、Ge-稀有血型筛选
目的了解上海地区人群中部分稀有血型的分布,以解决临床稀有血型用血问题.方法采用2M尿素对受检红细胞进行Kidd血型系统的 Jk(a-b-)表型筛选;利用稀有单克隆、多克隆抗血清,对Diego血型系统的Dib-、Wrb-,Kell血型系统的K、K0,MNS血型系统的Ena-,P血型系统的Tja-,Miltinberger血型系统的Murf,Gerbich血型系统的Ge-进行筛选.筛选方法采用试管法间接抗人球蛋白试验(IAT),U型96孔微量板IAT和盐水直接离心法试验.结果在645人中筛选到Di(a+b-)1例,900人中筛选到Mur(+)6例,10 057人中筛选到K(+)7例,48 400人中筛选到Jk(a-b-) 2例,而在4 000人的筛选中未发现Wrb-、K0、Ge-和Ena-表型.结论上海地区人群中Dib-、Mur+、Jk(a-b-)的红细胞表型明显高于白种人和黑人.
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上海地区献血者HTLV-Ⅰ/Ⅱ感染情况调查
人类嗜T淋巴细胞病毒Ⅰ/Ⅱ(HTLV-Ⅰ/Ⅱ)为血液传播病毒之一,能引起恶性淋巴瘤、成人T淋巴细胞性白血病(ATL)等疾病[1].笔者拟通过系统的流行病学调查,用酶联免疫吸附试验(ELISA)对随机抽样献血者标本进行HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗体检测,呈阳性反应者作蛋白印迹试验(Western Blot)确证,以了解上海地区献血者HTLV-Ⅰ/Ⅱ感染情况,为常规血液筛选中引入HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗体筛选提供理论依据,确保安全输血.
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肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药的研究进展
肺炎链球菌是社区获得性感染的常见致病菌,可以引起肺炎、中耳炎、脑膜炎、败血症等多种疾病,对肺炎链球菌的治疗也成为近年来临床上较为棘手的问题之一.β-内酰胺类(如青霉素)、大环内酯类等抗生素的广泛应用导致临床上出现较普遍的耐药现象.多个国家的调查表明,肺炎链球菌对红霉素的耐药呈逐年递增趋势,红霉素耐药菌株的发生率1992年欧洲为9.9%,美国为6.4%,而1999年世界范围内红霉素耐药菌株的发生率增加到31.3%[1].我国的耐药监测数据显示,虽然青霉素不敏感的肺炎链球菌(PNSP)的发生率较低,但非β-内酰胺类耐药率较高,其中红霉素耐药高达65.2%[2].在西方国家,肺炎链球菌对大环内酯类的耐药率远低于亚洲国家,如1997年～1998年美国对肺炎链球菌耐药性的多中心监测结果显示对红霉素的耐药率为19.3%[3],而在上海地区肺炎链球菌对红霉素的耐药率为53.0%[4].本文主要就肺炎链球菌的耐药机制、耐药的危险因素及临床干预措施等问题进行综述.
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沐浴露对敏感性皮肤耐受性功效评价
敏感性皮肤通常是对刺激的耐受性降低,处于一种高度敏感的皮肤状态,易受到各种物理化学因素的刺激而产生刺痛、烧灼、紧绷、瘙痒等一系列异常感觉[1].在该种状态下,皮肤的感受性、反应性较强,而抵抗力相对较弱.上海地区流行病学调查结果显示,女性自我评估为敏感性皮肤的比例高于男性,随着年龄的增大,自我评估为敏感性皮肤的比例降低.对于皮肤敏感性的评价方法中,科学合理的问卷也是评价皮肤敏感性的较好方法[2].
