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循证的困惑-证据与实践的差距
过去10年,经全球与我国学者不懈努力,循证医学已深入人心,日益成为临床实践的基石,心血管领域是它成功应用的典范,大量大样本随机临床试验为临床应用提供了雄辩的证据,使某些传统概念与应用在较短时期发生了巨大或根本变化.但日益增多的证据解决了许多过去未能认识问题的同时,也引发了更多新的问题.这些问题,可能来自证据本身,对证据的评估,以及证据与实践的差距,尤其市场经济和人为因素使一些看似简单的情况变得更加复杂.
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乙型肝炎的实验检查及其临床意义
0引言乙型肝炎在临床上的表现千变万化,给临床医生的诊断和治疗带来困惑.为了准确恰当的评估乙肝患者的病情,必须依赖相关的实验室检测和辅助检查,主要包括HBV血清标志物检测、肝脏酶类生化检测、肝组织病理学检查和B超、CT、MRI等影像学检查及胃镜等器械检查.本文主要探讨以上几种检查在乙型肝炎诊断中的临床意义.
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糖尿病患者太过消瘦,如何是好
在工作中,经常会碰到一些糖尿病患者有这样的困惑:自从得了糖尿病,我的体重一直在下降,两个月就瘦了好几十斤,现在体重还在下降,一直升不上去,这是怎么回事,可要怎么办?体型消瘦找原因糖尿病患者体重下降的主要原因还是血糖控制不好.由于胰岛素分泌不足,机体不能充分利用葡萄糖而加速脂肪和蛋白质的分解来补充能量,结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗,再加上水分的丢失,导致患者体重减轻、形体消瘦,严重者体重可下降数十斤,以致疲乏无力,精神不振.病程越长,血糖越高,病情越重,消瘦也就越明显.
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一位2型糖尿病患者引发的治疗思考
“赵主任,我老伴近经常冒冷汗,头晕,好像有点低血糖,麻烦您帮忙看看?”肖大爷带着老伴走进诊室,焦急地向我问道.血糖的困惑肖大爷的老伴63岁,之前因视力急剧下降到我院就诊,当时血糖高达17.2毫摩尔/升,确诊为2型糖尿病,糖尿病眼病4期.入院治疗9天后,病情稳定后出院,出院医嘱使用胰岛素和硫辛酸维持性治疗.
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糖友,请保护好您的脚
现在人们越来越提倡足浴保健的说法,很多人都喜欢到足疗店美美地享受一次足部按摩以缓解全身的疲乏,一些足疗店还会提供修剪脚趾甲的服务,很多人都乐在其中.但健康专家并不提倡糖尿病患者做足疗或修脚,一些糖尿病患者会因此感到困惑,足疗不是对身体有益的吗,为什么不提倡呢?原因如下.浴盆 做足疗首先是将脚泡在浴盆里,一为了清洁脚部,二为了促进血液循环.对于普通人,泡脚没有什么大问题,但糖尿病患者是不建议泡脚的.
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我与卡博平的情结
北京西直门外团结大院3-2-231我患糖尿病23年了,早期是口服降糖药控制,随着病程的延长,为了延缓并发症的发生,医生建议我用胰岛素治疗.使用胰岛素后血糖控制较好,但随之体重增加了,因我用的是预混胰岛素,早晚饭前各打一次,所以餐后2小时血糖总是较高,加之午餐之食比早晚量多一些,这让我很是困惑.
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打好胰岛素治疗的冬季战役
胰岛素选择战[案例1]李阿姨从今年四月份开始改为胰岛素治疗,用的是预混人胰岛素50 R每日两次,血糖一直控制得不错.不过,天气变冷以后,血糖有所升高,于是增加了用量.可是,这样做带来了一个问题,就是运动后的低血糖.情况是这样的:由于气温降低,李阿姨把运动时间推迟了两小时,改在了上午11点.胰岛素用量加大以后,早餐后的血糖控制得不错,但是运动后容易出现低血糖,为此不得不每次运动前加餐.李阿姨很困惑,冬季血糖偏高,增加了胰岛素用量,低血糖又来了,到底该怎么办?
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药酒,是好是坏?
每次回老家,小编总能看见放在桌上的那瓶药酒,也常常听见下面的对话.A:来,喝点酒吧!B:我有糖尿病,医生不让喝酒了.A:这是药酒,没事,对身体好.B:是吗?那这个好啊!小编一直很好奇,药酒也是酒啊,里面也一定含有酒精,糖尿病患者真的能喝吗?不会有什么问题吗?下面小编就为大家来一一解答困惑.
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糖尿病爱“招惹是非”——引起肩周炎
今年52岁的陈先生在几年前得了糖尿病,当时体重明显超标,所以他在平时严格控制饮食、加强体育锻炼,现在体重控制住了,但是近总感觉肩膀不舒服,有压痛而且活动受限,他知道这是肩周炎的表现.他感到很困惑,自己平时很注意身体锻炼,怎么就得了肩周炎了呢?后去医院检查才得知,原来这都是糖尿病在“惹事”.
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血糖升高的8个时刻
为了控制好血糖,防止并发症的发生,糖尿病患者总是过着公式化的生活,吃几两米饭、体重控制在什么范围、运动多长时间、打多少胰岛素、什么时候检测血糖.面对这些,糖尿病患者已经感到疲惫不堪了,但是事实更加残酷,即使把这些都做好了,血糖有时候还是会像坐过山车一样,此起彼伏.很多患者都有着同样的困惑:同样的饮食、同样的运动,为什么有时候血糖高有时候血糖低?到底是什么影响了我的血糖,糖尿病管理怎么就这么困难?看看以下8种情况,可能会解答您心中的疑惑.
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磺脲类降糖药也需要“体检”
李阿姨一年前被查出糖尿病,一直服用格列喹酮,一年过去了,血糖一直控制得很好,但是,近一个月来李大妈的血糖突然升高了很多,即使加大了药物剂量,血糖还是没办法降下来,李大妈困惑了,自己还是按照以前的生活方式,饮食控制,坚持运动,按时定量服药,怎么血糖就控制不住了呢?
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老年人可以放松血糖控制吗?
相信很多老年人都有同样的困惑,管理自己血糖水平几十年了,天天紧张着血糖值,隔断时间还要看看糖化血红蛋白超过目标范围没.那么在64岁之后,能不能适当放宽一下血糖控制标准,放松放松自己紧绷的神经呢?
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运动开头难
制定有条理的运动计划如果您发现自己会面临这样的困惑,如"我不知道该进行哪种运动?"、"我没有足够的时间去运动"、"临时有事儿无法去锻炼"、"我不清楚自己做的如何"等等,就说明您缺少有条理的运动计划.对于与时间有关的问题,您可以通过制定一个每日作息时间表,在里面安排好做运动的时间.
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没有高血压为何要吃降压药?
[案例]张先生今年28岁,14岁那年确诊患有Ⅰ型糖尿病,糖化血红蛋白(HbA1C)维持在7%左右,血压正常,近尿检显示微量白蛋白尿.医生近给他开了赖诺普利(一种ACEI类降血压药),说是有利于糖尿病患者保护肾脏.张先生很困惑自己本身没有高血压,服用降压药是否有风险?
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美国将对食品标签实行新规
现在的包装食品袋上的食品标签信息有没有让你困惑?别担心,这些营养信息即将被完善,美国将对现行的食品标签制度进行调整,新规将于201 8年7月26日正式实施.那么新规都有哪些改进呢?比如对于初次使用食品标签的人来说,能够通过“每份含量”明白每次大概的消费量,这个量也是大多数人1次的消费量.此外,新的食品标签中还将包括“添加糖”的数据,而人们每天摄入的添加糖所提供的能量不应超过每日总能量的10%,这对于控制体重,减少肥胖是很有用的信息.
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地中海饮食:好还是不好?
地中海饮食优于典型的美国饮食由于近期媒体对地中海饮食的关注,你会发现许多患者对于他们到底该采用何种饮食习惯感到困惑.目前,哪种饮食是佳的仍不得而知,因为我们仍需要对许多专家给他们患者所推荐的饮食进行更深入的研究.此外,由于近期公开发表的文献存在严重的缺陷,我们目前仍不能对地中海饮食进行明确的推荐.
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糖尿病患者如何选择水果
我们常常听患者说,“得了糖尿病就不敢吃水果了”,还有的患者说,“只选一些不甜的水果吃”,患者经常问“什么水果有降糖作用?”等,关于糖尿病能不能吃水果有诸多的困惑和疑问.应该肯定的说,糖尿病患者可以吃水果.水果类可分为鲜果、干果、坚果和野果.水果是维生素、矿物质、膳食纤维以及植物化学物的重要来源,水果种类繁多,营养成分相差也较大.
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2型糖尿病强化血糖控制策略的困惑和影响
目的 探讨2型糖尿病强化血糖控制的方法和临床影响.方法 选取2008年8月-2010年8月期间收治的156例2型糖尿病患者,随机分成观察组78例,对照组78例,对照组患者仅进行常规治疗,观察组给予强化血糖控制治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果 经分别治疗后,观察组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白情况均明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05)具有统计学意义;经随访3-4年,观察组患者心血管事件发生率是6.41%,对照组患者心血管事件发生率是16.67%,两组比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论 给予2型糖尿病患者强化血糖控制治疗相比于常规治疗可以更有效地控制血糖,降低心血管事件的发生,同时对2型糖尿病患者的治疗上应根据患者的实际情况给予更有针对性的治疗,并注意提高患者的自我监控能力.
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餐后血糖和空腹血糖哪个重要?
自我血糖监测是糖尿病患者血糖管理的常用方法.有规律地进行自我血糖监测有助于鼓励患者积极参与糖尿病管理,为医护人员的临床决策提供依据.但是,且不论那些刚起病的“新糖”们,即便是很多“老糖”可能都会有这样的困惑,医生通常会要求患者每周测几个空腹血糖、几个餐后血糖来观察自己的血糖情况,那么究竟是哪一个更为重要呢?
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量化你的运动
患者的困惑?"血糖怎么又升高了,是否没有运动;你总是不听话,告诉你要运动,你是怎样做的?光靠药来控制糖尿病的病情是困难的,必须采取综合治疗;"五驾马车"中的饮食、运动治疗是基础,回去要加强运动,要和医生好好的配合",医生边开药方,边对病人讲.